FORMATO DE ESTUDIO SOCIOECONÓMICO

Fecha de aplicación:

INSTRUCCIONES: Lee cuidadosamente cada una de las preguntas y responde correctamente con
bolígrafo color azul.

I.DATOS DEL ALUMNO

Nombre completo del Alumno:
CURP: Fecha de Nacimiento:
Domicilio calle: Número: C.P.
Entre que calles: Coloni
a
Alumno del colegio desde la fecha: Grado: Preescolar ( ) Primaria ( )
Tuvo beca en el ciclo anterior: SI ( ) NO ( ) Número de hermanos en el colegio:

II.DATOS DEL PADRE III.DATOS DE LA MADRE

Nombre: Nombre:
Domicilio: Domicilio:
Teléfono: Teléfono:
Correo electrónico: Correo electrónico:
A que se dedica: A que se dedica:
Lugar dónde labora: Lugar dónde labora:
Ingresos (mensual): Ingresos (mensual):

IV.DATOS DE LOS HERMANOS DEPENDIENTES ECONÓMICAMENTE DEL PADRE O TUTOR

NOMBRE EDAD ESCUELA GRADO

V.DATOS DE LOS FAMILIARES DEPENDIENTES ECONÓMICAMENTE DEL PADRE O TUTOR

NOMBRE EDAD ESCUELA GRADO
 FORMATO DE ESTUDIO SOCIOECONÓMICO

VI.INGRESOS Y EGRESOS DE LA FAMILIA

En forma mensual (incluyendo a todos los miembros que aportan para el sostenimiento económico) Adjuntar
comprobantes.
INGRESOS EGRESOS
CONCEPTOS PADRE MADRE CONCEPTOS
Sueldos Alimentación
Comisiones Pago de casa (renta o interés social)
Honorarios Luz, Gas y Agua
Prestaciones Teléfono, Cable o Servicio TV e Internet
Rentas Tarjetas de crédito y préstamos
Pensión Colegiaturas
Otros Diversión Familiar

VII. CARACTERÍSTICAS DE LA VIVIENDA

La casa donde habitan es: Propia ( ) Rentada ( ) Pagando a crédito ( ) Prestada ( )
De que material es el techo de la vivienda: Lámina cartón ( ) Lámina de asbesto ( ) Concreto ( )
De que material es el piso de la vivienda: Tierra ( ) Cemento ( ) Mosaico ( ) Otro:
Cuantas habitaciones tiene tu vivienda: Cuantos focos tiene tu vivienda:
Con que bienes y servicios cuenta la casa donde habitan: Televisión: ( ) Televisión de paga: ( )
Teléfono: ( ) Computadora: ( ) Internet: ( ) Consola de video juegos: ( ) Auto: ( )
Microondas: ( ) Lavadora: ( ) Refrigerador: ( )
Cuál es la calidad de los servicios con los que cuenta tu vivienda (Buena, Regular o Mala):
Agua potable: B( ) R( ) M( )
Energía eléctrica: B( ) R( ) M( )
Gas: B( ) R( ) M( )
Telefonía fija: B( ) R( ) M( )
Servicio de limpia: B( ) R( ) M( )
Drenaje: B( ) R( ) M( )

Firmo bajo protesta de decir verdad lo aquí asentado.

Nombre: __________________________________________________________________________________.

Firma: ___________________________________________________________________________________.