DESINFECCIÓN.

PROCEDIMIENTOS
RELACIONADOS.

DESINFECCIÓN.
PROCEDIMIENTOS
RELACIONADOS.
1. La desinfección. Desinfectantes y
antisépticos.

2. Métodos de desinfección y antisepsia.

3. Formas de aplicación de los desinfectantes y

antisépticos de uso más frecuente.
 1. LA DESINFECCIÓN. DESINFECTANTES Y ANTISEPTICOS.
Conceptos generales
x

+
Eliminación Nivel
resistente
• Priones (proteína mal formada que se multiplica en el
Esterilización
Los microorganismos organismo y puede producir enfermedad)
patógenos presentan diferente
sensibilidad frente a la • Esporas bacterianas (formas resistentes de
bacterias con paredes gruesas capaces de resistir Esterilización
desinfección. condiciones adversas)

En la siguiente tabla se aprecia una

clasificación de los
microorganismos, desde su máxima
resistencia a su mayor
susceptibilidad o vulnerabilidad.
*envuelta lipídica: es
un punto débil de los
virus ya que el jabón la
destruye fácilmente
resistente
• Micobacterias (tuberculosis) Alto nivel de
• Virus pequeños sin envuelta lipídica desinfección (DAN)
Nivel intermedio
• Virus grandes sin envuelta lipídica de desinfección
(DNI)
• Formas vegetativas bacterianas.
• Formas vegetativas fúngicas (hongos) Bajo nivel de
desinfección (DBN)
• Virus grandes con envuelta lipídica* (VIH, VHC,
- VHB, herpes, varicela, rubeola
En 1968, Earle Spaulding clasificó los artículos hospitalarios de atención directa a pacientes en tres categorías, según
la zona del cuerpo en la que se vayan a utilizar y el riesgo de contaminación o infección que suponen.

Tipo de
Descripción Ejemplos Nivel de desinfección
material

Entra en contacto con la piel
sana (que hace de barrera) o
No crítico
no tiene contacto con los
pacientes.
• Ropa de cama
• Esfigmomanómetro Desinfección de bajo nivel
• Fonendoscopio (DBN) durante 10
• Muletas minutos o desinfección de
• Orinales y botellas nivel intermedio (DNI).
• Superficies

• Endoscopios flexibles
Preferentemente estériles
Entra en contacto con piel no • Circuitos de máquinas de anestesia
o al menos, sometidos a
Semicrítico íntegra o con mucosas. • Instrumental de exploración de
desinfección de alto nivel
conductos (espéculo vaginal,
(DAN).
otoscopio, laringoscopio)

• Catéteres vasculares
• Instrumental quirúrgico
Entra en contacto con
• Sondas urinarias
Crítico cavidades normalmente Estériles.
• Soluciones intravenosas
estériles del organismo.
• Agujas
• Instrumental dental

Clasificación de los
desinfectantes/antisépticos en función de su poder de acción.
Efectividad
Nivel Compuesto químico
Elimina No elimina
• Formas vegetativas bacterianas. • Virus sin envuelta. • Derivados mercuriales
• Formas vegetativas fúngicas. • Micobacterias (tuberculosis) (mercromina)
DBN
• Virus grandes con envuelta • Esporas bacterianas • Oxidantes (agua oxigenada)
lipídica. • Priones • Amonio cuaternario (amoniaco)
• Compuestos yodados (betadine)
• Virus pequeños
• Hipoclorito sódico (lejía)
• Todo lo anterior y virus grandes • Micobacterias (tuberculosis)
DNI • Alcohol 70%
sin envuelta lipidica • Esporas bacterianas
• Fenol
• Priones
• Clorhexidina
• Todas las bacterias
• Todos los virus
Si se usa en periodos cortos no • Ortoftaldehído 0,55%
• Todos los hongos
elimina: • Glutaraldehído 2%
DAN • Durante periodos largos de
• Esporas bacterianas • Formaldehído
exposición (10 horas) pueden
• Priones • Ácido peracético
llegar a esterilizar por ser
esporicidas.
 1. LA DESINFECCIÓN. DESINFECTANTES Y ANTISEPTICOS.

En función del tipo de

Si el desinfectante no ejerce acción
microorganismo sobre el que el
letal, pero inhibe el
desinfectante realiza su acción letal,
crecimiento, recibe el nombre de:
recibe el nombre de:
• Bactericida, si combate bacterias. • Bacteriostático.
• Fungicida, si combate hongos. • Fungistático.
• Viricida o virucida, si combate virus. • Virustático.

CUALIDADES DE UN BUEN DESINFECTANTE O ANTISÉPTICO

1. Amplio espectro con capacidad para destruir toda la gama de microorganismos que componen la flora
patógena en un tiempo de actuación relativamente corto.
2. Estable de manera que su acción no pueda ser interferida o modificada por las características del medio.
3. Fácilmente soluble en las concentraciones adecuadas y con posibilidad de ser utilizado en soluciones acuosas.
4. Transparente en el caso de los antisépticos para controlar la evolución de las heridas.
5. Compatible con otros productos con los que pueda usarse simultáneamente.
6. Rápido de acción para evitar la proliferación de gérmenes.
7. Acción permanente y efecto residual duradero durante el mayor tiempo posible tras su aplicación.
8. No tóxico ni irritante para los tejidos y que no produzca reacciones de hipersensibilidad.
9. No corrosivo, es decir, que no altere los objetos sobre los que se emplean.
10. Capaz de penetrar en la materia orgánica sin ser inactivado por ella.
11. Eficaz a bajas concentraciones.
12. Biodegradable para evitar la contaminación residual.
13. Económico o de bajo coste, de fácil conservación y aspecto/ olor agradable
 DESINFECCIÓN.
PROCEDIMIENTOS
RELACIONADOS.
1. La desinfección. Desinfectantes y
antisépticos.

2. Métodos de desinfección y antisepsia.

3. Formas de aplicación de los desinfectantes y

antisépticos de uso más frecuente.

2. Métodos de desinfección y antisepsia.

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2. Métodos de desinfección y antisepsia.

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2. Métodos de desinfección y antisepsia.

MÉTODOS FÍSICOS
1. CALOR
• La desinfección térmica es el principal método físico.
• Utiliza vapor a baja temperatura (calor húmedo).
• Se lleva a cabo en autoclaves, lavadoras, lavavajillas o lavacuñas.
• Cuanto mayor sea la temperatura del agua, menor será el tiempo necesario:
– La ebullición requiere 100ºC durante 15 minutos.
– La pasteurización 63ºC durante 30 min o 72ºC durante 15 seg.
2. RADIACIÓN ULTRAVIOLETA
• Consiste en la radiación de una lámpara especial de acción
bactericida. Principalmente, conserva lo desinfectado o esterilizado
previamente.
 2. Métodos de desinfección y antisepsia.
MÉTODOS QUÍMICOS
Consiste en poner el desinfectante en contacto con el objeto a
desinfectar. Puede hacerse de forma manual o automática.
1. APLICACIÓN MANUAL
• Puede resultar problemático porque exige un control riguroso en la
preparación y el resultado depende de parámetros no controlables (dureza
del agua, temperatura, etc.).
• También puede resultar tóxico para el que los emplea.
2. APLICACIÓN AUTOMÁTICA
• Puede utilizarse de manera independiente o asociado con un proceso de
desinfección termoquímico (en sistemas automáticos o en
lavadoras/desinfectadoras de las vistas en el tema 5).
• Es un proceso más seguro ya que no hay lugar al error humano.

2. Métodos de desinfección y antisepsia.

PROCEDIMIENTO: USO DE LOS DESINFECTANTES
Objetivo: emplear el desinfectante de forma correcta para que cumpla su función (destruir los patógenos, evitar
infecciones, y eliminar la contaminación de objetos).
Recursos materiales:
x Si es manual: EPIs, desinfectante con su ficha técnica, agua, lugar de realización (fregadero, pila o cubetas),
material para su realización (bayetas, estropajos, cepillos, fregona, etc.)
x Si es automático: EPIs, desinfectante con su ficha técnica, lavadora o lavavajillas.
Protocolo de actuación:
1. Cerciorarse de que el protocolo se va a llevar a cabo según el protocolo del centro de trabajo.
2. Comprobar el desinfectante: sus recomendaciones de uso y la fecha de caducidad.
3. Realizar la limpieza. La norma general es una limpieza-descontaminación para retirar restos de materia orgánica
y suciedad . Finalizar con un secado.
4. Realizar la desinfección de forma manual o automática.
5. Por último se almacenará y si fuera necesario se registrará en el documento correspondiente.
 2. Métodos de desinfección y antisepsia.

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x

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2. Métodos de desinfección y antisepsia.

Los antisépticos se aplican sobre piel intacta, como preparación para otros procedimientos (canalización
intravenosa, punción, sondajes, preparación preoperatoria de la piel, etc.), lavado quirúrgico de manos o sobre
heridas y lesiones de la piel.

PROCEDIMIENTO: CURA DE HERIDA CON ANTISÉPTICO

Objetivo: realizar la antisepsia de la piel u otros tejidos corporales. Puede aplicarse sobre heridas quirúrgicas o
accidentales.
Recursos materiales:
Carro de curas con: guantes, solución limpiadora (SSF), antiséptico preferentemente en monodosis, gasas estériles,
instrumental (pinzas, tijeras, etc.), apósitos y bolsa de basura.
Protocolo de actuación:
1. Lavarse las manos y colocarse los guantes, explicar al paciente el procedimiento que se va a realizar, colocar al
paciente en la posición adecuada, descubrir la zona, retirar el apósito y desecharlo.
2. Valorar la herida. Limpieza de la zona con suero salino impregnado en torundas desde dentro hacia afuera en
espiral. También puede hacerse por irrigación echando a chorro. Secar después.
3. Aplicar el antiséptico con torunda de dentro hacia afuera en espiral. Cubrir con el apósito seleccionado.
 DESINFECCIÓN.
PROCEDIMIENTOS
RELACIONADOS.
1. La desinfección. Desinfectantes y
antisépticos.

2. Métodos de desinfección y antisepsia.

3. Formas de aplicación de los

desinfectantes y antisépticos de uso más
frecuente.

DERIVADOS DEL AMONIO CUATERNARIO – AMONIACO- (DBN)

BENEFICIOS INCONVENIENTES.

Se usan para la limpieza de superficies no Se inactivan frente a la materia orgánica

críticas como suelos, muebles y paredes

Pueden provocar irritación de piel y

mucosas.
 COMPUESTOS YODADOS – BETADINE- (DNI)

BENEFICIOS INCONVENIENTES.

Se pueden emplear en solución acuosa, en solución Se inactivan en presencia de materia orgánica (sangre,
alcohólica o en solución jabonosa para lavado pus, exudados, etc.).

Son los antisépticos de elección para la desinfección En grandes dosis, pueden irritar la piel y producir
de la piel y el lavado prequirúrgico de manos y reacciones de sensibilización. Pueden enmascarar el
mucosas aspecto y evolución de las heridas.

Su uso está contraindicado en lactantes.

Dificultan el proceso de cicatrización de las heridas y

deben protegerse de la luz para evitar su inactivación.

CLORO Y DERIVADOS – HIPOCLORITO SÓDICO- (DNI)

BENEFICIOS INCONVENIENTES.

Se emplean, frecuentemente, como agentes de Son inestables y muy sensibles a la luz y al calor, y
saneamiento en la desinfección de aguas, suelos, se inactivan en presencia de materia orgánica.
sanitarios, etc., así como en la limpieza de ropa y, en
general, de superficies y artículos no críticos.

Corroen los metales, excepto el acero. Deterioran

algunos plásticos y el caucho.
El componente más utilizado es la lejía
(hipoclorito sódico).

Son tóxicos en contacto con la piel o las mucosas

 ALCOHOLES (DNI)
BENEFICIOS INCONVENIENTES.

Deben emplearse después de una limpieza

exhaustiva. Se inactivan en presencia de materia orgánica. Son inflamables e
irritantes si se dejan un tiempo prolongado sobre la piel.

Son muy usados como antiséptico cutáneo previo a No son adecuados para desinfectar heridas abiertas, ya que
las inyecciones, extracciones sanguíneas o en la pueden aumentar la lesión o favorecer la creación de un coágulo
desinfección de las manos; usados en la desinfección bajo el cual pueden proliferar las bacterias.
de superficies y artículos no críticos.

Su acción es inmediata, aunque la duración del efecto

es muy escasa. Pueden dañar los equipos ópticos.

Su uso está contraindicado en lactantes.

No se deben emplear en inmersión, pues se evaporan, con lo que

se alteraría su concentración.

BIGUANIDAS– CLORHEXIDINA- (DNI)

INCONVENIENTES.
BENEFICIOS

Pueden aplicarse sobre: No deben emplearse para la desinfección de endoscopios ni

del instrumental.
- Piel, mucosas y heridas.
- Lactantes.
- Lavado antiséptico o quirúrgico de manos.
Si mancha la ropa, debe evitarse después el uso de lejía,
- En odontología como tratamiento o prevención de
pues dejaría la mancha indeleble.
enfermedades (se emplean al 0,2 % y al 0,12 % como
colutorio o enjuague bucal).

Pueden producir dermatitis y deshidratación de la piel, y son

Por su transparencia, no enmascaran la evolución de las incompatibles con los jabones amónicos.
heridas.
 Aldehídos (DAN)
(glutaraldehído, formaldheído, ortoftaldehído)

BENEFICIOS INCONVENIENTES.

Se requiere una limpieza de los objetos

Es un desinfectante de alto nivel utilizado durante antes de ser tratados con glutaraldehído.
20-45 minutos).
Si se deja durante 10 horas tiene efecto
esterilizante. Esta situación está indicada en el
material termosensible (como los endoscopios). Es irritante y tóxico.

Los aparatos desinfectados o

esterilizados con glutaraldehído deben
ser perfectamente aclarados después.

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PROCEDIMIENTOS
RELACIONADOS.