SISTEMA INTEGRADO DE GESTIÓN Código

REGISTRO DE ENTREGA DE EQUIPOS DE

Versión
PROTECCIÓN PERSONAL

FORMATO

REGISTRO DE ENTREGA DE EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL

ROL Nombre Cargo Fecha Firma

Ing. Yeudyt
Elaborador: Sub-Gerencia 4/11/2023
Blanco

Ing. Yeudyt
Revisor: Sub-Gerencia 4/11/2023
Blanco

Ing. John
Aprobador: Gerencia 4/11/2023
Londoño
 JYDS-F-111

00

CIÓN PERSONAL

Firma
 SISTEMA INTEGRADO DE GESTIÓN Código: JYDS-F-111

REGISTRO DE ENTREGA DE EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL Versión: 00

CODIGO REGISTRO:
EMPLEADOR: SOLUCIONES INTEGRALES JYDS E.I.R.L. RUC: 20601409926

DATOS DEL TRABAJADOR (A)

TIPO DE DOCUMENTO DE
NOMBRES APELLIDOS Género NUMERO DE DOCUMENTO DE IDENTIDAD
IDENTIDAD

F M

AREA PUESTO DE TRABAJO OBRA/PROYECTO UBICACIÓN

FECHA DE INGRESO FECHA DE CESE TIENE ALGUNA DISCAPACIDAD SI NO

DESCRIBA CUAL DISCAPACIDAD:

EQUIPOS DE PROTECCION PERSONAL ENTREGADOS AL TRABAJADOR(A)
NOTA: El trabajador registrará su firma en este documento cada vez que se le haga entrega de un EPP consignando la fecha de dicha entrega en la casilla correspondiente.

SEGUIMIENTO DE ENTREGA
Undidad
ITEM EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL Cantidad Talla Color Estado PRIMERA ENTREGA SEGUNDA ENTREGA
medida
FECHA FIRMA FECHA FIRMA
CODIGHO

10

11

12

OBSERVACIONES:

COMPROMISO: Al firmar este documento, certifico haber recibido los EPP en buen estado y la instrucción y/o charla sobre el uso adecuado y conservación del EPP. Me comprometo a dar fiel cumplimiento a éstas normas uso. Por lo que quedará de mi entera
responsabilidad en caso de pérdida o deterioro por mal uso, así mismo, devolveré el EPP cuando haya cumplido su tiempo de vida útil o al retirarme de la empresa.

RESPONSABLE DEL REGISTRO

NOMBRES Y APELLIDOS CARGO TIPO Y NRO DE DOCUMENTO DE IDENTIDAD FIRMA

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 Descripción de Equipo de protección personal (EPP)

Casco de seguridad dieléctrico normado y certificado con cremallera

Casco de seguridad industrial normado y certificado con cremallera
Casco de seguridad dieléctrico normado y certificado con sistema sistema rachet
Casco de seguridad industrial normado y certificado con sistema rachet
Lentes de seguridad del tipo panorámico de ventilación indirecta
Lentes de seguridad con lunas transparentes
Lentes de seguridad con lunas oscuras
Sobre lentes con lunas transparentes
Tapones auditivos
Orejeras
Máscara (respirador de bajo mantenimiento) con 01 juego de recambio de filtros
Filtros para respirador
Mascarilla covid19
Mascara para soldador
Micas- Filtros UV para soldador
Arnés de seguridad cuerpo enterno
Guantes de Latex
Guantes de Nitrilo
Guantes multipropósito
Guantes de cuero de badana
Guantes de cuerpo grueso
Camisa tipo jean manga larga - estampado con logo de la empresa
Pantalón de tipo jean con cintas reflectivas
Polo manga larga
Pantalon drill con cintas reflectivas
Chaleco con cintas reflectivas
Casaca
Chompa con cuello jorge chavez
Traje Tyvet
Botines antideslizantes, dieléctricos
Zapato de seguridad industriales caña baja
Zapato de seguridad industriales caña alta
Mandil de cuerpo para soldador
Escarpines de cuero para soldador
Mangas de cuero para soldador
Unidad de medida

Unidad
Unidad
Unidad
Unidad
Unidad
Unidad
Unidad
Unidad
Par
Par
Unidad
Par
Unidad
Unidad
Unidad
Unidad
Par
Par
Par
Par
Par
Unidad
Unidad
Unidad
Unidad
Unidad
Unidad
Unidad
Unidad
Par
Par
Par
Unidad
Unidad
Unidad