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▪ 4. Estrés en la relación
▪ El ciclo de respuesta sexual humana se mueve a través de un proceso psicológico relacionado con la
excitación, el orgasmo y la resolución.
▪ Una disfunción sexual se puede definir como un deterioro persistente del interés o la respuesta sexual
que causa dificultad interpersonal o tensión personal
▪ En los hombres, estas dificultades toman la forma de eyaculación precoz, tardía o falta de eyaculación
▪ C. La eyaculación precoz no es debida exclusivamente a los efectos directos de alguna sustancia (p.
ej., abstinencia de opiáceos).
▪ Especificar tipo:
▪ Especificar tipo:
▪ General Situacional
▪ Especificar:
▪ La orientación sexual se refiere al hecho de que la persona desee una pareja sexual del mismo sexo o del
sexo opuesto
▪ La identidad sexual se refiere a los sentimientos que tiene un individuo de ser hombre o mujer
TRASTORNO DE LA IDENTIDAD SEXUAL
▪ A. Identificación acusada y persistente con el otro sexo (no sólo el deseo de obtener las supuestas ventajas relacionadas
con las costumbres culturales).
▪ En los niños el trastorno se manifiesta por cuatro o más de los siguientes rasgos:
▪ 1. deseos repetidos de ser, o insistencia en que uno es, del otro sexo 2. en los niños, preferencia por el transvestismo o
por simular vestimenta femenina; en las niñas, insistencia en llevar puesta solamente ropa masculina 3. preferencias
marcadas y persistentes por el papel del otro sexo o fantasías referentes a pertenecer al otro sexo 4. deseo intenso de
participar en los juegos y en los pasatiempos propios del otro sexo 5. preferencia marcada por compañeros del otro sexo
▪ En los adolescentes y adultos la alteración se manifiesta por síntomas tales como un deseo firme de pertenecer al otro
sexo, ser considerado como del otro sexo, un deseo de vivir o ser tratado como del otro sexo o la convicción de
experimentar las reacciones y las sensaciones típicas del otro sexo.
▪ B. Malestar persistente con el propio sexo o sentimiento de inadecuación con su rol.
▪ En los niños, sentimientos de que el pene o los testículos son horribles o van a desaparecer, de que seria mejor no tener
pene o aversión hacia los juegos violentos y rechazo a los juguetes, juegos y actividades propios de los niños; en las niñas,
rechazo a orinar en posición sentada, sentimientos de tener o de presentar en el futuro un pene, de no querer poseer
pechos ni tener la regla o aversión acentuada hacia la ropa femenina.
▪ En los adolescentes y en los adultos la alteración se manifiesta por síntomas como preocupación por eliminar las
características sexuales primarias y secundarias (p. ej., pedir tratamiento hormonal, quirúrgico u otros procedimientos para
modificar físicamente los rasgos sexuales y de esta manera parecerse al otro sexo) o creer que se ha nacido con el sexo
equivocado.
▪ C. La alteración no coexiste con una enfermedad intersexual.
▪ D. La alteración provoca malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la
actividad del individuo.
Las parafilias están conformadas por fantasías sexuales especiales, prácticas
masturbatorias, accesorios sexuales y peticiones de la pareja sexual.
EXHIBICIONISMO
▪ A. Durante un periodo de por lo menos 6 meses, fantasías sexuales recurrentes y altamente
excitantes, impulsos sexuales o comportamientos que implican la exposición de los propios
genitales a un extraño que no lo espera.
▪ B. Las fantasías, los impulsos sexuales o los comportamientos provocan malestar
clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la
actividad del sujeto.
FETICHISMO
▪ Juego de roles
▪ Objetos
▪ Mecanofilia: un individuo se excita por las máquinas (vehículos, bicicletas, motos, etc.)
F
▪ Los atributos masculinos que al principio te atrajeron hacia mí son, como tú sabes, una parte integral de mi
personalidad, como lo es mi… Siempre ha sido una parte de mí... Sólo somos chicas de fantasía y siempre sabemos
que en realidad somos hombres, así que no te preocupes de que alguna vez nos sintamos insatisfechas con la
virilidad o querramos transformarnos para siempre en una mujer. Cuando estamos vestidos con ropa femenina y
logramos parecernos lo más posible a una chica de verdad, en realidad pretendemos ser mujeres durante un
periodo breve, pero es una simulación y definitivamente no una realidad. (Prince, 1967, pp. 80-81)
FT
▪ Mi esposa y yo realizamos juegos de dominio y sumisión, y en ocasiones quizá tenemos las marcas para
probarlo. Pero el que manda observa como un halcón para asegurarse de que nos detengamos cuando
ya no le agrada al otro (Gosselin y Wilson, 1980, p. 69).
MS
▪ Art era un hombre de 46 años, casado hacía 20 años y tenía cuatro hijos. Había trabajado como guardia de
seguridad en un complejo de apartamentos grande por muchos años y era considerado un empleado responsable y
de confianza. Su trabajo principal era patrullar los terrenos por la noche. Una noche un inquilino llamó a la policía
porque había visto a Art parado cerca de una de las ventanas de un apartamento y se estaba masturbando.
Cuando llegó la policía notaron que las sombras de las cortinas mostraban a un hombre y una mujer en un abrazo
apasionado. Art fue arrestado y después sentenciado a prisión. Le dijo a la policía que tenía una necesidad
incontrolable de observar a las personas desvestirse o practicar el sexo. Art dijo: “La tensión se acumula y tengo
que mirar. Y después me excito y quiero masturbarme.”
V
▪ Mientras observas sus jóvenes rostros, empiezas a sentir una erección. Sientes como tu pene se endurece mientras
lo frotas. ¡Ellas te están observando! Llamas a las niñas hacia tu automóvil. Ellas no saben lo que les espera.
Mientras se acercan al automóvil sacas tu pene y comienza a masturbarte con violencia. Las niñas están
horrorizadas. No saben qué hacer. Sólo están mirándolo mientras lo frotas, pero de repente sientes dolor. Tu pene
se atoró con la cremallera de tu pantalón. Tratas de liberarlo, pero se atora más. Está sangrando y se puso blando.
Las niñas se están riendo y un policía se acerca. [Entonces se agrega un escape asociado con dejar de ofender]
Finalmente, eres capaz de poner tu pene de regreso en tus pantalones y alejarte; mientras te alejas, te empiezas a
relajar y a respirar con más calma (Maletzky, 2002, p. 538).
E
▪ Mujer de 31 años casada desde hace 2 (septiembre-2005) sin hijos y que dice tener
dificultades sexuales: “Actualmente no tengo deseo sexual, bueno… sólo a veces”. “No
me apetece casi nunca”. “Antes (antes de la Anorexia Nerviosa) sí me apetecía”. Ha
estado en tratamiento psiquiátrico por A.N. durante 5 años y en tratamiento psicológico
(individual y grupal) durante 3 años y en junio-2007 es dada de alta de ambos
tratamientos.
DS
▪ Se presenta el caso de un hombre que acude a la Clínica Universitaria de la Salud Integral
refiriendo que eyacula rápidamente cuando penetra a su esposa (antes de un minuto) e
incluso cuando sólo la acaricia. Después de analizar la información se determina que existe
ansiedad anticipatoria y pensamientos anticipatorios negativos, fuertemente asociados con
la situación sexual, además de un estímulo distractor (el televisor encendido) y los reclamos
de la esposa.
EP
▪ Mujer de 24 años con Muy pocas amistades. Tímida. Su primera
masturbación fue a los 14 años tras la cual se siente muy mal. A los 16 sale
por primera vez con un chico durante tres meses y rompe la relación con
ella tras sentir angustia con el tema sexual (besos, caricias..).Todas sus
relaciones son frustradas y rompe con las parejas que tiene debido a sus
problemas sexuales. Su único coito sucedió a los 22 años y lo recuerda como
un calvario. Tuvo una educación religiosa familiar no especialmente rígida,
es una mujer atractiva y sin aficiones. La paciente evita las situaciones
públicas por temor a hacer el ridículo y tiene miedo irracional a las
sensaciones y experiencias sexuales. Estado de ánimo depresivo y ausencia
de fantasías eróticas. Sentimientos de culpa. Explica:”Me siento sucia
cuando tengo alguna conducta sexual y me siento muy culpable”. Ausencia
de fantasías eróticas
AS
▪ Hombre de 45 años de edad que es llevado a la delegación debido a su conducta sexual
en la tresnes de la ciudad de México. El sujeto se integra los vagones de mujeres y busca
tener contacto con las mujeres en sus genitales sin permiso alguno, el sujeto comenta
que dicha conducta la presenta desde la adolescencia y que solo haciendo esas
conductas tiene deseos sexuales y puede llegar al orgasmo.
Fmo