Fundamentos de Atención Prehospitalaria

INTRODUCCIÓN de respuesta frente a emergencias y desastres

omitiendo todo aquello que nos pudo, al menos,
Este manual presenta una orientación general acerca haber reducido las pérdidas, disminuido los plazos
de cómo prepararse para enfrentar desastres, alerta de recuperación y atenuado el sufrimiento.
sobre la necesidad de organizarse, entrenarse y
dotarse para afrontar situaciones calamitosas e En la medida en que en las organizaciones, empresas,
insiste con respecto a la prevención y la formación instituciones o comunidades eliminemos esta forma
en torno a estos eventos. Sin ello las pérdidas y el equivocada de pensar acerca del desastre y su origen
sufrimiento serán mayores y la recuperación será estaremos más inclinados a emprender labores
más tardía. positivas de dotación, preparación, educación y
adiestramiento previos que redundarán en menores
La historia nos da testimonio insistente a este perjuicios.
respecto. Si improvisamos tendremos pérdidas
adicionales no previstas; si no existe un sistema de En primer lugar hay que establecer por quién se
comando del incidente las emergencias y el caos se trabaja, a quiénes se pretende proteger.
tomarán el control del mismo.
En segundo lugar a qué nos enfrentamos en cuanto
Es frecuente referenciar la ocurrencia de desastres a amenazas y cuán grande es nuestra vulnerabilidad
únicamente a eventos naturales y, así mismo, para así establecer los riesgos que pueden resultar
asumir que estas situaciones son, de por sí, difíciles más inminentes o más dañinos.
o imposibles de controlar. No debemos olvidar
nunca que para que exista un desastre se necesitan
condiciones de vulnerabilidad o debilidad en las
personas, en las comunidades, en las estructuras, en
las organizaciones etc., que faciliten el acaecimiento
de los perjuicios.
Comienzo de una tormenta en Colombia.
Pensar que todo ocurre por causas ajenas,
imprevisibles y que nada podemos hacer al respecto
Fotografía Tulio Quintero
hace menos posible que nos acerquemos a actitudes
Fundación Salamandra
y acciones convenientes de preparación tendientes
a evitar mayores daños desde antes de que ocurra
Y en tercer lugar establecer las políticas y los planes
el evento. Entre estas preparaciones encontramos
para la prevención de los desastres y la mitigación
el fortalecimiento de estructuras organizacionales,
de las consecuencias en caso de que ocurran.
económicas, educativas o de infraestructura. Pero
Estas medidas están encaminadas a evitar efectos
lo que vemos con insistencia es que solamente
negativos o lesivos principalmente en las personas,
nos dedicamos a fortalecer nuestra capacidad
pero también en los bienes, la economía, el medio

Editorial
3
Fundamentos de Atención Prehospitalaria
ambiente y las infraestructuras.
Para ello se harán estudios de riesgo, control
epidemiológico y saneamiento básico ambiental.
Entre las principales barreras que debemos vencer
están la falta de conocimiento por parte de las
personas, su falta de concienciación y la falta de
preparación para enfrentar los desastres. El mensaje
para todas las personas es claro: los desastres
ocurren y tarde o temprano nos afectarán. Si estamos
preparados, evitaremos mayor cantidad de víctimas
y disminuiremos el sufrimiento posterior.
Hay innumerables situaciones a las que nos
deberemos enfrentar de la mejor manera y con la
mejor preparación: rescatar sobrevivientes, atender
heridos de muy diversa índole, buscar o ensamblar
refugios para protegernos del medio ambiente,
proveernos de agua, alimento y abrigo e incluso,
buscar, rescatar y manejar cadáveres.
Las situaciones que se viven en los desastres
no son de comodidad y sosiego pero si de
dureza y dificultad y muchas veces de agobio y
de profunda tristeza. Por ello, lo que haga hoy a
favor de usted y de los suyos será un bálsamo
restaurador que lo ayudará a tener optimismo y
fé, fortaleza y herramientas par salir adelante.
QUÉ ES UN DESASTRE?
“Un desastre es un evento calamitoso, repentino o
previsible, que trastorna seriamente el funcionamiento
de una comunidad o sociedad y causa unas pérdidas
humanas, materiales, económicas o ambientales que
desbordan la capacidad de la comunidad o sociedad
afectada para hacer frente a la situación a través
4
de sus propios recursos. Aunque frecuentemente
están causados por la naturaleza, los desastres
pueden deberse a la actividad humana” (Federación
Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la
Media Luna Roja).
También, de Acuerdo con la Federación Internacional
de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna
Roja, un desastre ocurre cuando un peligro tiene
efectos en las personas vulnerables.
CICLO DE LOS DESASTRES
Para aprender cómo funcionan los desastres y a la
vez prepararnos para ello, dividimos el ciclo de los
desastres en cinco Fases:
1. Fase de quiescencia: Es un período
comprendido entre uno y otro desastre. Esta es
la etapa para realizar análisis, preparaciones,
entrenamientos para enfrentar la posibilidad
de que ocurran.
2. Fase prodrómica: Es la etapa en donde
nos enteramos de que un desastre está por
ocurrir. Casos como erupciones inminentes de
volcanes, cuando se ha producido un sismo
cerca de la costa y puede sobrevenir un Tsunami
o cuando se producen deshielos en los nevados
que pueden provocar desbordamientos de rios
o deslizamientos de gran magnitud. En esta
etapa aun podemos reaccionar y las acciones
serán conducentes a mitigar los efectos y
consisten en evacuaciones, reforzamiento
de estructuras, movilización de recursos y
organización de las respuestas.
3. Fase de Impacto: es la etapa en la que ocurren
Editorial

los hechos desastrosos y se pone a prueba
nuestra preparación para enfrentarlos ya que,
una vez iniciados poco podemos hacer para
modificar sus consecuencias.
4. Fase de Rescate: Aquí intervienen los equipos
de primera respuesta como rescatista y
apoyo médico cuya misión principal será la de
optimizar al máximo la supervivencia de los
afectados preservando siempre la seguridad de
los equipos que provean esta respuesta. Con
mucha frecuencia en los minutos y primeras
horas posteriores a las grandes catástrofes,
quienes realizan los rescates son los testigos y
las personas de la comunidad que no resultaron
afectadas. Por este motivo hay que prepararse
muy bien. De esto depende en buena medida
la vida de muchas personas.
5. Fase de recuperación: Es la fase más prolongada
en tiempo ya que se trata de reconstruir, y
rehabilitar partiendo de los recursos que tienen
la propia comunidad afectada para ello y
aportando toda la ayuda que se pueda ofrecer
en cuanto a infraestructura médica, de salud
pública y comunitaria tanto desde el punto de
vista físico como político.
Para enfrentar los desastres dividimos nuestra
preparación en tres etapas: qué hacer antes del
desastre, qué hacer durante el desastre y qué
posteriormente a su ocurrencia.
ANTES DE QUE OCURRA EL DESASTRE
Atendiendo a estas circunstancias que determinan la
ocurrencia de desastres definiremos y relacionaremos
los siguientes términos:
Editorial
Fundamentos de Atención Prehospitalaria
• Vulnerabilidad: Capacidad de respuesta o
capacidad de daños de una comunidad frente
a un evento potencialmente catastrófico.
• Amenaza: Probabilidad de ocurrencia de todo
evento que afecte a seres humanos.
• Riesgo: Es el producto de la probabilidad de la
ocurrencia de un evento considerado amenaza
multiplicado por las consecuencias esperadas
de acuerdo a la vulnerabilidad de la comunidad
afectada. En síntesis, riesgo es la probabilidad
de que una amenaza se convierta en desastre.
Visto como una ecuación: Riesgo = Amenaza x
Vulnerabilidad.
Es decir, entre más grande sea la amenaza o mayor
sea la vulnerabilidad frente a la misma, existirá un
riesgo mayor de que ocurra un desastre.
¿CÓMO ESTABLECER SU CAPACIDAD DE
RESPUESTA FRENTE A DESASTRES?
Para estar mejor preparados, debemos verificar y
hacer un listado y un análisis de las amenazas a
las que nuestra comunidad está sometida. Si usted
trabaja en una empresa, no solo debe verificar qué
cosas la amenazan en el entorno (tanto naturales
como antrópicas), sino también cuáles pueden
potencialmente hacer daños en caso de que se
violen las normas de seguridad. Así mismo, se deben
establecer normas de seguridad adicionales siempre
tendiendo a evitar daños. Hay torres que pueden
caer, equipos de presión que pueden explotar,
tanques de combustible que pueden estallar.
Una vez tengamos este listado de amenazas,
5
Fundamentos de Atención Prehospitalaria

verificaremos qué tanta capacidad de respuesta Naturales

tenemos frente a las mismas o qué tanto daño nos
puede hacer. • Geológicas como sismos, maremotos,
deslizamientos, erosiones, erupciones
La combinación de estos dos factores (amenaza x volcánicas.
vulnerabilidad) nos dará como resultado el listado de
riesgos a los cuales estamos expuestos. • Meteorológicas: Huracanes, tornados,
tormentas, ciclones, inundaciones, sequías e
Para ello, si queremos podemos profundizar en la incendios.
evaluación de los peligros o amenazas haciendo los
siguientes análisis: • Antrópicas: Son aquellas producidas
directamente por el ser humano o gracias a su
• Análisis Histórico: El mapeo de eventos intervención en el medio como guerras, uso
históricos permite determinar períodos de de armas de destrucción masiva (biológicas,
retorno y magnitud de los mismos. nucleares o químicas), deslizamientos ó
derrames de sustancias nocivas.
• Análisis Eurístico (o experto): La susceptibilidad
(mayor o menor predisposición) del territorio
ante un tipo particular de amenaza la cual
es determinada por un especialista en
esa amenaza. Basado en su experiencia,
determinará los criterios y su ponderación.

• Análisis estadístico: Analiza las condiciones

bajo las cuales ocurrieron los eventos
generadores de amenazas con base a
relaciones estadísticas de los datos acerca de
los mismos.

• Análisis Determinístico: Se simulan los eventos

utilizando modelos matemáticos basados en Imagen del Tsunami de Japón. Esta foto muestra
los fenómenos físicos involucrados. cómo quedó la localidad de Kesennuma

TIPOS DE AMENAZAS Cortesía Glow Images - Colombia

A continuación se describen los tipos de amenazas Con base en esta información, debemos trabajar en
más comúnes: reducir o eliminar las amenazas, fortalecernos en las
vulnerabilidades que tengamos frente a ellas a fin

Editorial
6

de evitar los riesgos y evitar, minimizar o atenuar los
daños que se nos puedan producir.
Una de las características principales de los desastres
es que generan un entorno austero en cuanto a la
disponibilidad de recursos para la atención inmediata
de la población afectada.
De acuerdo con las guías PHTLS (Guías de Soporte
Vital en Trauma Prehospitalario) de la National
Association of Emergency Medical Technicians
(NAEMT), las principales preocupaciones médicas
en un desastre están constituidas por los siguientes
aspectos:
• Búsqueda y rescate.
• Clasificación y estabilización inicial.
• Asistencia médica definitiva.
• Evacuación
Así mismo, las preocupaciones de salud pública
relacionadas con los desastres incluyen:
• Agua.
• Alimentos.
• Cobijo.
• Medidas sanitarias.
• Seguridad.
• Transporte.
Editorial
Fundamentos de Atención Prehospitalaria
• Comunicaciones.
• Enfermedades endémicas y epidémicas.
Las actividades de las entidades que participan en la
atención de un desastre se coordinan mediante una
estructura organizativa que se llama SISTEMA DE
COMANDO DEL INCIDENTE.
Está constituido por una estructura organizativa
que vincula a todos las entidades, grupos o equipos
que participan en la atención del desastre con el fin
de que puedan trabajar juntos de manera eficaz,
usando un lenguaje único y con la optimización de
los recursos.
Los principios que rigen a este sistema son:
1. Una vez que ocurre el desastre debe ponerse
en marcha muy pronto, antes de que las cosas
se salgan de control.
2. Todas las entidades que participen en la
atención del desastre deben acogerse y
colaborar en la estructura única del Sistema
de Comando del Incidente con el fin de dar la
mejor respuesta posible.
QUÉ HAY QUE FORTALECER PARA ATENDER
DE MANERA CONVENIENTE UN DESASTRE?
Comunicaciones: Si no existe un sistema unificado
de comunicaciones, la capacidad de organizar
una respuesta eficaz se limita notoriamente.
Todos los sistemas de comunicación tienen
cierta vulnerabilidad, por lo cual se deben tener
sistemas alternos por medio de los cuales todos los
responsables de la respuesta puedan comunicarse.
7
Fundamentos de Atención Prehospitalaria

A esto se le llama redundancia. consecución y administración de todos los recursos

Seguridad de la escena: Como en cualquier
intervención de emergencias, se debe cuidar la
seguridad de quienes intervienen teniendo en cuenta:
• Protección constante durante la intervención
manteniendo condiciones personales y de
entorno que garanticen que no recibirán
lesiones durante las actividades a desarrollar.
que se necesiten para la intervención y verificará que
su uso sea correcto. Dentro de los recursos tenemos
equipos físicos, mantas, maquinarias, alimentos,
medicinas y velará por la renovación en la medida
en que estos últimos se vayan consumiendo.
El Sistema de Comando del Incidente debe tener
una excelente organización administrativa que debe
incluir las siguientes actividades:

• Protegerse de segundos eventos dependiendo • Planear.

del caso que se presente (por ejemplo, las
réplicas de los sismos u otros ataques de • Organizar.
grupos armados).
• Dirigir.
Equipos intervinientes: Desde el inicio de la
operación, se deberá organizar el sistema de • Controlar.
respuesta de manera flexible para que así puedan
intervenir los grupos inicialmente vinculados con • Coordinar.
tareas específicas, contemplando la posibilidad de
integrar a nuevos equipos de intervención en la • Delegar.
medida en que las necesidades vayan surgiendo.
Siempre la integración de nuevos equipos plantea • Evaluar.
un reto administrativo, ya que se debe coordinar su
especialidad con las zonas o situaciones en las que • Informar.
debe intervenir, su integración con otros equipos de
intervención, verificar o implementar que maneje
los sistemas de comunicación compatibles con los
ya existentes y los soportes que el mismo S.C.I. le
pueda brindar.

El S.C.I. será el que solicite la magnitud y la tipología

de la ayuda requerida y conservará la potestad de
permitir quién pueden intervenir o no en la escena de
acuerdo con las circunstancias a satisfacer.

Recursos: El S.C.I. será el responsable de la

Editorial
8
 Fundamentos de Atención Prehospitalaria

Hay que tener en cuenta que el control de las • Destrucción.

emergencias:
• Lesiones personales.
• Implica grandes riesgos.
• Muertes.
• Genera gran confusión.
• Pérdidas económicas.
• Requiere la utilización de muchos recursos.
• Caos.
• Requiere la participación de muchas personas.
ENTRENAMIENTO PREVIO
• Requiere la toma de decisiones críticas.
La preparación es fundamental para enfrentar
Las consecuencias del mal manejo de las desastres y todos los profesionales de la salud,
emergencias genera: todas las directivas de empresas, todos los
brigadistas y, de ser posible, todas las personas y
• Equivocaciones. todos los trabajadores de las empresas deberían
recibir entrenamientos constantes y actualizados
• Desperdicio de recursos. para enfrentar situaciones de desastres. Para ello
deberán realizar simulacros periódicos al menos dos
• Dificultad para el control. veces por año y variar la tipología de los supuestos
eventos a enfrentar, partiendo por los que, de

Editorial
9
Fundamentos de Atención Prehospitalaria

acuerdo con los estudios de amenazas, vulnerabilidad y 4. Determinar lugares: Dentro de esta etapa
riesgos estén más propensos a ocurrir o los que puedan inicial se determinarán los lugares para
causar mayor cantidad de daños. la clasificación de pacientes y para la
ubicación de ambulancias.
LA RESPUESTA INICIAL FRENTE AL DESASTRE
5. El S.C.I. avisa y coordina: Da aviso a
Esta respuesta se divide en las siguientes etapas: hospitales de la zona para que activen
su sistema de respuesta ante desastres.
1. Recibir el llamado o las señales de socorro: En Así mismo, coordina rutas y hospitales de
primer lugar se reciben las llamadas realizadas en destino para las víctimas de acuerdo con
la mayoría de los casos por testigos de los hechos su estado y la capacidad de respuesta de
o por personas implicadas que llaman pidiendo cada hospital.
auxilio. Una reflexión que cabe es que esta
posibilidad debe estar abierta e implementada de
manera conveniente. Las víctimas o los testigos
deben tener la posibilidad de comunicarse y
los departamentos de Bomberos, Policía o los
servicios médicos de emergencia deben tener la
posibilidad de recibir, ponderar y redireccionar las
solicitudes de manera inmediata y fructífera.

2. Acudir al sitio: Los equipos de respuesta médica

acuden al sitio para:

a. Valorar la situación.
Rescate de paciente embarazada
b. Determinar el número posible de lesionados.
Foto Fundación Salamandra
c. Deducir el tipo y la cantidad de recursos
médicos necesarios para atender el evento. BÚSQUEDA Y RESCATE

d. Determinar en qué grado y cantidad se 1. Se realizan los primeros esfuerzos para

necesitan personal o equipos especializados localizar y rescatar a los heridos.
para atender la situación.
2. Se brindan la primera asistencia sobre el
3. Comunicar: Se informa del resultado de los terreno.
hallazgos de manera metódica y clara.
3. Se evacúa a los heridos.

Editorial
10
 Fundamentos de Atención Prehospitalaria

Imagen puclicada por “El Diario del Otún” el 25 de

enero del 2009
Equipo en entrenamiento para la atención de
pacientes
Esta fotografía corresponde al desastre del eje
cafetero en Colombia ocurrido el 25 de enero
Foto – Fundación Salamandra.
de 1999. Vemos como los rescates se realizan
entre personal calificado y muchas personas de la
CLASIFICACIÓN DE PACIENTES (TRIAGE)
comunidad.
En desastres donde hay múltiples pacientes,
4. Los equipos médicos de respuesta preparados
éstos se deben clasificar según la severidad de su
que lleguen al lugar deberán tomar
condición médica. Esto por lo general se realiza
determinaciones en cuanto a:
en el lugar donde inicialmente son encontrados y
posteriormente se reclasifican en un área segura
• Obtener la mayor cantidad de información
donde se puede hacer una clasificación médica más
objetiva de la situación y de los procesos
detallada.
que se hayan adelantado.
Esta clasificación permite dividir a los heridos de
• Vincular o marginar a quienes han
acuerdo con sus lesiones y establecer así mismo las
iniciado las primeras labores.
prioridades de atención y traslado.

• Se necesita toda la ayuda posible pero

OFICIAL DE TRIAGE: Sobre el terreno, la persona
también toda la ayuda que sirva para
encargada de la clasificación será alguien con
mejorar la situación sin causar más daño.
suficiente experiencia en valoración y clasificación
de pacientes (por ejemplo, técnico en urgencias
médicas, paramédico ó profesional de la salud con

Editorial
11
Fundamentos de Atención Prehospitalaria
experiencia en este tipo de escenarios).
Pacientes dispersos luego de un atentado.
Foto Fundación Salamandra
Existen varios métodos para clasificar a los pacientes
según la gravedad de sus lesiones. Uno de los
métodos más usados por su rapidez y eficacia es
el START (Simple Triage and Rapid Treatment –
Clasificación Simple y Tratamiento Rápido).
Este sistema valora tres aspectos: el estado
respiratorio, la perfusión (circulación) y el estado
mental. Con base en los resultados, se colocará al
paciente en una de las siguientes prioridades:
Clase I: Pacientes con lesiones críticas pero con
opciones de sobrevivir. Estos se codifican con el
color Rojo.
Clase II: Estos Pacientes tienen lesiones moderadas
cuya atención puede esperar y se codifican con el
color Amarillo.
12
Clare III: Pacientes con lesiones leves los cuales
responden al llamado e incluso pueden desplazarse
por sus propios medios, por lo cual se los suele
llamar “heridos que caminan”. A esta categoría se la
codifica con el color Verde.
Clase IV: este grupo está constituido por los pacientes
que han muerto o que sus condiciones de gravedad
son tan severas que su muerte es inminente. Estos
pacientes se codifican con el color Negro.
En Colombia suele utilzarse el color blanco para los
pacientes fallecidos
Estos códigos de color corresponde a etiquetas que
de alguna manera se les coloca a los pacientes sobre
el terreno para que sean reconocidos fácilmente.
En esta clasificación inicial, las intervenciones
médicas se limitan a las acciones que se realizan
con facilidad y rapidez sin costar mucho esfuerzo o
tiempo. Esto determina que en general sólo se pueda
proceder a la apertura de la vía aérea o al control de
una hemorragia externa.
Los pacientes se deben agrupar de acuerdo con
su clasificación para atenderlos o transportarlos de
manera más fácil. En cuanto a la ubicación de los
pacientes, se deben tener en cuenta las siguientes
consideraciones:
• Cerca del lugar del desastre para que puedan
ser atendidos rápidamente.
• Suficientemente lejos del lugar del desastre
para que el área sea considerada segura.
• El sitio debe ofrecer seguridad frente a los
Editorial

riesgos. Por ello, rápidamente se deben
evaluar las amenazas y la vulnerabilidad.
• Se debe considerar la dirección del viento
en caso de contaminantes para ubicarlos en
la dirección conveniente para que no sean
afectados.
• En lo posible, se deben proteger de condiciones
climatológicas.
• Deben estar en un lugar de fácil visibilidad.
• El lugar debe estar inmediato a vías de
evacuación de acuerdo a las consideraciones
del lugar ya sean terrestres, aéreas o fluviales.
Tan pronto se disponga de medios de transporte se
iniciará el traslado de los pacientes para la atención
médica avanzada.
EVALUACIÓN DEL PACIENTE VÍCTIMA DE
TRAUMA MÚLTIPLE: ABCDE DEL TRAUMA EN
EL CONTEXTO DE LOS DESASTRES
La evaluación de pacientes víctimas de trauma
múltiple (aquellos que presentan compromiso de
dos o más sistemas en su cuerpo o aquellos que
presentan compromiso severo de un solo sistema)
en el contexto de los desastres tiene varias
consideraciones especiales. En primer lugar, esta
valoración debe realizarse en un área segura. Las
zonas de desastres pueden tornarse inseguras en
cualquier momento, por lo que se debe contar con
un plan de evacuación de pacientes si la situación lo
amerita. En segundo lugar, se debe tener en cuenta
que los tiempos para recibir una atención médica
avanzada pueden ser prolongados en zonas de difícil
Editorial
Fundamentos de Atención Prehospitalaria
acceso (por ejemplo, distancias largas, condiciones
metereológicas desfavorables) o situaciones con
poco personal médico disponible. Por lo tanto, en
lo posible, es importante contar con medidas de
intervención que permitan mantener estables a los
pacientes el mayor tiempo posible hasta que puedan
recibir un tratamiento médico especializado.
La valoración de un paciente víctima de trauma
múltiple (politraumatizado) como consecuencia de
un desastre se realiza haciendo el esquema de
evaluación ABCDE:
A. Control de la Vía Aérea y Estabilización de la
Columna Cervical.
A toda víctima con trauma múltiple se le debe
sospechar lesión de la médula espinal hasta que
se demuestre lo contrario. Un movimiento excesivo
del cuello o de la columna cervical puede agravar
o producir daño neurológico porque puede provocar
una compresión ósea en presencia de una fractura
vertebral. Por lo tanto, se debe asegurar que
el cuello del paciente se mantenga en posición
neutra en todo momento y que el cuerpo del
víctima esté alineado. Esto se realiza mediante
técnicas manuales de estabilización de la columna
cervical que consisten en sostener la cabeza del
paciente con ambas manos y luego en alinear las
extremidades del paciente para que éste quede en
posición de decúbito supino (boca-arriba). El collar
cervical puede ser utilizado para complementar la
estabilización de la columna cervical, pero nunca
remplaza las técnicas manuales. Esto se debe a
que los collares cervicales sólo proporcionan una
inmovilización entre el 50-70% (disminuyen el rango
de flexión en un 75% y el rango de lateralización en
13
Fundamentos de Atención Prehospitalaria

un 50%). Por lo tanto, a pesar de que se coloque

un collar cervical a un politraumatizado, nunca se
debe soltar su cabeza hasta que llegue al centro
hospitalario y pueda ser evaluado por personal
médico.

Adicionalmente, quien asiste a un víctima

politraumatizada o debe comprobar de que su vía
aérea esté permeable (abierta y sin obstáculos) y
no esté en riesgo de obstrucción. Si la vía aérea
está comprometida, se debe abrir inicialmente con
métodos manuales (desplazamiento de la mandíbula)
y se debe extraer la sangre u otras secreciones
corporales si fuera necesario. En el paciente
inconciente, la principal causa de obstrucción de Se debe asegurar que el cuello del paciente se
la vía aérea es la lengua, ya que los músculos que mantenga en posición neutra en todo momento.
la sostienen se relajan y la desplazan hacia atrás. El collar cervical puede ser utilizado para
Para evitar que esto suceda, se realiza la maniobra complementar la estabilización de la columna
de tracción o subluxación mandibular. cervical, pero nunca remplaza las técnicas
manuales.

Si la maniobra de subluxación mandibular o tracción

mandibular no puede garantizar la permeabilidad de
la vía aérea (en la práctica a veces es muy difícil),
se opta por realizar la maniobra de frente-mentón.
Esta maniobra no garantiza inmovilización cervical,
pero en casos de emergencia en que no se puede
mantener la vía aérea permeable es una medida
necesaria. La maniobra de frente mentón consiste
en hacer extensión de la cabeza y elevación del
mentón. Cumple el mismo objetivo que la tracción
mandibular (evitar que la lengua obstruya la vía
aérea en el paciente inconsciente).

B. Buena Ventilación.

En este segundo paso, se debe garantizar que

Editorial
14

el oxígeno llegue eficazmente a los pulmones. Si
hay una ventilación (respiración) inadecuada, la
falta de oxígeno puede comprometer la vida de la
víctima con trauma múltiple. Cuando la vía aérea del
paciente está permeable, puede evaluarse la calidad
y la cantidad de la respiración . Por lo tanto, quien
atiende a un paciente politraumatizado debe realizar
los siguientes pasos:
1. Comprobar si el paciente respira.
2. Si el paciente no respira, debe comenzar de
inmediato la ventilación asistida, ya sea con
un dispositivo bolsa-válvula-mascarilla u otros
dispositivos o mediante respiración boca-boca.
3. Asegurarse de que la vía aérea de la víctima
esté permeable, continuar con la ventilación
asistida y lograr protección mecánica de la vía
aérea por algún medio (por ejemplo, cánula
orofaríngea).
4. Si el paciente respira, se debe evaluar la
calidad de la respiración (la profundidad, la
frecuencia, la regularidad).
5. Observar con rapidez si el tórax del paciente
se eleva simétricamente.
En el escenario de desastres sin embargo la
presencia de pacientes en masa determina que si
un paciente se encuentra en colapso respiratorio o
cardiorespiratorio m su oportunidad de soporte es
limitada y el equipo de triage deberá determinar si
se atiende o no.
La frecuencia ventilatoria se puede dividir en 5
estadios:
Editorial
Fundamentos de Atención Prehospitalaria
1. Apnea: El paciente no respira. Se debe
suministrar ventilación asistida.
2. Lenta: Una frecuencia ventilatoria muy lenta
(por debajo de 12 por minuto) puede indicar
disminución del aporte de oxígeno al cerebro.
En estos casos, se debe ayudar o sustituir
por completo la respiración con dispositivos
especiales. La fracción inspirada de oxígeno
suplementario debe ser igual o mayor a 0,85
(concentración igual o mayor a 85%).
3. Normal: La frecuencia ventilatoria está entre
12 y 20 por minuto. Aunque el paciente parece
estar estable, se puede considerar el uso de
oxígeno suplementario. Se debe reevaluar
frecuentemente al paciente en caso de que
presente deterioro.
4. Rápida: Si la frecuencia ventilatoria es mayor
a 20 respiraciones por minuto, puede indicar
dificultad respiratoria. Por lo tanto, se debe
buscar la causa, manejarla, suministrar
oxígeno suplementario (concentración igual o
mayor a 85%) y en casos necesarios, asistir la
ventilación con dispositivos especiales.
5. Anormalmente rápida: Una frecuencia
ventilatoria mayor de 30 por minuto indica
hipoxia. Se hace necesario suplir con oxígeno
a una concentración igual o mayor del 85%
y corregir la causa subyacente. Según la
etiología, se debe asistir la ventilación con
dispositivos especiales.
Cuando se evalúa el estado ventilatorio de estos
pacientes, además de la frecuencia ventilatoria se
debe evaluar la profundidad de la respiración. Si
15
Fundamentos de Atención Prehospitalaria
ésta es superficial, se considera suministrar soporte
con dispositivos especiales, sin importar que la
frecuencia sea normal.
El brigadista debe determinar además si hay
situaciones que amenazan la vida y que pueden
intervenirse .
Neumotórax a tensión: Triage rojo , Decompresión
del tórax con aguja
Hemotórax masivo: Triage Rojo. Traslado rápido
Tórax inestable: Traige rojo . Oxigene , alivie el dolor
, traslado rápido
Taponamiento cardíaco: Traslado rápido
Neumotórax abierto : Triage RojoOcluya el defecto
fijando tres puntos. Traslado rápido
C. Circulación y Control de Hemorragias.
En este punto se deben realizar 3 pasos para
determinar el estado hemodinámico (circulatorio) de
la víctima y controlar cualquier hemorragia visible:
1. Control de hemorragias externas.
2. Evaluación de hemorragias internas.
3. Evaluación de signos de perfusión (piel, llenado
capilar y pulso periférico).
1. Control de Hemorragias Externas.
Cuando se valora inicialmente a un paciente
politraumatizado, se debe identificar y controlar el
16
sangrado externo. Si éste no se controla lo antes
posible, puede conllevar a la muerte. Por este motivo,
si desde la valoración de la vía aérea y el control
cervical se observa cualquier tipo de hemorragia
externa, primero se maneja ésta última y luego se
continúa con la A del ABCDE del trauma. Los pasos
a seguir para controlar la hemorragia externa son los
siguientes:
1. Presión directa con apósito o compresa: Es la
aplicación de presión en la zona de sangrado.
Se realiza colocando un apósito o una
compresa sobre la región afectada.
2. Vendaje elástico: Se coloca un vendaje
elástico sobre el apósito o compresa que está
realizando la presión directa.
3. Torniquete: Quien atiende a una víctima con
hemorragia masiva debe utilizar torniquete
como último recurso si no se consigue detener
la hemorragia por compresión directa.
El control de la hemorragia es una prioridad. El
control rápido del sangrado es uno de los objetivos
más importantes en la asistencia de la víctima
politraumatizada. La valoración inicial no puede
avanzar hasta que se controle la hemorragia.
2. Evaluación de Hemorragias Internas.
El sangrado interno que puede comprometer la vida
inicialmente en trauma se puede localizar en tórax,
abdomen, pelvis y huesos largos. Por lo tanto, en
la valoración inicial del paciente politraumatizado,
se debe palpar el abdomen en busca de rigidez,
se debe valorar la pelvis en busca de inestabilidad
y crepitación y se deben palpar huesos largos para
Editorial

descartar signos de fractura como deformidad,
crepitación e inestabilidad. Todos estos signos
pueden sugerir hemorragia interna. Las maniobras en
pelvis pueden ocasionar daño si no está entrenado.
Por lo tanto, se sugiere omitirlas ante la sospecha de
una lesión en esta área. El tórax en teoría se evaluó
en la B de la valoración primaria, por lo tanto no es
necesario repetir su evaluación en la C.
Valoración de pelvis
En caso de que se sospeche una hemorragia
interna, se debe buscar la posibilidad de canalizar la
vena del paciente, colocarle líquidos endovenosos y
trasladarlo rápidamente a un hospital especializado.
Editorial
Fundamentos de Atención Prehospitalaria
3. Evaluación de Signos de perfusión (pulso
periférico, piel, llenado capilar,).
El siguiente paso a seguir en el abordaje inicial del
paciente con trauma múltiple es valorar la presencia
de signos de perfusión, que incluye la calidad y
regularidad del pulso radial, las características de
la piel (color, temperatura y humedad) y el llenado
capilar. Un pulso radial rápido o lento, débil e irregular
puede sugerir que el paciente se encuentra en estado
de shock (descompensado), lo que requiere traslado
inmediato a un centro hospitalario.
Adicionalmente se debe evaluar el color, la
temperatura y la humedad de la piel, además del
llenado capilar. Un color pálido o violáceo, la frialdad
y la alta humedad de la piel pueden indicar un estado
de shock (no le está llegando suficiente oxígeno a los
tejidos del cuerpo), por lo que el paciente requiere
traslado inmediato a un centro hospitalario.
El llenado capilar es el tiempo que se demora el
lecho ungueal en llenarse al haber sido presionado.
Un llenado capilar mayor a 2 segundos podría indicar
mala perfusión sanguínea. Sin embargo, es un mal
indicador de shock porque puede estar influenciado
por otros factores (por el ejemplo, el frío), por lo
que es necesario usarlo en combinación con otros
hallazgos de la exploración física.
D. Déficit Neurológico.
En este paso de la valoración primaria se evalúa
la función cerebral, un indicador indirecto de la
oxigenación del cerebro.
La escala de coma de Glasgow es un método sencillo
y rápido para determinar el nivel de conciencia y
17
Fundamentos de Atención Prehospitalaria

sirve como referencia para evaluaciones neurológicos repetidas. Consiste en valorar 3 componentes: Apertura
ocular, Respuesta Verbal y Respuesta Motora. Cada componente tiene un puntaje mínimo y máximo según la
respuesta del paciente.

PARÁMETRO A PUNTAJE
EVALUAR
1. Apertura Ocular
Espontánea 4
Al llamado 3
Al estímulo doloroso 2
Sin apertura ocular (sin
1
respuesta)
2. Respuesta Verbal
Orientado 5
Desorientado (Confuso) 4
Palabras inadecuadas 3
Sonidos incomprensibles 2
Sin respuesta verbal 1
3. Respuesta Motora
Obedece órdenes 6
Localiza estímulo
5
doloroso
Retira al estímulo doloroso 4
Flexión anormal al
estímulo doloroso 3
(Decorticación)
Extensión anormal
al estímulo doloroso 2
(Descerebración)
Sin respuesta motora 1

Como se puede ver, el puntaje mínimo de escala de Glasgow sumando los tres componentes es 3 y el máximo
sería 15.

Además del nivel de conciencia, se debe valorar el estado de las pupilas con una linterna. Las pupilas deben
contraerse por igual al estímulo luminoso y deben tener el mismo tamaño. De lo contrario, debe pensarse

Editorial
18
 Fundamentos de Atención Prehospitalaria

en un trauma craneoencefálico severo que al medio ambiente. Adicionalmente, tienen en

requiere traslado inmediato a un centro hospitalario cuenta la minimización de pérdidas económicas y la
especializado. continuidad de los procesos de vida.

E. Exposición y Control Ambiental. Por lo anterior, para elaborar un plan de emergencias,

El último paso que se debe realizar en el abordaje
inicial de la víctima de trauma múltiple es explorar
regiones del cuerpo que no son fácilmente visibles,
como la espalda, la región perineal, las axilas y
toda la región posterior del cuerpo. Esto se hace
protegiendo la columna cervical con movimiento en
bloque y en lo posible, retirando la ropa del paciente
según las circunstancias.
en primer lugar se debe tener un conocimiento
de la comunidad a proteger, de la cantidad y
particularidades de sus integrantes, de los tipos de
instalaciones, estructuras, equipos y maquinarias,
sin olvidar redes de abastecimiento, vías de
acceso, instituciones de salud y sus capacidades de
respuesta y los medios de los que se dispone para
responder en caso de desastres.

Finalmente, se debe proteger al paciente de la

hipotermia retirando toda ropa mojada y cubriéndolo
con una manta o sábana.

Una vez finalizada la valoración primaria del trauma,

se procederá a su traslado rápido y oportuno al
centro hospitalario adecuado más cercano. En
el escenario de desastres el órden de traslado
dependerá del triage. Rojos en primer lugar; amarillos
a continuación….

PLANES DE EMERGENCIA
Un plan de emergencias es un proceso organizativo
Brigada en entrenamiento para la atención de
que establece tanto acciones que prevengan la
desastres.
ocurrencia de los desastres como las tareas y
responsabilidades de todos los implicados en las
Foto Fundación Salamandra.
situaciones a prever.
COMPONENTES DE UN PLAN DE
Los planes de emergencia tienen como objetivo
EMERGENCIAS
proteger la vida e integridad de las personas y
minimizar los daños tanto a las instalaciones como • Participación, compromiso y organización de

Editorial
19
Fundamentos de Atención Prehospitalaria
todos.
• Identificación de amenazas externas e internas.
• Identificación de las vulnerabilidades frente a
esas amenazas.
• Las amenazas se clasifican como:
• Posibles.
• Probables.
• Inminentes
• Se realiza un análisis de vulnerabilidad.
• Con base en lo anterior se establecen riesgos
a personas, a estructuras y a medio ambiente.
• Se realiza un inventario de recursos para
atender emergencias y desastres.
• Se realizan las notificaciones internas y
externas.
• Se realizan entrenamientos a la mayor cantidad
posible de personas.
• Se establecen planes de evacuación.
• Se identifican y se fortalecen las cadenas de
socorro.
• Se elaboran planes de recuperación temprana.
• Se establecen sistemas tanto de alerta como
de alarma y se les presenta a la comunidad
20
para que sean identificados y reconocidos
previamente.
• Se realizan simulacros:
• De evacuación periódicos ( 4 veces por
año)
• De desastres (Una vez por año)
SIMULACROS DE EVACUACIÓN
Regularmente los simulacros de evacuación
consisten en avisar a las personas por medio de
una alarma que hay un peligro inminente. Éstas
abandonan el sitio en donde se encuentran y se
desplazan a un lugar destinado y comunicado
previamente conocido como punto de encuentro.
Aquí hay cosas que vale la pena destacar para
que estos simulacros cumplan con su objetivo de
preparar a las personas para situaciones reales:
• Las personas deben entender que el
movimiento se realizará para desplazarse
desde un sitio amenazado hacia otro con
menor peligro. Los puntos de encuentro se
ubican basándose en:
• La verificación previa de que sean fáciles
de localizar.
• Que cuenten con área suficiente para
albergar a la población destinada a llegar
a ellos.
• Que tengan condiciones de seguridad
frente a los eventos posibles que puedan
Editorial

afectar a esta comunidad.
Por ello los puntos de encuentro deben localizarse y
estar dotados de los elementos que permitan hacer
que este lugar sea realmente más seguro que otro
cualquiera frente a las amenazas identificadas.
Por ejemplo, si la mayor amenaza es una inundación,
el punto de encuentro estará en un lugar elevado
(ej. una loma cercana). Si la amenaza es un sismo,
deberá estar alejado de todas las estructuras
colapsables.
• Todas las personas deben conocer los riesgos
presentes y los procedimientos establecidos.
• Cada persona durante la evacuación es
responsable por su propia seguridad.
• Cada persona debe ser capaz de abandonar
el sitio de peligro con los medios a su alcance,
independiente del comportamiento de los
otros.
• Se deben establecer reglas y mecanismos de
evacuación para personas con características
particulares como discapacidades o resultar en daños de muy alta magnitud. Esto se ha
limitaciones.
• Una vez en el punto de encuentro, el líder o
alguien que lo reemplace debe establecer la
cantidad y condición de las personas que
evacuaron. Adicionalmente, se debe tener
en cuenta la cantidad de personas que no
evacuaron para establecer cuántos pueden
estar atrapados y la posibilidad de lugares en
donde se encuentren de acuerdo con sus sitios
de permanencia habitual.
Editorial
Fundamentos de Atención Prehospitalaria
TIPOS DE DESASTRE MÁS
COMÚNES
TERREMOTOS
Los sismos o terremotos son las sacudidas bruscas
y pasajeras de la corteza terrestre, las cuales se
producen por la liberación de energía acumulada,
dando lugar a ondas símicas.
Se pueden producir por:
• Fricción en el borde de las placas tectónicas o
desplazamiento de las mismas.
• Ruptura de fallas geológicas.
• Procesos volcánicos.
• Pruebas de detonaciones nucleares
subterráneas.
En Colombia, muchas de sus grandes ciudades se
encuentran localizadas en zonas de alta amenaza
sísmica con lo cual los desastres potenciales pueden
demostrado en varios de los terremotos ocurridos en
el pasado.
Por todo ello es de obligado cumplimiento el
prepararse para enfrentar situaciones de desastre
producidas por este fenómeno.
La magnitud de los terremotos se mide por una
graduación establecida que se conoce con el nombre
de Escala de Richter. La intensidad, en cambio, se
mide por la apreciación de los daños ocasionados,
21
Fundamentos de Atención Prehospitalaria
en este caso por la Escala de Mercalli.
Foto cortesía Glow Images
Efectos de los Terremotos
• Daños en las estructuras rígidas que se
encuentran en el área afectada, ocasionando
agrietamientos, inclinaciones y derrumbes.
• Corrimientos y deslizamientos de tierra.
• Incendios.
• Licuefacción. Esta ocurre cuando, por causa
del movimiento, el agua saturada en materiales
como la arena, temporalmente pierde su
cohesión y cambia de estado sólido a líquido,
llevando así a derrummbes y hundimientos de
estructuras rígidas como edificios o puentes.
• Maremotos: Los tsunamis o maremotos
pueden sobrevenir después de un sismo que
afecta el lecho marino, produciendo enormes
ondas marinas que al viajar desplazan gran
cantidad de agua hacia las costas.
22
Qué Hacer Durante un Terremoto
En primer lugar, mantenga la calma, no salga
corriendo, evite el pánico y trate de que quienes lo
acompañen se mantengan tranquilos.
• Si se encuentra adentro de un edificio:
• En las estructuras, lo que se rompe, se
desprende y cae más fácilmente es lo
más débil. Por lo tanto, ubíquese contra
columnas y bajo dinteles. Si conoce
cuáles son los muros de carga o distingue
los más gruesos, péguese a ellos.
• Si hay cosas que empiezan a caer como
tejas, pedazos de cielo raso ó lámparas,
pueden hacerle mucho daño. Por lo tanto,
métase debajo de mesas o escritorios
resistentes.
• Aléjese de elementos que puedan
hacerle daño al caerse o romperse como
vitrinas, ventanas, cristales, espejos,
bibliotecas o plantas colgantes.
• Recuerde que no debe usar los
ascensores. Los efectos del terremoto
pueden hacer que se detengan y lo
dejen atrapado allí o que se desplomen.
Incluso, después del terremoto es mejor
usar las escaleras por estas mismas
razones.
• Utilizar linternas para alumbrado y evitar
el uso de velas, cerillas, o cualquier
tipo de llama durante o inmediatamente
después del temblor, ya que pueden
Editorial

provocar explosión o incendio.
• Si se encuentra al aire libre:
• Aléjese y manténgase apartado de
edificios, árboles, postes de luz y
cableados eléctricos. Así mismo, aléjese
de líneas eléctricas, redes de gas y
tuberías de agua o de combustible.
• Si se está desplazando en un vehículo,
deténgalo tan pronto pueda de manera
segura evitando accidentes y tratando
de colocar el vehículo en un sitio en
donde no obstruya la vía. Luego vendrán
por allí los equipos de emergencias y
necesitarán desplazarse con la mayor
facilidad.
• Los vehículos también deben apartarse
de puentes, edificios y zonas de
desprendimiento.
• Una vez que pase la sacudida:
• Recuerde que los sismos se acompañan
de réplicas y estas pueden causar daños
o terminar de dañar lo que ya estaba
averiado. Por lo tanto, se debe ser muy
cauto y no regresar a los edificios de
inmediato.
• Si se encuentra dentro de un edificio,
evacue con calma.
• Active el plan de emergencias.
• Verifique primero su seguridad y las
Editorial
Fundamentos de Atención Prehospitalaria
condiciones de riesgo antes de intentar
ayudar a otras personas. Actúe en áreas
seguras.
• Si requiere comunicarse con amigos
o familiares, utilice mensajes de texto
por celular, chat, correos electrónicos
o internet en general. El exceso de
llamadas puede congestionar las redes
celulares y fijas.
• Recuerde que si necesita alumbrar
zonas debe usar linternas de pilas, nunca
velas o antorchas. Durante los sismos
se pueden romper o agrietar tuberías
de gas o de combustible, ocasionando
fugas y derrames que pueden terminar
en incendios o explosiones.
TSUNAMIS
Es un evento que se produce cuando un fenómeno
extraordinario desplaza verticalmente una gran
masa de agua. Aproximadamente el 90% de estos
fenómenos se producen por terremotos.
El resultado es una serie de olas con frecuencia de
gran magnitud. Es frecuente que los tsunamis que
viajan grandes distancias vayan perdiendo la altura
de sus olas, pero siempre mantienen una velocidad
determinada por la profundidad con la cual el tsunami
se desplaza.
23
Fundamentos de Atención Prehospitalaria
Foto cortesía Glo Images
Los tsunamis pueden simplemente inundar la costa
o reventar con violencia causando grandes daños.
Cualquiera de las dos presentaciones, al adquirir
magnitud, puede desaparecer poblaciones enteras e
incluso cambiar la geografía de la zona.
Los tsunamis pueden suceder en cualquiera de los
océanos del mundo, pero son mucho más frecuentes
en el océano Pacífico a lo largo del cinturón de fuego.
Que Hacer Durante un Tsunami
Lo más importante aquí es detectar que puede
ocurrir.
• Si hay sismos registrados cerca de la costa,
hay que alejarse lo más que se pueda de la
misma y ubicarse en lugares altos.
• No espere la alarma.
24
• Así mismo, si se encuentra en una embarcación,
diríjase hacia altamar al menos 10 kilómetros
buscando profundidades de, al menos, 150
metros en donde los efectos serán menores.
• Lleve siempre consigo equipos de emergencia.
Los sitios de alojamiento y de alimentación
pueden estar disponibles después de días
o semanas. Incluso, grandes zonas pueden
desaparecer para siempre.
Sólo las estructuras y edificios más fuertes quedan
en pie y la supervivencia de cualquier persona
que se encuentre a la interperie es muy difícil si es
alcanzada por los efectos de este fenómeno.
FENÓMENOS METEOROLÓGICOS
Ciclones, tormentas, huracanes o tifones son
términos que corresponden a fenómenos muy
similares cuyos nombres cambian dependiendo de
la región en donde se produzcan. Por ejemplo, la
palabra tifón se emplea especialmente en las Islas
Filipinas y en China.
Se refieren a sistemas de tormentas que, en este
caso particular y para adquirir estas denominaciones,
se caracterizan por una circulación cerrada alrededor
de un centro de baja presión y que produce fuertes
vientos y abundante lluvia.
Estos fenómenos se producen solo en mares
calientes. Se consideran mares calientes a aquellos
que tienen más de 27 grados Celsius a una
profundidad de 80 metros. Si esta temperatura del
mar se combina con un aire frio en la atmósfera alta,
se creará una corriente de aire caliente que sube
y otra de aire frío que baja, haciendo que se forme
Editorial

un movimiento en espiral en torno a una zona de
relativa calma llamada ojo del ciclón.
Estos fenómenos pueden producir vientos muy
fuertes y olas extremadamente grandes y fuertes,
lluvias torrenciales, inundaciones y corrimientos de
tierra. Incluso pueden provocar mareadas ciclónicas
en áreas costeras.
Así como se desarrollan sobre extensas superficies
de agua cálida, pierden su fuerza cuando penetran en
tierra. Sin embargo, dependiendo de las condiciones
del terreno y de la fuerza misma del fenómeno,
provocarán efectos dañinos a mayores o menores
distancias tierra adentro.
La duración de un ciclón puede ser desde unas horas
hasta tres semanas. En promedio duran 6 días.
Cómo Prepararse Para Enfrentar un Ciclón:
• Prepare un plan de emergencias y permita e
insistan en que muchos participen y en que
todos lo conozcan.
• Estudie la ocurrencia histórica, los períodos y
condiciones en los que los ciclones ocurren en
la región en donde se encuentra.
• En sus viviendas y en los sitios de trabajo,
asegure ventanas, puertas y estructuras
adosadas o ancladas.
• Fije o almacene aquellas cosas que puedan ser
abatidos o lanzados por la fuerza del viento.
• Mantenga siempre su “mochila de la vida” bien
aprovisionada y en un lugar estratégico.
Editorial
Fundamentos de Atención Prehospitalaria
• Active el plan de emergencias o la alarma
temprana y esté atento a los mensajes e
indicaciones que se le den para el caso.
• Escuche por lo medios más convenientes
información acerca de lo que pasa con el
ciclón.
• Guarde la calma, trate de que los que están con
usted la mantengan y vigile constantemente a
las personas que se encuentran en condiciones
de menor capacidad de respuesta como niños,
ancianos, embarazadas y minusválidos.
• Manténgase protegido, lejos de ventanas y de
puertas que den al exterior.
INUNDACIONES
Las inundaciones son acumulaciones abundantes de
agua en zonas que carecen de suficiente desnivel o
drenaje para evacuarlas y tienen como consecuencia
la pérdida de bienes, la afectación de la salud de
las personas y, en algunas ocasiones, puede llegar
a causar la muerte cuando se producen de manera
súbita y en gran magnitud.
Las inundaciones generalmente son producidas
por lluvias que son abundantes y de larga duración.
Estas aguas no se filtran dentro del terreno sino que
se acumulan o son conducidas a rios, quebradas
o caños que aumentan su nivel en gran medida,
desbordándose y afectando a las zonas cercanas
como poblaciones o campos a lo largo de su
recorrido.
25
Fundamentos de Atención Prehospitalaria
Inundación en Tabasco – México
Fuente: BBC Mundo.
Los seres humanos creamos o agravamos este
fenómeno al alterar los causes de los rios, depositar
basura en sus lechos o en sus riveras o realizando
construcciones que impiden su drenaje natural y
conveniente.
Las deforestaciones aumentan la probabilidad de
inundaciones porque al destruir la capa vegetal,
impedimos que el suelo filtre en la misma cantidad.
Todo esto, combinado con la ocupación de los
suelos potencialmente afectables con poblaciones
o asentamientos humanos, resulta en desastres
al afectar gravemente a las comunidades allí
radicadas.
Qué hacer si hay inundaciones:
• Evacúe la zona inundada. No se quede en
las edificaciones tratando de evacuar el agua
26
porque puede quedar atrapado e incluso
convertirse en una víctima fatal.
• Diríjase a lugares altos. Trate de permanecer
por el menor tiempo posible en el agua y en
lo posible mantenga su ropa seca o procure
secarla si se moja. Puede sobrevenir una baja
notoria de su temperatura corporal llevándolo
hasta la hipotermia.
• Proteja especialmente a niños y ancianos de
las corrientes y de las bajas temperaturas.
Manténgalos secos y calientes.
• Si evacúa su domicilio o lugar de trabajo,
verifique que todas las personas hayan salido
y luego déjelas bajo condiciones de seguridad.
• Atienda a las víctimas que lo necesiten en
lugares y en condiciones de seguridad.
QUÉ HACER DESPUÉS DEL DESASTRE
Independientemente de cuál sea el desastre,
debemos seguir los siguientes parámetros:
• Verifique que todos los miembros de su familia,
grupo de trabajo o amigos que se encontraban
con usted antes de iniciar el evento se
encuentren bien.
• No regrese a edificios colapsados, en llamas
o inundados. Las estructuras en pie pueden
colapsar, aplastando a quienes se encuentren
allí. Por ello, verifique que estas estructuras
se encuentren bien. Si ve muros o columnas
inclinadas, vigas en mal estado, grietas grandes
o si escucha crujidos, no ingrese hasta que el
Editorial

inmueble sea revisado por personal experto.
• Si no lo hizo antes de evacuar, interrumpa
los servicios de electricidad, gas o agua
pero absténgase siempre de encender
interruptores, abrir llaves de gas o de encender
fósforos o antorchas, ya que puede causar
incendios o explosiones. Así mismo, revise
con mucho cuidado si hay fugas de gas para
alertar a quienes puedan entrar en el inmueble
y dé aviso a las autoridades. Revise cables
eléctricos que hayan caído o instalaciones
de este tipo con líneas expuestas. También
verifique si hay derrame o fuga de sustancias
inflamables. Aísle y señalice todos los sitios de
riesgo hasta que se pueda establecer control
certero de la situación.
• Procure no usar su celular o su teléfono fijo
si están en servicio ó úselos por períodos
cortos de tiempo. Muchas llamadas de auxilio
necesitan tener acceso a las líneas que en
estos casos suelen saturarse.
• Active las señales de alarma si aún no se han
activado.
• Si está atrapado pida ayuda. Tener pitos y
señales luminosas ayuda en gran medida. Use
cualquier medio para hacerse escuchar. El
tiempo en que sea rescatado es muy importante
para evitar que se vea más afectado y para
iniciar su atención médica si lo necesita.
• Apoye a las personas que se encuentran
con usted. Guarde la calma, tranquilícese y
tranquilice a los demás.
Editorial
Fundamentos de Atención Prehospitalaria
• Si está en capacidad de hacerlo, atienda a las
víctimas e inicie los primeros auxilios. Por tal
motivo, los botiquines, mantas y otros equipos
son vitales.
• Si va a tomar agua, asegúrese de que sea
potable. En caso contrario, hiérvala. Si sabe
cómo tratarla y tiene los medios, hágalo para
evitar intoxicarse o contaminarse. Recuerde
que las tuberías de conducción suelen
romperse y el agua se contamina con muchas
sustancias que pueden resultar peligrosas.
SI ACUDE A UN REFUGIO PARA DESASTRES
• Al llegar busque a la persona encargada y dele
sus datos personales y los de las personas
que le acompañan.
• Respete las normas de convivencia, siga las
instrucciones que le den y trate de colaborar
con todas las personas, en especial con las
actividades que pretendan mejorar la situación
de la comunidad y en las que sepa cómo
participar y aportar.
27
Fundamentos de Atención Prehospitalaria

REFERENCIAS

Federación Internacional de Sociedades de la Cruz

Roja y de la Media Luna Roja. Ginebra: FICR;
Noviembre 2013 [citado 9 de Abril 2014]. Disponible
en: https://www.ifrc.org/es/.

Malm GL. Enfermería en desastre. México DF: Harla

SA de CV, 1989. OPS. Planificación para atender
situaciones de emergencia. Cuaderno técnico No.
37. Washington DC: OMS, 1993.

OPS. Los desastres naturales y la protección de la

salud. Publicación Científica 575. Washington DC:
Oficina regional de la OMS, 2000.

PRUD UNDRO. Mitigación de desastres. Programa

de Entrenamiento para el Manejo de Desastres. 1ra
ed. 1991.

Eric K. Noji (ed.). Impacto de los desastres en la

salud pública. Bogotá: OPS, 2000.

Organización de las Naciones Unidas para la

Educación, la Ciencia y la Cultura – Representación
Perú. Manual de Gestion del Riesgo de Desastres
para Comunicadores Sociales – Una guía práctica
para el comunicador social comprometido en informar
y formar para salvar vidas. Consultor Fernando Ulloa
2011.

Laureano Quintero B., MD. Medicina Prehospitalaria

Terrorismo y Medicina de Desastres. Santiago de
Cali 2005. ; 281-308

National Association of Emergency Medical

Technicians. Prehospital Trauma Life Support – VII
edición. Elsevier – España 2011; 496 - 500

Editorial
28