FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA

PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

CASO CLÍNICO

CURSO:

Cuidado de Enfermería en salud del recién nacido, niño y adolescente I

ESTUDIANTES:

Baca Jara, Marythzali Nallhely

Villanueva Mozo, Franz Irvin

Castillo lavado yadira Evelyn

DOCENTE:

LIC. Sánchez Maximiliano, Eliana Rosmery

TUJILLO-PERÚ

2023
 CASO CLINICO 2:

DATOS:

− Sexo: Femenino
− Fecha de nacimiento: 26 de mayo del 2019
− Fecha de evaluación: 12 de octubre del 2023
− Vacunas completas solamente hasta los 18 meses
− Evaluación del desarrollo: Déficit en el área de lenguaje y coordinación
− Vive con sus padres y hermanos de 10 y 6 años de edad.
− Su madre trabaja fuera de casa y su padre viaja constantemente fuera de la ciudad.
− Medidas antropométricas: Peso: 25 Kg, talla: 94 cm.
− Al examen: se observa mala higiene bucal en general, en la arcada superior: caries
dental en las 04 piezas dentarias (incisivos centrales, e incisivos laterales), en la arcada
dentaria inferior: 02 piezas dentarias con caries dental en los molares, lengua saburral
y restos de comida, asimismo, encías enrojecidas y refiere dolor a la palpación.
− Durante la entrevista, la madre refiere que la niña consume alimentos como arroz,
papa, huevo frito en forma frecuente; a veces, menestras con pollo y ocasionalmente
frutas, verduras y pescado, tiene buen apetito, por las tardes suele consumir
hamburguesas, golosinas, gaseosa y bebidas azucaradas en compañía de sus
hermanos.
− Realiza el cepillado de dientes sin supervisión alguna, la madre supone que lo hace
después de cada comida, pero a veces olvida hacerlo antes de acostarse.
− El niño refiere “no sé cómo cepillarme, me da pereza lavarme los dientes, me cepillo a
veces.”

ACTIVIDADES:
- Realice el plan de cuidados de enfermería del caso planteado.
- Elabora un problema de investigación (en forma de p
PROCESO DIAGNOSTICO ENFERMERO
ANÁLISIS E INTERPRETACION DE LOS DATOS DIAGNOSTICO ETIOLÓGICO

Grupo de datos Base teórica Análisis e interpretación de datos Problema Factor Evidenciado por (Características
significativos por relacionado Definitorias)
dominios
- Usualmente por los niños a
- En las edades más temprana edad es necesario - Mala higiene - Hábitos - Mala higiene
- Mala higiene
tempranas, son los el apoyo considerable de los bucal inadecua - Caries
bucal en
padres los que deben padres para la educación en la dos de
general, caries.
limpiar los dientes a sus salud bucal para que evitar higiene
hijos todos los días, y a infecciones o dolores en los bucal
medida que los dientes.
pequeños crecen, deben
insistir en la higiene
dental diaria. Crear el
hábito de lavarse los
dientes en niños y
adolescentes previene la
aparición de múltiples
enfermedades
bucodentales.
 Problemas dentales más
comunes en niños y
adolescentes. (2018, May 29).
Policlinicamadridparlasur.com
.
https://policlinicamadridparl
asur.com/problemas-dentales
-mas-comunes-en-ninos-y-ad
olescentes/

- Consumo - La obesidad es una - Es considerable que la - Bastante - Refrigerio - consumo altamente de apetito
altamente de condición crónica de origen alimentación de los niños apetito y s
apetito y de multifactorial caracterizada consumo de frecuente y de alimentos alto en grasas.
menores debe ser balanceado
alimentos alto por la acumulación excesiva estrictamente y a la vez con alimentos s
de grasa o hipertrofia alto en
en grasas. las actividades recreativas en
general del tejido adiposo
su condición de edad. grasas
en el cuerpo. La obesidad
en la infancia es una
condición compleja que
incrementa el riesgo de los
niños a presentar efectos
psicológicos,
complicaciones
gastrointestinales,
enfermedades crónicas no
transmisibles

Farro Katherine, Montero Ivania,

Vergara Eira, Ríos-Castillo Israel.
 Elevado consumo de azúcares y
grasas en niños de edad
preescolar de Panamá: Estudio
transversal. Rev. chil. nutr.
[Internet]. 2018 [citado 2023
Sep 16] ; 45( 1 ): 7-16.
Disponible en:
http://www.scielo.cl/scielo.php?s
cript=sci_arttext&pid=S0717-751
82018000100007&lng=es.
http://dx.doi.org/10.4067/s0717-
75182018000100007.
- Su madre - cuidados déficit en el desarrollo el área de lenguaje y
trabaja fuera de - El vínculo entre padres e - Es considerable que los inapropia coordinación
dos
casa y su padre hijos y el contacto en los padres he hijos en esta etapa
viaja primeros años de vida es siempre debe tener un
constantement esencial, pero ese contacto importante para que
e fuera de la vínculo hay que haya vínculos fuertes en el
ciudad. mantenerlo, más allá de desarrollo del niño, mediante
su tierna época de la estimulación y educación
bebé. Los niños en cada día.
necesitan un referente
para crecer, un espejo en
el que mirarse y una
persona que le
acompañe, le escuche y
que esté con él cuando le
necesita.
Esteban, E. (2023, May
11). Consecuencias del padre
ausente en los niños.
Guiainfantil.com.
https://www.guiainfantil.com/b
log/familia/padres/consecuenci
as-del-padre-ausente-en-los-ni
nos/
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS ENFERMERIA

CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS NOC

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA NANDA

RESULTADOS PUNTUACION DIANA

INDICADORES ESCALA DE MEDICION
CODIFICADOS ENCONTRADO ESPERADO

- 00048 deterioro de la dentición r/c /higiene

oral inadecuada o insuficiente e/p caries 0308 autocuidados: 030801 se cepilla 1–4 1 4
dental en las 04 piezas dentarias,lengua
saburral y restos de comida, encías higiene oral los dientes
enrojecidas
030802 utiliza seda 1–4 1 4
dental

030803 se lava la 1–4 1 4

boca, las encías y la
lengua
- Obesidad R/C Refrigerios frecuentes E/P
consumo altamente de apetito y de 1841 conocimiento: 184101 peso 1–4 1 4
alimentos alto en grasas. manejo del peso personal óptimo

184102 índice de 1–4 1 4

masa corporal
óptimo

184103 estrategias
1–4 1 4
para conseguir el
peso óptimo
- 00111 retraso en el crecimiento y desarrollo 0110 crecimiento
r/c cuidados inapropiados e/p déficit en el 011001 percentil 1–4 1 4
área de lenguaje y coordinación del peso por sexo
011004 tasa de 1–4 1 4
aumento de peso
NIV ESPECIAL SERVI CIO PLAN DE CUIDADO ENFERMEROS
EL IDAD
N1: N2: CLASE 2: PATOLOGIA:
DOMINIO
2: Nutrición

DIAGNOSTICO DE N3: INTERVENCIONES NIC (CODIFICADO)

ENFERMERIA
DEFINICION ACTIVIDADES BASE CIENTIFICA

DOMINIO 11: 1. Fisiológico: básico

- En las edades más tempranas, son
SEGURIDAD Y PROTECCIÓN Clase F - Facilitación del
los padres los que deben limpiar los
CLASE :2 LESIÓN FÍSICA dientes a sus hijos todos los días, y autocuidado
a medida que los pequeños
- 00048 deterioro de la 1720 fomentar la salud
crecen, deben insistir en la higiene
dentición r/c /higiene
dental diaria. Crear el hábito de bucal
oral inadecuada o
insuficiente e/p caries lavarse los dientes en niños y - Monitorizar el estado de - Monitorizar constante al niño en la
dental en las 04 piezas salud bucal por parte de los padres.
dentarias,lengua
adolescentes previene la aparición la boca del paciente (p.
saburral y restos de de múltiples enfermedades
comida, encías bucodentales. ej., labios, lengua,
enrojecidas.
mucosas, dientes,
- . Problemas dentales más comunes en
encías, así como
niños y adolescentes. (2018, May 29).
Policlinicamadridparlasur.com.
 https://policlinicamadridparlasur.com aparatos dentales y su
/problemas-dentales-mas-comunes-e ajuste).
n-ninos-y-adolescentes/
Realizar programas de
cribado de salud oral y
de evaluación de
riesgos.
- Ayudar al paciente o a
su familia a identificar y
obtener los productos
de higiene bucal más
adecuados para - Ayuda constante por parte de los
satisfacer sus padres hacia el niño para la limpieza
bucal de todos los días.
necesidades (p. ej.,
cepillo de dientes con
mango fácil de sujetar,
cepillo de dientes
eléctrico, soporte para
hilo dental, limpiador

- DOMINIO
2:NUTRICIÓN 1. Fisiológico: básico
-
- CLASE:1 INGESTIÓN - La obesidad es una condición crónica
- de origen multifactorial caracterizada
- 00233 Sobrepeso r/c
frecuencia alta en la
ingesta de comida de
restaurante o frita e/p
<_ al peso
correspondiente a 3 DE
- DOMINIO 13
- El vínculo entre padres e hijos y el
- CRECIMIENTO Y
DESARROLLO
Clase D - Apoyo
nutricional
por la acumulación excesiva de grasa o Ayuda para disminuir el
hipertrofia general del tejido adiposo
peso
en el cuerpo. La obesidad en la infancia
- Determinar el deseo y la
es una condición compleja que
motivación del paciente
incrementa el riesgo de los niños a
para reducir el peso o
presentar efectos psicológicos, - Apoyo motivacional hacia el niño con
complicaciones gastrointestinales, grasa corporal.
premios o regalos sanos para aumentar
enfermedades crónicas no
su estado anímico.
transmisibles - Pesar al paciente
- Monitorizar el paciente en su peso.
Farro Katherine, Montero Ivania, semanalmente
- Los alimentos balanceados de cada día
Vergara Eira, Ríos-Castillo Israel. - Ayudar a ajustar las
hacia al niño.
Elevado consumo de azúcares y dietas al estilo de vida y
grasas en niños de edad preescolar nivel de actividad.
de Panamá: Estudio transversal.
Rev. chil. nutr. [Internet]. 2018
[citado 2023 Sep 16] ; 45( 1 ):
7-16. Disponible en:
http://www.scielo.cl/scielo.php?sc
ript=sci_arttext&pid=S0717-751820
18000100007&lng=es.
http://dx.doi.org/10.4067/s0717-7
5182018000100007.
3. Conductual
Clase S - Educación de
contacto en los primeros años de los pacientes
- CLASE: 2 vida es esencial, pero ese vínculo
DESARROLLO hay que mantenerlo, más allá de su
tierna época de bebé. Los niños
- 00111 retraso en el
crecimiento y desarrollo necesitan un referente para
r/c cuidados crecer, un espejo en el que mirarse
inapropiados e/p déficit
y una persona que le acompañe, le
en el área de lenguaje y
coordinación escuche y que esté con él cuando le
necesita.
Esteban, E. (2023, May
11). Consecuencias del padre
ausente en los niños.
Guiainfantil.com.
https://www.guiainfantil.com/blog
/familia/padres/consecuencias-del
-padre-ausente-en-los-ninos/
5566 educación
parental: crianza
familiar de los niños
- Comprender la relación
entre la conducta del
progenitor y los
- El trato de los padres hacia los hijos
objetivos apropiados
según la edad del niño. debe ser compresibles y muy tolerantes
- Diseñar un programa en el desarrollo.
educativo que se apoye - Los programas educativos que se le
en los puntos fuertes de hace a los padres harán las facilidades
la familia. en trabajar con el niño para mejorar su
- Identificar las tareas u desarrollo general.
objetivos de desarrollo - Instrumentos y juegos didácticos para
adecuados para el niño. mejorar su desarrollo en las
estimulaciones.
PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN
- ¿Cuáles son los principales problemas que puede ocasionar en el déficit del crecimiento psicomotriz y psicosocial del niño menor de 5 años?
CASO CLINICO 3

DATOS:

− Sexo: Masculino
− Fecha de nacimiento: 26 de agosto del 2019
− Fecha de evaluación: 25 de setiembre del 2023
− Vacunas completas
− Evaluación del desarrollo: Déficit
− Vive con sus padres y hermanos.
− Queda en casa al cuidado de su tía, sus padres trabajan todo el día.
− Medidas antropométricas: Peso 28 Kilos, mide 92cms
− La madre refiere que el niño no come frutas ni verduras, no le gustan. Prefiere el
arroz y las sopas. Consume productos envasados como jugos y gaseosas.
− No realiza actividad física o deportes, refiere que se cansa al correr y que él
prefiere jugar en el celular, Tablet o ver televisión en su dormitorio.
− Al preguntar al niño sobre el colegio, relata que los otros niños le insultan,
diciéndole “gordo”, “lento” y se burlan de el por eso él se defiende.
− La madre refiere sentirse preocupada por su hijo, por los problemas en el
colegio, por lo demás ella ve a su hijo como un niño sano y normal, lo considera
saludable y parecido a los demás integrantes de su familia.
 VALORACIÓN POR PATRONES FUNCIONALES

PATRONES FUNCIONALES DATOS SIGNIFICATIVOS

subjetivos objetivos

1º Patrón percepción manejo de − Refiere que se cansa al

la salud: correr y que él prefiere
jugar en el celular,
Tablet o ver televisión
en su dormitorio

2º Patrón Nutricional − La madre refiere que el ● Peso 28 Kilos

Metabólico: ● mide 92cms
niño no come frutas ni
● Obesidad
verduras La madre
refiere que el niño no
come frutas ni
verduras, no le gustan.
Prefiere el arroz y las
sopas. Consume
productos envasados
como jugos y gaseosas

3º Patrón eliminación No refiere

4º Patrón actividad y ejercicio: No realiza actividad física o

deportes
No refiere

5º Patrón alteración del Sueño: No refiere No refiere

6º Patrón Cognitivo Perceptivo: No refiere

7º Patrón Autopercepción Auto No refiere No refiere

concepto:
8º Patrón rol ‐ relaciones: − La madre refiere ● Queda en casa al
sentirse preocupada por cuidado de su tía,
sus padres trabajan
su hijo, por los todo el día.
problemas en el
colegio, por lo demás
ella ve a su hijo como
un niño sano y normal,
lo considera saludable
y parecido a los demás
integrantes de su
familia.

9º Patrón Sexualidad ‐
Reproducción

10º Patrón adaptación tolerancia Al preguntar al niño sobre el No refiere

al estrés:
11° seguridad y protección
colegio, relata que los otros
niños le insultan, diciéndole
“gordo”, “lento” y se burlan de
el por eso él se defiende.
No refiere No refiere

12º Patrón Valores y Creencias. No refiere No refiere

 2.2 PROCESO DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
PROCESO DIAGNOSTICO ENFERMERO

ANÁLISIS E INTERPRETACION DE LOS DATOS DIAGNOSTICO ETIOLÓGICO

Grupo de datos Base teórica Análisis e interpretación de datos Problema Factor relacionado Evidenciado por
significativos por (Características
dominios Definitorias)

00056 - Deterioro El término "deterioro parental" En este caso el niño esta al

parental RC se refiere a la incapacidad o cuidado por su tía y sus padres Queda en casa al
disminución de la Disminución de
limitación de los padres para trabajan todo el día, lo que quiere cuidado de su tía,
participación en las la participación
proporcionar un ambiente decir que no hay una relación 00056 deterioro sus padres
relaciones entre padres en las relaciones
adecuado y seguro para el entre padres e hijo, no hay esa parental trabajan todo el
e hijos EP queda en entre padres e
desarrollo emocional y físico interacción, no hay esa día.
casa al cuidado de su hijos
de sus hijos. Esta situación comunicación que debe de tener
tía, sus padres trabajan
puede tener diversas causas y el niño con su cuidador principal
todo el día.
manifestaciones, y se basa en
una serie de conceptos
teóricos.
III.- PLANIFICACION

a.-Priorización de los Diagnósticos Enfermería

1. 00056 - Deterioro parental RC disminución de la participación en las relaciones entre padres e hijos EP queda en casa al cuidado de su tía, sus padres

trabajan todo el día.

NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS ENFERMERIA

DOMINIO IV: salud familiar CLASE D: ser padre PATOLOGÍA

DIAGNOSTIO DE ENFERMERIA NANDA CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS NOC

PUNTUACION DIANA
RESULTADOS
INDICADORES ESCALA DE MEDICION
CODIFICADOS
00056 - Deterioro parental RC disminución de la ENCONTRADO ESPERADO
participación en las relaciones entre padres e
hijos EP queda en casa al cuidado de su tía, sus
290605 ayuda al niño
padres trabajan todo el día.
a tener un peso optimo
1. Nunca demostrado
2906- desempeño del 2 4
rol de padres: 290607- mantiene una 2. Raramente
preescolar comunicación abierta demostrado
3. A veces demostrado 2 4
con el preescolar
4. Frecuentemente
demostrado 2 4
290624- Evita la 5. Siempre demostrado
exposición a la
violencia
 Ejecución

NIVEL ESPECIALIDAD SERVI PLAN DE CUIDADO ENFERMEROS

CIO

N1: DOMINIO a4 actividad/reposo N2: CLASE 4 PATOLOGIA

respuesta
cardiovascular
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA N3: INTERVENCIONES NIC (CODIFICADO)

DEFINICION ACTIVIDADES BASE CIENTIFICA

5566- Educación 1. Diseñar un programa 1. Diseñar un programa educativo

00056 - Deterioro parental RC disminución de la participación en parental: crianza educativo que se apoye en que se apoye en los puntos
las relaciones entre padres e hijos EP queda en casa al cuidado de familiar de los los puntos fuertes de la fuertes de la familia es esencial
su tía, sus padres trabajan todo el día. niños familia para promover un ambiente de
Definición: 2. Identificar las tareas u aprendizaje efectivo, equitativo
Ayudar a los objetivos de desarrollo y enriquecedor. Esto no solo
progenitores a adecuados para el niño. beneficia a los estudiantes, sino
comprender y 3. Enseñar a los progenitores que también fortalece la
fomentar el las características conexión entre la escuela y la
crecimiento y fisiológicas, emocionales y comunidad, lo que es esencial
desarrollo físico, cognitivas normales de los para el éxito educativo a largo
psicológico y niños plazo.
social de su bebé, 2. Identificar las tareas y objetivos
niño/s en edad de desarrollo adecuados para un
preescolar o niño es esencial para su
escolar crecimiento saludable, su
 bienestar emocional y su
motivación para aprender. Ayuda
a construir una base sólida para
su desarrollo a lo largo de la
vida.
3. Enseñar a los progenitores sobre
las características fisiológicas,
emocionales y cognitivas
normales de los niños es esencial
para una crianza efectiva y
saludable. Ayuda a los padres a
comprender, apoyar y guiar a sus
hijos a lo largo de su desarrollo,
lo que beneficia tanto a los niños
como a los propios padres.
EVALUACION

DOMINIO DIAGNOSTIC RESULTADO INDICADORES RESPUESTAS ENJUICIAMIENTO DE LA *EXTRACCIÓN

O S DE CONSECUCIÓN DE DE
RESULTADOS/INDICADORE CONCLUSIONE
CLASE
S S SOBRE EL
ESPERADOS EVOLUCIÓN
ESTADO DE UN
PROBLEMA

DOMINIO 00056 - 290605 ayuda al

IV: salud Deterioro niño a tener un
familiar peso optimo
parental RC DOMINIO IV: 4 Se logra que los padres
salud familiar tengan un poco mas de
disminución de 290607- mantiene tiempo con su hijo, donde
4 LOGRADO
la participación una ya pueden tener esa
CLASE D: ser
comunicación comunicación y ese
en las relaciones padre
abierta con el 4 apego entre padres e hijo
entre padres e preescolar
2906-
hijos EP queda
desempeño del
en casa al 290624- Evita la
rol de padres:
exposición a la
cuidado de su tía, preescolar
violencia
sus padres
 trabajan todo el
día.

V. EVALUACION

- Elabora un problema de investigación (en forma de pregunta)

¿Puede afectar el desarrollo del niño a causa de una disfunción de los padres?

REFERENCIAS:

1. Orozco Luis Carlos, Pinilla Elvinia, Vargas Carolina, Buitrago Danuby Adriana, Domínguez Diana Beatriz, Peñaranda Liana Magreth et al
. Factores asociados con el diagnóstico de enfermería deterioro parental en madres hasta los 24 años de edad, durante el primer año de
crianza. Colombia. Medicina. [Internet]. Diciembre de 2007 [consultado el 15 de septiembre de 2023]; 38 (4 suplemento 2): 79-88. Disponible en:
http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1657-95342007000600009&lng=en.
2. Bennett Escalona, Ana Flavia, Hernández Cedeño, Eniuska, & López Bauta, Adis Aymee. (2021). Relación de apego del niño con sus padres en el
primer año de vida. Universidad de La Habana, (291), 8. Epub 01 de enero de 2021. Recuperado en 16 de septiembre de 2023, de
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0253-92762021000100008&lng=es&tlng=es.
3. Farro Katherine, Montero Ivania, Vergara Eira, Ríos-Castillo Israel. Elevado consumo de azúcares y grasas en niños de edad preescolar de Panamá:
Estudio transversal. Rev. chil. nutr. [Internet]. 2018 [citado 2023 Sep 16] ; 45( 1 ): 7-16. Disponible en:
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-75182018000100007&lng=es.
http://dx.doi.org/10.4067/s0717-75182018000100007.
4. Farro Katherine, Montero Ivania, Vergara Eira, Ríos-Castillo Israel. Elevado consumo de azúcares y grasas en niños de edad preescolar de Panamá:
Estudio transversal. Rev. chil. nutr. [Internet]. 2018 [citado 2023 Sep 16] ; 45( 1 ): 7-16. Disponible en:
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-75182018000100007&lng=es.
http://dx.doi.org/10.4067/s0717-75182018000100007.