Dra.

Idalia Valerio Original: Beatriz González [11/01/21] Actualización: Ana Cristina Ríos 12/07/2021)

1- Generalidades de parasitología
§ Los parásitos siempre van a estar, es muy difícil que los podamos erradicar. Sin embargo, sí se ha disminuido la cantidad
de infecciones por parásitos
o Esto ha llevado a la negligencia, como se ven pocos dejan de buscarlos, de darles importancia.
§ Ahí es donde tenemos pacientes que se mueren de una parasitosis, cuando era muy sencillo evitarlo.
§ Hay que darle lugar que corresponde a la parasitología con una serie enfermedades que siguen vigentes en muchas partes
del mundo y que los parásitos no reconoce categoría social, es decir, cualquiera de nosotros, en cualquier momento,
puede tener un parásito.

¿Como surgieron los parásitos?

- El parasitismo es una asociación antagónica e inestable entre dos seres de distinta especie, de los cuales el más pequeño,
el parásito vive de modo temporal o permanente en otro ser más organizado, el hospedero, alimentándose a sus expensas
y causándole un daño potencial o actual.
- La relación de la parasitosis se considera:
• Antagónica à hay una lucha de poderes
- Dos organismos en los cuales uno va a vivir a expensas del otro
• Inestable à algunas veces hay parásitos, otras no
- Hay una serie de condiciones tanto ambientales, como personales, genético; que puedeN hacer factible que
se tengan o no parásitos.
• Seres de diferente especie
- Decirle al exnovio parásito no entra en esta definición porque somos de la misma especie.
• El más pequeño usualmente es el parásito, el más grande (organizado) es el hospedero
- En muchos libros de texto en vez de hospedero se habla de huésped (NO ACEPTADO)***
• El parásito se alimenta del hospedero a sus expensas y la causa un daño potencial o actual.
- Daño potencial: Puedo tener un parásito en este momento y no necesariamente voy a manifestar
sintomatología. La sintomatología puede desencadenarse luego por una serie de factores: cantidad de
parásitos, estatus inmunológico, condición nutricional, edad (muy niños o muy adultos tienden a favorecer el
desarrollo de ciertas parasitosis)
- Daño actual: Se tiene un parásito que sí está produciendo sintomatología. Ej: de pronto tengo 100 ascaris, me
duele el estómago y hay una serie de problemas asociados a esa presencia.

Orígenes y evolución de los parásitos.

§ La mayoría fueron en algún momento organismos de vida libre à se encontraban a nivel ambiental, pero que de alguna
u otra forma lograron hacer un proceso de invasión y se adaptaron a esas nuevas condiciones de supervivencia dentro
de un hospedero.
o Luego de esos procesos de adaptación, fueron generando una serie de cambios, de manera tal que ya se les
hacía imposible volver a ser organismos de vida libre
§ Procesos de coevolución à tanto el hospedero, como el parásito han estado juntos mucho tiempo y han desarrollado
una serie de estrategias:
- El parásito para vivir mucho tiempo sin matar al hospedero
- El hospedero para mantenerse con vida, a pesar de la presencia/ acciones espoliatrices del parásito o del daño
que directa/indirectamente le pueda causar.
§ Podemos esperar que en cualquier momento haya un salto à un organismo que no era parásito de pronto reúne las
condiciones para convertirse en uno.
§ Ejemplo: Los coccidios oportunistas son organismos que no eran parásitos del ser humano pero que se aprovecharon de
condiciones de poca inmunidad, colonizar al ser humano y seguir parasitándolo.

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Se vinculan directamente a:
-Carencia de agua potable y saneamiento -Viviendas insalubres
-Presencia de vectores -Educación inadecuada

Se ven favorecidas y/o se expanden por:

-Costumbres alimenticias (que se come y como se come). -Condiciones ambientales
-Migraciones humanas (por razones económicas y políticas)

Albores de la historia
§ Registraron algunos eventos parasitarios y tratamientos que actualmente se están usando o
tratamientos que se están volviendo a usar.
- Bioprospección: es cuando se extraen componentes activos de las plantas y se les busca una utilidad
Ø La bioprospección nació en el seno de la parasitología y se ha trabajado productos con un potencial anti
malárico, anti toxoplasma, anti Trypanosoma cruzi y anti leishmania
Medicina Ø La idea de usar plantas es porque los parásitos generan menos resistencia a medicamentos de origen vegetal
tradicional y generan más resistencia a medicamentos sintéticos.
china § Se habla de la sintomatología que generaba el parásito de la malaria à plasmodium
§ Habla de la descripción de enfermedades, ciertos medicamentos.
§ El volver a utilizar medicamentos provenientes de plantas es una tendencia actual dada la resistencia
comprobada de algunos parásitos a los antiparasitarios sintéticos.
- Ejemplo: malaria à está haciendo resistencia a antimaláricos sintéticos (cloroquina) y limita las opciones
que se tienen.
§ Se habla de la Taenia (famosa solitaria): puede medir 10mts
Papiro de § Se hace referencia más que todo a la sintomatología, la mayoría de los parásitos son microscópicos (no
Ebers (1550 se ven a simple vista).
A.C) § Ellos no conocían estos parásitos à Cuando se hablaba de los síntomas de la malaria no sabían que existía un
plasmodium, ellos hacían referencia a la sintomatología y a posibles métodos de curación.
§ Prohibiciones referentes al consumo de ciertos productos provenientes de animales, que se puede
Moisés en la asociar incluso a evitar adquirir ciertas parasitosis.
Biblia - Cuando se prohíbe consumir ciertos animales como los cerdos, se evita la adquisición de la taenia solium
(1500A.C) - Dracunculus medinensis: se sospecha que la referencia que hace la biblia a lengua de fuego que recorrían a las
personas, realmente se refería a Dracunculus que produce un efecto similar a una quemadura en las extremidades
de las personas.
§ Inicialmente hay una intención en el desarrollo de la microscopía, lo que permitió ver una serie de
microrganismos que de otra forma al ojo desnudo no hubiera sido posible observarlos.
§ Ahora contamos con dispositivos muy modernos: los microscopios ópticos, de fluorescencia, con focales,
electrónico de transmisión o barrido.
Desarrollo § Historia de Leeuwenhoek:
del - El desarrollo del microscopio por parte de Leeuwenhoek se desarrolló por la profesión que el inicialmente tenía,
era comerciante.
microscopio
- Dentro de las cosas que comerciaban estaban las telas à su calidad se medía en relación con en el número de
Leeuwenhoe hilos que tenía, esos hilos había que contarlos
k (1674) - Como era muy tedioso contarlos, ya que a simple vista costaba mucho, se empezaron a desarrollar
instrumentos que amplificaban la imagen, como lupas o lentecillas.
- Después Leeuwenhoek fue muy curioso y empezó a poner otras cosas para observarlas, entre ellas gotas de
agua à encontró en mundo totalmente nuevo
- De ahí en adelante los microscopios han evolucionado técnicamente hasta tener los diferentes tipos de
microscopios con los que contamos en la actualidad.

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Importancia del parasitimo

Impacto social
Esperanza de • Una persona con parásitos probablemente viva menos que una sin parásitos
vida • Recordar la definición: hay una competencia, donde el parasito está compitiendo, está quitando
nutrientes al humano y al mismo tiempo causa daño
• No es lo mismo que se vaya a trbajar sano que enfermo, con anemia, cansado, dolor, diarrea
Productividad
(producto de Giardia), picazones… la productividad se ve afectada
§ Hay algunos parásitos que se ha visto que pueden modificar algunas conductas a nivel cerebral.
- Estudios con animales donde se ha visto una modificación de la conducta, obviamente que
favorece la transmisión del parásito.
- Ej: Toxoplasma gondii puede alterar la conducta del roedor para que esté se exponga más y poder así ser
capturado por el gato.
- Ej: dicrocoelium dendriticum hace que las hormigas vayan ascendiendo en el pasto y entonces las vacas se
Desarrollo las comen más fácilmente y luego infecta a la vaca
intelectual § Hay estudios que indican que los niños con parásitos les cuesta más desarrollar su capacidad
congnitiva Ejemplos:
- Un niño con anemia se pone a recibir una clase, ¿cuánto tiempo va a durar ese niño hasta dormirse?
- le pica el ano, se resca, se burlan… el niño no va a estar poniendo atención
§ La mayoría de veces cuando se eliminan las parasitosis y se le brindan los estímulos adecuados a los
niños, esta capacidad congnitva se recuepera.
- Tendría que existir un proceso de fondo o daño más directo al sistema nervioso como para que
no se dé esa recuperación.
Impacto socio-económico
§ Matan a personas en edad productiva, no hace distingo de raza, edad, condición socioeconómica.
§ Las parasitosis se siguen concentrando en países tercer mundistas o en vías de desarrollo donde se tienen precarias
condiciones a nivel socio-económico
- no hay agua potable
- poco acceso a la educación Terreno fértil para
las parasitosis
- fuentes de trabajo limitadas (pagos mínimos)
- hacinamiento
- falta de letrinización
§ 2. 000 millones de personas con parásitos intestinales
Parasitosis
§ 20-30% infectados en América Latina
intestinales
§ 50-95% en poblaciones pobres o marginales
§ Ocasiona gran cantidad de muertes a nivel mundial, una de las parasitosis más problemáticas
§ 1 millón de muertes/año
- Es una parasitosis que está mayormente en países de escasos recursos socioeconómicos, se asocia
Malaria
con situaciones de pobreza, en donde las personas no tienen acceso a diagnósticos y tratamientos
§ 350-500 millones de casos nuevos por año.
§ El costo de su diagnóstico es relativamente bajo, únicamente se necesita un microscopio
§ Aparicion de nuevos parásitos
§ No pasa de la noche a la mañana
§ De los más recientes: Crypstosporidium sp. Cyclospora cayetamensis e Isospora belli
Parásitos
§ Las enfermedades autominume se tratan con medicamentos que disminuyen la respuesta inmunitaria,
oportunistas
dejandolos mas expuestos a los parásitos.
§ No solo se infectan, sino que los efectos son atipicos. Ej: Leishmania/trypanosoma cruzi en pacientes
inmunodeficientes

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Encuesta de parasitosis intestinales en Costa Rica

Lugar de estudio No. De Parásitos encontrados (%) Autores y año
muestras
Área de Salud de Barva, 3.011 Trichuris trichiuria (0,03) Blanco K & O. Calderón 2007
Heredia Hymenolepis nana (0.10)
350 T. trichiuria (0.8) Arévalo, M., X. Cortés, K. Barrantes &
Los Cuadros de Ascaris lumbricoides (15,4) R. Achí 2007
Goicoechea, San José Entamoeba histolytica (15.7)
Giardia intestinalis (18.2)
8.346 Uncinarias (0.6) Marín J. & M. Campos 2005
A. Lumbricoides
Laboratorio Clínico de Strongyloides stercoralis (0.7)
Chomes, Puntarenas T. trichiura (0.3)
E. histolytica (10.3)
G. instestinalis (18.5)
Escuelas del centro de 898 T. trichiuria (18,6) Abrahams, E., M. Solano & B.
Limón A. Lumbricoides (16,6) Rodríguez 2005
G. instestinalis (7)
o Costa Rica tiene un nivel socio-económico relativamente bueno, la mayoría de la población tiene acceso a los sistemas de salud,
agua potable, y acceso a la educación gratuita y obligatoria.
- Eso hace que en la mayoría del territorio nacional contemos con buenas condiciones socioeconómicas.
§ Eso no quita que hay lugares donde las condiciones no son las mejores: cinturones de pobreza alrededor de la GAM
(precarios).
Área de Salud de Barva, Heredia
§ Las condiciones socio-económicas son relativamente buenas
§ La cantidad y especies de parásitos es poca y un porcentaje bastante bajo.
Los Cuadros de Goicoechea, San José
§ Es un precario, bastante problemático
§ Se dispara à más parásitos y en porcentaje muchos mayores
§ Giardia intestinalis (18.2) à es un parásito que se transmite de forma directa: transmisión a partir de materia fecal que tiene
estados los evolutivos infectantes
• El hacinamiento, no tener agua potable, tener pocas medidas higiénicas… hace que este tipo de parásitos se disparen

Chomes, Puntarenas: Región con algunos problemas de tipo socioeconómico

§ Hay una amplia lista de parásitos
§ Giardia una vez repite con un amplio porcentaje bastante amplio

Escuelas del centro de Limón: Se dejan descubiertas estas zonas costeras à alto porcentaje de parásitos.

Parásitos más abundantes en CR

§ A nivel del helmintos, el parásito más abundante en este momento esà Trichuris trichiura
- Según la última encuesta nacional de nutrición y salud
§ A nivel de protozoariosà Giardia/algunas especies de amebas
§ A nivel de platielmintos à Cestodos

Encuesta nacional de nutrición 2008-2009 (2013)

Trichuris trichiura 1,7%
Uncinarias 1,4%
Ascaris lumbricoides 0,4%
Taenia sp. 0,1%
Del total de personas con parásitos, el 51,5% son hombres.
• La encuesta en Costa Rica se hace cada 10 años, la última encuesta fue en el 2008-2009 (hay un desfase porque los datos
se publicaron en 2013)
• A nivel país, la cantidad de parasitosis es bajo

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TIPOS DE ASOCIACIONES
SIMBIOSIS
§ Término muy amplio a nivel biológico
§ En un pasado se refería a una asociación obligada de consecuencias positivas, ahora el término es más amplio
§ Hoy en día: Asociación obligada o no, que puede tener consecuencias positivas o negativas.
- Comensalismo, parasitismo, mutualismo se consideran asociaciones de simbiosis
Ecológicas
**NO hay dependencia** à Es una relación que se da y que se puede romper en cualquier momento, sin perjuicios
para los miembros que conforman la relación (no hay una relación específica entre los organismos para vivir juntos, pueden darse o no)
§ Son asociaciones de transporte (como un taxi)
- Un organismo lleva a otro sin que se derive un fenómeno de dependencia
§ Son importantes porque cuando ciertos coleópteros llevan ácaros, de pronto se puede generar
algunos problemas alérgicos en las personas.
§ Algunos organismos pueden llevar de manera aleatoria a otros sobre sus partes externas y
eventualmente puede darse una movilización.
Foresis

Foresis (ácaros sobre Coleoptera)

Fisiológicas
**SI hay dependencia** à necesariamente para que uno de los 2 o los 2 organismos sobrevivan, deben estar juntos
§ Es un organismo que vive dentro de otro pero que no le produce daño, pero sí deriva alimentación
y protección del hospedero.
§ El paciente que llega al consultorio con un organismo comensal:
- NO se va a morir porque tiene un organismo comensal.
- NO se va a enfermar porque tiene un organismo comensal.
- NO debería tenerlo. La presencia de organismo comensales se asocia
Comensalismo a fenómenos de fecalismo (comió materia fecal).
o En caso de fecalismo, se debe explicar al paciente y rastrear la
fuente de contaminación: agua no potable, mala higiene, comer
en la calle o las manos sucias, higiene de quién prepara los alimentos.
o Hay que poner atención porque se pone al paciente en un riesgo de tener un virus,
bacteria, parásitos.
o Se detecta por medio de un examen de heces seriado à al menos 3 muestras porque
aumentan la sensibilidad del diagnóstico
o Pueden existir pacientes que comieron organismos comensales y parásitos, sólo
comensales o sólo párasitos à en TODAS el paciente comió materia fecal.
Diferencia con
o Ejemplos de amebas que se encuentran en TGI, no son patógenas, pero indican
Microbiota Protege >

normal. No contaminación fecal: Entamoeba coli y E. coli y Endolimax nana { Balance

produce daño - Microbiota normal: serie de organismos que debo tener porque cumplen alguna función
pero no es específica, casi siempre se ubica en superficies corporales expuestas al ambiente: cavidad oral,
normal que
esté infectado
zona genital, piel, intestino.
todo - Organismos comensales: NO son microbiota normal, aunque no causen daño, ellos no deben estar

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§ Más que todo en organismo herbívoros cuando se encuentran ciertas

asociaciones donde ambos se benefician
Mutualismo - Ej: Las vacas tienen unas series de organismos ciliados que les permite digerir
la celulosa

§ Todos (casi) los parásitos. Helmintos, artrópodos, protozoarios

Parasito - hospedero (no huésped)

Parasitismo Asociación obligada con
consecuencias negativas

DIVISIÓN DEL PARASITISMO

DIVISIÓN DEL PARASITISMO Ejemplo
Por localización en su hospedero:
Ectoparásitos - Fuera - piojos à se encuentran afuera (en la cabeza)
Endoparásitos - Dentro - ascaris à se encuentra en el instestino delgado
- Todos los endoparásitos por definición son
estacionarios
Por estadíos evolutivos
- Fases de vida libre, es decir, estadíos - Mosquitos à NO todas los fases son parásitos:
Periódicos evolutivos donde no se comportan como estado de huevecillo, larva, pupa, adulto (SI es
parásitos. parásito pero solo las hembras)

Permanentes - Todas sus fases evolutivas son parásitos: - Piojo, ascaris

Desde que nace hasta que muere pasan su
vida parasitando.
Por tiempo de contacto
Temporarios - Permanecen poco tiempo parasitando (min) - Mosquito àdura poco tiempo Culex, Aedes
Estacionarios - Mucho tiempo parasitando - Garrapata à dura días, semanas Dermatobia (torsalo)

Parásito Localización Estadíos evolutivos Tiempo de contacto

Ectoparásito Endoparásito Periódico Permanente Temporario Estacionario
Culex X X X
Aedes sp. (mosquito) X X X
Dermatobia hominis (Tórsalo) X X X
Reduviidae (chinches bebe sangre) X X X (20 min)
Rhodnius sp.
Pediculus (piojos y garrapatas) X X X
Strongyloides y Ancylostoma X X X
Ascaris y Trichuris X X X

Aedes sp. Dermatobia hominis Ancylostoma

Rhodnius sp. Garrapatas Ascaris

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TIPOS DE PARASITISMO
§ Falso parasitismo, solo es de tránsito.
§ No hay adaptación.
§ No se genera una relación de dependencia
Espurio § Tiende a producir confusión diagnóstica
Ejemplo: No hay patología
- las guayabas usualmente tienen gusanos, si me trago el gusano, puede aparecer en la materia fecal, pasa directo
à eso quiere decir que el organismo no significa que la persona está parasitada por los gusanos, no hay parasitosis.
- Rhababditis: se encuentra en el vinagre artesanal
- huevecillos anormales milpiés y cien pies
§ Organismo de vida libre que bajo ciertas circunstancias pueden convertirse en parásitos.
§ Adaptación al ser humano (suelen ser complicados)
§ Difícil adaptación, entonces el daño es muy grave.
§ Patología importante
§ El organismo se aprovecha de algunas condiciones:
- procesos inmunológicos disminuidos
Facultativo - enfermedades de fondo
- cáncer
- lesiones (ocular, cutáneo, nasales)
Ejemplos:
- Un organismo que vive en el ambiente e intenta “probar” como parásito à la mayoría de veces termina con
consecuencias funestas
- Amebas de vida libre à infecciones donde las personas lleva las de perder, aún con un diagnóstico temprano
las probabilidades de sobrevivir y quedar sin secuelas son bajas
- Naegleria -Acanthamoeba -Balamuthia
§ Parásitos de animales
§ Adaptación al ser humano
§ Llega hasta adulto
Accidental § Difícil adaptación
§ Pueden causar patología importante
Ejemplos:
- Fasciola hepatica àes de ganado, pero solo 1 puede parasitar al ser humano
- Paragonimus mexicanus à de animales (felinos), pero puede parasitar al ser humano
§ Parásitos de animales
§ NO se adapta al ser humano Nunca llega hasta adulto,
§ Sólo fases inmaduras (no hay desarrollo de adultos) queda en estadios
§ Patología importante tempranos
Extraviado Ejemplos:
- Larva migrans (se presenta cuando somos invadidos por formas larvales de parásitos
de perro y gato, son lesiones son feas a nivel estético)
o Visceral (Toxocara) à son complicadas porque se afectan órganos internos
como hígado, pulmón, ojos, cerebro…
o Cutánea (Ancylostoma) Perros y gatos
§ Parásitos de humanos
§ Adaptado
§ NO está en su hábitat normal
- En cada una de las parasitosis hay un hábitat definitivo: es donde el parasito se convierte en adulto y
se da la reproducción sexual. A veces por medicamentos, consumo de ciertas sustancias (ej: alcohol),
fiebre muy alta, anestésicos, esto hace que el parásito se movilice a otro sitio à trae consecuencias
Errático desagradables para el paciente
- Si tengo Ascaris, debería estar en intestino delgado (hábitat definitivo), pero si se va para hígado, puede
causar mayor patología porque no está en el órgano que le corresponde.
§ ***Estado adulto***
§ Patología importante
Ejemplos: -Ascaris en hígado -Trichuris en apéndice

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§ Hospedero y hábitat normal

§ Adaptado
§ Patología depende de:
- Edad del hospedero
o niños pequeños y adultos mayores à son más susceptibles
- Condición nutricional
o persona bien alimentada, ingesta apropiada de hierro y hay un parásito hematófago, puede ser que no
genere anemia
o niño desnutrido, bajo consumo de hierro, gran cantidad de parásitos que consumen sangre y agotan
las reservas de hierroà anemia ferropénica
“Sensus stricto”
- Resistencia natural
o no todos reaccionamos igual a la presencia de organismos infecciosos, algunas personas por factores
inmunes tienen condiciones que favorecen infección y desarrollo de parasitosis
- Grado de infección
o No es los mismo tener a tener 1 Ascaris a tener 100, hay un tema de competencia por nutrientes,
espacio, acción mecánica à mayor carga parasitaria, mayor probabilidad de sufrir un proceso
patológico
- Condición inmune
o Es como una lotería, dentro de una misma familia, hay algunos hermanos que tienen un sistema inmune
privilegiado, otros se enferman de todo
Formas anómalas o extremas
§ Tiene importancia en control biológico à de plagas
§ Parásito mata al hospedero
§ Ser pequeño (parásito) mata al de mayor tamaño (hospedero)
Parasitoidismo
§ NO hay adaptación
Ejemplos:
- Larva de moscas en orugas de mariposa -Larvas de avispas en huevecillos de Triatoma

¿A qué se refiere si hay adaptación o no?

§ El parasitismo son procesos lentos que requieren de tiempo (cientos y miles de años) y son procesos de coevolución (el parásito
se adapta al hospedero para derivar beneficio sin matarlo y el hospedero trata de mantener su supervivencia a pesar de le presencia
del parásito)
§ Cuando tengo un parásito de un animal que de pronto llega al ser humano, ese proceso de coevolución no se ha dado, entonces
hablamos de que NO hay adaptación o que es muy difícil.
§ Se puede tener parásitos que por un tema de fisiología, pueden fácilmente colonizar a un ser humano. Ej: Para un parásito de un
primate cercano a nosotros (chimpancé) el proceso de adaptación de pronto es más sencillo porque nos parecemos a nivel
fisiológico. Caso contrario sería con un parásito de cococodrilo que se adapte al ser humano.
§ Ese proceso de adaptación son todos los cambios que realiza el parásito para poder sobrevivir dentro de ese nuevo hospedero, a
veces son fáciles de hacer, otras veces no.

TIPOS DE HOSPEDEROS

Suplementario
Adulto del
parásito Definitivo Primario
Reservorio
Paraténico
Hospedero Formas Intermediario
inmaduras Transmisor
Pasivo o
Vertebrado activo
Formas
sexualmente Invertebrado
indefinidas
Reservorio

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PARÁSITO ADULTO
Suplementario/
Ser humano
secundario
Parásito
Hospedero Definitivo Primario vaca
adulto
Reservorio Ser humano y vaca

Grados de adaptación Ejemplo

§Le da las mejores condiciones al parásito
Hospedero definitivo primario §Puede ser reservorio
§Fasciola adulta vive en el ganado, la vaca es el hospedero definitivo primario de fasciola
§Fasciola está muy bien adaptada a la vaca, por eso es su hospedero primario, es decir,
la vaca le brinda las mejores condiciones a Fasciola
Hospedero definitivo §El ser humano no le brinda las mejores condiciones a Fasciola en estado adulto
suplementario/secundario §Puede ser reservorio
§organismo que tiene al parásito y lo puede dispersar
Reservorio §Tanto un hospedero definitivo, como transmisor puede ser reservorio
- Tanto la vaca como el ser humano son reservorios, ambos pueden diseminar a Fasciola

Ganado bovino Fasciola hepática

FORMAS INMADURAS

Formas Paraténico
Hospedero Transmisor Pasivo
inmaduras Intermediario
Activo

TRANSMISOR
§ transmisión del parásito de un organismo a otro sin que haya transformación
§ Diphyllobotrium latum, tengo formas inmaduras en peces, los peces se alimentan de peces más
pequeños. Entonces ese parásito puede pasar de un pez a otro sin sufirir transformación
Paraténico Foresis Paraténico
NO hay dependencia SI hay dependencia
El parásito no muere si se saca Si el parásito se saca, se muere
Ambas son de transporte
Pasivo § También tiene formas inmaduras, pero es la persona que “busca” al parásito (vía oral)
§ Chancho con taenia solium, la persona se come el chancho crudo y se da la transmisión
Intermediario
= transmisor Activo § El transmisor busca activamente para transmitir el parásito
§ Zancudo à pica y transmite el parásito

Pez infectado con Diphyllobotrium Intermediario Activo Intermediario Pasivo

latum

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FORMAS SEXUALMENTE INDEFINIDAS

Trypanosoma Cruzi:
Vertebrado / - tiene un reproducción clonal, asexual
Formas Reservorio
- puede estar en un zorro (hospedero) vertebrado, que
Hospedero sexualmente también es un reservorio
indefinidas
Invertebrado / transmisor activo Chinche que sería un transmisor

Vertebrado / Reservorio Invertebrado/Transmisor activo

Trypanosoma cruzi Mus musculus Didelphis marsupialis Triatoma dimidiata

TIPOS DE PARÁSITOS POR CICLO DE VIDA

Tipos de parásitos por ciclo de vida Transmisión
Parásito solo necesita un solo hospedero en Directa (de persona a persona): Amebas
Monoxeno su ciclo de vida Semi-directa: Parásito vive un tiempo en el suelo, en
el ambiente, es decir, tiene formas de vida libre
(Parásito periódico)
Diheteroxeno: dos hospederos Indirecta à debe haber un transmisor
Heteroxeno
Poliheteroxeno: más de dos hospederos
Hospedero es al mismo tiempo hospedero Trichinella spiralis
definitivo y hospedero transmisor
Autoteroxeno Trichinella spiralis à los adultos viven en el Rattus sp. Rata
intestino, los larvales en el músculo
- Tanto la forma adulta, como la larval
están en el mismo hospedero

Transmisión
Directa Semi-directa Indirecta

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TIPOS DE PARÁSITOS POR SU ESPECIFICIDAD

§ Muy específico: Parasita una sola § Ej: Ascaris lumbricoides y Trichuris trichiura
Estenoxeno especie de hospedero - **ambos parasitan al ser humano, no se encuentran en otro
organismo que no sea una persona **
Oligoxeno § Parasita grupos (familias) de hospederos § Echinococcus sp.à sólo cánidos de distintas especies como
(o solo roedores, o solo felinos, etc) lobo (Canis lupus), coyote (Canis latrans), chacal (Canis mesomelas), perro
doméstico (Canis familiaris), perro silvestre australiano (Canis lupus dingo)
§ Parasita muchas especies de organismos § Trypanosoma cruzi à parasita distintas familias y especies
Eurixeno de diversas familias (¨parasita lo que se le (zorro, perro, roedor, armadillo, persona, chinche)
ponga por delante¨)
Estenoxeno Eurixeno Oligoxeno

Ascaris lumbricoides Trichuris trichiura

ACCIÓN DE LOS PARÁSITOS SOBRE SUS HOSPEDEROS

Cutánea
Traumática Si penetra y causa lesión
Órganos internos
Conductos
Mecánica u obstructiva Puede obstruir
Epitelios
Expoliativa Usa/roba sustancias vitales del hospedero (hierro, vitamina B12, hemoglobina [malaria])

Se libera una sustancia que causa - Algunas garrapatas liberan toxinas y causan parálisis
Bioquímica irritación:Toxinas, anticoagulantes - Nemáotodos --> anticoagulantes que causan puntos de sangre

Infecciosa o vectora Sirve de transmisor Aedes transmite virosis: dengue, chikungunya, zika

- Zancudo --> roncha

Inflamatoria Reacción del hospedero para
irritativa defensa - Parásito en el intestino -->-proceso inflamatorio que puede
llevar a la formación de un granuloma

Traumática Mecánica u obstructiva Expoliativa

Larva de Dermatobia Ascaris lumbricoides Giardia intestinalis en mucosa

Bioquímica Infecciosa o vectora Inflamatoria e irritativa

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SISTEMAS DE TRANSMISIÓN Y DISEMINACIÓN

§ Intercambio de fluidos: besos, coito ***Diferencia entre transmisor
§ Pueden tener vectores mecánicos o utilizar fomites: biológico y vector mecánico***
- Fomites: objetos contaminados (cuchara, vasos, lápices…) § El vector mecánico puede estar o no,
- ***Vectores mecánicos***: pero sí necesito un transmisor
Sistema de o organismo que externamente lleven a los biológico para los ciclos indirectos si
transmisión parásitos de un sitio a otro, o sea solo transporta, no el parásito no se logra transmitir.
directo no hay transformación del parásito. § Vector mecánico
o pueden estar presentes o no, nada pasa - Giardia se puede ir pegada a la patas
o ejemplos de vectores mecánicos por excelencia: de una mosca y puede darse una
moscas y cucarachas transmisión, pero la Giarda se puede
transmitir aunque no esté la mosca.
Sistema de § El parásito vive un tiempo en el ambiente y hace una § Transmisor biológico
transmisión penetración vía cutánea. - Filaria necesita un mosquito, si el
semi-directo § Ej: penetración cutánea de larvas de uncinarias mosquito no hace el desarrollo de las
Sistema de § ***Necesita transmisores biológicos à se necesita por formas inmaduras de la filaria, NO
transmisión fuerza un vector/transmisor; de lo contrario la hay transmisión, el parásito se muere
indirecto transmisión no se da** y no hay transmisión.
§ Hay fenómenos de dependencia y/o transformación del
parásito dentro del hospedero. Sin el trasmisor NO se
completa el ciclo de vida.
Transmisión § Transmisión vertical de la madre al niño en desarrollo
transplacentaria

Sistema de transmisión directo Sistema de transmisión semi-directo Transmisión trasplacentaria

Penetración cutánea de larvas de

uncinarias
Sistema de transmisión indirecto

Simulium transmisor de Onchocerca

volvulus
Babesia microti, se transmite a través
de garrapatas

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Dra. Idalia Valerio Original: Beatriz González [11/01/21] Actualización: Ana Cristina Ríos 12/07/2021)

MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO EN PARASITOLOGÍA

*** siempre se pregunta método diagnóstico de elección***
Directos (de certeza)
Macroscópicos:
§ Observación directa del parásito. (el parásito se ve al ojo desnudo)
§ De certeza porque si se analiza materia fecal y tiene antamoeba histolytica, se sabe al 100% que el paciente tiene
antamoeba histolytica
Microscópicos
§ Observación directa del parásito por medio del microscópico.
§ Exámenes físicos
§ Concentraciones mecánicas
§ Tinciones
§ Cortes histológicos à Es más lento y más caro. biopsia para ver si hay o no parásito
Ventajas de micro y macro:
- Rápidos
- Baratos
- No dejan duda
Semi-directos (de certeza)
§ Se aumenta la cantidad de los parásitos mediante ciertas técnicas
§ Toma mucho tiempo, se pueden tardar meses para dar el resultado
§ No se utilizan de manera rutinaria porque incrementan el tiempo del diagnóstico Lentos
§ Costosos (tener animales para hacer diagnóstico es costoso)
§ Xenodiagnóstico à se utiliza un transmisor para ver si está o no el parasito. Ej: Xenodiagnóstico de enfermedad de Chagas
- Inconvenientes: se necesita cria del transmisor/permisso, lentos, costosos. Actualmente casi no se usan
§ Cultivo: se utiliza medios especiales para hacer la reproducción del parásito. No es tan eficiente porque son lentos.
§ Inoculación en animales à se tiene un animal susceptible al parásito y se trata de reproducir en el animal la infección. En
CR hay reglas que regulan.
Indirectos (NO son de certeza)
§ No son de certeza porque no se ve el parásito como tal. Tomografía contrastada de
§ Cuadro clínico cráneo, se observan dos
§ **Serología** à se utiliza mucho cisticercos en la región talámica
- rápida, eficientes, sensibilidad y especificidades buenas derecha
- la caja tiene para malaria, toxoplasma
§ Radiografías
§ Resonancias magnéticas
§ Tomografías
§ Intradermorreaciones à indica que en algún momento hubo contacto con el parásito
§ EGK
§ Imágenes

Búsqueda de términos
-Prevalencia. -Incidencia. -Zoonosis parasitaria. -Endemia.
-Epidemia. -Patogenicidad. -Virulencia. -Periodo de incubación.
-Periodo prepatente. -Periodo patente. -Periodo subpatente.

Repasar:
• Inmunología: inmunoglobulinas, respuesta TH1, TH2, respuesta inflamatoria
• Histología: tejidos como cerebro, hígado, pulmón, bazo, piel, corazón, entre otros.
• Anatomía: algunos sistemas como digestivo, linfático y respiratorio.

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Dra. Valerio Original: Stephanie Salas [18/01/2020] Actualización: Ana Cristina Ríos (19/07/21)

2- Artrópodos de importancia médica

Phylum Arthropoda

Generalidades – Phylum Arthropoda

• Poda: pies arthro: articulados. = Organismos con extremidades articuladas.

• Exoesqueleto de quitína

• De los más abundantes en la Tierra

• Clases (clasificación) más importantes: insecta, arachnida y crustácea.

• Morfología general: tienen el cuerpo dividido en tagmas (segmentos funcionales: cabeza, tórax, abdomen)

Insectos

• Se caracterizan porque tienen su cuerpo dividido en tres porciones:

cabeza, tórax, abdomen.
• Tienen 6 patas y hacen referencia a que e s t á n articuladas, y salen
del tórax.
• Algunos presentan alas y otros no.

Arachnida
• Arañas tienen 2 tagmas: cefalotórax (cabeza pegada al tórax), y
abdomen.
§ Tiene 8 patas que salen del cefalotorax
• Las garrapatas tienen 1 tagma: cefalotórax.
§Presentan una fusión del cuerpo
§8 patas

Crustácea
• Se les llamó orden decápodos porque tienen 10 patas
• En la parte trasera tiene apéndices, y no cuentancomo patas
• En la parte frontal tiene el aparato bucal, y no cuentacomo patas.

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Dra. Valerio Original: Stephanie Salas [18/01/2020] Actualización: Ana Cristina Ríos (19/07/21)

Importancia médica

Agentes causantes de enfermedad

• Parásitos: hay artrópodos que ellos son capaces de generar cuadros clínicos, que pueden ser dados por artrópodos
específicamente parásitos, estos necesitan obligatoriamente vivir en un hospedero.
• Cuadros ponzoñosos: No son parásitos como tales, pero si generan problemas médicos, los que inyectan alguna
ponzoña/toxina
Ø ejemplo: arañas que tienen veneno y este tiene un efecto sobre la persona generando un cuadro clínico,
Ejemplo araña, avispas, ciempiés, escorpiones.
• Cuadros alérgicos: ejemplo una picadura de abeja causa una lesión a nivel local, con dolor, prurito, inflamación, y
hay un porcentaje de personas alérgicas al veneno, y causa una reacción sistema y esta puede poner en riesgo la
vida del paciente (shock anafiláctico)

Agentes trasmisores

• Es aquel que es indispensable en el ciclo de vida del parásito, si no hay vector, no hay
******
parasitosis.
Vectores /
• Principalmente son aquellos artrópodos que se alimentan de sangre(pulga, zancudo,
transmisor
garrapata.) y dentro de ellos el parásito sufre algún cambio evolutivo dentro del transmisor
biológicos
§ Ejemplo: que entre una larva 1 y del transmisor salga una larva 3.
*******
§Ejemplo: O en estadios más complejos como la malaria, tripanosoma
• Sirven solo de transporte: son aquellos que accidentalmente pueden llevar los parásitos o los
****** estadios evolutivos infectantes de un sitio a otro, y no hay fenómeno de dependencia, es decir
Vectores el parásito no lo necesita.
mecánicos • Vectores mecánicos por excelente: mosca y cucaracha.
******* • Los microorganismos pueden ser transportados en las partes extensas del vector:
-Partes bucales -Pelos
-Almohadillas de las patas -Vómito
-Saliva regurgitada (ej mosca sobre comida). -Heces fecales

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Dra. Valerio Original: Stephanie Salas [18/01/2020] Actualización: Ana Cristina Ríos (19/07/21)

Enfermedades producidas por artrópodos

***Saber los nombres científicos y populares***
***En itálica, Genero en mayúscula (1ra letra), especie en minúscula (primera lentra)***
***Saber estado evolutivo infectante (EEI)***
Escabiosis (Sarna)
• Nombre común: sarna
• Sarcoptes scabiei: ácaro responsable de la mayoría de los cuadros que encontramos en el ser humano.
• Afecta a 300 millones de personas en todo el mundo.
• Transmisión por contacto directo con personas o animales infectados (es zoonótica, sin embarg,o no suele sobrevivir
mucho en el humano).
Ø no hay vectores.
• Estado evolutivo infectante (EEI): hembra adulta fertilizada.
• El ácaro muere en un día si no está en contacto con el hospedero, por lo tanto, se considera
muy lábil para transmitirse por fomítes
• Morfología
Ø Ácaro redondeado
Ø 8 patas ( 4 adelante y 4 atrás)
Ø Tiene como espinas, eso es muy común de este parásito, y se reconoce por esto a
nivel de corte histológico.

Ciclo de vida – Escabiosis (Sarna)

• Una persona convive con alguien que tiene sarna, la hembra
adulta fertilizada pasa de piel a piel,y esta hembra abre canales
debajo de la capa más externa de la piel, donde deposita
huevecillos, estos se eclosionan los diferentes estados
evolutivos y posteriormente se tiene el desarrollo adulto

• Entonces las hembras liberan los huevecillos, salen

las larvas → ninfas → parásitos adultos (machos y
hembras) y se da la cópula, de manera que la hembra
siga liberando huevecillos.
Error de imagen: los primeros estadios se transforman en ninfas (no es linfa) (4).

Hembra abre paso y libera huevecillos, salen los estadiosevolutivos

y así van madurando, hasta convertirse en adulto.

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Dra. Valerio Original: Stephanie Salas [18/01/2020] Actualización: Ana Cristina Ríos (19/07/21)
Aspectos clínicos – Escabiosis (Sarna)
• Síntomas aparecen entre 4 y 6 semanas (entre un mes y mes y medio).
• Una vez que se da el contacto directo, el ácaro se ubica en zonas muy particulares.
Ø Surcos
Ø Prefiere zonas de pliegues cutáneos: zona de las axilas, pliegues mamarios, a nivel de la cintura,
en glúteos, zona genital, muñecas, codos.
Ø ***Plantas de pies y palmas de las manos solo se afectan en los bebés (menos de un año, tal vez en
un paciente inmunosupreso) ***

Principales síntomas – Escabiosis (sarna)

• Prurito (picazón) intenso que empeora por la noche
• Erupción en forma de surcos o puntitos de color rojizo con picazón
• Hiperqueratosis: engrosamiento de la capa de queratina que cubre la piel y se ve como la piel ¨descarapelada¨

Complicaciones – Escabiosis (sarna)

• El rascado excesivo provoca infecciones secundarias con bacterias presentes en la misma piel, en microbiota normal
o Infecciones secundarias a nivel cutáneo: Staphylococcus
• Sarna noruega/ costrosa (la condición inmunológica del paciente es el detonante, ya sea por unainmunodeficiencia
primaria, por el uso de ciertos medicamentos supresores, con condiciones atípicas).
§ Lesiones costrosas
§ Lesiones Hiperémicas
§ No se forman surcos
§ Hay eritema
§ No hay prurito
§ Muy contagiosa→ se recomienda estar aislado y si se visita usar gabacha desechable.
§ Asociada a inmunodeficiencias, corticoterapia, enfermedades neurológicas y psiquiátricas
§ No pican tanto, pero la piel se ve agrietada
§ La transmisión no significa que se genere sarna noruega (depende del sistema inmunológico)
o Si el sistema inmunológico es competente se forma sarna común.
o Inmunosupresos si son susceptibles a generar sarna noruega.

§ En la zona interdigital, § En la zona genital.

lesiones puntiformes § En la foto de la derecha es
§ Paciente en la foto una lesión producto del
izquierda inferior, es un rascado excesivo, con
niño menor de 1 año. inflamación y piel abierta,
se acompaña de mala
higiene e infecciones
bacterianas secundarias
Se observa la hiperqueratosis, En adultos mayores hay lesiones más
se manifiesta con costras y pica generalizadas debido a un compromiso
mucho. en su sistema inmunológico, no es muy
grave como para generar la sarna
noruega, pero si ocasiona una mayor
esparción del parásito.

Sarna Noruega Es lo que se busca en el laboratorio.

No se forman surco
Hay eritema
No hay prurito
Muy contagiosa
Asociada a inmunodeficiencia, corticoterapia, enfermedades
neurologicas y psiquiátricas

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 Dra. Valerio Original: Stephanie Salas [18/01/2020] Actualización: Ana Cristina Ríos (19/07/21)

Diagnóstico – Escabiosis (Sarna)

****Siempre se pregunta en el examen en pareo, asocie, complete.***
• ***Raspado cutáneo (método de elección para escabiosis)*** Examen
§ Lo hace el microbiólogo, no el médico. Raspar con bisturí la parte más externa de la lesión, para buscar el parásito
• Biopsia:
§ No se hace a menos que sea estrictamente necesario, ya que esta necesita un profesional que haga la biopsia,
otro que la prepare para su observación para el patólogo, el patólogo y eso lleva muchotiempo y dinero
§ Se usa cuando se hace un diagnostico por clínica ahí se empieza a mandar productos como antibióticos o
antifúngicos, y entonces cuando se hace el raspado puede que no se pueda ver,entonces el dermatólogo manda
a hacer una para ver parásitos que se encuentran en capas más profundas que aún no han sido alcanzadas por
los tratamientos.
§ O se hace cuando las personas usan remedios caseros, ejemplo acido de batería, hojas que ortiga, o medicamentos…
§ O se hace si una persona se rasco excesivamente y tenga infecciones por bacterias y hongos
• Estar seguro con el laboratorio antes de dar tratamiento.
• Histología:
§ Se observa que es piel, y buscar elementos que no deberían
estar ahí ejemplo:
§ la primera foto tiene elementos en la superficie,
§ en la foto de abajo con el ovalo negro se observan un par de
espinas de color rosado, eso es una característica muy
importante de estos parásitos, y ayuda mucho en el
diagnóstico.

Tratamiento & Prevención – Escabiosis (Sarna)

***Preguntan tratamiento de elección, se coloca entre ***, NO se preguntan dosis***
Tratamiento:
• ***Permetrina al 5% en crema***: Examen
o Masajear a fondo la piel desde la cabeza hasta los pies (es decir, no solo en la lesión)
§ Falla en el tratamiento se puede dar porque las personas solo aplican la crema donde tienen la piel descamada,
y se debe aplicar en todo lado.
o El prurito puede mantenerse un tiempo, pero no indica fracaso del tratamiento.
§ A los doctores les corresponde mandar algún medicamento que disminuya el prurito, como un
antihistamínico, (evitar corticosteroides sistémicos)
• ***Ivermectina***:
Examen
§ Más fácil por ser en pastilla, barata
§ 2 tomas con separación de 8 días.
§ Es un endectocida: mata ecto y endoparásitos
• Se confirma que el px se curó con otro raspado
• Crotamitón

• Productos azufrados: irritantes

• Lindano al 1% (bastante tóxico, hay que tener cuidado)
• Productos para disminuir el prurito como cremas hidratantes, corticoides tópicos y antihistamínicosorales.
• Utilidad de los productos queratolíticos (ácido salicílico al 6%)
§ Algunos profesionales utilizan queratinolíticos, porque si no la crema no puede entrar bien → no llega al parásito

Prevención:
• Aislar al afectado y tx para familiares cercanos

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Dra. Valerio Original: Stephanie Salas [18/01/2020] Actualización: Ana Cristina Ríos (19/07/21)

Demodicosis (Sarna)
Nombre común: sarna Pero en los perros
Infecciones por Demodex sp.
• Parte de la microbiota normal (Diferencia de Sarcoptes).
§ Depende de la condición inmunológica del paciente (hasta estrés), usualmente pasa
desapercibida
• Especies: Demodex folliculorum y Demodex brevis: ácaros
• Morfología: ácaro más alargado, todas sus patas están hacia anterior.
• Sarna causada por demodex → se puede transmitir entre animales, pero no al ser humano. (NO es zoonótica).
• Hábitat: folículos pilosebáceos, glándulas sebáceas, en ciertas regiones de la cara(principalmente) y pestañas.
• Patologías asociadas:
§ blefaritis (inflamación de los párpados),
§ acné rosácea (coloración rojiza en mejillas/barbilla/frente),
§ seborrea (exceso de grasa),
§ atrofia dérmica,
§ hiperpigmentación de la piel.
• La inmunosupresión (leucemia, SIDA) aumenta la patología.

Tratamiento & prevención – Demodicosis (sarna)

• ***Permetrina***
• ***Benzoato de bencilo***
• Tratamiento sistémico con metronidazol
• Difícil prevenir por ser parte de la microbiota normal, se podría prevenir las situaciones de estrés

Diagnóstico – Demodicosis (sarna)

Raspado de la piel y se monta en:
• KOH 10%: Disgrega el tejido, entonces es más fácil observar el parásito
• Lactofenol
• Aceite mineral

MIASIS:
• Infecciones por larvas de mosca, el estado adulto de la mosca NO es parásito
• Miasis obligatoria: larva se alimentan de manera obligada de tejidos vivos (son parásitos)
• Miasis facultativa: pueden alimentarse o no de tejidos vivos
• Miasis accidental: se alimentan de basura
§ Dependiendo de condiciones ambientales o del paciente, podemos encontrarlas en las personas
§ Casi siempre las infecciones por larvas de moscas se asocian a descuidos → paciente adulto mayor desatendido,
parálisis mental, pacientes que permanecen con la boca abierta
§ Se favorece la llegada de las larvas a cavidades, Heridas, ulceras

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Dra. Valerio Original: Stephanie Salas [18/01/2020] Actualización: Ana Cristina Ríos (19/07/21)

Dermatobiosis (tórsalo)
• Dermatobia hominis:
• Nombre común: tórsalo
• Miasis obligatoria
• Solo hay 1 larva por lesión
• Zonas en climas húmedos y con tradición ganadera
• Forma de transmisión:
§ No es por la mosca de tórsalo, puede ser por un mosquito, una mosca picadora,
garrapatas.
§ Las larvas de tórsalo están en los animales, donde duran alrededor de un mes y
caen al suelo, ahí se formala pupa. Esta le permite a la larva transformarse en
mosca adulto: machos y hembras que copulan y las hembras producen
huevecillos.
§ Las hembras toman los huevecillos y los pegan en otros insectos voladores
§ Cuando ese otro insecto (ej zancudo) pica, se activan los huevecillos y la larva puede salir y penetra la piel (NO se necesita
una lesión previa)
o Esto dura entre 5-10 minutos
o Después la larva se alimenta de los tejidos y empieza a crecer para que alrededor de 1 mes se repita el ciclo.

§ Esta es la larva que se Pupa, es lo que § Mosca adulta: se caracteriza

mete debajo de la piel cae al suelo porque no tiene aparato bucal
§ Las estructuras negras ***(no pica, ni se alimenta, ni
son las espinas (en puede inocular los huevos)***
histo se ven amarillas) § Ella necesita agarrarotro insecto picador para
§ La parte más delgada pasarle los huevos y este cuando pica, se
son los espiráculos, y activan los huevecillo y sale la larva.
esto se mueve.
§ Lo más gruesa tiene una estructura negra
llamada esqueleto cefalofaringeo: tiene la
capacidad de romper el tejido y es tan fuerte
que incluso puede atravesar hueso.

Efectos en el paciente – Dermatobiosis (tórsalo)

• Proceso traumático: rompe, abre huecos, ingresa en el tejido, causa lesiones importante.
• Se ve algo que se mueve adentro, esto es común.
• Pueden medir más de 1 cm
• Imagen cerebro: Lesión que se atendió mal, entonces el parásito en lugar de salir, más bien
penetro hacia tejido, causando daño a nivel cerebral.
• Cortes histológicos:
§ Espinas de color amarillo, debió a gran cantidad de quitina

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Dra. Valerio Original: Stephanie Salas [18/01/2020] Actualización: Ana Cristina Ríos (19/07/21)

Tratamiento & Prevención – Dermatobiosis (tórsalo)

• A nivel popular hay malas elecciones que terminan en procesos secundarios peligrosos
Tratamiento:
• ***Extracción del parásito con microcirugía)***
§ La hacen los médicos
§ Incisión con anestesia local que agranda el orificio y se saca la larva con la pinza
• Se puede hacer extracción con carne cruda/sebo encima del orificio, se talla con cinta adhesiva.
• NO hacer:
§ NO Extirpar porque si se rompe la larva puede desencadenar infecciones secundarias.
§ NO aplicar productos químicos.
§ NO tapar el orificio, porque el parásito puede cavar más profundo
§ No jalar porque la larva tiene espinas que hacen que se mantenga firme y la larva se rompe.
• ***Desinfección de la zona***
§ Posterior a la extracción del parásito.
• Uso de antibióticos para evitar infecciones secundarias por bacterias.
• Revisar esquema de vacunación de DTP
Prevención: Repelente, ropa, dar tratamiento a ganado.

Gusaneras
• Miasis
• Oestrus sp., Hypoderma sp., ***Cochliomyia sp. Y Calliphora sp.*** (aprender solo esas*)
• Asociadas a situaciones de abandono, o negligencia
• Muchos gusanos por lesión
• Son comunes
• Moscas que colocan los huevecillos o larvas en cavidades o heridas abiertas.
• Se aprovechan de pacientes postrados y que generan lesiones por compresión en pantorrillas, glúteos. También en
canal auditivo, boca.
• Asociado a mucha contaminación bacteriana, asociadas a procesosnecróticos con mal olor, y puede generar la muerte
del paciente.
• Miasis nosocomial: px
internado se infecta las larvas
dentro del hospi :o

Diagnóstico, tratamiento & Prevención - Gusaneras

Diagnóstico: se ven las larvas y si se quiere ver el género se envía a lab

Tratamiento: le corresponde al médico -.-

• ***Extracción de los parásitos uno a uno***
• ***Limpieza de la zona***
• Uso de antibióticos paras evitar infecciones secundarias por bacterias
• Ciertas larvas de moscas se usan como ayudantes de tratamiento de ciertas ulceras en pacientes diabéticos
§ Ej: larviterapia: se usa larvas de moscas para regeneración tisular (se usa en otros países).
Prevención:
• Evitar las lesiones por compresión
• Cubrir las lesiones de pacientes
• Cedazo fino y toldos en las ventanas de habitación.
• Eliminar restos de materia orgánica

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Dra. Valerio Original: Stephanie Salas [18/01/2020] Actualización: Ana Cristina Ríos (19/07/21)

Tungiosis (niguas/pozola)
• Tunga penetrans: estado adulto de una pulga
• Nombre común: niguas/pozola
• Morfología: cabeza angular y relativamente grande en relación al cuerpo.
• Propio de cerdos en zona sur, Talamanca.
• El cerdo no sufre, pero en ser humano si produce proceso de tipo alergénico con
producción de prurito → rascado →ruptura → infecciones secundarias (bacterias)
• Es una pulga, el cual el macho fecunda a la hembra, esta se mete debajo de la piel y
sella a excepción de por dónde salen los huevecillos.
• Cuando se acaba la vida, la hembra deja de producir los huevecillos.

Aspectos clínicos – Tungiosis (niguas/pozola)

• Severo prurito
• Denso
• Dolor
• Inflamación e hinchazón
• Lesiones nodular y ulceraciones, con los puntos negros en el centro, pero no se mueve
• Infecciones secundarias por bacterias
• Complicaciones por clostridium (perfringens, botulium, tetani, difficile).
§ Los clostridium se encuentran a nivel ambiental y son anaeróbicos. Entonces la pulga puede llevar consigo esas
bacterias, penetrar en la piel y sellar a excepción del espacio donde salen los huevecillos.
§ Se puede tener un paciente por tungiosis y un proceso por tétano, o tener procesos gangrenosos por perfringens
§ Se recomienda: status de vacuna toxoide tetánico

Diagnóstico – Tungiosis (niguas/pozola)

• Diferencial con un tórsalo: en tórsalo se movía y Tunga no, solo se ve el centro negro.

Tratamiento & Prevención – Tungiosis (niguas/pozola)

Tratamiento:
• ***Extracción de los parásitos***
§ Se levanta la piel con agujas estériles y con una pinza se saca la pulga
• ***Limpieza de la zona***
• Uso de antibióticos paras evitar infecciones secundarias por bacterias

Prevención:
• Usar calzado
• Aplicar productos al suelo para controlar las pulgas adultas
• Agua hirviendo
• Desparasitar cerdos.

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Dra. Valerio Original: Stephanie Salas [18/01/2020] Actualización: Ana Cristina Ríos (19/07/21)

Pediculosis
• Orden Phiraptera
§ Pediculus capitis → piojo de la cabeza (cuero cabelludo)
• Nombre común: piojo
• Los piojos NO vuelan/brincan
• Liendres: son los huevecillos, se eliminan de forma mecánica (peines finos, uñas),
porque están pegadas con una sustancia que se llama cemento
• Solo transmisión por contacto directo o el uso de objetos personales (cepillos, colas)
• Estadios: huevecillos → ninfas → adultos (machos y hembras).

Pthiriasis (piojillo) O ladilla

• Orden Phiraptera
o Sub- orden Anaplura
§ Pthirus pubis → en la zona púbica
§ Más pequeño/robusto en comparación con P. capitis
§ Las garras son más desarrolladas, es por el grosor del cabello
§ Se considera una ETS
§ Se transmite por contacto prolongado
o Debe haber contacto entre la zona púbica de las personas
§ Se ubica donde hay vello: piernas, torso, axilas, bigote.
§ Rasurarse es una buena alternativa
§ Liendra está pegada con cemento, por lo que se hace la extracción manual.
§ En px pediátricos es un indicativo de abuso sexual :o

Tratamiento, prevención, diagnóstico – PIOJO Y PIOJILLO

PARA PIOJOS Y PIOJILLOS
Tratamiento:
-**Ivermectina, repetir a los 8 días (combinar con shampoo)** -Lindano al 1%, repetir a los 8 días
-***Permetrina (repetir a los 8 días)*** -Malation 0.5%- tóxico
- Estos dos no matan a las liendres, por eso se debe repetir -Cambiar/hervir ropa de cama.
-Piorel (naftalenol metilcarbamato al 0.5%) repetir a los 8 días

Prevención:
• Dar tratamiento adecuado
• Dar charla, concientizar a los padres y dar tratamiento en caso de que sea una escuela
• Si en una casa viven varias personas todos deben recibir tratamiento
• No compartir objetos de uso personal

Diagnóstico:
• Inspección de la zona.

Clase insecta
Orden Hemiptera, familia Cimicidae
Especies: Cimex lectularius, Cimex hemipterus:
• Nombre común: Alepates/chinches de cama
• Se ubica en colchones o rendijas de las camas (sobre todo si son de madera
- se desplaza, y se alimenta de la persona mientras duerme y luego se vuelve a esconder
• Producen Eritema, edema, prurito, anemia ferropénica (Hb y HCT bajo)
• ***NO son vectores***
• Control ambiental con insecticidas fosforados o piretroides

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Dra. Idalia Valerio Campos Original: Felioe Neurohr [26/1/2021] Actualización: Ana Cristina Ríos (27/07/21)

Clase 3 – Artrópodos de importancia médica: lesiones por

toxinas y sustancias vesicantes:
Orden Araneida: lesiones por toxinas
● En las lesiones por toxinas recordemos que muchos de los artrópodos tienen la capacidad de generar sustancias
que pueden generar lesiones.
● Estas sustancias son utilizadas por los artrópodos para capturar las presas con las cuales se alimentan, como por
ejemplo las arañas.
o Las arañas tienen un aparato picador que está conectado a glándulas de veneno y a través de los colmillos
que son huecos ellas pueden inocular esas sustancias que son tóxicas.

Latrodectus mactans y Latrodectus geometricus

● De las especies más importantes que conocemos en cuanto a las arañas tenemos a la Latrodectus mactans (Viuda
Negra) y Latrodectus geometricus.
o Latrodectus geometricus es una especie bastante similar que tenemos en
CR (Costa Rica), pero que a diferencia de Latrodectus mactans, su veneno
no es tóxico para el ser humano.
● TODAS las arañas dejan una herida doble.
● Un detalle importante es que TODAS las arañas tienen veneno, la potencia de este
va a depender de .
o Composición
o Quelíceros: las estructuras que utiliza la araña para introducir el veneno.
Hay quelíceros que son pequeños y no atraviesan la piel humana.
o Potencia/composición del veneno: esta dada por la composición química
del veneno en si. Puede tener acción local o sistémica.
● Le sumamos a eso que hay personas que tienen hipersensibilidad a
estos tipos de componentes. Puede generar una reacción de tipo
anafiláctico.
● Es una araña que usualmente viene importada de otras latitudes. Esta araña se
asocia mucho a lugares donde se almacena mercadería/bodegas.
Cápsulas ovigeras, donde
ponen los huevos

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Dra. Idalia Valerio Campos Original: Felioe Neurohr [26/1/2021] Actualización: Ana Cristina Ríos (27/07/21)

Latrodectus mactans Latrodectus geometricus

• Muy limitada en CR, asociada a transportes • Sí se encuentra en CR con bastante frecuencia.
importados de América del Norte • Color café
• Se puede encontrar en América del Norte. • Puede modificar su coloración (mimetismo)
• Coloración negra dependiendo del ambiente donde se encuentre.
• Solo tienen una cápsula ovígera y lisa. • Cápsulas ovígeras con muchos picos
• Tiene veneno que es neurotóxico (bloquea la • Pueden tener varias cápsulas ovígeras con
transmisión de impulsos nerviosos) proyecciones
o Esto provoca un dolor muscular muy intenso • Veneno no es tóxico al ser humano.
(como si el músculo estuviera arratonado) y
dolor abdominal.
o En varones produce el Priapismo (erección
involuntaria del pene que dura mucho tiempo
y causa mucho dolor)
o Veneno es peligroso pero raramente llega a
ser fatal. Para que sea fatal tiene que ser un
niño pequeño/adulto mayor o que sean
muchas picaduras.
• La mordedura deja una herida doble separados
por pocos mm
• Tratamiento: Neostigmina, analgésicos,
tranquilizantes y relajantes musculares.
• Cuando se da tx al pax, normalmente se recupera
bien

Esta tabla lo que nos dice es cómo pueden catalogarse las picaduras por arañas.
GRADO DE CUADRO CLÍNICO
INTOXICACIÓN
Grado I o Leve Dolor en el sitio de lesión y en abdomen.
Problemas sistémicos:
• Astenia: debilidad o cansancio; pérdida de energía.
• Adinamia: extrema debilidad muscular que impide movimientos del enfermo.
• Diaforesis: Sudoración profusa.
• Sialorrea: flujo exagerado de saliva
• Hiperreflexia
Grado II o Cuadro anterior acentuado:
Moderada -Disnea -Lagrimeo
-Cefalea -Espasmos
-Priapismo -Contractura o rigidez muscular
Grado III o Cuadro anterior acentuado:
Severa -Midriasis: dilatación de las pupilas. -Confusión
-Alucinaciones -Trastornos del ritmo cardiaco
-Broncoespasmo -Riesgo de muerte en 24 horas.

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Loxosceles reclusa y Loxosceles laeta

● Se conoce como “araña reclusa” o “araña parda” debido a su
coloración café
● Es una especie que tiene mucha importancia en América del Sur.
● Se puede encontrar en productos de importación (bodegas, etc…)

● Cc araña parda (a las dos ), reclusa (para la reclusa)

● Se ubican en ambientes domiciliares: armarios, zapatos

Cuadros clínicos de Loxosceles sp.

Cuadro local (cutáneo) Cuadro sistémico (viscerocutáneo)
• Lesiones necróticas, dolorosas, que ocasionan • Además de lo anterior aparecen complicaciones
gran desconfiguración/deformidad sistémicas tales como:
• Relativamente más común o Anemia hemolítica
o Hematuria
o Ictericia
o Fiebre
o Alta tasa de mortalidad

Tratamiento

• Es necesario sedar al px
• Frío local anestésicos y antihistamínicos.
• Valorar el proceso necrótico, ver si hay que desbridar el
tejido.
• Implante de tejido para que no la lesión no quede fea.

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Phoneutria nigriventer
• Se encuentra en CR.
• Nombre común: araña bananera
• Picadura es bastante común entre las personas que se dedican a trabajar en las
bananeras durante la cosecha.
• Es una araña bastante grande y una de las más agresivas a nivel mundial.
• Normalmente las arañitas nos ven y salen corriendo, pero esta araña no, esta es
agresiva y se defiende.
o Se para en sus patas y nos ataca.
• Inocula el veneno a través de sus quelíceros.
o Su veneno es muy problemático.
o Usualmente las arañas que tienen los quelíceros cruzados tienen venenos más
potentes que las arañas que tienen los quelíceros hacia abajo.

Foneutrismo

• Condición médica causado por Phoneutria

• ¿Qué produce?
o Tiene una neurotoxina y enzimas proteolíticas que producen dolor en sitio de la
mordedura que irradia a todo el miembro afectado, edema, vómitos, cefalea y
temblores musculares.
o Casos graves con hipotensión, sialorrea, priapismo, bradicardia, arritmias, convulsiones y paro
cardiorrespiratorio.
• Tratamiento: Anestesia local, analgésicos y tratamiento específico para el paro cardiorrespiratorio.

Orden Scorpionida: lesiones por toxinas

• Géneros: Centruroides sp., Tityus sp. y Buthus sp (no hay en CR)
• Aquí en CR tenemos 2 géneros importantes: Centruroides sp. Y Tityus sp.
• Inoculan el veneno a través del aguijón que está adherida a una glándula de veneno.
Pueden producir cuadros locales como sistémicos.
• Cargan a sus crías
• Tienden a ubicarse a nivel doméstico e hiperdoméstico.
• Atacan cuando uno los molesta.
• Se esconden en cuartos y en zapatos.
• Las crías no se alimentan de la madre.
• Escorpion pica con aguijon mas distal de su abdomen.
• Picadura es UNICA
• La toxina que inoculan los alacranes pueden dormir los labios y la lengua.
||||
Ilustración 1 Centruroides margaritatus
Escorpionismo

• Veneno polipeptídico de acción neurotóxica.

• Bloquea o modula diferentes tipos de canales iónicos con las consecuentes manifestaciones clínicas debido a la
liberación masiva de neurotransmisores.
• Dolor local, vómitos, sudoración, sialorrea, taquicardia y taquipnea, entre otros.
• Convulsiones, coma y dolor de cabeza.
• Como efecto del veneno, la lengua se arrolla y se dificulta el habla
Tratamiento:
• Lavado y limpieza de la zona de la picadura
• Tratamiento de sostén
• En otros existen Antitoxinas (no en Costa Rica).
o Ya que los venenos de los escorpiones de CR no causan síntomas que sean severos.

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Orden Acarina: lesiones por toxinas

Tenemos también un género de garrapatas que es Ixodes que se caracteriza por inocular toxinas que ejerce un efecto
paralizante.

• Garrapata mete el hipostoma en la piel. El hipostoma es el aparato bucal que

tiene estructura de sierra.
o Hipostoma tiene ¨sierra¨, por lo que si uno saca/jala la garrapata el
hipostoma va a quedar metido en la piel y nos va a generar irritabilidad.
• Ixodes produce una toxina que puede causar una parálisis ascendente que puede llegar a ser bastante grave.
• El ciclo de la garrapata: |||
o Tenemos los machos y las hembras.
o Las hembras ponen los huevecillos.
o De los huevecillos salen las larvas, luego las larvas ya invaden los mamíferos y se
transforman en ninfas y estas continúan su desarrollan y se convierten en adultos.
o Estadios cambian de hospedero y se pueden encontrar en el ambiente
Parálisis por garrapatas |||

• Las garrapatas se alimentan de sangre y además pueden transmitir parásitos.

• Este género de garrapatas en particular que es Ixodes puede inocular una
toxina.
o Esta toxina puede afectar tanto a humanos como a animales.
o La toxina lo que genera es al inicio una inestabilidad de la marcha con
un proceso de debilidad.
§ A la persona le va a costar caminar, se va a sentir cansado.
§ Si se deja sin tratamiento puede llegar a comprometer la actividad respiratoria.
§ A veces los síntomas se confunden un poco ya que nos recuerdan una gripe.

Extracción |||

• Hay que buscar la garrapata.

o El retiro de la garrapata elimina la fuente de la neurotoxina y la recuperación
es rápida después de esto.
o Se quita la garrapata, en lo que se quita la neurotoxina pierde efecto.
• Las cosas más difíciles de hacer es sacar bien las garrapatas.
• La forma correcta de retirarla es usando unas pinzas, de punta estrecha, de ser posible curvadas, con las que se
sujeta la garrapata por su zona bucal, lo más cerca posible de la piel del hospedador, evitando aplastar el cuerpo.
A continuación, se realiza la extracción continua sin excesiva fuerza, nunca bruscamente, en perpendicular a la
piel hasta conseguir su extracción.
o Si alguna parte del aparato bucal de la garrapata queda en el interior de la piel se puede usar la hoja de
un bisturí o una aguja para extraer los restos.
o Hasta se puede colocar vaselina alrededor de la garrapata y esta se va a desprender ya que le hace falta
el oxígeno.
• Nunca destripar la garrapata o apretarla.

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Clase Miriapoda: Orden Chilopoda y Diplopoda

Diferencias generales
Chilopoda Diplopoda
• 1 par de patas por segmento corporal • 2 pares de patas por segmento corporal
• “Ciempies” • “Milpies”
• Introduce productos toxicos • Introduce sustancias vesicantes

Chilopoda: lesiones por toxinas

• Género que se encuentra en CR: Scolopendra
o Inoculan toxinas a través de los maxilipedios.
o Esta toxina tiene un efecto local y en algunos pacientes
un efecto sistémico.
• Revisar vacuna del Tétano
o Ya que se arrastran por el piso y pueden transmitir
tétano.

Diplopoda: lesiones por sustancias vesicantes

• Efecto de las sustancias vesicantes es que crea como una ampolla.
o Sensación de quemadura.
• Algunos tienen colores muy llamativos, esto les atrae a los
chiquitos.

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Clase Insecta: 1. Orden Lepidoptera

• Los adultos de las mariposas normalmente no dan problemas.
• Lo que si genera muchos problemas en relación con las mariposas son las orugas.

Lepidoptera: lesiones por toxinas

• Las orugas de las mariposas tienen pelitos huecos que se conectan también a glándulas que producen toxinas.
• Entonces cuando se manipulan las orugas ellas expelen estas sustancias y nos generan una reacción bastante
irritante.
o Algunas de estas reacciones son locales, pero otras como la que
produce el Megalopyge pueden ser sistémicas también y comprometer
el estado de salud del paciente.
• Se encuentran en cafetales
• Nombre popular:
o “Gusano ratón” Ilustración 2 oruga Megalopyge
o “Totorocuilo”
o “Gusano perico”

Leer del libro chinchilla esta parte

|||seca (escuchar) Ilustración 4 Megalopyge adulta

Ilustración 3 Sibine o “Gusano
montura”

Lepidoptera: sustancias vesicantes

• Las polillas son mariposas, pero un poco diferentes.
• Larvas se alimentan de tejidos como algodón/seda
• Las polillas se asocian a armarios, se alimentan de ropa hecha de lana.
• Cuando las personas entran en contacto con las polillas se producen este tipo de lesiones de
tipo “bombitas”.
• Si se pone ropa con las polillas le puede dar esta reacción que se muestra en la imagen.

Lepidoptera: lesiones alérgicas por escamas

• Algunas personas son alérgicas a las escamas.

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Clase Insecta: 2 Orden Coleoptera

• Algunos abejones tienen sustancias vesicantes.
• De los 2 más importantes:
o Familia Meloidae:
§ Meloe: hay en CR
§ Lytta vesicatoria
• Este tipo de coleópteros libera una sustancia que es la cantaridina.
o La cantaridina es un producto que puede tener algunos efectos sistémicos
en algunas personas si es ingerida.
o A nivel local se utiliza de forma tópica.
o Producen vesículas.
• Si se aplicada sobre la piel, la cantaridina produce erupciones, enrojecimiento e
irritaciones.
o Cantaridina puede causar Priapismo.
• Consumida por vía oral produce irritaciones en el aparato urinario y la
erección del pene. Por esa razón, erróneamente se creía que se trataba de
un afrodisíaco.
• Aplicaciones en farmacología: produce ampollas, sin dar lugar a la
formación de cicatrices residuales. Se utiliza en el tratamiento de los
moluscos contagiosos y de las verrugas víricas

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Clase Insecta: 3 Orden Hymenoptera

• La componen las familias:
o 3.1 Familia Vespidae (avispas)
o 3.2 Familia Formicidae (hormigas)

Familia Vespide: lesiones por toxinas

• Abejas productoras de miel à Apis mellifera
• Cuando la abeja pica se desprende la glándula de veneno.
o Esto hace que si la abeja pica, la abeja se muere.
o Pierde un montón de estructuras a nivel interno.
• Abejas son las polinizadores |||
• Viajan 40-100 km por día a una velocidad de 25 km/h.
• Picaduras de abeja en personas alérgicas puede causar la muerte.
o Porque ocurre en lugares remotos o están solos o no andan con un kit.
• Si la persona no es alérgica el efecto solo va a ser local.
o Edema, prurito, Dolor
o Si la persona es más sensible se puede dar necrosis.
• Procesos sistémicos asociados a procesos anafiláticos????
• Pepsis Formosa
o Andan solas
o Lesiones MUY dolorosas y con efecto necrótico
o No dejan su aguijón, pueden picar varias veces.
o Cc avispón/siete vidas
o Coloración azul,
o Al picar no se muere

Abejas africanizadas: mas complejas porque son mas agresivas y producen mayor numero de picaduras.

Sintomatología

Se sabe que se sale de control cuando hay edema generalizado, sincope,

§ La mayoría de las personas que son picadas por una avispa sólo van a presentar hinchazón, picazón y dolor en el
sitio de la picadura.
§ Personas alérgicas a estos insectos también pueden presentar los siguientes síntomas:
o Dificultad respiratoria
o Desmayo
o Urticaria
o Disminución significativa de la presión arterial
o Hinchazón de cara, labios, garganta y lengua
o Si se produce una reacción alérgica, la muerte puede ocurrir en el lapso de una hora. Cuanto antes el
paciente reciba ayuda médica, mayor será la probabilidad de una recuperación.
o Los síntomas en aquellas personas que no son alérgicas a la picadura probablemente desaparecerán al
cabo de una semana.

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Cuidados básicos:

§ NO ESTRIPAR
§ Raspar cuidadosamente con un objeto romo (cédula, tarjeta de cuenta electrónica) sobre el área para retirar el
aguijón.
o Se puede halar el aguijón con pinzas, pero evitando comprimir el saco del veneno que está en el extremo del
aguijón.
o Si el saco se rompe, se liberará más veneno.
§ Limpiar completamente el área con agua y jabón.
§ Aplicar hielo (envuelto en un trapo u otro envoltorio adecuado) en el lugar de la picadura, con intervalos de 10
minutos, repitiendo este proceso.
o Si el paciente tiene problemas de circulación, aplique hielo envuelto sobre la piel durante menos tiempo (en
estas personas, el hielo puede causar daño circulatorio a la piel).
§ Siministrar a la persona difenhidramina (Benadryl) por vía oral si ella es capaz de tragar.
o Este antihistamínico se puede usar solo para síntomas leves.
§ Epinefrina y asistencia médica para casos severos.
§ No se recomienda sacar el aguijón con la mano ya que en el momento se puede presionar el saco de veneno.

Prevención:

§ Evitar en lo posible provocar a los insectos.

§ Evitar los movimientos rápidos y bruscos cerca de colmenas o nidos de insectos.
§ Evitar usar perfumes dulces y ropa con figuras florales o de color oscuro ya que atraen a las abejas.
§ Utilizar los repelentes para insectos apropiados (humo) y ropa protectora.
§ Se debe ser cauteloso al comer en espacios abiertos, en especial con las bebidas azucaradas o en áreas alrededor
de colectores de basura que a menudo atraen a las abejas.
§ Personas que tienen alergias serias a picaduras o mordeduras de insectos deben llevar un botiquín de emergencia
de epinefrina (que requiere receta médica) y los amigos y familiares deben aprender a utilizarlo en caso de una
reacción.

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Familia Formicidae: lesiones por toxinas

• Solenopsis sp. (hormiga de fuego) tiene toxinas que van a
producir vesículas, es una lesión muy particular.
|||
Aspectos Clínicos:

§ El veneno de la hormiga de fuego es único debido a la alta

concentración de toxinas, las cuales son responsables del dolor
quemante característico de las picaduras de las hormigas de
fuego. Incluye 2 alcaloides.
§ Las reacciones a las picaduras de hormigas de fuego van desde
comezón localizada e hinchazón con formación de pústulas
hasta anafilaxis que pone en peligro la vida del afectado.
§ La anafilaxis es una reacción generalizada, alérgica y sistémica a las picaduras de la hormiga de fuego y puede
poner en peligro la vida. Usualmente ocurre en personas sensibilizadas por una picadura previa. Se puede
manifestar con rubor, ronchas generalizadas, hinchazón de la cara, ojos o garganta, dificultad para respirar o
pérdida del estado de conciencia.

Tratamientos:

§ Elevar la extremidad y aplicar hielo o compresas frías para reducir la hinchazón y aliviar el dolor.
§ Limpiar las ampollas con agua y jabón para prevenir infección secundaria.
§ No romper la ampolla.
§ Los ungüentos de esteroides tópicos y antihistamínicos orales pueden aliviar la comezón asociada a estas
reacciones.
§ El tratamiento con antihistamínicos y esteroides orales puede ser útil en casos graves.
§ Ya que la hinchazón es debida a alergia y no a infección, usualmente no son necesarios los antibióticos.
§ Buscar atención médica si la hinchazón se intensifica o si se sospecha que hay infección.
§ Las reacciones anafilácticas deben manejarse como una urgencia médica. Si ha sido picada una persona en
mayor riesgo se debe administrar inmediatamente epinefrina, tomar un antihistamínico y acudir al médico o a
un servicio de urgencia.

Paraponera clavata (hormiga bala)

§ Sí hay en CR.
§ La picadura es MUY dolorosa.
§ Son bastante grandes, pueden llegar a medir 2cm.
§ Muerden y clavan el aguijón y también muerde con mandibula

Aspectos clínicos:

• Tras la picadura sufren dolores violentos en la parte afectada y

sus alrededores, elevada temperatura, fiebre que puede durar 3
días y a veces una zona de necrosis en torno a la picadura que tarda mucho en cicatrizar. Puede aparecer
linfadenopatía regional.
• El peligro radica en la sensibilización que puede producir y en que una segunda picadura puede provocar el choque
anafiláctico mortal.

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Alergias por Ácaros del polvo

• El polvo tiene muchos componentes, pero unos pocos causan alergia.
• Componentes regulares del polvo doméstico:
o Dermatofagoides (D. farinae)
o Euroglyphus
o Tyrophagus
o Blomia
o Heces, escamas
• Las alergias por ácaros se recomiendan una limpieza completo, aplicar la espiradora, controlar la humedad, sacar
el colchón a asolear y mantener las habitaciones ventiladas.

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Resumen de tratamientos más importantes para lesiones por artrópodos:

• Escabiosis. Ivermectina. Permetrina al 5%. Antihistamínicos y corticosteroides
• Demodicosis. Oxido de mercurio amarillo, benzoato de bencilo, sulfato de amonio.
• Tungiosis. Extracción del parásito, antihistamínicos, antibióticos.
• Pediculosis. Permetrina o piretrinas al 1% por 10 minutos. Quitoso.
• Dermatobiosis. Obstruir la abertura de respiración con algún material (grasa, carne)
• Miasis. Eliminación manual de las larvas y debridación tisular
• Picadura de araña (Loxosceles). Analgésicos, antihistamínícos, Dapsona, debridación
• Picadura de araña (Latrodectus). Hielo, antitetánica, antihipertensivos, antídoto.
• Picadura de alacrán. Hielo, analgésicos y antihistamínico. Midazolam, antídoto.
• Picaduras de abejas y avispas. Extracción de aguijones, analgésicos, antihistamínicos, hielo, corticosteroides,
adrenalina en casos graves.
• Picaduras de hormigas. Hielo, antihistamínico, corticosteroides, antibióticos, adrenalina casos graves.
• Lesiones por milpiés. Irrigación con agua o solución salina, analgésicos, cuidar piel.
• Picaduras por ciempiés. Lavado, vendajes fríos, analgésicos, lidocaína, antitetánica.
• Ortigadas con orugas. Cinta adhesiva, hielo, esteroides tópicos, antihistamínicos.
• Vesiculosis por Meloidae. Limpieza y uso de vendajes en vesículas rotas.

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Imagen 26
Alergias
Por ácaros del polvo (26)
• Principales géneros:
o Dermatofagoides (D. farinae)
o Euroglyphus
o Tyrophagus
o Blomia
• La alergia es causada por sensibilización a las proteínas del cuerpo de los ácaros
o Estas proteínas cuando el acaro muere o muda se liberan al ambiente
o Del material derivado de sus excretaciones
• Se encuentran en el polvo del suelo, sillones, camas y alfombras de casi cualquier lugar de las casas.
• Prevención: productos hipo alergénicos y aspirar
• Se necesita la intervención del alergólogo, para los procesos de desensibilización o tolerancia.

Resumen de tratamientos más importantes para lesiones por artrópodos

• Escabiosis: Ivermectina. Permetrina al 5%. Antihistamínicos y corticosteroides
• Demodicosis: Oxido de mercurio amarillo, benzoato de bencilo, sulfato de amonio.
• Tungiosis: Extracción del parásito, antihistamínicos, antibióticos.
• Pediculosis: Permetrina o piretrinas al 1% por 10 minutos. Quitoso.
• Dermatobiosis: Obstruir la abertura de respiración con algún material (grasa, carne)
• Miasis: Eliminación manual de las larvas y debridación tisular
• Picadura de araña (Loxosceles): Analgésicos, antihistamínicos, Dapsona, debridación
• Picadura de araña (Latrodectus): Hielo, antitetánica, antihipertensivos, antídoto.
• Picadura de alacrán: Hielo, analgésicos y antihistamínico. Midazolam, antídoto.
• Picaduras de abejas y avispas: Extracción de aguijones, analgésicos, antihistamínicos, hielo,
corticosteroides, adrenalina en casos graves. Problemas se derivan de picaduras de enjambres.
• Picaduras de hormigas: Hielo, antihistamínico, corticosteroides, antibióticos, adrenalina casos graves.
• Lesiones por milpiés: Irrigación con agua o solución salina, analgésicos, cuidar piel.
• Picaduras por ciempiés: Lavado, vendajes fríos, analgésicos, lidocaína, antitetánica.
• Ortigadas con orugas: Cinta adhesiva, hielo, esteroides tópicos, antihistamínicos.
• Vesiculosis por Meloidae: Limpieza y uso de vendajes en vesículas rotas.

Cuando son picaduras se debe revisar la vacuna del Tétano, ante la duda se proporciona la vacuna.
§ Todas son lesiones de organismos que estuvieron en el suelo donde se encuentra la bacteria de
Clostridium Tetani.
§ Hay que lavar y aplicar algún antiséptico

Artrópodos como transmisores, vectores y hospedero intermediarios

Transmisores
• Transmisores de virus:
o Culex sp: encefalitis varias por Arbovirus
o Aedes sp: fiebre amarilla y dengue
• Transmisores de parásitos:
o Anopheles sp: malaria y Filariosis “bancrofti”
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o Culex sp: Filariosis “bancrofti”

o Aedes sp: Filariosis “bancrofti”
o Simulium sp: Oncocercosis
o Lutzomyia, Phlebotomus: Leishmaniosis
o Glossina: Enfermedad del sueño
• Transmisores de bacterias y otros:
o Xenopsylla sp.
o Pulex irritans
o Yersinia pestis (pulgas)
o Rickettsia (pulgas)
o Garrapatas: tularemia, fiebre recurrente, enfermedad de Lyme

Otros animales ponzoñosos (pág. 643-675. 5ta Edición del Botero y Restrepo)
§ Cuales son los organismos que pueden producir toxinas?
§ En que casos como médicos pueden enfrentarse a una situación de ese tipo.
o Serpientes del libro NO porque el libro esta basado en Colombia y no coincide con Costa Rica.
§ No es necesario aprenderse la composición de la toxina pero si es importante reconocer:
o Principales síntomas
o Tratamientos
o Ej: saber que hacer en el caso en que un paciente se encuentre con una medusa o una rana
venenosa.

Géneros importantes en Costa Rica:

§ Grupos importantes de serpientes que tienen veneno; de las terrestres más comunes
o Produce accidente ofídico: Terciopelo, Mano de piedra, Cascabel y Oropeles
o Corales pocos accidentes ya que su abertura oral es pequeña y lo que muerden es extremidades
como dedos, cuando son manipuladas.
o Efecto neurotóxico: corales
o Efecto necrótico: Terciopelo y las que dan problemas locales y de coagulación
o La cantidad de antitoxina depende de la cantidad de veneno y el tipo de serpiente que ataco; no
de la edad y tamaño del paciente.
o Manejo en Costa Rica estandarizado por los sueros fabricados en Clodomiro Picado, la antitoxina
debe realizarse en un centro de salud.
§ Ataque de medusas
§ Pulpos venenosos
§ Ranas venenosas: Blue Jeans
§ Pez León fue introducido en Costa Rica
o Problema serio porque es un pez del Atlántico que ahora se encuentra en la zona Pacifica
generando problemas de ecosistema.
o Su carne es consumible
§ Caracol (Conus sp.): es de los organizamos más tóxicos.
§ Monstruo de Gila no se encuentra en Costa Rica

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Dra. Idalia Valerio Campos

Nombres Populares Imagen

Crotalus
Cascabel

Bothrops Terciopelo

Lachesis Cascabel muda

Micrurus
Coral

Botriechis
Oropel o Bocaracá

Chironex flecheri Avispa de mar

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Dra. Idalia Valerio Campos

Pterois volitans Pez León

Heloderma suspectum Monstruo de Gila

Conus sp Caracol venenoso

Otros animales ponzoñosos: animales marinos

Ej: medusas, pulpo, peces y ranas

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Dra. Idalia Valerio Campos

Pterois volitans Pez León

Heloderma suspectum Monstruo de Gila

Conus sp Caracol venenoso

Otros animales ponzoñosos: animales marinos

Ej: medusas, pulpo, peces y ranas

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