TRASTORNOS DE LA

SEXUALIDAD
La homosexualidad no es una ventaja,
pero no hay nada de que avergonzarse, no
es maa ni una degradacin, no se puede
clasificar como una enfermedad; la
consideramos como una variacin de la
funcin sexual producida por ciertas
dificultades en el desarrollo sexual.
Muchos individuos muy respetados de
pocas modernas y antiguas han sido
homosexuales (Platn, Miguel Angel,
Leonardo da Vinci, etc) Es una gran
injusticia y tambin crueldad perseguir a la
homosexualidad como un crimen. (Freud
1935/1951).
HISTORIA
Alfred Kinsey, un bilogo de la Universidad
de Indiana, llev a cabo una serie de
entrevistas exhaustivas con voluntarios
sobre sus vidas sexuales, y public sus
descubrimientos sobre los hombres en 1948
y sobre las mujeres en 1953. Su
investigacin fue el primer estudio objetivo
importante sobre las prcticas sexuales.
CICLO DE LA
RESPUESTA SEXUAL
A. Fase de apetito o deseo.
Uno o ms estmulos (visuales, olfatorios,
tctiles, fantasas) generan un deseo de
realizar actividad sexual.
B. Fase de excitacin sexual.
Incluye los sentimientos de placer sexual del
individuo as como los cambios fisiolgicos.
Hombre: restraccin del escroto y testculos
acercndolos al cuerpo y ereccin del pene.
Mujeres: Sudacin de la vagina, que produce
lubricacin, aumento en la sensibilidad y
tamao del cltoris, ereccin y sensibilidad en
pezn.
El periodo durante el cual se mantiene un
nivel de excitacin sexual se conoce como
fase de meseta.
C. Fase orgsmica
Tensin muscular generalizada, seguida de
contracciones musculares que producen
movimientos plvicos involuntarios de
empuje.
Con la liberacin de la la tensin muscular ,
hay contracciones rtmicas de los msculos
plvicos y perineales.
D. Fase de resolucin.
Hay una relajacin corporal general. El
hombre experimenta periodo fisiolgico
refractario antes que pueda producirse
nuevamente ereccin y orgasmo. En la mujer
los tejidos del cltoris son suficientemente
sensibles para responder casi de inmediato a
la estimulacin continua.
La mayor parte de las disfunciones sexuales
estn relacionadas con perturbaciones en una
o ms de las fases del ciclo de respuesta
sexual. El trastorno puede ser fisiolgico,
psicolgico, o de ambos tipos. Ejemplos: Un
hombre experimenta un fuerte deseo por una
pareja (psicolgico) y puede encontrarse que
no est siendo estimulado sexualmente, lo
que se manifiesta en una ereccin parcial o
ausente (fisiolgico). Una mujer excitada,
puede ser incapaz de lograr un orgasmo al
preocuparse sobre la prdida de su control al
lograrlo.
ETIOLOGA
CAUSAS INMEDIATAS.
A. Ansiedad acerca del desempeo- temor a
funcionar de manera inadecuada.
B. Actitud expectante- vigilancia clnica del
propio desempeo sexual.
C. Comunicacin inadecuada con la pareja
en lo referente al sexo.
D. Fantasas. Ausencia de ellas o
pensamientos que distraigan.

CAUSAS MS PROFUNDAS:
A. Temas intrapsquicos.
1. Condicionamiento temprano.
2. Traumas sexuales
3. Depresin
4. Ansiedad
5. Culpabilidad
6. Temor a situaciones de intimidad o
separacin.
... CAUSAS MS PROFUNDAS
B. Temas de la relacin:
1. Falta de confianza
2. Problemas de poder y control
3. Ira de la pareja
C. Factores socioculturales:
1. Actitudes y valores
2. Creencias religiosas
...CAUSAS MS PROFUNDAS
D. Factores educacionales cognoscitivos:
1. Mitos sexuales (roles, edad y aspecto del
gnero, actividad sexual apropiada,
expectaciones acerca del desempeo
2. Ignorancia sexual.
TRASTORNOS DEL DESEO SEXUAL.
Deseo sexual hipoactivo.
A. Fantasas sexuales y deseos de actividad
sexual persistente o recurrentemente
deficiente o ausente. Tomando en cuenta
que afectan al funcionamiento sexual, tales
como edad y contexto de la persona.
B. La perturbacin causa un sufrimiento o
dificultad interpersonal de grado muy
manifiesto.
C. No se explica mejor por otro trastorno del
Eje I y no se debe a efectos por una
sustancia.

...TRASTORNOS DEL DESEO SEXUAL
Aversin sexual:
A. Aversin extrema persistente o recurrente
a todo ( o casi todo) contacto sexual genital
con una pareja sexual, o se evitacin.
B. La perurbacin causa angustia o dificultad
interpersonal de grado muy manifiesto
C. La disfuncin sexual no se explica por otro
trastorno del e Eje I. (excepto otra disfuncin
sexual).
TRASTORNOS DE LA EXCITACIN
SEXUAL.
FEMENINA:
A. Incapacidad persistente o recurrente de
lograr, o de mantener hasta que se
complete la actividad sexual, una respuesta
de excitacin sexual de lubricacin-
hinchazn.
B. La perturbacin causa sufrimiento o
dificultad interpersonal de grado muy
manifiesto.
C. No se explica mejor por otro trastorno del
Eje I (excepto otra disfuncin sexual). Ni
sustancias
TRASTORNOS DE LA EXCITACIN
SEXUAL.
MASCULINO:
A. Incapacidad persistente o recurrente
para lograr, o mantener hasta que se
complete la actividad sexual, una ereccin
adecuada.
B. La perturbacin causa sufrimiento o
dificultad interpersonal en grado muy
manifiesto.
C. La disfuncin erctil no se explica mejor
por otro trastorno del eje I, ni por
sustancias.

TRASTORNO RGASMICO
FEMENINO:
A. Demora persistente o recurrente, o
ausencia, de orgasmo despus de una fase
de excitacin sexual normal. El criterio debe
basarse en la edad, experiencia sexual y lo
adecuado de la estimulacin que recibe la
paciente.
B. La perturbacin causa sufrimiento o
dificultad interpersonal en grado muy
manifiesto.
C. La disfuncin no se explica mejor por otro
trastorno del Eje I, ni por consumo de
sustancias.
TRASTORNO RGASMICO
MASCULINO:
A. Demora persistente o recurrente, o
ausencia, de orgasmo despus de una fase
de excitacin sexual normal,durante la
actividad sexual. El criterio debe basarse en
la edad.
B. La perturbacin causa sufrimiento o
dificultad interpersonal en grado muy
manifiesto.
C. La disfuncin no se explica mejor por otro
trastorno del Eje I, ni por consumo de
sustancias.
EYACULACIN PREMATURA
A. Eyaculacin persistente o recurrente con
estimulacin sexual mnima, antes, durante,
o poco despus de la penetracin, y antes de
que la persona lo desee. El criterio debe
basarse en la edad, novedad de la pareja
sexual o situacin, y frecuencia reciente de
la actividad sexual.
B. La perturbacin causa sufrimiento o
dificultad interpersonal en grado muy
manifiesto.
C. La eyaculacin prematura no se debe
exclusivamente por consumo de sustancias.
TRASTORNOS DEL DOLOR
Dispareunia.
A. Dolor genital recurrente o persistente
asociado con coito ya sea en el varn o en la
mujer.
B. La perturbacin causa sufrimiento o
dificultad interpersonal en grado muy
manifiesto.
C. La perturbacin no es causada
exclusivamente por vaginismo ni por falta de
lubricacin, no se explica mejor por otro
trastorno del Eje I consumo de sustancias.

VAGINISMO
A. Espasmo voluntario recurrente o
persistente de la musculatura del tercio
externo de la vagina que interfiere con el
coito.
B. La perturbacin causa sufrimiento o
dificultad interpersonal en grado muy
manifiesto.
C. La perturbacin no se explica mejor por
otro trastorno del Eje I( somatizacin), y no
se debe exclusivamente a efectos de
alteracin mdica general.
TRASTORNOS DE LA
IDENTIDAD SEXUAL
Sexo. Se define con base en el aspecto
fsico de los rganos genitales externos
(sexo gonadal o fenotipo sexual),
fundamentndose en los cromososmas
(genotipo). Masculino y femenino. A los
recin nacidos con padecimientos
intersexuales, como el hermafroditismo, se
les asigna un sexo bajo el cual sern
criados.
GNERO. Es el estado individual de varn
o mujer ( o en algunos casos raros
intersexual) incluyendo experiencia personal
e identificacin legal y social.
IDENTIDAD DE GNERO. Es la
experiencia privada del rol desempeado
por el gnero en la conciencia propia y el
comportamiento.
ROL DE GNERO. Manifestacin pblica
de la identidad de gnero, que toda persona
afirma o realiza (incluyendo conducta
sexual) que indica estado de varn o de
mujer.
TRASTORNOS DE IDENTIDAD. Cuando
una persona no experimenta una unidad y
persistencia de la experiencia personal de
la identidad de gnero y la expresin
social del rol desempeado por ste.
DISFORIA DEL GNERO. Es el estado
patolgico de insatisfaccin e
incongruencia subjetiva entre el fenotipo
sexual (anatoma genital y caractersticas
sexuales secundarias) y la identidad y rol
desempeado por el gnero. Se conoce
como un trastorno de la imagen corporal.
TRANSEXUALISMO. Proceso de
reasignacin del sexo. Como una
resolucin de una disforia de gnero de
fondo o un trastorno de la identidad de
gnero o sexual.
Con mayor frecuencia los nios acuden
a la atencin de los mdicos exhibiendo
preferencias por el desempeo de
actividades sexuales cruzadas. Usando
ropa femenina o simulando gestos y
lenguaje corporal estereotipado. Hay
inters por el maquillaje, joyera y
peinados de mujeres.
PARAFILIAS
Son trastornos psicosexuales que se
caracterizan por fantasas, urgencias, o
conductas sexuales intensas, recurrentes, que
incluyen un contenido sexual atpico o
inaceptable. Phylia amor, estar situado al
lado. Estar atrado. Antes conocidas como
perversiones o desviaciones sexuales.
hay ms de 40 parafilias con nombre, en el
DSM, solo se describen las ms comunes
para las cuales se busca ayuda psiquitrica.
FETICHISMO.
FETICHISMO TRANSVSTICO
EXHIBICIONISMO
VOYEURISMO
FROTTEURISMO
PEDOFILIA
MASOQUISMO
SADISMO
COPROFILIA
UROFILIA
NECROFILIA
ZOOFILIA