Formato Check List de Herramientas Manuales y Eléctricas Portátiles.

(TRP-SST-EST-Op100-FOR1-V0.0)

Código:
Formato Check List de Herramientas Manuales
y Eléctricas Portátiles. TRP-SST-EST-Op100-FOR1-V0.0

Nombre del Proyecto/ Site: __________________________________________ Ubicación: ______________________

Inspeccionado por : _____________________________________ Firma: _____________ Fecha: ___________
Supervisor de Obra: ____________________________________ Firma: _____________
Contratista: ____________________________________
A: Condiciones Generales de las HE (cinta del mes) E: Almacenamiento adecuado I: Ajustes correctos con herramienta adecuada
B: Cordones eléctricos o mangueras F: Guardas y dispositivos de seguridad J: Prueba de aislamiento
C: Empalmes y Conexiones G: Conexión a Tierra o doble aislamiento K: Está protegida y provista con interruptor de bloqueo
D: Interruptores y/o botones H: Equipada con interruptor de trabajo continuo
Marca en el recuadro correspondiente de acuerdo a tu evaluación:
Bueno: √ Defectuoso: X No aplica: NA

HERRAMIENTA MANUAL CCS * Acción Correctiva Responsable

O ELÉCTRICA PORTÁTIL A B C D E F G H I J K Defina qué se Defina quién
1 2 3
realizará lo realizará

Observaciones:
__________________________________________________________________________ Nombre: _________________
__________________________________________________________________________ Nombre: _________________
__________________________________________________________________________ Nombre: _________________

* CCS: Clasificación de Condición Sub Estándar:

1 = CRÍTICA: El trabajo es paralizado y la acción correctiva deberá ser completada antes de las 24 horas.
2 = MODERADA: La acción correctiva deberá ser completada antes de 72 horas.
3 = MENOR: La Acción correctiva deberá ser completada antes de las 2 semanas.
COLOR DE INSPECCIÓN MENSUAL
ENERO Y JULIO = AMARILLO; FEBRERO Y AGOSTO = VERDE; MARZO Y SETIEMBRE = ROJO;
ABRIL Y OCTUBRE = AZUL; MAYO Y NOVIEMBRE = NEGRO; JUNIO Y DICIEMBRE = BLANCO

Área de Seguridad y Salud en el Trabajo