TRASTORNOS PSICOSEXUALES

Son los trastornos relacionados con la sexualidad humana.

Trastornos Psicosexuales: 3 tipos

• Disfunciones Sexuales mal funcionamiento de la ruta sexual
• Parafilias antes llamadas perversiones sexuales, es cundo la persona escoge un objeto
diferente a específicamente lo que se denomina el objeto sexual natural
• Trastornos de la identidad sexual

Disfunciones Sexuales
• Alteración del deseo sexual, esas fantasías pueden estar ausentes o disminuidas en la
frecuencia
• Cambios psicofisiológicos en el ciclo de la respuesta sexual, puede que no exista excitación
o que sea muy leve no llegando al orgasmo, puede que exista excitación pero no orgasmo,
pero siempre hay resolución.
• Provocación de malestar y problemas interpersonales (problemas con su pareja o
preocupación por si mismo)

Comprenden

• Trastornos del deseo sexual

• Trastornos de la excitación sexual
• Trastornos del orgasmo
• Trastornos sexuales por dolor
• Disfunción sexual debida a una enfermedad medica
• Disfunción sexual inducida por sustancias
• Disfunción sexual no especificada

Es normal que los varones en alguna etapa de su vida tenga disfunción sexual de perdida
de erección o una disfunción eréctil. En la mujer también puede haber cierta disfunción
sexual que es pasajera, los varones pueden presentar eyaculación precoz o prematura en
forma temporal sin llegar a ser una disfunción sexual
En los criterios diagnósticos no se intenta especificar la frecuencia mínima de las
situaciones, actividades o tipos de contacto sexual en los que puede aparecer la disfunción.
Por lo general lasa mujeres aumentan su deseo sexual con la edad y los varones
 disminuyen su deseo sexual con la edad. Maduración sexual de la mujer 35 a 40 años, los
varones entre 18 y 30 años.
Este juicio debe establecerlo el clínico que ha de tener en cuenta diversos factores como la
edad y la experiencia del individuo. La frecuencia y la cronicidad del síntoma. El malestar
subjetivo efecto sobre otras áreas de la actividad.
Las palabras “Persistente, Recurrente o Recidivante” en los criterios diagnósticos señalan
la necesidad de un juicio clínico.

Subtipos
• Por el inicio:

- De toda la vida desde el inicio de la actividad sexual

• Adquirido, se presenta después del periodo de actividad sexual normal
• Por el contexto en que aparece el trastorno sexual
• General , no se limita a ciertas clases de estimulación de situaciones o de compañeros

- Situacional, se limita a ciertas clases de estimulación de situaciones o compañero

• Por los factores etiológicos asociados hay 2 grupos los factores psicológicos y los factores
físicos (por lo general se deben a una enfermedad medica
• Debido a factores psicológicos. Los factores psicológicos son de gran importancia en el
inicio. La gravedad, la exacerbación o la persistencia del trastorno.
• Debido a factores combinados cuando además de los factores psicológicos una
enfermedad médica o el uso de las sustancias contribuyen a la aparición del trastorno pero
no son suficientes para constituir su causa

2. Principales disfunciones sexuales

1. Deseo Sexual Hipoactivo

• Disminución o ausencia de fantasías y deseos de actividad sexual de forma persistente o

recurrente, el juicio de deficiencia o ausencia debe ser efectuado por el clínico teniendo en
cuenta factores que como la edad, el sexo y el contexto de la vida del individuo, afectan a
la actividad sexual.
• El trastorno provoca malestar acusado o dificultades de relación interpersonal (en ritmo y
frecuencia no compatibles)
• El trastorno sexual no se explica mejor por la presencia de otro trastorno del eje I (excepto
otra disfunción sexual, no se debe exclusivamente a los efectos fisiológicos directos de una
sustancia por ej. Drogas, fármacos o una enfermedad médica. Medicamentos para tratar
la hipertensión, de presión. No se puede clasificar como deseo sexual hipoactivo.
• Especificar tipos:
• De toda la vida o adquirido
• General o situacional
• Debido a factores psicológicos o combinados

1. Trastornos Por Aversión Al Sexo

• Aversión extrema persistente o recidivante hacia y con evitación de todos (o prácticamente

todos) los contactos sexuales genitales con una pareja sexual.
• La alteración provoca malestar acusado a dificultades en las relaciones interpersonales
• El trastorno sexual no se explica mejor por la presencia de otro trastorno del eje I (excepto
otro trastorno sexual)
• Especificar tipos como en anterior trastorno

2. Trastorno De La Excitación Sexual En La Mujer

• Incapacidad persistente o recurrente para obtener o mantener la respuesta de lubricación

propia en la fase de excitación, hasta la terminación de la actividad sexual.
• El trastorno provoca malestar acusado o dificultades en las relaciones interpersonales.
• El trastorno sexual no se explica mejor por la presencia de otro trastorno del eje I (excepto
otra disfunción sexual) y no es debido exclusivamente a los efectos fisiológicos directos de
una sustancia o una enfermedad médica.
• La mujer se va a sentir mal si no tiene excitación u orgasmo. Problema frecuente
en sociedades machista como la nuestra, muchas veces las mujeres fingen los orgasmos
• Especificar tipos

3. Trastornos De La Erección En El Varón

• Incapacidad persistente o recurrente para obtener o mantener una erección apropiada

hasta el final de la actividad sexual
• La alteración provoca malestar acusado o dificultades de relación interpersonal
• El trastorno eréctil no se explica mejor por la presencia de otro trastorno del eje I (que no
sea disfunción sexual) no es debido exclusivamente a los efectos fisiológicos o una
sustancia o una enfermedad médica.
• El varón va a tener serios problemas acerca de su virilidad , dependiendo de la respuesta
de la pareja la mujer puede comprenderlo
• Especificar tipos.

4. Trastorno Orgásmico Femenino

• Ausencia o retraso persistente o recurrente del orgasmo tras una fase de excitación sexual
normal, las mujeres muestran una amplia variabilidad en el tipo o intensidad de la
estimulación que desencadena el orgasmo sin llegar a este. El diagnostico de trastorno
orgásmico femenino debe efectuarse cuando la opinión médica considera que la capacidad
orgásmica de una mujer es inferior a la que correspondería por edad, experiencia sexual y
estimulación sexual recibida.
• La alteración provoca malestar acusado o dificultades en las relaciones interpersonales.
• El trastorno orgásmico no se explica mejor por la presencia de otro trastorno del eje I
(excepto otro trastorno sexual) y no es debido exclusivamente a los efectos fisiológicos
directos de una sustancia o una enfermedad medica
• Especificar tipos.

5. Trastorno Orgásmico Masculino

• Ausencia o retraso persistente o recurrente del orgasmo tras una fase de excitación sexual
normal en el transcurso de una relación sexual que el clínico teniendo en cuenta la edad
del individuo, considera adecuada en cuanto al tipo de estimulación, intensidad y duración.
• El trastorno provoca malestar acusado o dificultades en las relaciones interpersonales. El
varón no llega al orgasmo entonces no eyacula.
• El trastorno orgásmico no se explica mejor por la presencia de otro trastorno del ejemplo I
(excepto otro trastorno sexual) y no es debido exclusivamente a los efectos fisiológicos
directos de una sustancia o una enfermedad medica
• Especificar tipos.

6. Eyaculación Precoz es bastante frecuente al igual que la disfunción eréctil, la

consulta se hace tardíamente y es un secreto de pareja
• Eyaculación persistente o recurrente en respuesta a una estimulación sexual mínima antes,
durante o poco tiempo después de la penetración, y antes de que la persona lo desee, el
clínico debe tener en cuenta factores que influyen en la duración de la fase de excitación,
como son la novedad de la pareja o la situación y la frecuencia de la actividad sexual. La
frecuencia es muy relativa en la pareja.
• Conforme avanza la edad la eyaculación es más tardía
• La alteración provoca malestar acusado o dificultades en las relaciones interpersonales
• La eyaculación precoz no es debida exclusivamente a efectos directos de alguna sustancia.

3. Trastorno sexuales por dolor

1. Dispareunia
• Dolor genital recurrente o persistente asociado a la relación sexual, tanto en varones como
mujeres
• La alteración provoca malestar acusado o dificultad en las relaciones interpersonales. La
mujer tratar de evitar la relación sexual y buscara motivos o excusas.
• La alteración no es debida únicamente a vaginismo o falta de lubricación, no se explica
mejor por la presencia de otro trastorno del eje I (excepto otra disfunción sexual no es
debida exclusivamente a los efectos fisiológicos de una sustancia o una enfermedad
médica.
• Ya se ha hecho la clasificación de las enfermedades por ejes, de acuerdo a la clasificación
internacional de las enfermedades eje 1, eje 2, eje 3.... Los ejes es donde se clasifica las
enfermedades. Eje 1 se refiere a las enfermedades en general ej. La depresión. Hay que
especificar tipos. Por ej. Si una mujer tiene dispareuinia porque tiene una infección vaginal
no se puede clasificar como dispareunia como trastorno sexual, se puede clasificar como
dispareuinia producida por una vulvovaginitis de tal dolor
• Una cosa es la dispareunia y otra la vaginitis
• Especificar tipos

2. Vaginismo

• Aparición persistente y recurrente de espasmos involuntarios de la musculatura del tercio

externo de la vagina,que interfiere el coito, por lo general el varón no puede penetrar a la
mujer porque hay un espasmo severo de tal modo que al tratar de penetrar hay dolor en la
mujer. Causa de matrimonio no consumado.
• La alteración provoca malestar acusado o dificultad en la relación interpersonal
• El trastorno no se debe (al igual que los otros) exclusivamente al uso de sustancias o
enfermedad medica
• Especificar tipos.

3. Trastorno Sexual Debido A Una Enfermedad Medica (Hay que indicar la

enfermedad)

• Trastorno sexual clínicamente significativo, motiva consulta, motiva problemas, que provoca
malestar acusado o dificultades en las relaciones interpersonales como rasgos clínicos
predominantes.
• A partir de la historia clínica, de la exploración física o los hallazgos de laboratorio, la
disfunción sexual se explica en su totalidad por los efectos fisiológicos directas de una
enfermedad clínica.
• El trastorno no se explica mejor por la presencia de otro trastorno mental (ej. Trastorno
depresivo mayor)
• Hay que seleccionar el termino sobre la base del trastorno sexual predominante: por ej:
• Deseo sexual hipoactivo en la mujer debido a ... (indicar enfermedad medica) ej cáncer de
mamas
• Trastorno de erección en el varón debido a.... (indicar enfermedad medica)
ej diabetes mellitus

4. Trastorno Sexual Inducido Por Sustancias

• Trastorno sexual clínicamente significativo, que provoca malestar acusado o dificultad en

las relaciones interpersonales, esto es lo característico en todos los trastornos sexuales,
como la situación se presenta en parejas porque lo descubre cuando esta con su pareja y
esto le trae problemas con su pareja siempre o por lo general mínimos o grandes
problemas, son motivos de separación, pleitos, generalmente no consultan por la disfunción
sexual sino por los problemas de pareja, por la agresión o por maltrato.
• A fin de la exploración física los síntomas de primer criterio aparecen durante o en los 30
días siguientes a la intoxicación por la sustancia. El consumo de medicamento esta
etiológicamente relacionado con la alteración. Ej Una persona que se comporta
normalmente después de tomar un medicamento antidepresivo, al día siguiente presenta la
disfunción sexual (o se inicia o se presenta)
• A partir de la exploración física, la historia clínica y los hallazgos de laboratorio,
hay pruebas de que el trastorno sexual se explica en su totalidad por el consumo de
sustancias, como se manifiesta en los casos siguientes:

1. Los síntomas del primer criterio aparecen durante o en los 30 días siguientes a la
intoxicación por sustancias
2. El consumo del medicamento esta etiológicamente relacionado con la alteración.

• La alteración no se explica mejor por la presencia de un trastorno sexual no inducido por

sustancias, como lo demuestra el hecho de que los síntomas preceden al inicio del consumo
o la dependencia de la sustancia ( o consumo de fármacos): los síntomas persisten durante
un tiempo sustancial por ej. 1 mes) después de haber finalizado la intoxicación o son
excesivos en relación con lo que cabría esperar, dados el tipo o la cantidad de la sustancia
usada o la duración de su consumo o bien hay pruebas de la existencia de un trastorno
sexual independiente no inducido por sustancias por ej. Una historia de episodios
recurrentes no relacionados con la sustancia.
• Este diagnóstico debe establecerse en lugar del diagnóstico de intoxicación por sustancias
solo si el trastorno sexual es excesivo en comparación con el que se presenta durante la
intoxicación y si el trastorno es de suficiente gravedad como para merecer atención clínica
independiente.
• Seleccionar el termino: Trastorno sexual inducido por (cocaína, agentes antidepresivos etc)
• Especificar si esta alteración es con alteración del deseo, con alteración de la excitación,
con alteración del orgasmo o con dolor sexual.

5. Trastorno Sexual No Especificado. No hay una enfermedad medica que lo

justifique, no hay uso de sustancias que lo justifique, no se puede clasificar
en uno de los trastornos anteriores.

Esta categoría incluye los trastornos sexuales que no cumplen los criterios para un trastorno
sexual específico. Por ej.
• Ausencia o disminución sustancial de pensamientos eróticos subjetivos, a pesar de la
excitación y el orgasmo normal
• Situaciones en que el clínico ha constatado la presencia del trastorno sexual., pero es
incapaz de determinar si es primario debido a una enfermedad médica o inducida por
sustancia.
 Parafilias o Perversiones sexuales, aquí están todos los pervertidos
• La característica esencia de la Parafilia es la presencia de repetidas e intensas fantasías
sexuales de tipo excitatorio de impulsos o de comportamientos sexuales que por lo general
engloban
• Objetos no humanos ej truzas femeninas
• El sufrimiento o humillación de uno mismo o de la pareja
• Niños u otras personas que no consienten y que se presentan durante un periodo de al
menos 6 meses
• Para algunos individuos la fantasía o los estímulos de tipo parafilicos son obligatorios para
obtener excitación y se incluyen invariablemente en la actividad sexual
• En otros casos las preferencias de tipo parafílico se presenta solo episódicamente por ej
durante periodos de estrés, mientras que otras veces el individuo es capaz de funcionar
sexualmente sin fantasías ni estímulos de este tipo. Esto es una aberración sexual
• El comportamiento, los impulsos sexuales o las fantasías provocan malestar clínico
significativo o deterioro social laboral o de otras áreas importantes de la actividad del
individuo.
• La Parafilia se refiere a las personas que tienen excitación sexual, que llegan a preferir
fundamentalmente este tipo de excitación sexual por situaciones que no son otras personas
o algunas situaciones espaciales como por ej niños , como por ej utilizar el castigo físico o
la autolesión para sentir placer sexual. Se puede presentar en forma permanente o
episódica por ej la zoofilia puede que la persona tenga relaciones sexuales con animales de
vez en cuando, pero mayormente con mujeres, sin embargo es una parafilia. Puede tener
relaciones sexuales una vez o algunas con cadáveres y además con su pareja es también
una parafilia
• Los parafílicos pueden intentar la representación de sus fantasías en contra de la voluntad
de la pareja, con resultados peligrosos para ella en otros casos puede conducir a
autolesiones. Por ej un parafilico comienza a fantasear con su pareja, primero la va a
amarrar, luego coge un látigo y la agarra a latigazos y ella no va a poderse defender y luego
tendrá una relación sexual contra natura causando el mayor dolor posible y luego si le queda
animo una relación normal, puede ser su fantasía muy excitante que va a ser que esa
persona tenga un deseo intenso, puede llevarlo a cabo con su pareja. En medicina legal se
ven estos casos.
• Estos individuos rara vez acuden espontáneamente a los profesionales de salud mental,
cuando lo hacen es porque su comportamiento les ha ocasionado problemas con su pareja
sexual o con la sociedad. Pueden ser pedofílicos y dicen que el diablo los tentó etc.
• El diagnostico de las parafilias en las diferentes culturas o religiones es de difícil realización
puesto lo que se considera desviación en una cultura puede resultar del todo posible en
otra. Los ashaninkas consideran que las niñas de 11 a12 años ya deben tener pareja sexual
y los casan con niños de 15 a16 años. En algunas sectas se considera que deben tener
relación sexual con cadáveres, esto no es parafilia
• A excepción del masoquismo sexual, en el que la relación según el sexo es de 20 varones
por una mujer, las otras parafilias prácticamente no se diagnostican nunca en las mujeres,
aunque se han descrito algunos casos. Las parafilias se dan mayormente en varones salvo
el masoquismo que se pueden dar en las mujeres que les gustan que le den látigo
• Las parafilias más frecuentemente observadas son la :Pedofilia (niños), Voyeurismo (en
mirar) y Exhibicionismo (en mostrase)
• Aproximadamente la mitad de los varones que presentan parafilias están casados, los
trastornos parafilicos son recurrentes y tienden a cronificarse y durar muchos años pero
tanto las fantasías como los comportamientos disminuyen a menudo con el paso de los
años. Con forme avanza la edad disminuye este tipo de alteraciones es igual con los
trastornos de la personalidad y la parafilia van mejorando con el paso de los años. Es muy
raro que ancianos violen a niños.

Exhibicionismo
• Durante un periodo de por lo menos 6 meses, las fantasías sexuales recurrentes y
altamente excitantes, impulsos sexuales o comportamientos que implican la exposición de
los propios genitales a un extraño que no lo espera. Por lo general son varones impotentes
que solo tienen erecciones cuando en forma imprevista muestran su órgano sexual a una
mujer o a una niña por lo general, eso los excita el miedo o la sorpresa en la víctima. Hace
que estas personas se masturben para llegar al orgasmo, no tiene relación sexual normal.
Uno no debe mostrar sorpresa y se acabó el problema.
• Las fantasías, los impulsos sexuales o los comportamientos provocan malestar
clínicamente significativo o deterioro laboral o de otras áreas importantes de la actividad del
sujeto. Va tener problemas con el barrio, la policía , su pareja porque para iniciar relaciones
porque el no se excita con una mujer necesita otro tipo de situaciones

Fetichismo
• Durante un periodo de al menos 6 meses , las fantasías sexuales recurrentes y altamente
excitantes, impulsos sexuales o comportamientos ligados al uso de objetos no animados
por ej ropa interior femenina. El fetichista requiere objetos inanimados para lograr la
excitación sexual, fantasía sexual o llegar al orgasmo, usan generalmente sostenes, trusas,
botas negras (especialmente altas fetiche muy frecuente en todas las culturas porque
desarrollan o desencadenan fantasías sexuales en los varones con mayor frecuencia que
otras prendas femeninas salvo los fetichistas)
• Las fantasías, los impulsos sexuales o los comportamientos provocan malestar
clínicamente significativo o deterioro laboral o de otras áreas importantes de la actividad del
individuo. Por lo general los fetichistas tienen su pareja y les compran sus trucitas
especiales por cualquier motivo y eso es tu fetiche que debe usar su pareja
para poder excitarse.
• Los fetiches no deben ser únicamente artículos de vestir femeninos como los utilizados para
transvestirse (fetichismo trasvestista) o aparatos diseñados con el propósito de estimular
de los genitales por ej Vibrador. Un vibrado es algo que usan muchas parejas normales sin
se fetichistas como parte del acariciamiento sexual, muchas personas usan prendas
femeninas para tener una relación sexual con su pareja y es una forma de excitarse eso se
llama trasvestismo
• Frotteurismo. Algunas pensamos que no existía pero existe
• Durante un periodo de al menos 6 meses, fantasías sexuales recurrentes y altamente
excitantes e impulsos sexuales o comportamiento ligado al hecho de tocar y rozar a una
persona contra su voluntad ej personas que van a las procesiones y están tratando de
frotarse o los que suben a los micros llenos y están frotándose. Es bastante frecuente y las
damas son las afectadas porque estos se paran detrás de ellas para frotarse o al costado
hasta llegar al orgasmo, hasta eyacular. Hay también los que se colocan detrás de varones
• Las fantasías, los impulsos sexuales o los comportamientos sexuales provocan malestar
clínicamente significativo o deterioro laboral o de otras áreas importantes de la actividad del
individuo. Llegan a la obsesión, dejan de trabajar, de estudiar
• Pedofilia
• Durante un periodo de al menos 6 meses , las fantasías sexuales recurrentes y altamente
excitantes, impulsos sexuales o comportamientos que implican actividad sexual con niños
prepúberes o niños algo mayores generalmente 13 años o menos. Hay un conocido
animador Beto Ortiz que ha reconocido indirectamente que estuvo con pirañitas
• Las fantasías, los impulsos sexuales o los comportamientos sexuales provocan malestar
clínicamente significativo o deterioro laboral o de otras áreas importantes de la actividad del
individuo
• La persona tiene al menos 16 años (Si tiene 15 años y tiene una relación sexual con una
niña de 12 años de repente era su enamorado, porque hay niñas desarrolladas,
adelantadas, esto no es pedofilia , muchachos menores de 16 años) y es por lo menos 5
años mayor que el niño o niños del criterio I. No debe incluirse individuos en las últimas
etapas de la adolescencia que se relacionan con personas de 12 a 13 años

Especificar si es.

• Con atracción sexual por los varones

• Con atracción sexual por las mujeres
• Con atracción sexual por ambos sexos
• Se limita al incesto
• De tipo exclusivo (atracción solo por los niños)
• De tipo no exclusivo (atracción por adultos y por niños)

Esto se da también en personas de edad con parejas normales pero que ocasionalmente
tienen deseos sexuales con niños (los niños no tienen capacidad de decisión) . Los
violadores dicen que ellos no tienen la culpa que ella lo busco o que está muy desarrollada
etc esto es pedofilia y está penado por ley
4. Masoquismo Sexual
• Durante un periodo de al menos 6 meses , las fantasías sexuales recurrentes y altamente
excitantes, impulsos sexuales o comportamientos que implican el hecho real no simulado)
de ser humillado, pegado atado o cualquier otra forma de sufrimiento. Es masoquismo
sexual es cuando la persona tiene deseo sexual, excitación sexual y orgasmo cuando lo
humilla, cuando le pega etc
• Las parejas sadomasoquistas son las que se pelean con frecuencia, por ej los 2 son celosos
y se pelean y sufren 1, 2,.. días y luego amistan y tienen una relación sexual extraordinaria,
pelean, amistan pelea, amistan.... es una relación sadomasoquista sexual, porque es una
forma de sufrimiento psicológico no solo físico. Más frecuente es el sufrimiento físico
• Las fantasías, los impulsos sexuales o los comportamientos sexuales provocan malestar
clínicamente significativo o deterioro laboral o de otras áreas importantes de la actividad del
individuo
 Sadismo Sexual Es lo contrario al anterior. Es lo que suele producir algún tipo de sufrimiento
• Durante un periodo de al menos 6 meses , las fantasías sexuales recurrentes y altamente
excitantes, impulsos sexuales o comportamientos que implican actos reales no simulados
en los que el sufrimiento psicológico o físico incluyendo la humillación de la víctima es
sexualmente excitante para el individuo. Someten completamente a su pareja , si no
obedecen castigo o humillación
• Las fantasías, los impulsos sexuales o los comportamientos sexuales provocan malestar
clínicamente significativo o deterioro laboral o de otras áreas importantes de la actividad del
individuo

Fetichismo Transvestista (trasvesti, no homosexuales trasvestis). La homosexualidad no

es un trastorno., es una variante sexual, es una forma de sexualidad considerada normal.
Ante no se consideraba normal. Una variante es heterosexual y la otra es homosexual. La
IC 10 (Clasificación normal de las enfermedades a la única homosexualidad que considera
patológica que requiere ayuda es la Homosexualidad Egoistómica es aquella en que la
persona homosexual varón o mujer a pesar de sentir atracción sexual por miembro del
mismo sexo se lamenta de eso, sufre por ello, no lo quiere sin embargo no puede
controlarse, el tratamiento es para que acepte su homosexualidad. U n homosexual puede
no tener nunca una relación sexual con alguien de su mismo sexo, es muy infrecuente pero
puede ser. La homosexualidad puede ser Egosintomica, le gusta ser asi o Egoistomica no
le gusta ser asi. Hay homosexuales que se visten como hombres, actúan como hombres
etc., hay otros que se visten de mujer y adoptan poses femeninas son los homosexuales
trasvestis que es diferente al trasvestismo.
• Durante un periodo de al menos 6 meses, las fantasías sexuales recurrentes y altamente
excitantes, impulsos sexuales o comportamientos que implican el acto de transvestirse en
un varón o una mujer heterosexual. El fetichismo trasvestista es cuando la persona necesita
vestirse con la vestimenta del sexo contrario para sentir, deseo, excitación sexual u
orgasmo sexual.
• Las fantasías , los impulsos sexuales o los comportamientos sexuales provocan malestar
clínicamente significativo o deterioro laboral o de otras áreas importantes de la actividad del
individuo
• Especificar si
• Con Disforia sexual: Si el individuo presenta malestar persistente con su papel o identidad
sexuales
 Voyerismo
• Durante un periodo de al menos 6 meses , las fantasías sexuales recurrentes y altamente
excitantes, impulsos sexuales o comportamientos que implican el hecho de observar
ocultamente a personas desnudas o desnudándose o que se encuentran en plena actividad
sexual así tiene su mecanismo de obtener satisfacciones sexuales, generalmente cuando
ve se masturba, por lo general tiene serios problemas con la erección o ..... sexual( En
los hombre la sexualidad se despierta por lo que ve en cambio las mujeres por lo que
escucha, en el extremo está el voyerismo)
• Las fantasías, los impulsos sexuales o los comportamientos sexuales provocan malestar
clínicamente significativo o deterioro laboral o de otras áreas importantes de la actividad del
individuo

Parafilia
Esta categoría se incluye para la Parafilia que no cumplen con los criterios de ninguna de
las categorías especificadas, como ejemplo de estas Parafilias se puede mencionar
• Escatología telefónica: llamadas obscenas
• Necrofilia: satisfacción sexual con cadáveres. Antiguamente los enterradores padecían de
esto
• Parcialismo: atención centrada exclusivamente en una parte del cuerpo. Hay varones que
se fija en las mamas y si se excitan y llegan al orgasmo es una enfermedad
• Zoofilia: satisfacción sexual con Animales, relativamente frecuente en provincias
• Coprofilia: satisfacción sexual tocando Heces
• Clismafilia: satisfacción sexual con Enemas, esto era antiguamente
• Urofilia: satisfacción sexual por la Orina

Trastorno De La Identidad Sexual

• Identificación acusada y persistente con el otro sexo, antes se decía transexual. Antes se
decía homosexual, trasvesti y transexual. Homosexual atracción sexual por alguien de su
mismo sexo, transvesti el que tiene excitación preferente usando ropa del sexo contrario y
transsexual el que quiere ser del sexo contrario, el homosexual no quiere ser del sexo
contrario, tiene atracción sexual del mismo sexo, el homosexual ahora no es activo ni
pasivo, ahora dice soy moderno eso significa de los 2 y es lo común ahora. Transexualismo
es el que quiere ser mujer, dicen soy mujer en el cuerpo de un hombre. (no solo el deseo
de obtener las supuestas ventajas relacionadas con las costumbres culturales)
• En los niños el trastorno se manifiesta por 4 o más de los siguientes rasgos
• Deseos repetidos de ser o insistencia en que uno es de otro sexo
• En los niños preferencia por el transvestismo o por simular vestimenta femenina. En las
niñas insistencia en llevar puesta solo ropa masculina
• Preferencias marcadas y persistentes por el papel del otro sexo o fantasías referentes
pertenecer al otro sexo
• Deseo intenso de participar en los juegos y en los pasatiempos propios del otro sexo
• Preferencia marcada por compañeros del otro sexo para jugar
• En los adolescentes y adultos la alteración se manifiesta por síntomas tales como un deseo
firme de pertenecer al otro sexo, ser considerado como del otro sexo, un deseo de vivir o
ser tratado como del otro sexo o la convicción de experimentar las reacciones y sensaciones
típicas del otro sexo
• Malestar persistente con el propio sexo o sentimiento de inadecuación con su rol. Están
angustiadas,
• En los niños la alteración se manifiesta por cualquiera de los siguientes rasgos:
• En los niños sentimientos de que el pene o los testículos son horribles o van a desaparecer,
de que sería mejor no tenerlos, aversión hacia los juegos violentos y rechazo a
los juguetes y actividades propios de los niños.
• En las niñas rechazo a orinar en posición sentada, sentimiento de tener o presentar en el
futuro un pene de no querer poseer pechos ni tener regla o aversión acentuada hacia la
ropa femenina.
• En los adolescentes y adultos la alteración se manifiesta por síntomas como preocupación
por eliminar las características sexuales primarias y secundarias, como por ej. Pedir
tratamiento hormonal, quirúrgico u otro procedimiento para modificar físicamente los rasgos
sexuales y de esta manera parecerse al otro sexo, o creer que se ha nacido con el sexo
equivocado (es lo más general)
• La alteración no coexiste con una enfermedad intersexual
• La alteración provoca malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de
otras áreas importantes de la actividad del individuo
• Codificar según la edad actual
• Trastorno de la identidad sexual en niños
• Trastorno de la identidad sexual en adolescentes o adultos
• Codificar si (para individuos sexualmente maduros)
• Con atracción sexual por los varones
• Con atracción sexual por ambos sexos
• Sin atracción sexual por ninguno
• Trastorno De La Identidad Sexual No Especificado
• Esta categoría se incluye para codificar los trastornos de la identidad sexual que no se
clasifican como un trastorno de la identidad sexual especifico. Los ejemplos incluyen

1. Enfermedades intersexuales por ej. Síndrome de inestabilidad a los andrógenos o

hiperplasia suprarrenal congénita y.... sexual acompañante. A veces nacen con XXY
trastorno congénito de identidad ...
2. Comportamiento transvestita transitorio relacionado con estrés
3. Preocupación persistente por la castración o la penectomía y el deseo de adquirir las
características sexuales del otro sexo.

Trastorno Sexual No Especificado

• Esta categoría se incluye para codificar los trastornos sexuales que no cumplen los criterios
para un trastorno sexual especifico y que no constituyen una disfunción sexual ni una
parafilia, los ejemplos incluyen:

1. Sensación profunda de inadecuación con respecto a la actitud sexual u otros rasgos

relacionados con los estándares autoimpuestos de masculinidad y feminidad. En la
sociedad determinan quien es varón quien es mujer en cuanto a su comportamiento, los
mejicanos varones deben ser muy machos según la cultura mejicana diferente a la
europea en el que el varón sea amable educado con las mujeres
2. Malestar debido a un patrón de relaciones sexuales repetidas caracterizadas
por sucesiones de amantes que constituyen solamente objetos para ser usados. Se
utilizan mecanismo de seducción sexual sin querer comprometerse
3. Malestar profundo y persistente en torno a la orientación sexual

Tratamiento
En los trastornos de carácter sexual que pertenece a un problema médico no psicológico
hay que hacer el descarte.
Después del descarte hay que ver si el trastorno psicológico como se le va a orientar. Hay
terapias sexuales que tienen 2 variables generales y especificas
La terapia sexual (psicológica) general implica
1. Dar orientación y educación sexual, cual es la respuesta normal, cual es la situación
que se espera como normal en la actividad sexual del varón y la mujer, cuanto se
 demora una mujer les digo por si acaso para que no tengan relaciones transitorias, los
varones normales después de que penetran se demoran de 2 a 15 minutos para
eyacular. Promedio entre 5 y 10 minutos. La mujer para llegar al orgasmo entre 8 y 30
minutos, en promedio de 10 a 15 minutos.
2. Focalización sensorial. La pareja tocara desde el cabello hasta la punta del ultimo dedo
uno primero y después el otro. El primer día sin tocar genitales si es la mujer no incluir
senos, glúteos y genitales, en el hombre no incluir..........................., pero lo demás se
explore tanto el que toca como el que es tocado. Tocar suavemente, luego más fuerte
con pellizcos...........................................Decir lo que le gusta.
3. Problemas del varón prepucio largo, mujeres clítoris que no permite rotación.
Tratamiento medico

SALUD SEXUAL

La salud sexual es definida por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como "un
estado de bienestar físico, emocional, mental y social relacionado con la sexualidad; la cual
no es solamente la ausencia de enfermedad, disfunción o incapacidad. Para que la salud
sexual se logre y se mantenga, los derechos sexuales de todas las personas deben ser
respetados, protegidos y ejercidos a plenitud". Según la misma OMS, “requiere un enfoque
positivo y respetuoso de la sexualidad y de las relaciones sexuales, así como la posibilidad
de tener experiencias sexuales placenteras y seguras, libres de toda coacción,
discriminación y violencia.”

Por su parte, la Organización Panamericana de la Salud (OPS) ha definido la salud sexual

como "la experiencia del proceso permanente de consecución de bienestar físico,
psicológico y sociocultural relacionado con la sexualidad."4 Ambos organismos consideran
que, para que pueda lograrse y mantenerse la salud sexual, deben respetarse los derechos
sexuales de todas las personas. En efecto, para lograrla, la OMS asegura que se requiere
un "enfoque positivo y respetuoso de la sexualidad y las relaciones sexuales, así como la
posibilidad de tener relaciones sexuales placenteras y seguras, libres de coerción,
discriminación y violencia."

Salud sexual y reproductiva

Es conveniente diferenciar la salud sexual, enfocada a la salud en las relaciones sexuales y

la salud reproductiva enfocada a la reproducción sexual y a la procreación.
A pesar de las grandes diferencias existentes deben resaltarse las iniciativas realizadas
hasta la fecha. En algunos países se han llegado a implementar servicios y programas a
nivel gubernamental. No obstante, este tema aún genera conflictos por los tabúes y mitos
existentes, tales como que brindar educación y atención en esta área generará libertinaje y
no libertad; que aumentarán las relaciones coitales no protegidas y la precocidad sexual.
Este fenómeno puede ocasionar que este tipo de programas pierdan continuidad y respaldo
político.

En este sentido, se aprecia la necesidad de crear espacios de discusión sobre este tema,
siendo esto una cuestión clave para el diseño de políticas de juventud.

Así mismo, existe consenso en resaltar el deber de respetar la sexualidad del ser humano
y la libertad en sus opciones y decisiones. La salud sexual y la salud reproductiva (que
involucra aspectos de carácter biológico, psicológico, sociológico y cultural), por tanto, debe
basarse en tres principios: individualización (tomar en consideración las diferencias
individuales); respeto a la dignidad humana (valores personales y de grupo) y libre
determinación (frente a las alternativas existentes es la persona quien decide en última
instancia).

La sexualidad humana es un fenómeno que comprende no sólo los aspectos más

puramente biológicos de la persona, sino también aspectos psicosociales e incluso
culturales.

El sexo nos proporciona placenteras satisfacciones que se transforman en mantener una

buena salud. No en vano, en el aspecto psicosocial, tendemos a sentirnos más alegres,
optimistas y felices cuando mantenemos una relación sexual con otra persona, que cuando
no lo hacemos.

Es por ello por lo que se dice que la sexualidad en nuestra salud psicológica es muy
importante.

La importancia de la sexualidad en nuestra salud psicológica

No hay duda que tanto la mujer como el hombre, no sólo individualmente sino dentro de su
propio mundo de las relaciones, tienden al equilibrio.

Por ello, la dimensión psicológica en la sexualidad tiene prácticamente la misma

importancia que las dimensiones biológicas o culturales (dependiendo, claro está, de la
cultura en la que vivamos y de la importancia real que ésta le de al sexo).
Esta dimensión psicológica tiende a modelarse desde la infancia. Y es que aunque en la
actualidad se pretenda hacer creer lo contrario, según el sexo del bebé, el trato social será
diferente. Por poner solo un sencillo ejemplo, ¿Cuántas veces, antes de nacer, ya
asignábamos un color (rosa o azul) o un nombre (femenino o masculino).

Las primeras actitudes hacia el sexo que nos acompañan en nuestra edad adulta se van
modelando desde la infancia, viéndose influenciada en mayor o menor medida por los
diferentes ambientes que nos rodean: familia, amigos, colegio, medios de comunicación…

Una buena sexualidad ayuda a la persona a mantener una autoestima alta, a que confíe
en sí misma, y a que crea que, de alguna u otra forma, puede llegar a conseguir todo lo que
se propone.

Esta sensación aumenta cuando la sexualidad es plenamente satisfactoria, y cuando

mantenemos una relación íntima (no sólo en el sentido estricto de la palabra) con otra
persona, sobre todo cuando es nuestra pareja.

LIBIDO
Impulso sexual influenciado por las hormonas sexuales y que generan respuestas del
sistema nervioso simpático y parasimpático.

Es una carga de energía vital ligada al sexo que no solo constituye la base del instinto
sexual y condiciona el origen y la satisfacción del mismo, sino que se manifiesta en las
formas más nobles y sublimizadas del amor, que nada tienen que ver con la conjunción
carnal.

Deseo sexual, considerado por algunos autores como impulso y raíz de las más varias
manifestaciones de la actividad psíquica.

En medicina se aplica para designar específicamente el deseo sexual. La mayoría de los

médicos y psiquiatras consideran que un nivel de libido inferior a lo «normal» representa
una patología, y recomiendan que se tomen medidas.
El criterio que más comúnmente se aplica es el de atribuir la disminución de la libido al
algún trastorno emocional, considerándola con frecuencia un síntoma de cuadros o
trastornos afectivos de corte depresivo.

Sigmund Freud
Libido es también un concepto descrito por el psicoanalista Sigmund Freud. Se refiere a la
energía vital general de la persona.

La mente es un sistema que se autorregula gracias a la lucha entre tendencias o instancias

opuestas: se trata de fuerzas o pulsiones ("energía psíquica profunda que orienta el
comportamiento hacia un fin y se descarga al conseguirlo"). A esta dialéctica interna de la
psique se la llama libido.

Desde la óptica freudiana (psicoanálisis), el libido es el afecto que se encuentra ligado a

determinada pulsión: en el primer marco teórico (hasta 1914), la energía de las pulsiones
sexuales; en el segundo marco teórico (hasta 1920), la energía tanto de las pulsiones
sexuales como de las pulsiones yoicas; y en el tercer marco teórico, este término es
transformado en Eros.

Si bien los trabajos iniciales de Freud la definieron desde un punto de vista únicamente
sexual, sus últimas obras reconsideraron este concepto y lo ampliaron, aplicándolo no sólo
a ese ámbito, sino también a la energía productiva y vital de todo ser humano (véase Eros
y Tánatos).

Jung
Tal y como se puede hallar en las obras del psiquiatra suizo Carl Gustav Jung, se trataría
de una “energía psíquica indiferenciada”, el "elan vital de Bergson", no atada a un sustrato
biologicista (Freud), y que en sí misma, su definición, constituyó uno de los resortes en la
ruptura de ambos autores.

Parafilias: “Trastornos sexuales”

Las parafilias son trastornos sexuales cuya característica principal es la elección de un

objeto sexual distinto de la pareja, o a través de una práctica sexual distinta del coito, como
única forma de excitación y satisfacción sexual.
Es preciso diferenciar las parafilias de las prácticas sexuales, pues en esta última la
persona, por decisión propia y con el consentimiento de su pareja, explora nuevas
experiencias en el ejercicio de la función sexual, sin que éstas constituyan un requisito para
la satisfacción sexual.

La mayoría de las parafilias se presentan en el sexo masculino. La aparición de estas

manifestaciones en el sexo femenino es muy poco frecuente.

Las parafilias ameritan tratamiento psiquiátrico y psicológico.

Tos trastornos que aparecen con mayor frecuencia:

• El frotteurismo: el individuo obtiene excitación o placer sexual frotando sus genitales

contra una persona, sin su consentimiento. Esta conducta se da en sitios públicos donde
están agrupadas una gran cantidad de personas y donde se puede estar muy cerca sin
necesidad de una justificación.
• La Pedofilia o Paidofilia: el individuo adulto se siente sexualmente atraído por los
niños, ya sean estos pequeños o prepúberes. Este trastorno se caracteriza más por el
uso y abuso del poder que por la excitación sexual.
• Asfixia autoerótica (Hipoxifilia): Consiste en la excitación que le provoca a la persona
el asfixiarse al momento de alcanzar el orgasmo. Impedir la respiración, mediante la
obstrucción con objetos de las vías respiratorias o cubriéndose la cabeza con elementos
plásticos o de látex.
• Necrofilia: consiste en la obtención del placer sexual con cadáveres, generalmente por
medio de la cópula. El necrofílico presenta escaso interés en las mujeres vivas, pero
algunos pueden realizar el coito si la mujer permanece totalmente quieta, como si
estuviera muerta. Esta parafilia es castigada por la ley.
• Exhibicionismo: se describe como una exposición deliberada y compulsiva de los
genitales en público o ante personas a las cuales se toma desprevenidas. El
exhibicionista se excita sexualmente y puede llegar a masturbarse ante la mirada
sorprendida, o asustada, de las personas ante las cuales realiza su acto, generalmente
mujeres.
• Masoquismo: la persona tiene gran placer sexual al ser agredida físicamente a través
del dolor físico o de la humillación, el sometimiento, la degradación o el maltrato. Los
masoquistas tienen fantasías destructivas que vuelven contra sí mismos.
• Sadismo: la persona experimenta gran placer sexual y excitación al agredir, someter y
ocasionarle a su pareja sufrimiento físico o psicológico.
• Voyeurismo o Escoptofilia: Consiste en obtener placer sexual observando los órganos
sexuales y las actividades sexuales de otros. Al voyuerista no le gusta ir a playas
nudistas donde es permitido ver el cuerpo desnudo, le excita lo prohibido de la acción.
• Fetichismo: Se le define como la obtención del placer o excitación sexual a partir de
objetos inanimados, por ejemplo zapatos, ropa íntima o con partes del cuerpo (pelo).
Se concentra todo el erotismo y la excitación en el objeto amado, hasta llegar a
situaciones en las que sólo se logra el orgasmo en presencia de ese objeto.
• Zoofilia o bestialismo: Consiste en obtener el placer sexual con los animales, se refiere
específicamente a fornicar con ellos. Los animales más comúnmente involucrados son
los domésticos, pero también pueden ser los de granja. Esta práctica puede no ser
considerada una parafilia sino una práctica “normal” en algunas culturas.
• Travestismo: se caracteriza por obtener placer o excitación sexual vistiendo ropas del
sexo opuesto (hay que diferenciarla de la transexualidad). El orgasmo se presenta
generalmente por medio del frotamiento (masturbación) con las prendas. Se considera
que existe un desorden psicológico cuando la excitación y el orgasmo se consiguen
únicamente a través del uso de una vestimenta específica.
• Gerontofilia: Se define como la obtención del placer sexual con una persona de mayor
edad de cualquier sexo. Cuando el individuo joven lo hace de forma compulsiva y
exclusivamente prefiere una serie de compañeras o compañeros ancianos o mayores
que él, constituye una perversión.
• Psicodinámica: Satisfacción de las fuentes autoerógenas no genitales como es el
mamar, comer, defecar, embarrarse y posteriormente mirar y exhibirse.
• Ciber-acoso: es llevado a cabo utilizando medios electrónicos como la computadora o
los teléfonos móviles, mediante ellos se realiza la selección, contacto y reclutamiento
de las víctimas con el fin de establecer con ellas prácticas de sexo virtual, conseguir
que se desvistan o se masturben frente a las web-cam (cámara de video) de sus
equipos.
• Coprofília y Urofilia: en la Coprofilia el placer sexual se da a través de las materias
fecales, en la Urofilia por la orina.
• Crismafilia: el placer sexual se logra por la realización de enemas. (Introducción de
líquido en el ano).