PGIRHASA

GESTION INFRAESTRUCTURA Código: PA-D-GI-01
Versión 02
PLAN DE GESTION INTEGRAL DE RESIDUOS Fecha: 18-mar-2021
GENERADOS EN LA ATENCION EN SALUD
1. APROBACIÓN DEL DOCUMENTO y/o CAMBIOS
CRITERIO NOMBRE CARGO FIRMA
REALIZÓ
REVISÓ
APROBÓ
VERSIÓN
DESCRIPCIÓN
PGIRHASA
PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS

CÓDIGO: PR-GA-01
IPS A SU SALUD HOME CARE S.A.S
VERSIÓN: 02
PLAN DE GESTION INTEGRAL DE
RESIDUOS HOSPITALARIOS Y FECHA: 18-MAR-2021
SIMILARES
CONTENIDO
1. INTRODUCCIÓN...............................................................................................5
2. OBJETIVOS.......................................................................................................7
2.1 OBJETIVO GENERAL.............................................................................7
2.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS:...................................................................7
3. ALCANCE..........................................................................................................8
4. MARCO LEGAL.................................................................................................8
5. DEFINICIONES.................................................................................................9
6. MARCO INSTITUCIONAL...............................................................................13
6.1 COMPROMISO AMBIENTAL INSTITUCIONAL:...................................13
6.2 POLITICA DE MEDIO AMBIENTE:........................................................15
6.3 OBJETIVOS DE LA GESTION AMBIENTAL.........................................16
6.4 MISIÓN:..................................................................................................17
6.5 VISIÓN:..................................................................................................17
6.6 NUESTROS VALORES:........................................................................17
6.7 POLÍTICA DE CALIDAD:.......................................................................18
7. GRUPO ADMINISTRATIVO DE GESTION AMBIENTAL Y SANITARIA –
GAGAS............................................................................................................18
8. DIAGNOSTICO AMBIENTAL Y SANITARIO..................................................23
8.1 DESCRIPCION DE GENERAL DE LA IPS Y SERVICIOS PRESTADOS
23
9. IDENTIFICACION Y DESCRIPCION DE LAS AREAS DE GENERACION DE
RESIDUOS......................................................................................................28
10. IDENTIFICACIÓN, CLASIFICACIÓN Y CUANTIFICACION DE LOS
RESIDUOS GENERADOS..............................................................................30
10.1 CARACTERÍSTICAS DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS
PELIGROSOS:................................................................................................31
10.2 CARACTERÍSTICAS DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS NO
PELIGROSOS:................................................................................................34
10.3 CARACTERIZACION CUALITATIVA DE LOS RESIDUOS:.................35
10.4 CARACTERIZACION CUANTITATIVA DE LOS RESIDUOS...............38
11. IDENTIFICACIÓN DE LOS RECIPIENTES, BOLSAS Y VEHÍCULOS..........40
11.1 CARACTERÍSTICAS PARA LOS RECIPIENTES QUE CONTENGAN
RESIDUOS DE RIESGO BIOLÓGICO:..........................................................40
PARA RESIDUOS CORTO PUNZANTES:.....................................................41
2
CÓDIGO: PR-GA-01
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SIMILARES
11.3 CARACTERÍSTICAS PARA LAS BOLSAS USADAS PARA LA

SEGREGACIÓN DE LOS RESIDUOS:..........................................................42
12. CONDICIONES NECESARIAS PARA LA SEGREGACION EN LA FUENTE
.........................................................................................................................44
12.1 CRITERIOS BÁSICOS PARA LA SEGREGACIÓN EN LA FUENTE:. .46
12.2 CRITERIOS BÁSICOS PARA LA SEGREACION DE RESIDUOS
CORTO PUNZANTES:....................................................................................46
12.3 CRITERIOS BÁSICOS PARA SEGREACION DE RESIDUOS
QUIMICOS.......................................................................................................47
13. MOVIMIENTO INTERNO Y ALMACENAMIENTO DE LOS RESIDUOS.......48
13.1 FORMATO RH1......................................................................................55
14. ALMACENAMIENTO DE LOS RESIDUOS....................................................57
14.1 ALMACENAMIENTO DE RESIDUOS COTOPUNZANTES:.................58
14.2 ALMACENAMIENTO DE RESIDUOS DE QUÍMICOS..........................58
15. DESCRIPCION DE TRATAMIENTO Y DISPOSICION FINAL DE LOS
RESIDUOS......................................................................................................59
15.1 DESACTIVACIÓN Y TRATAMIENTO DE LOS RESIDUOS.................59
16. PROGRAMA DE FORMACION Y CAPACITACION AL PERSONAL DE LA
INSTITUCION..................................................................................................62
16.1 OBJETIVO..............................................................................................62
16.2 ALCANCE..............................................................................................62
16.3 TEMAS PARA PROGRAMA DE FORMACIÓN Y CAPACITACIÓN.....63
17. PROGRAMA DE SEGURIDAD INDUSTRIAL Y PLAN DE CONTINGENCIA64
17.1 SEGURIDAD Y SALUD DE LOS TRABAJADORES.............................64
17.2 PLAN DE CONTINGENCIA RELACIONADO CON EL MANEJO DE
LOS RESIDUOS..............................................................................................67
18. PROGRAMA DE SEGUIMIENTO Y EVALUACION DEL PLAN DE
GESTION INTEGRAL DE RESIDUOS...........................................................73
18.1 INDICADORES DE GESTIÓN INTERNA:.............................................73
19. AUDITORIAS DE GESTIÓN INTERNA Y EXTERNA.....................................74
20. GESTION EXTERNA DE LOS RESIDUOS....................................................76
21. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES PARA LA GESTION DE LOS
RESIDUOS......................................................................................................77
22. BIBLIOGRAFIA................................................................................................79
3
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SIMILARES
FIGURAS
Figura N°1 Organigrama grupo administrativo ambiental y sanitario 2
2
Figura N°2 Organigrama institucional 2
4
Figura N°3 Áreas de atención 2
6
Figura N°4 Clasificación de residuos 3
0
Figura N°5 Cantidad de residuos peligrosos generados en la IPS A Su 3
Salud Home Care 9
Figura N°6 Recipiente para cortopunzante. 4
2
Figura N°7 Rotulo para las bolsas de residuos peligrosos 4
3
Figura N°8 Ruta sanitaria de residuos peligrosos y no peligrosos 5
2
TABLAS
Tabla N° 1 Generación de residuos peligrosos y no peligrosos por áreas 2
de atención 8
Tabla N° 2 Tipo, clase de residuos y características de recipientes 3
usados para la atención. 5
Tabla N° 3 Cantidad de residuos peligrosos generados en la IPS A Su 3
Salud Home Care
9
Tabla N° 4 Recipientes para segregación en la fuente 4
1
Tabla N° 5 Especificaciones técnicas para las bolsas 4
4
Tabla N° 6 Código de colores para los recipientes de residuos no 4
peligrosos 4
Tabla N° 7 Código de colores para los recipientes de con residuos 4
peligrosos 5
Tabla N° 8 Tipo de tratamiento para residuos 6
0
Tabla N° 9 Temas para programa de formación y capacitación 6
3
Tabla N° 10 Elementos de protección personal 6
5
Tabla N° 11 Cronograma de actividades 7
4
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SIMILARES
7
Anexos
Anexo N°1 Formato de RH1 56
Anexo 8
Acta de Baja de Medicamentos 0
N°2
Anexo 81
Contrato Gestor Externo
N° 3
5
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SIMILARES
1. INTRODUCCIÓN
Las organizaciones de todo tipo están cada vez más interesadas en alcanzar y
demostrar un sólido desempeño ambiental mediante el control de los impactos de sus
actividades, productos y servicios sobre el medio ambiente, acorde con su política y
objetivos ambientales. Lo hacen en el contexto de una legislación cada vez más
exigente, del desarrollo de políticas económicas y otras medidas para fomentar la
protección ambiental y de un aumento de la preocupación expresada por las partes
interesadas por los temas ambientales incluido el desarrollo sostenible.
El manejo integral de los residuos hospitalarios se ha constituido en una de las

prioridades del Programa de Calidad de Vida Urbana y del Plan Nacional para el
impulso de la Política de Residuos del Ministerio del Medio Ambiente, dirigido a formular
Programas de Gestión Integral de Residuos hospitalarios, con el propósito de prevenir,
mitigar y compensar los impactos ambientales y sanitarios.
En las últimas décadas la generación de residuos ha venido aumentando teniendo en

cuenta el acelerado crecimiento de la población y con ello la problemática ambiental y
sanitaria, ocasionando graves afectaciones a la salud de las personas; donde las
instituciones de salud cumplen un papel importante en la prevención y atención de las
mismas.
IPS A SU SALUD HOME CARE S.A.S como generador de residuos hospitalarios y en

cumplimiento de la normatividad establecida por Decreto 2676 de 2000, Resolución
1164 de 2002 y el Decreto 4147 de 2005 y el Decreto 351 de 2014 establece el
siguiente Plan de Gestión para el manejo de los residuos generados en caso de
emergencia, buscando minimizar el riesgo sanitario y la contaminación ambiental que
pueden traer como consecuencia de un mal manejo de los residuos.
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CÓDIGO: PR-GA-01
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SIMILARES
A continuación, se establece los lineamientos a seguir en los diferentes niveles de

emergencia y acorde con los residuos generados, basados en el plan de manejo
general de residuos hospitalarios peligrosos elaborado por la Secretaria Departamental
de Salud del Cauca.
Se hace la elaboración del presente Gestión Integral de Residuos Hospitalarios

generados en la atención en salud generados en la atención en salud, no solo para dar
cumplimiento a lo exigido por la normatividad ambiental vigente en materia ambiental y
sanitaria, sino que también pretende lograr un manejo integral en cada unidad
generadora, asegurando la minimización de los efectos que puedan generar las
diversas clases de residuos sobre la salud y el medio ambiente.
El Gestión Integral de Residuos Hospitalarios generados en la atención en salud

generados en la atención en salud de la IPS A SU SALUD HOME CARE S.A.S, propone
facilitar una comunicación eficiente con las autoridades ambientales y sanitarias, para
así constituir un trabajo articulado y armónico en lo referente a la evaluación,
seguimiento y monitoreo de las obligaciones establecidas frente al manejo integral de
los residuos.
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CÓDIGO: PR-GA-01
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SIMILARES
2. OBJETIVOS
2.1 OBJETIVO GENERAL
Actualizar e implementar el Gestión Integral de Residuos Hospitalarios generados en

la atención en salud generados en la atención en salud para la IPS A SU SALUD
HOME CARE S.A.S; permitiendo la ejecución, seguimiento y evaluación de las
actividades planteadas dentro del PGIRHS, minimizando los posibles riesgos a la
salud de los trabajadores, usuarios y previniendo los posibles impactos al ambiente;
dando cumplimiento a la Normatividad Ambiental Vigente.
2.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS:
 Definir el compromiso Institucional ambiental y sanitario dentro de la IPS A SU

SALUD HOME CARE S.A.S.
 Realizar el Diagnostico ambiental del manejo de los Residuos Hospitalarios
y similares generados dentro de institución.
 Identificar las fuentes de generación de residuos en cada área de la institución.
 Determinar y desarrollar el programa de formación y concientización
ambiental a todo el personal de la institución.
 Determinar los recursos económicos, logísticos y humanos necesarios
para la implementación, seguimiento y evaluación del Gestión Integral de
Residuos Hospitalarios generados en la atención en salud generados en la
atención en salud dentro de la institución
 Destinar los elementos de protección individual a todo el personal y los
insumos necesarios para un adecuado manejo de los residuos
hospitalarios.
 Sensibilizar y capacitar al personal implicado en el manejo de los residuos,
fomentando la cultura del auto cuidado y la preservación del medio
ambiente.
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CÓDIGO: PR-GA-01
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SIMILARES
 Cumplir con todos los requisitos de la normatividad ambiental vigente

aplicables a la gestión integral de residuos.
3. ALCANCE
El Gestión Integral de Residuos Hospitalarios generados en la atención en salud

generados en la atención en salud - PGIRHS será aplicable tanto para las áreas
de atención como los procesos y procedimientos con que cuenta la IPS A SU
SALUD HOME CARE S.A.S; y especialmente donde se generen residuos
hospitalarios y similares aplicado en las distintas etapas (generación,
segregación, movimiento interno y almacenamiento temporal), el cual será de
obligatorio cumplimiento.
4. MARCO LEGAL
Constitución Política de Colombia de Artículos relacionados con el medio

1991: ambiente 1- 2-8-49-58-67-79-80-82-95-
215-268-277-282-302-
313-317
Decreto 2811 de 1974: Código Nacional de los recursos
Naturales
renovables y protección del Medio
ambiente.
Ley 99 de 1993: Por el cual se crea el sistema nacional
ambiental
– SINA
Ley 142 de 1994: Por la cual se establece el régimen de
servicios Públicos Domiciliarios y
se dictan otras
disposiciones.
Decreto 351 de 2014 "Por el cual se reglamenta la gestión
integral de los residuos generados en
la atención en salud y otras
actividades"
Resolución No. 2184 de 2019 “Por la cual se modifica la resolución 668
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CÓDIGO: PR-GA-01
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SIMILARES
de 2016 sobre el uso racional de bolsas

plásticas y se adoptan otras
disposiciones”
Decreto Único Reglamentario 1076 Titulo 6: Residuos Peligrosos. (Decreto

de 2015 Sector Medio Ambiente 4741 de 2005)
y Desarrollo
Sostenible:
Decreto Único Reglamentario 1079 Sección 8: Transporte terrestre
de 2015 Sector Transporte: automotor de mercancías peligrosas
por carretera (Decreto
1609 de 2002)
Decreto Único Reglamentario 780 de Titulo 10: Gestión integral de los
2016 Sector Salud y Protección residuos
Social: generados en la atención de salud y
otras actividades (Decreto 351 de
2014)
5. DEFINICIONES
Almacenamiento Central: Sitio utilizado por el generador para depositar

temporalmente los residuos sólidos en recipientes dentro de sus instalaciones.
Aprovechamiento: es la utilización de residuos mediante actividades tales como

separación en la fuente, recuperación, transformación y reúso de los mismos,
permitiendo la reincorporación en el ciclo económico y productivo con el fin de
generar un beneficio económico y social y de reducir los impactos ambientales y
los riesgos a la salud humana asociados con la producción, manejo y disposición
final de los residuos.
Contenedor: Recipiente de capacidad variable empleado para el

almacenamiento de residuos sólidos, debe ser rígido y suficientemente resistente
para poder ser reutilizado y estar provisto de dispositivos que faciliten su manejo.
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CÓDIGO: PR-GA-01
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SIMILARES
Disposición final de residuos: Es el proceso de aislar y confinar los residuos

sólidos en especial los no aprovechables, en forma definitiva, en lugares
especialmente seleccionados y diseñados para evitar la contaminación, y los
daños o riesgos a la salud humana y al medio ambiente.
Formato RH1: formatos que permiten estimar las cantidades y el tipo de residuos
generados diariamente en las instituciones prestadoras de servicios de salud.
Generador: es la persona natural o jurídica que produce residuos hospitalarios y

similares en desarrollo de las actividades, manejo e instalaciones relacionadas
con la prestación de servicios de salud, incluidas las acciones de promoción de la
salud, prevención de la enfermedad, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación; la
docencia e investigación con organismos vivos o con cadáveres; los bioterios y
laboratorios de biotecnología; los cementerios, morgues, funerarias y hornos
crematorios; los consultorios médicos y veterinarios, clínicas, clínicas
veterinarias, farmacias, centros de pigmentación y/o tatuajes, salas de belleza,
peluquerías, laboratorios veterinarios, centros de zoonosis, zoológicos,
laboratorios farmacéuticos y de producción de dispositivos médicos.
Gestión: conjunto de los métodos, procedimientos y acciones desarrollados por

la Gerencia, Dirección o Administración del generador de residuos hospitalarios y
similares, sean estas personas naturales, jurídicas y por los prestadores del
servicio de desactivación y del servicio público especial de aseo, para garantizar
el cumplimiento de la normatividad vigente sobre residuos hospitalarios y
similares.
Gestión integral de Residuos: es el manejo que implica la cobertura y

planeación de todas las actividades relacionadas con la gestión de los residuos
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SIMILARES
hospitalarios y similares desde su generación hasta su disposición final.
Gestor Externo: Son personas naturales o jurídicas encargadas de la prestación

del Servicio Público Especial de Aseo para residuos hospitalarios y similares, el
cual incluye entre otras, las actividades de recolección, transporte,
aprovechamiento, tratamiento y disposición final de los mismos.
Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de Residuos

Hospitalarios generados en la atención en salud: es el documento mediante el
cual se establecen los procedimientos, procesos, actividades y estándares que
deben adoptarse y realizarse en los componentes interno y externo de la gestión
de los residuos provenientes del generador.
Minimización: racionalización y optimización de los procesos, procedimientos y

actividades que permiten la reducción de los residuos generados y sus
efectos, en el mismo lugar donde se producen y en el ambiente.
Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios generados en la
atención en salud PGIRHS: es el documento diseñado por los generadores, el
cual contiene de una manera organizada y coherente las actividades necesarias
que garanticen la Gestión Integral de los Residuos Hospitalarios.
Prestador del servicio público especial de aseo: persona natural o jurídica

encargada de la prestación del servicio público especial de aseo para residuos
peligrosos, el cual incluye entre otras, las actividades de recolección, transporte,
aprovechamiento, tratamiento y disposición final de los mismos, mediante la
utilización de tecnologías apropiados, a la frecuencia requerida, de tal forma que
se garantice la salud pública y la preservación del medio ambiente.
Prevención: conjunto de acciones dirigidas a identificar, controlar y reducir los

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SIMILARES
factores de riesgo biológicos, del ambiente y de la salud, que puedan producirse

como consecuencia del manejo de los residuos.
Reciclaje: Proceso mediante el cual los materiales segregados de los residuos

son reincorporados como materia prima al ciclo productivo.
Recolección. Es la acción y efecto de recoger y retirar los residuos sólidos de

uno o varios generadores efectuada por la entidad prestadora del servicio.
Residuo sólido: Es cualquier objeto, material, sustancia o elemento sólido

resultante del consumo o uso de un bien en actividades domésticas, industriales,
comerciales, institucionales, de servicios, que el generador abandona, rechaza o
entrega y que es susceptible de aprovechamiento o transformación en un nuevo
bien, con valor económico o de disposición final. Los residuos sólidos se dividen
en aprovechables y no aprovechables. Igualmente, se consideran como residuos
sólidos aquellos provenientes del barrido de áreas públicas.
Residuos no Peligrosos: son aquellos producidos por el generador en cualquier

lugar y en desarrollo de su actividad, que no presentan riesgo para la salud
humana y/o el medio ambiente. Los residuos no peligrosos se clasifican en
Biodegradables, Reciclables, Inertes y Ordinarios, y Comunes.
Residuos peligrosos: Es aquel que por sus características infecciosas, tóxicas,

explosivas, corrosivas, inflamables, volátiles, combustibles, radiactivas o reactivas
puedan causar riesgo a la salud humana o deteriorar la calidad ambiental hasta
niveles que causen riesgo a la salud humana. También son residuos peligrosos
aquellos que sin serlo en su forma original se transforman por procesos naturales
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SIMILARES
en residuos peligrosos. Así mismo, se consideran residuos peligrosos los

envases, empaques y embalajes que hayan estado en contacto con ellos.
Residuo sólido aprovechable: Es cualquier material, objeto, sustancia o

elemento sólido que no tiene valor de uso directo o indirecto para quien lo genere,
pero que es susceptible de incorporación a un proceso productivo.
Residuo sólido no aprovechable: Es todo material o sustancia sólida o

semisólida de origen orgánico e inorgánico, putrescible o no, proveniente de
actividades domésticas, industriales, comerciales, institucionales, de servicios,
que no ofrece ninguna posibilidad de aprovechamiento, reutilización o
reincorporación en un proceso productivo. Son residuos sólidos que no tienen
ningún valor comercial, requieren tratamiento y disposición final y por lo tanto
generan costos de disposición.
Separación en la fuente: Es la clasificación de los residuos sólidos en el sitio

donde se generan para su posterior recuperación.
Tratamiento: Es el conjunto de operaciones, procesos o técnicas mediante los

cuales se modifican las características de los residuos sólidos incrementando sus
posibilidades de reutilización o para minimizar los impactos ambientales y los
riesgos para la salud humana.
6. MARCO INSTITUCIONAL
6.1 COMPROMISO AMBIENTAL INSTITUCIONAL:
LA IPS A SU SALUD HOME CARE S.A.S Declara su compromiso institucional

con el medio ambiente con el fin de asegurar su conservación y protección; de
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VERSIÓN: 02
SIMILARES
igual manera proporcionar las herramientas para el desarrollo de sus actividades

y garantizar el cumplimiento de la normatividad ambiental vigente; a través de los
siguientes fundamentos:
 Se compromete al cumplimiento de la legislación y reglamentación

ambiental vigente, así como a otros requisitos a los que la IPS se someta,
garantizando un compromiso continuo con el medio ambiente.
 Adquiere un compromiso de mejoramiento continuo en la adecuada

segregación, el reciclaje y la disminución en la generación de residuos,
consumo de recursos naturales y la prevención de la contaminación al
medio ambiente en el desarrollo de todas sus actividades.
 Llevar a cabo sus actividades con el criterio del ahorro de los recursos
naturales y la prevención y control de la contaminación atmosférica, y de
las aguas de la red de saneamiento, estableciendo procedimientos
documentados, tanto durante el desarrollo de la actividad normal del
Hospital como en casos de incidentes, accidentes y situaciones de
emergencia.
 Se compromete a promover la eficacia energética en el desarrollo de sus

actividades, así como proporcionar el uso de productos y tecnologías
ecológicas dentro de sus instalaciones y para los fines asistenciales que le
son propios.
 Capacitar y sensibilizar ambientalmente a los trabajadores como estrategia

importante en la actuación frente al medio ambiente.
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CÓDIGO: PR-GA-01
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SIMILARES
LA IPS A SU SALUD HOME CARE le apuesta a este compromiso Institucional

Ambiental y los coloca disposición del público que la requiera.
Sobre la base de este Compromiso y anualmente, la Gerencia, a través del Grupo

Administrativo de Gestión Ambiental y Sanitaria GAGAS, aprueba objetivos y
metas ambientales exigibles y cuantificables, siempre que sea posible, de manera
que se establezcan las líneas de mejora de la IPS.
6.2 POLITICA DE MEDIO AMBIENTE:
Por medio del Acto Administrativo Número 032 de enero de 2019, la IPS A Su Salud
Home Care, establece la siguiente Política Ambiental:
La IPS A SU SALUD HOME CARE S.A.S., es consciente de los impactos

ambientales generados de su actividad económica en virtud de lo anterior, en el
marco del direccionamiento estratégico; los principios de calidad y
responsabilidad social, considera importante continuar con el plan de gestión
ambiental que garantice servicios y procesos limpios que mejoren la calidad de
vida de los trabajadores, contratistas, usuarios y población en general siendo
responsable frente a la conservación, protección y optimización de los recursos
naturales a través de un proceso de mejora continua en materia de gestión
ambiental.
La gerencia de la IPS A SU SALUD HOME CARE S.A.S, se compromete a

asignar recursos económicos necesarios y personas idóneas para liderar los
procesos de planificación, evaluación y mejoramiento continuo de los recursos,
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CÓDIGO: PR-GA-01
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SIMILARES
dentro de los principios institucionales, que incorpora criterios de sostenibilidad

ambiental desde sus prácticas médicas con bioseguridad asumiendo el
compromiso de la creación de ambientes más saludables, previniendo,
reduciendo y mitigando los impactos negativos sobre el ambiente; liderando
procesos de formación y cultura ambiental a trabajadores, contratistas, usuarios y
población en general, cumpliendo las normas Ambientales sanitarias vigentes.
Así mismo nos comprometemos con el desarrollo sostenible, apoyando en los

tres principios: de desempeño económico, balance medioambiental y
responsabilidad social, entre los cuales debe existir un perfecto equilibrio, con el
fin de lograr el progreso económico y tecnológico, en armonía con los recursos
naturales y el entorno social, y el liderar la búsqueda de alternativas viables para
obtener operaciones más limpias y de esta formas poder entregar a las
generaciones futuras un planeta sano habitable y con suficientes recursos.
6.3 OBJETIVOS DE LA GESTION AMBIENTAL
 Minimizar los factores de riesgo biológico mediante la aplicación de

normas de bioseguridad en el manejo de los residuos hospitalarios.
 Generar con acciones positivas la conservación del medio ambiente,

creando responsabilidad en todos para proteger el planeta tierra.
 Crear conciencia sobre la importancia de la correcta segregación de los
residuos hospitalarios.
 Desarrollo de una cultura ambiental en nuestros colaboradores, que se
trasmita a nuestro entorno laboral, social y a la comunidad en general con
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CÓDIGO: PR-GA-01
VERSIÓN: 02
SIMILARES
responsabilidad, seguridad y que cree conciencia basada en el

comportamiento por medio del adecuado manejo integral de los residuos
hospitalarios para lograr disminuir los factores de riesgo a la salud.
 Racionalizar el uso de los recursos naturales para proteger el medio ambiente.
 Promover el reciclaje y manejo eficiente de los residuos.
 Implementación de las buenas prácticas ambientales y adopción de

tecnologías limpias que minimicen la afectación del medio ambiente y se
usen como criterio de eco- eficiencia.
6.4 MISIÓN:
Brindar asistencia ambulatoria y terapéutica al paciente en su domicilio, logrando
junto a su familia proporcionar una recuperación y/o estabilización clínica, colocando
a su disposición el mejor recurso humano y tecnológico.
6.5 VISIÓN:
Para el año 2027 ampliaremos la cobertura en un 80% en los municipios del

departamento del cauca, y constituiremos una empresa líder en servicios de salud
domiciliaria mediante una atención integral y oportuna a nuestros usuarios.
Incrementando así los ingresos de la entidad en un 50% en comparación con el año
2015.
6.6 NUESTROS VALORES:
En concordancia con la filosofía de A SU SALUD HOME CARE SAS, todos los

empleados de la institución velaremos por el cumplimiento de los siguientes valores y
principios éticos:
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CÓDIGO: PR-GA-01
VERSIÓN: 02
SIMILARES
 Honestidad: Cualidad para comportarse y expresarse

con sinceridad y coherencia, espetando los valores de la justicia y la verdad.
 Responsabilidad: Cumplimiento de las obligaciones y cuidado al tomar
decisiones.
 Respeto: Reconocer, aceptar, apreciar y valorar las cualidades del prójimo y sus
derechos.
 Humanización: Capacidad de reconocer, aceptar e interiorizar las diferentes
situaciones y condiciones que se presenten con los pacientes.
6.7 POLÍTICA DE CALIDAD:
Es nuestro compromiso como INSTITUCIÓN PRESTADORA DE SERVICIOS DE

SALUD, permitir a nuestros pacientes acceder oportunamente a los servicios
domiciliarios, ofrecidos por un talento humano competente y comprometido con la
seguridad en la atención, creatividad en los procedimientos, innovación en la
rehabilitación y el mejoramiento continuo de la calidad; encaminadas a satisfacer
plenamente las expectativas y requerimientos de los usuarios.
7. GRUPO ADMINISTRATIVO DE GESTION AMBIENTAL Y SANITARIA – GAGAS
LA IPS A SU SALUD HOME CARE tiene conformado el Grupo de Gestión

Sanitaria y Ambiental - GAGAS; mediante el Acto Administrativo número 6, cuya
principal función es garantizar la ejecución del Gestión Integral de Residuos
Hospitalarios generados en la atención en salud generados en la atención en
salud – PGIRHS; entre otras las siguientes:
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CÓDIGO: PR-GA-01
VERSIÓN: 02
SIMILARES
 Realizar el diagnóstico ambiental y sanitario

 Formular el compromiso Institucional sanitario y ambiental
 Diseñar el Gestión Integral de Residuos Hospitalarios generados en la
atención en salud generados en la atención en salud – PGIRHS
 Diseñar la estructura funcional (organigrama) y asignar
responsabilidades especificas
 Gestionar el presupuesto para la ejecución del PGIRHS

 Velar por la ejecución del PGIRHS
 Elaborar informes y reportes a las autoridades de vigilancia y control
 Definir y establecer mecanismos de coordinación
Asignación de responsabilidades y/ funciones específicas para los integrantes del

Grupo Administrativo de Gestión Ambiental y Sanitario (GAGAS)
 Realizar el diagnóstico situacional ambiental y sanitario
El Grupo Administrativo realizará el diagnóstico situacional ambiental y

sanitario del generador en relación con el manejo de los residuos
hospitalarios y similares, efectuando la gestión para que se realicen las
mediciones y caracterizaciones necesarias y confrontando los resultados
con la normatividad ambiental y sanitaria vigente. El diagnóstico incluirá la
evaluación de los vertimientos líquidos al alcantarillado municipal, la
evaluación de emisiones atmosféricas, las tecnologías implicadas en la
gestión de residuos, al igual que su capacidad de respuesta ante
situaciones de emergencia.
 Formular el compromiso institucional sanitario y ambiental
El compromiso de carácter sanitario y ambiental debe ser claro, realista y
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CÓDIGO: PR-GA-01
VERSIÓN: 02
SIMILARES
verdadero, con propuestas de mejoramiento continuo de los procesos,

orientado a la minimización de riesgos para la salud y el medio ambiente.
El compromiso debe ser divulgado ampliamente y responder a las
preguntas qué, cómo, cuándo, dónde, por qué, para qué y con quién.
 Diseñar el PGIRH - componente interno
El Gestión Integral de Residuos Hospitalarios generados en la atención en

salud generados en la atención en salud - componente interno debe
contener los programas, proyectos y actividades, con su correspondiente
presupuesto y cronograma de ejecución, para la adecuada gestión interna
de los residuos hospitalarios, de conformidad con los lineamientos que se
establecen en el presente capítulo.
 Diseñar la estructura funcional (organigrama) y asignar responsabilidades

específicas.
Corresponde al Grupo Administrativo de Gestión Ambiental y Sanitaria,

establecer la estructura organizativa (organigrama) de las áreas
funcionales y personas involucradas en el desarrollo del PGIRH -
componente interno, asignando funciones y responsabilidades específicas,
para garantizar su ejecución.
 Definir y establecer mecanismos de coordinación
Le corresponde al Grupo Administrativo de Gestión Ambiental y Sanitaria,

como coordinador y gestor del Plan de Gestión Integral PGIRH -
componente interno, definir y establecer los mecanismos de coordinación a
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CÓDIGO: PR-GA-01
VERSIÓN: 02
SIMILARES
nivel interno (con las diferentes áreas funcionales) y externo (con las
entidades de control sanitario y ambiental, los prestadores de servicios,
proveedores, etc.) para garantizar la ejecución del Plan.
 Gestionar el presupuesto para la ejecución del Plan
Durante el diseño del Plan de Gestión Integral PGIRH - componente

interno el grupo administrativo identificará las inversiones y fuentes de
financiación, gestionando los recursos necesarios para su ejecución,
haciendo parte del mismo el correspondiente presupuesto de gastos e
inversiones.
 Velar por la ejecución del PGIRH
El Grupo de Gestión Ambiental y Sanitaria, observará atentamente que se

ejecuten todas y cada una de las actividades contempladas en el PGIRH -
componente interno, estableciendo instrumentos de seguimiento y control
tales como auditorías internas, listas de chequeo, etc. y realizando los
ajustes que sean necesarios.
 Elaborar informes y reportes a las autoridades de vigilancia y control
El Grupo preparará los informes y reportes requeridos en este manual y

aquellos que las autoridades ambientales y sanitarias consideren
pertinentes de acuerdo con sus competencias, la periodicidad de los
reportes deberá ser concertada con la autoridad competente y debe hacer
parte del cronograma de Implementación del Gestión Integral de Residuos
Hospitalarios generados en la atención en salud.
22
CÓDIGO: PR-GA-01
VERSIÓN: 02
SIMILARES
Según el Acto Administrativo 06; El Grupo Administrativo de Gestión Ambiental y

Sanitario estará integrado por los siguientes funcionarios:
 Representante de la salud
 Representante área Administrativa
 Representante Servicios Generales
Figura N°1 Organigrama Grupo Administrativo Ambiental y sanitario
23
CÓDIGO: PR-GA-01
VERSIÓN: 02
SIMILARES
REPRESENTANTE LEGAL
DIRECTORA
FINANCIERA
GERENTE
COORDINACIÓN DE
PERSONAL DE CALIDAD
SIAU
SERVICIOS GENERALES
Los integrantes del Grupo Administrativo de Gestión Ambiental y Sanitaria serán

nombrados mediante acta del comité de GAGAS e Infecciosas.
El Grupo Administrativo de Gestión Ambiental y Sanitaria se reunirá de forma

bimensual, con el fin de hacer seguimiento y evaluación a las actividades
descritas dentro del Plan de Gestión Integral de Residuos y tomar decisiones que
permitan su cumplimiento.
El GAGAS se podrá reunir extraordinariamente cuando lo estime conveniente y

dejará acta escrita de todas las reuniones realizadas; para tal efecto el
24
CÓDIGO: PR-GA-01
VERSIÓN: 02
SIMILARES
Coordinador del PGIRHS hará las veces de secretario del grupo GAGAS.
8.DIAGNOSTICO AMBIENTAL Y SANITARIO
8.1 DESCRIPCION DE GENERAL DE LA IPS Y SERVICIOS PRESTADOS

8.1.1 QUIENES SOMOS
Tenemos el agrado de presentar ante ustedes, nuestra A SU SALUD HOME

CARE S.A.S. Que es el resultado del esfuerzo de un Equipo Multidisciplinario de
profesionales en el campo de la salud, cuya pretensión es mejorar la calidad de
vida de sus usuarios a través de brindar servicios de Salud que van desde lo más
elemental hasta lo más complejo, según la necesidad y siempre en el marco de la
excelencia y calidad.
Nuestro principal servicio es la ATENCION DOMICILIARIA, para lo cual

contamos con excelente talento humano, profesionales de diferentes disciplinas
de la salud, médicos generales, tecnólogos, técnicos, auxiliares entre otros, con
experiencia certificada por las mejores clínicas de la región; garantizando así
óptimos resultados con la calidez humana y personalizada que el paciente y su
familia necesita en difíciles momentos de su vida.
Además, le podemos garantizar atención en algunos municipios del norte del

Cauca como lo son Santander de Quilichao, Miranda y Corinto. Pretendemos
como institución prestadora de servicios de salud domiciliario de primer nivel y de
baja complejidad, responder a las políticas nacionales de salud, mejorando el
acceso a los servicios de salud, optimizando los recursos y ofreciendo atención
integral con calidad al paciente y su familia.
8.1.2 ORGANIGRAMA INSTITUCIONAL
25
CÓDIGO: PR-GA-01
VERSIÓN: 02
SIMILARES
Figura N° 2: Organigrama institucional
26
CÓDIGO: PR-GA-01
VERSIÓN: 02
SIMILARES
8.1.3 SERVICIOS PRESTADOS EN LA IPS A SU SALUD HOME CARE
LA IPS A SU SALUD HOME CARE S.A.S presta los servicios de salud en la

ciudad de Popayán; cuya sede administrativa se encuentran ubicados en:
SEDE ADMINISTRATIVA
Dirección: Carrera 4 # 3-20
Barrio: El centro
Teléfonos: 3113647301-3104138061
Horario de Atención al Público
Lunes a viernes: 8:00 am A 12:00 m Y 2:00 pm A 6:00 pm

Sábado: 8:00 am A 3:00 pm Jornada Continúa
SERVICIOS QUE SE PRESTAN EN A SU SALUD HOME CARE SAS.

 CONSULTA MEDICA GENERAL DOMICILIARIA
 TERAPIA ENTEROSTOMAL DOMICILIARIA
 FISIOTERAPIA DOMICILIARIA
 FONOAUDIOLOGIA DOMICILIARIA
 TERAPIA OCUPACIONAL DOMICILIARIA
 NUTRICION DOMICILIARIA
 PSICOLOGIA
 TRABAJO SOCIAL
 CIUDADOS DE ENFERMERIA DOMICILIARIA
27
CÓDIGO: PR-GA-01
VERSIÓN: 02
SIMILARES
• FONOAUDIOLOGÍA
Figura N°3: Áreas de atención
OJO ACTUALIZAR FOTOS
9.IDENTIFICACION Y DESCRIPCION DE LAS AREAS DE GENERACION DE

RESIDUOS
Dentro de La IPS A SU SALUD HOME CARE S.A.S se identificaron las principales

fuentes de generación de residuos peligrosos y residuos no peligrosos, las cuales
corresponden a las áreas donde se desarrollan las actividades tanto administrativas
como asistenciales en los distintos domicilios las cuales se describen a continuación:
Tabla N°1: Generación de residuos peligrosos y no peligrosos en la atención en
salud:
28
CÓDIGO: PR-GA-01
VERSIÓN: 02
SIMILARES
TIPO DE RESIDUO
AREA AREA PELIGROSOS
ADMINISTRATIVA NO PELIGROSOS
AREA PELIGROSOS
Biosanitarios Reciclables NO PELIGROSOS
Coordinación Gasas, baja lenguas, Hojas de Papel
Reciclables
administrativa y Biosanitarios
guantes, tapa bocas, batas
Papel, cajas de cartón, botellas
asistencial No se generan.
desechables, servilletas, Ordinarios e inertes
plásticas, bolsas platicas, botellas de
Corto
polainas, aplicadores, baja Servilletas del secado de manos,
Gerencia vidrio.
Domicilio del punzantes
lenguas, macrogoteros, vasos desechables, empaques de
paciente
Coordinación Ganchos de
sondas nelaton. alimentos, empaques de jeringas,
Calidad cosedora
Corto punzantes empaques de sondas y guantes
Ganchos
Agujas, dejeringas, frascos de desechables, empaques de gasas.
Coordinación legajador
ampolletas
SST Químicos
Químicos
Tintas de de medicamentos
Frascos Ordinarios e inertes
Contabilidad
Facturación impresora
Biosanitarios Reciclables
Servilletas, envolturas y empaques de
Tóner
Guantes, tapa bocas, Papel, botellas
alimentos, vasosplásticas, cajas de
desechables.
Pos consumo
jeringas, batas guantes y tapabocas, empaques de
Jurídica
Lámparas
desechables, torundas, jeringas, empaques de sondas y
Fluorescentes
algodones, Pilas gasas, guantes desechables, empaques de
RAEEs
aplicadores, baja lenguas, gasas.
Procedimientos Impresoras
macrogoteros, sondas
Menores en el computadores
nelaton, esparadrapo, Ordinarios e inertes
domicilio fotocopiadora
micropore, apósitos. Servilletas, empaques de alimentos.
Teléfonos
Corto punzantes
Papel higiénico,
Agujas, toallas
ampolletas No se generan
Baños
higiénicas.
quebradas.
Químicos
Frascos de Medicamentos
Biosanitarios Reciclables
No se generan. Papel, botellas plásticas, bolsas
platicas, botella de vidrio.
Corto punzantes
Sala de Espera
No se generan. Ordinarios e inertes
Químicos Servilletas, envolturas y empaques de
No se generan. alimentos.
Biosanitarios No se generan
Baños Papel higiénico, pañales,
toallas higiénicas.
10. IDENTIFICACIÓN, CLASIFICACIÓN Y CUANTIFICACION DE LOS RESIDUOS

GENERADOS
29
CÓDIGO: PR-GA-01
VERSIÓN: 02
SIMILARES
Dentro de las actividades de gestión interna de la IPS A SU SALUD HOME

CARE S.A.S se realizó la caracterización cualitativa y cuantitativa de los residuos
generados en las distintas á r e a s asistenciales y administrativas, basados en la
clasificación reglamentada en el Decreto 351 del año 2014, y de esta manera
determinar el tipo y cantidad de residuos generados en la entidad.
Se verifico el manejo de las distintas etapas de la gestión interna de los residuos

hospitalarios y similares realizada en cada uno de los puntos de atención teniendo
en cuenta tipo, cantidad, características y condiciones de los recipientes y bolsas
utilizados durante la gestión interna de los residuos.
La categorización de los residuos generados se realizó con base a la clasificación

reglamentada en el artículo 5 del Decreto 351 del 2014:
Figura N° 4: Clasificación de residuos.
30
CÓDIGO: PR-GA-01
VERSIÓN: 02
SIMILARES
10.1 CARACTERÍSTICAS DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS

PELIGROSOS:
Biosanitarios. Son todos aquellos elementos o instrumentos utilizados y

descartados durante la ejecución de las actividades propias de los procesos de
atención en Salud que tienen contacto con fluidos corporales de alto riesgo, tales
como: gasas, apósitos, aplicadores, algodones, drenes, vendajes, mechas,
guantes, bolsas para transfusiones sanguíneas, catéteres, sondas, sistemas
cerrados y abiertos de drenajes, medios de cultivo o cualquier otro elemento
desechable que la tecnología médica introduzca.
Anatomopatológicos. Son aquellos residuos como partes del cuerpo, muestras

de órganos, tejidos o líquidos humanos, generados con ocasión de la realización
de necropsias, procedimientos médicos, remoción quirúrgica, análisis de
patología, toma de biopsias o como resultado de la obtención de muestras
biológicas para análisis químico, microbiológico, citológico o histológico.
Corto punzantes. Son aquellos que por sus características punzantes o cortantes
pueden ocasionar un accidente, entre estos se encuentran: limas, lancetas,
cuchillas, agujas, restos de ampolletas, pipetas, hojas de bisturí, vidrio o material
de laboratorio como tubos capilares, de ensayo, tubos para toma de muestra,
láminas portaobjetos y laminillas cubreobjetos, aplicadores, cito cepillos,
cristalería entera o rota, entre otros.
De animales. Son aquellos residuos provenientes de animales de

experimentación, inoculados con microorganismos patógenos o de animales
portadores de enfermedades infectocontagiosas. Se incluyen en esta categoría
los decomisos no aprovechables generados en las plantas de beneficio.
31
CÓDIGO: PR-GA-01
VERSIÓN: 02
SIMILARES
Residuos o desechos radiactivos. Se entiende por residuo o desecho radiactivo

aquellos que contienen radionúclidos en concentraciones o con actividades
mayores que los niveles de dispensa establecidos por la autoridad reguladora o
que están contaminados con ellos.
RESIDUOS QUÍMICOS
Son los restos de sustancias químicas y sus empaques o cualquier otro residuo
contaminado con estos, los cuales, dependiendo de su concentración y tiempo de
exposición tienen el potencial para causar la muerte, lesiones graves o efectos
adversos a la salud y el medio ambiente. Se pueden clasificar en:
Fármacos parcialmente consumidos, vencidos y/o deteriorados: Son

aquellos medicamentos vencidos, deteriorados y/o excedentes de sustancias que
han sido empleadas en cualquier tipo de procedimiento, dentro de los cuales se
incluyen los residuos producidos en laboratorios farmacéuticos y dispositivos
médicos que no cumplen con los estándares de calidad, incluyendo sus
empaques. Los residuos de fármacos, ya sean de bajo, mediano o alto riesgo,
pueden ser tratados por medio de la incineración dada su efectividad y seguridad.
Respecto a los empaques y envases que no hayan estado en contacto directo con
los residuos fármacos, podrán ser reciclados previa inutilización de los mismos,
con el fin de garantizar que estos residuos no lleguen al mercado ilegal
Residuos Cito tóxicos: Son los excedentes de fármacos provenientes de

tratamientos oncológicos y elementos utilizados en su aplicación tales como:
jeringas, guantes, frascos, batas, bolsas de papel absorbente y demás material
usado en la aplicación del fármaco.
32
CÓDIGO: PR-GA-01
VERSIÓN: 02
SIMILARES
Metales Pesados: Son objetos, elementos o restos de estos en desuso,

contaminados o que contengan metales pesados como: Plomo, Cromo, Cadmio,
Antimonio, Bario, Níquel, Estaño, Vanadio, Zinc, Mercurio. Este último procedente
del servicio de odontología en procesos de retiro o preparación de amalgamas,
por rompimiento de termómetros y demás accidentes de trabajo en los que esté
presente el mercurio.
Reactivos: Son aquellos que por sí solos y en condiciones normales, al

mezclarse o al entrar en contacto con otros elementos, compuestos, sustancias o
residuos, generan gases, vapores, humos tóxicos, explosión o reaccionan
térmicamente colocando en riesgo la salud humana o el medio ambiente. Incluyen
líquidos de revelado y fijado, de laboratorios, medios de contraste, reactivos de
diagnóstico in Vitro y de bancos de sangre.
Contenedores Presurizados: Son los empaques presurizados de gases

anestésicos, medicamentos, óxidos de etileno y otros que tengan esta
presentación, llenos o vacíos.
Aceites Usados: Son aquellos aceites con base mineral o sintética que se han
convertido o tornado inadecuados para el uso asignado o previsto inicialmente,
tales como: lubricantes de motores, y de transformadores, usados en vehículos,
grasas, aceites de equipos, residuos de trampas de grasas.
RESIDUOS RADIACTIVOS
Son sustancias emisoras de energía predecible y continua en forma alfa, beta o de
fotones, cuya interacción con materia puede dar lugar a rayos X y neutrones.
Debe entenderse que estos residuos contienen o están contaminados por

33
CÓDIGO: PR-GA-01
VERSIÓN: 02
SIMILARES
radionúclidos en concentraciones o actividades superiores a los niveles de

exención establecidos por la autoridad competente para el control del material
radioactivo, y para los cuales no se prevé ningún uso Estos materiales se originan
en el uso de fuentes radioactivas adscritas a una práctica y se retienen con la
intención de restringir las tasas de emisión a la biosfera, independientemente de
su estado físico.
10.2 CARACTERÍSTICAS DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS NO

PELIGROSOS:
Vale la pena aclarar que cualquier residuo hospitalario no peligroso sobre el que
se presuma el haber estado en contacto con residuos peligrosos debe ser tratado
como tal. Los residuos no peligrosos se clasifican en:
Biodegradables: Son aquellos restos químicos o naturales que se descomponen
fácilmente en el ambiente. En estos restos se encuentran los vegetales, residuos
alimenticios no infectados, papel higiénico, papeles no aptos para reciclaje,
jabones y detergentes biodegradables, madera u otros residuos que puedan ser
transformados fácilmente en materia orgánica.
Reciclables: Son aquellos que no se descomponen fácilmente y pueden volver a

ser utilizados en procesos productivos como materia prima. Entre estos residuos
se encuentran: algunos papeles y plásticos, chatarra, vidrio, telas, radiografías,
partes y equipos obsoletos o en desuso, entre otros.
Ordinarios o Comunes: Son aquellos generados en desempeño normal de las

actividades. Estos residuos se generan en oficinas, pasillos, áreas comunes,
cafeterías, salas de espera, auditorios y en general en todos los sitios del
establecimiento del generador.
34
CÓDIGO: PR-GA-01
VERSIÓN: 02
SIMILARES
10.3 CARACTERIZACION CUALITATIVA DE LOS RESIDUOS:
Para cada una de las áreas se determinó la situación real del tipo de residuos,
clase y las características de los recipientes con que se cuenta:
Tabla N° 2: Tipo, clase de residuos y características de recipientes usados

TIPO DE CARACTERÍSTICA
ÁREA CLASE DESCRIPCIÓN
RESIDUOS DEL RECIPIENTE
DEL EXISTENTE
RESIDUO
Servilletas El cuidador primario se
encargara de la
del disposición final de dichos
desechos, previa
capacitación de manejo de
residuos.
secado de
manos,
ORDINARIOS: vasos
NO desechables,
PELIGROSO empaques
de alimentos.
El cuidador primario se
RECICLABLES: Hojas de papel, encargara de la
Atención cartón, plástico. disposición final de
domiciliaria
dichos desechos, previa
capacitación de manejo
de residuos.
Biosanitarios: Recipientes rojos de
Gasas, baja pedal, 20 Lts, bolsa
RIESGO lenguas, roja.
PELIGROSOS BIOLÓGICO Guantes, tapa
bocas, batas
desechables,
Servilletas,
polainas,
aplicadores,
baja lenguas,
macrogoteros,
sondas nelaton.
Servilletas El cuidador primario se
encargara de la
35
CÓDIGO: PR-GA-01
VERSIÓN: 02
SIMILARES
del secado de disposición final de

manos, papel, dichos desechos, previa
ORDINARIOS: vasos capacitación de manejo
NO desechables, de residuos
PELIGROSO empaques
de alimentos,
empaques
de jeringas,
papel de
envolver.
Papel, botellas El cuidador primario
Procedimientos plásticas, se encargara de la
Menores RECICLABLES: cajas de disposición final de
guantes y dichos desechos,
tapabocas. previa capacitación de
manejo de residuos
Biosanitarios Un Recipiente rojo,
Guantes, tapa tapa pedal, 20 Lts,
bocas, bolsa roja
jeringas, batas
desechables,
torundas,
algodones,
gasas. Un guardián 2.9 Lts,
rotulado y soportado
Corto
sobre la pared.
RIESGO punzantes
PELIGROSO BIOLÓGICO Agujas,
ampolletas
quebradas. Un Recipiente rojo,
pedal, 20 Lts, bolsa
Químicos roja.
Frascos de
Medicamentos
vasos Un punto ecológicos
NO ORDINARIOS: desechables, con 3 recipientes de
PELIGROSO color verde, azul y gris
empaque
s de
Sala de
comida
Espera
RECICLABLES: Hojas de Papel
PELIGROSO RIESGO No se generan No aplica
BIOLÓGICO
Papel
higiénico, 4 recipientes rojos de
RIESGO toallas pedal, 12 Lts, bolsa roja
PELIGROSO BIOLÓGICO higiénicas,
Baños
pañales
desechables
AREA ADMINISTRATIVA
36
CÓDIGO: PR-GA-01
VERSIÓN: 02
SIMILARES
AREA PELIGROSOS NO CARACTERÍSTICA DEL RECIPIENTE

PELIGROSO EXISTENTE
Coordinación Biosanitarios Reciclables Las áreas que tienen recipientes de

administrativa No se generan. Papel, cajas estos no cumplen con los requisitos
de cartón, normativos y en algunas áreas no tienen
y asistencial
Corto botellas recipientes.
Gerencia punzantes plásticas,
Coordinación Ganchos de bolsas Observaciones:
Calidad cosedora platicas, Ubicar para cada una de las
Ganchos de botellas de áreas los siguientes
Coordinación legajador vidrio. recipientes:
SST
Químicos Ordinarios e Para los residuos Ordinarios
Contabilidad inertes Recipiente de color verde pedal, 12 Lts
Tintas de
Facturación Servilletas, con bolsa verde.
impresora Tóner
Jurídica envolturas y
Pos consumo empaques de Para los residuos Reciclables
Lámparas alimentos, Recipientes de color gris pedal, 12 Lts con
Fluorescentes vasos bolsa gris
Pilas desechables
RAEEs
Impresoras
computadores
fotocopiadora
Teléfonos
Biosanitarios No se Observaciones:
Papel higiénico, generan Ubicar los siguientes recipientes:
pañales, toallas
Baños higiénicas. Para los residuos Biosanitarios
Recipientes de color rojo pedal, 12 Lts con
bolsa roja
10.4 CARACTERIZACION CUANTITATIVA DE LOS RESIDUOS
37
CÓDIGO: PR-GA-01
VERSIÓN: 02
SIMILARES
Por medio de la caracterización cuantitativa se establece la cantidad de residuos

generados dentro de cada uno de los puntos de atención; para ello se tomó como
base la información del formato RH1 del año 2022, con el fin de determinar el
promedio de los residuos peligrosos, también se tomó como referencia la
información los registros de control y peso de los residuos peligrosos durante el
año 2022:
Tabla N°3: Cantidad de residuos peligrosos generados en la IPS A Su Salud Home

Care
GENERACION DE RESIDUOS PELIGROSOS
TIPO DE ENE FEB MA AB MA JU JU AGO SE O N DI TOT

RESIDUO RO RER RZO RIL YO NI LIO STO PT C O C AL
O O T V
Desechos peligrosos 27. 26 39 38.5 37.5 45 58 38 46.5 40.5 58 33.5 487.8
3
Figura N°5 Cantidad de residuos peligrosos generados en la IPS A Su Salud

Home Care
38
CÓDIGO: PR-GA-01
VERSIÓN: 02
SIMILARES
GENERACION DE RESIDUOS PELIGROSOS

70
60 58 58
50 45 46.5
39 40.5
40 38.5 37.5 38
33.5
30 27.3 26
20
10
0
DESECHOS PELIGROSO
ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO

JULIO AGOSTO SEPT OCT NOV DIC
Se puede observar en la Tabla N°06 que la generación de residuos peligrosos se

encuentra en un promedio de 41 kilogramos mensuales, siendo los meses de Julio y
Noviembre el mes con mayor generación de residuos peligrosos y el mes de Febrero el
mes con menor generación de residuos, entre los que se encuentran residuos de riesgo
biológico como anatomopatológicos, Biosanitarios y corto punzantes.
39
CÓDIGO: PR-GA-01
VERSIÓN: 02
SIMILARES
11. IDENTIFICACIÓN DE LOS RECIPIENTES, BOLSAS Y VEHÍCULOS

RESIDUOS DE RIESGO BIOLÓGICO:
 Construidos en material rígido impermeable, de fácil limpieza y resistentes

a la corrosión, resistente a rupturas por golpe.
 Livianos, de tamaño que permita almacenar la cantidad de residuos
generados en el área donde se encuentra ubicado, el tamaño del recipiente
de acuerdo a la capacidad que establezca el Gestión Integral de Residuos
Hospitalarios generados en la atención en salud para cada generador.
 Construidos en forma tal que, estando cerrados o tapados, no permitan la
entrada de agua, insectos o roedores, ni el escape de líquidos por sus
paredes o por el fondo dotados de tapa con buen ajuste, bordes
redondeados y boca ancha.
 Ceñido al Código de colores estandarizado.
 Los recipientes deben ir rotulados con el nombre del departamento, área o
servicio al que pertenecen, el residuo que contienen y los símbolos
internacionales (estos rótulos deben ser resistentes a factores
ambientales).
40
CÓDIGO: PR-GA-01
VERSIÓN: 02
SIMILARES
Tabla N° 4: Recipientes para segregación en la fuente
RECIPIENTE RECIPIENTE RECIPIENTE RECIPIENT

RECIPIENTE ALMACENAM ALMACENAM ALMACENAMIE E
ALMACENAM IENTO DE IENTO DE NTO DE ALMACEN
IENTO DE RESIDUOS RESIDUOS RESIDUOS AMIENTO
RESIDUOS ORGANICOS NO APROVECHABL DE
PELIGROSOS APROVECHA APROVECHA ES RESIDUOS
BLES BLES CORTOPU
ORDINARIOS- NZANTES
INERTES
11.2 CARACTERÍSTICAS PARA LOS RECIPIENTES QUE CONTENGAN PARA

RESIDUOS CORTO PUNZANTES:
 Rígidos, en polipropileno de alta densidad u otro polímero que no contenga
P.V.C.
 Resistentes a ruptura y perforación por elementos corto punzantes.
 Con tapa ajustable o de rosca, de boca angosta, de tal forma que al
cerrarse quede completamente hermético.
 Rotulados de acuerdo con la clase de residuo y livianos
 Tener una resistencia a punción cortadura superior a 12,5 newton
 Desechables y de paredes gruesas.
 Los guardianes donde se depositan los residuos corto punzante deben
estar sujetos a la pared garantizando la seguridad del contenido del
recipiente.
 Las agujas deben introducirse en el recipiente sin re enfundar, las fundas o
41
CÓDIGO: PR-GA-01
VERSIÓN: 02
SIMILARES
caperuzas de protección se arrojan en el recipiente con bolsa verde o gris

siempre y cuando no se encuentren contaminadas de sangre u otro fluido
corporal, de lo contrario se debe gestionar como residuos Biosanitarios.
 Todos los recipientes que contengan residuos corto punzantes deben tener
su respectivo rotulo, el cual puede llevar la siguiente información:
Figura N° 6: Recipiente para corto punzante:
RECIPIENTE
ALMACENAMIENTO DE
RESIDUOS
CORTOPUNZANTES
11.3 CARACTERÍSTICAS PARA LAS BOLSAS USADAS PARA LA

SEGREGACIÓN DE LOS RESIDUOS:
 Deben ser polietileno de alta densidad.

42
CÓDIGO: PR-GA-01
VERSIÓN: 02
SIMILARES
 La resistencia de las bolsas debe soportar la tensión ejercida por los

residuos contenidos y por su manipulación
 Los colores de bolsas seguirán el código de colores.
 Las bolsas deben ser cerradas una vez se hayan llenado hasta sus tres
cuartas (¾) partes, haciendo un nudo en el cuello.
 No se deben utilizar ganchos de cosedora o cinta para el sellado.

Las bolsas para residuos infecciosos o de riesgo biológico deberán ir rotuladas y
contar con la siguiente información:
 Institución
 Área o Servicio
 Tipo de Residuo
 Fecha y Hora
Figura N°7: Rotulo para las bolsas de residuos peligrosos
43
CÓDIGO: PR-GA-01
VERSIÓN: 02
SIMILARES
Tabla N°5: Especificaciones técnicas para las bolsas
Características Grand Mediana Pequeña

e
Dimensiones
Ancho (cm) 60-80 50 – 70 Hasta 30
Alto (cm) Hasta 60 – 80 Hasta 50
90
Calibre
(milésimas 2,0 1,6 1,4
de pulgada)
Resistencia (kg) >=25 >= 10 >= 2,5
12. CONDICIONES NECESARIAS PARA LA SEGREGACION EN LA FUENTE

Para la segregación en la fuente de los residuos se adoptará el código de colores
teniendo en cuenta la siguiente tabla:
Tabla N° 6: Código de Colores para los recipientes para residuos No Peligrosos:
SÍMBOLO
TIPO Y COLO
CONTENIDO ETIQUET INTERNACIONA
CLASE DE R
BÁSICO A L
RESIDUO BOLS
A
NO Plástico, botellas, Rotular
PELIGROSOS- latas, vidrio, metales,
RESIDUOS como:
APROVECHABL papel y cartón.
ES BLAN APROVEC
Plástico, CO HABLE
vidrio, papel
NO Rotular
restos de comida,
PELIGROSOS como:
desechos agrícolas
ORGÁNICOS NO
APROVECHAB PELIGROS
LES VERD OS
E ORGÁNIC
OS
APROVEC
HABLES
RESIDUOS Rotular
Papel higiénico; NEGRO
44
CÓDIGO: PR-GA-01
VERSIÓN: 02
SIMILARES
NO como:
servilletas, papeles y
APROVECHA
cartones
BLES NO
contaminados con
ORDINARIO- PELIGROS
comida; papeles
INERTES OS
metalizados, entre
otros. ORDINARI
OS
Tabla N°7: Código de Colores para los recipientes para los residuos Peligrosos:
TIPO Y COLOR SÍMBOLO

CONTENIDO ETIQUET
CLASE DE BOLSA INTERNACION
BÁSICO A
RESIDUO AL
Compuestos por
PELIGROSOS
cultivos, mezcla de
INFECCIOSOS
microorganismos,
O DE RIESGO Rotular
medios de cultivo,
BIOLOGICO como:
vacunas vencidas e ROJO
inutilizadas, filtros de
Biosanitarios, RIESGO
gases utilizados en
Corto BIOLÓGIC
áreas contaminadas
punzantes O
por agentes
infecciosos o cualquier
residuo contaminado
por estos, tubos para
muestras
con sangre o suero.
Amputaciones,
PELIGROSOS
muestras para análisis,
INFECCIOSOS Rotular
restos humanos,
O DE RIESGO como:
residuos de biopsias,
BIOLOGICO ROJO
partes y fluidos
corporales, animales o
Anatomo RIESGO
parte de ellos
patológicos BIOLÓGIC
inoculados con
O
microorganismos
patógenos o
portadores de
enfermedades
infectocontagiosas
QUÍMICOS Restos de sustancias
químicas y sus
Rotular
Medicamentos empaques o cualquier
45
CÓDIGO: PR-GA-01
VERSIÓN: 02
SIMILARES
vencidos, otro tipo de residuo ROJO

como:
Reactivos, contaminado con
metales estos.
RIESGO
pesados Reactivos del
QUÍMICO
laboratorio,
liquido revelador y
fijador, amalgamas,
láminas de plomo
12.1 CRITERIOS BÁSICOS PARA LA SEGREGACIÓN EN LA FUENTE:
 Identificar el tipo de residuo generado

 Antes de segregar el residuo lea el rotulo ubicado en el recipiente con el fin
de determinar si el residuo se deposita ahí o en otro recipiente.
 Asegúrese que el residuo quede dentro del recipiente.
 Asegúrese que el recipiente no quede destapado.
 Para los residuos que tengan alto porcentaje de material líquido utilice doble
bolsa.
 Los recipientes y las bolsas solo deben ser llenados hasta las (3/4) partes de la
capacidad.
 No se debe compactar las bolsas que contienen residuos o desechos
peligrosos.
 No depositar en las bolsas residuos corto punzantes.
12.2 CRITERIOS BÁSICOS PARA LA SEGREACION DE RESIDUOS CORTO

PUNZANTES:
 Los residuos corto punzantes (limas, lancetas, cuchillas, agujas, restos de
ampolletas, pipetas, láminas de bisturí o vidrio) deben ser depositados en
un Guardián.
 Los guardianes destinados para el almacenamiento de residuos corto
46
CÓDIGO: PR-GA-01
VERSIÓN: 02
SIMILARES
punzantes deben contar con capacidad suficiente de acuerdo a la

generación del área.
 Los residuos corto punzantes deben introducirse en el respectivo guardián,
el cual solo debe llenarse hasta sus tres cuartas (¾) partes, para evitar
accidentes con exposición a riesgo biológico.
 Los guardianes deben estar fijos o soportados sobre la pared con un aro o
base.
 Las agujas deben introducirse en el guardián sin fundas o caperuzas de
protección
 El rotulo del guardián debe ser diligenciado completamente por parte de la
persona encargada del área.
 Verificar continuamente el contenido del guardián para su respectiva
reposición
 Los guardianes deben retirarse de las áreas de trabajo, cuando estén
llenos hasta las 3/4 partes de su capacidad o cuando hayan permanecido
máximo dos meses, estos se deben sellar con esparadrapo y empacados
en una bolsa roja con su respectivo nudo para entregarlos a la ruta interna.
12.3 CRITERIOS BÁSICOS PARA SEGREACION DE RESIDUOS QUIMICOS
12.3.1 Segregación de Residuos de Fármacos parcialmente consumidos, vencidos y/o

deteriorados
 Los medicamentos usados, vencidos, deteriorados, mal conservados o

provenientes de lotes que no cumplen especificaciones de calidad.
 Identificar el tipo de residuos como medicamentos vencidos, empaques y
cajas, frascos y ampolletas.
 Verificar que frascos y envases que contengan líquidos estén bien cerrados.
 Destruir o rayar las etiquetas y marcas de los Fármacos.
 Depositar los residuos de medicamentos en un recipiente rojo con bolsa de
47
CÓDIGO: PR-GA-01
VERSIÓN: 02
SIMILARES
color rojo.
 Etiquetar o rotular la bolsa como residuo químico (Fármacos) y su respectivo
logo.
 Antes de entregar los residuos a la ruta interna se debe diligenciar el acta
de Baja de Medicamentos (ver Anexo 5)
 Entregar a la ruta interna la bolsa con los residuos de medicamentos para
su almacenamiento.
 Los residuos de medicamentos deben permanecer en el área de farmacia

el menor tiempo posible.
12.3.2 Segregación de Residuos Mercuriales:
12.3.2.1 Segregación de termómetros de mercurio:

• Delimitar el área donde se rompió el termómetro.
• Evacuar la zona de personas ajenas al procedimiento.
• Dar a viso a servicios generales.
• Colocarse todos los elementos de protección personal necesarios.
• Recoger las partículas de mercurio usando los elementos adecuados.
• Colocar en una bolsa de color rojo los residuos de mercurio y todos
los elementos que se utilizó para la recolección.
• Rotular o etiquetar la bolsa como residuos químicos (mercurio) con
su respectivo logo y anudar.
• Una vez haya terminado la recolección llevar la bolsa al
almacenamiento temporal.
13. MOVIMIENTO INTERNO Y ALMACENAMIENTO DE LOS RESIDUOS
La IPS A SU SALUD HOME CARE cuenta con una ruta sanitaria para la recolección de
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CÓDIGO: PR-GA-01
VERSIÓN: 02
SIMILARES
los peligrosos y generados en los domicilios y demás residuos generados en el área

administrativa.
Las rutas actuales de recolección de residuos cubren la totalidad de la institución, así
mismo se tendrá en cuenta los siguientes puntos:
 La recolección se efectuará en horas de menor circulación de personal

 Se realizarán de forma segura, evitando el cruce de contaminación y derrame de
residuos
 Se garantizará el mínimo tiempo de permanencia de los residuos en el área
asistencial
Los residuos no peligrosos son recogidos diariamente por el personal de servicios

generales, color verde para los residuos ordinarios y de color gris para los residuos
reciclables, los cuales son conducidos hasta el cuarto de almacenamiento central.
Los residuos peligrosos infecciosos son recogidos por el Auxiliar o personal asignado en
cada domicilio de paciente de la IPS, quien debe retirar de cada caneca o recipiente la
bolsa roja, rotular, anudar o amarrar de tal forma que garantice contención suficiente y
entregar los residuos al personal responsable de la ruta sanitaria, para el transporte al
cuarto de almacenamiento central de residuos de la IPS. Este último realiza el pesaje y
registro de todos los tipos de residuos, una vez son almacenados en el lugar respectivo,
mediante el formato Registro institucional de generación de residuos peligrosos
infecciosos y no peligrosos (RH1). Tanto para el personal que realiza la entrega de los
residuos en cada domicilio del paciente, como el personal que transporta los mismos al
cuarto central de almacenamiento, debe utilizar los elementos de protección personal de
acuerdo con el tipo de residuo que se esté manipulando.
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CÓDIGO: PR-GA-01
VERSIÓN: 02
SIMILARES
El encargado de realizar la ruta de recolección recogerá los residuos almacenados

temporalmente en cada recipiente, colocará la nueva bolsa teniendo en cuenta sus
características y se asegurará que la bolsa retirada con residuos esté correctamente
cerrada para ser transportada.
Transporte De Residuos
 Para el transporte de los residuos hasta el sitio de almacenamiento central, la IPS

dispone que la recolección se haga así: antes de retirar la bolsa de la respectiva
caneca o recipiente ubicado en cada lugar generador de residuos, esta se amarra
para evitar regar su contenido; luego se deposita en una bolsa del mismo color de la
recogida pero de mayor tamaño y calibre adecuado, así siguiendo la ruta interna de
recolección y finalmente terminado el recorrido se deposita en la caneca
correspondiente ubicada en el deposito central de residuos.
Frecuencias Y Horarios De Recolección Interna
La ruta de recolección interna de la IPS, se llevará a cabo en los horarios:
Horarios y Frecuencia de Recolección
FRECUENCIA DE HORARIOS DE
CLASE DE RESIDUOS
RECOLECCIÓN RECOLECCIÓN
RESIDUOS NO PELIGROSOS
Área administrativa- general 7: 00 AM

1 vez al día.
- Reciclables.
- Ordinarios e inertes.
RESIDUOS PELIGROSOS
- Área administrativa: Biosanitarios e infecciosos en general. 1 vez al día.

Baños y consultorio. 7:00 AM
- Domicilios de los pacientes 7:00 AM – 12:00 M

Sábados de cada
mes
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CÓDIGO: PR-GA-01
VERSIÓN: 02
SIMILARES
Almacenamiento
En la IPS no opera un sitio de almacenamiento intermedio, los residuos son trasladados
directamente al almacenamiento central, el cual se está adecuando de acuerdo a lo
establecido en la normatividad y se encuentra ubicado, aislado de los servicios
asistenciales y con las siguientes características:
 Localizado al interior de la institución
 Con paredes como separaciones físicas dentro de las cuales se almacenan cada
clase de residuos en recipientes rígidos e impermeables.
 El sitio de almacenamiento cuenta con las siguientes separaciones físicas:
- Residuos ordinarios e inertes
- Residuos Infecciosos
- Residuos reciclables
 El deposito cuenta un sistema de drenaje y un desnivel que impida la salida de
los residuos en caso de derrame.
 Con señalización de área restringida
 Acabados que permiten lavados de paredes, techos y pisos en forma adecuada
(resisten aplicación de soluciones desinfectantes (hipoclorito) y son resistentes a
la humedad
 Con apropiada ventilación e iluminación, así como suministro de agua
Limpieza Y Desinfección Del Sitio De Almacenamiento Central

La desinfección del sitio de almacenamiento central se realizará conforme a lo
establecido en el documento de orden, aseo y limpieza de la Institución, al final.
GESTIÓN EXTERNA
Sistema De Tratamiento Y/O Disposición De Residuos
Los residuos reciclables son recolectados por personas dedicadas a esta labor y pasan
al mismo tiempo que las rutas ordinarias de recolección de basuras ordinarias.
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CÓDIGO: PR-GA-01
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SIMILARES
Frecuencias Y Horarios De Recolección Externa
CLASE DE RESIDUOS
FRECUENCIA HORARIO EMPRESA
Tres veces por

NO PELIGROSOS ORDINARIOS E INERTES 7:00 pm URBASER
semana
Una vez a la
PELIGROSOS INFECCIOSOS 3:30 pm ASERHI
semana
Una vez a la
PELIGROSOS CORTOPUNZANTES 3:30 pm ASERHI
semana
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Figura N° 8 Ruta Sanitaria Residuos No Peligrosos
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CÓDIGO: PR-GA-01
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SIMILARES
Elementos De Protección Personal

El personal de aseo encargado del manejo de los residuos hospitalarios y
similares contará con elementos de protección personal como:
 Uniforme.
 Tapabocas.
 Gorro de tela.
 Dos clases de guantes para manipulación de los residuos peligrosos y no
peligrosos.
Cuando el operario(a) del aseo realice la recolección de los residuos en el área

asistencial y el pesaje de los mismos, debe contar además de los elementos
citados en el punto anterior con:
 Delantal industrial – impermeable plástico.
 Mascarilla – Monogafas (anteojos de seguridad).
 Botas plásticas (al realizar el lavado y desinfección de recipientes, del sitio
del almacenamiento o cualquier zona contaminada).
Los residuos son recogidos según la ruta sanitaria, primero los residuos no
peligrosos y posteriormente los peligrosos teniendo en cuenta las siguientes
especificaciones:
 La recolección debe realizarse en horas de menor circulación de

pacientes, empleados o visitantes.
 Las rutas deben cubrir la totalidad de la institución.
 El movimiento interno de residuos no debe coincidir con el movimiento de
materiales limpios, suministro de alimentos, medicamentos o suministro de
ropa limpia, con el fin de evitar la exposición de los trabajadores y la
población visitante a factores de riesgo propios de los residuos.
 En caso de presentarse un derrame de residuos de riesgo biológico o
químico, la limpieza y desinfección del área debe hacerse
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CÓDIGO: PR-GA-01
VERSIÓN: 02
SIMILARES
inmediatamente, conforme a los procedimientos definidos por el

generador, para cada tipo de residuo.
 Cada vez que recoja un guardián se debe verificar que sea sellado, tenga
el rótulo con fecha, hora y nombre del área.
 Verificar que las bolsas se encuentren rotuladas o etiquetadas.
 Anudar fuertemente las bolsas.
 El personal responsable de la distribución de las bolsas y guardianes, el
pesaje y registro de datos en el formato RH1 será la persona que se
encarga de la recolección en los domicilios.
 El tiempo de permanencia de los residuos en los sitios de generación

debe ser el mínimo posible, especialmente en áreas donde se generan
residuos peligrosos.
 La frecuencia de recolección interna depende de la capacidad de
almacenamiento y el tipo de residuo.
 Los vehículos utilizados para la ruta interna de residuos serán de tipo
rodante, en material rígido, de bordes redondeados, lavables e
impermeables.
El diligenciamiento del formato RH1 lo realiza el personal de servicios generales,
quienes deben tener en cuenta los siguientes aspectos:
 Diligenciamiento diario: Estará a cargo del personal de servicios generales,
quienes deben diligenciar el 100% del formato RH1 de manera diaria y en
las frecuencias establecidas para recolección de residuos. De acuerdo al
tipo de residuo escribir el peso correspondiente.
 Contar con una báscula preferiblemente digital.
 Pesar los residuos reciclables, ordinarios y peligrosos generados en todas
las áreas por tipo de residuo.
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CÓDIGO: PR-GA-01
VERSIÓN: 02
SIMILARES
 Los formatos no deben presentar tachones.

 Tener a disposición la información para los respectivos informes y
autoridades competentes.
 Entregar los formatos semanalmente a la persona designada por la
gerencia, quien deben consolidar los datos y presentar un informe mensual
de los resultados.
 Garantizar que la información consignada en los formatos RH1 coincida con
la información que genera el Gestor externo en sus formatos de control y
peso.
13.1 FORMATO RH1
El formato RH1 es el documento en el que se realiza los registros de los pesos de los
residuos generados dentro de la institución, el cual tiene en cuenta los tipos de
residuos identificados como fuentes de generación dentro de la institución (residuos
ordinarios, reciclables y peligrosos)
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CÓDIGO: PR-GA-01
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SIMILARES
Anexo 1 formato RH1
14. ALMACENAMIENTO DE LOS RESIDUOS
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CÓDIGO: PR-GA-01
VERSIÓN: 02
SIMILARES
La IPS A SU SALUD HOME CARE cuenta con una unidad de almacenamiento

temporal de los residuos que se generan en la sede administrativa, los residuos
que se generan en los domicilios son llevados directamente por ASERHI, de
domicilio a el desecho final.
Estas unidades de almacenamiento cuentan con un espacio diferenciado para los

residuos no peligrosos; las cuales se encuentran en la parte interna o trasera de
cada uno de los puntos, estos se componen de recipientes de color verde para
depositar los residuos ordinarios, recipientes de color negro para depositar los
residuos reciclables.
Las unidades de almacenamiento temporal para los residuos cuentan con las
siguientes características:
 Señalización: Área de acceso restringido al público.
 Cubierto para protección de aguas lluvias.
 Iluminación y ventilación adecuadas.
 Paredes lisas de fácil limpieza, pisos duros y lavables.
 Equipo de extintor cercano.
 Acometida de agua y drenajes para lavado.
 Elementos que impidan el acceso de vectores, roedores, etc. (mallas)
 Dispone de espacio y división por tipo de residuo.
 Dispone de pesa y registros para el control de la generación de residuos.
 Está dotado de recipientes rígidos, impermeables, retornables y lavables
para depositar los residuos por separado de acuerdo al tipo de residuos.
14.1 ALMACENAMIENTO DE RESIDUOS CORTOPUNZANTES:
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CÓDIGO: PR-GA-01
VERSIÓN: 02
SIMILARES
 La sede administrativa del Home Care no maneja residuos de

cortopunzantes.
14.2 ALMACENAMIENTO DE RESIDUOS DE QUÍMICOS

La sede administrativa del Home Care no maneja residuos químicos
15. DESCRIPCION DE TRATAMIENTO Y DISPOSICION FINAL DE LOS

RESIDUOS
15.1 DESACTIVACIÓN Y TRATAMIENTO DE LOS RESIDUOS
El tratamiento, aprovechamiento y disposición final de los residuos hospitalarios y

similares se realiza teniendo en cuenta los parámetros establecidos en la
normatividad ambiental vigente, por lo tanto Los residuos peligrosos generados en
la IPS A SU SALUD HOME CARE son tratados de la siguiente manera:
Tabla N° 8: Tipos de tratamiento para residuos:
RESIDUOS DESACTIVACION DISPOSICION FINAL
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CÓDIGO: PR-GA-01
VERSIÓN: 02
SIMILARES
No peligrosos: No se realiza Una vez recogidos los residuos no

Ordinarios o desactivación peligros – Ordinarios son llevados a
la Unidad de Almacenamiento y
comunes como
posteriormente son entregados a
el las empresas especiales de servicio
barrido de de aseo para su disposición final en
el relleno sanitario.
las instalaciones,
Los residuos reciclables son
vasos empacados según su clasificación
desechables. en bolsas de color gris y
almacenado Unidad de
Reciclables:
Almacenamiento para luego ser
vidrio, papel, entregados a personas que se
plástico, dedican al reciclaje y/o
aprovechamiento.
cartón, metales.
16. PROGRAMA DE FORMACION Y CAPACITACION AL PERSONAL DE LA

INSTITUCION
La IPS A SU SALUD HOME CARE cuenta con un programa de capacitación para el

adecuado Manejo de Residuos Hospitalarios y similares.
16.1 OBJETIVO
Todo el personal que labora en la institución identifique y se concientice del
manejo adecuado que se le debe dar a los residuos hospitalarios minimizando los
riesgos para la salud de los usuarios comunidad y la contaminación ambiental.
16.2 ALCANCE
El programa de capacitación está dirigido al personal de todas las áreas:

administrativas, asistenciales y servicios generales.
El programa de formación y capacitación se desarrollará teniendo en cuenta los
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CÓDIGO: PR-GA-01
VERSIÓN: 02
SIMILARES
siguientes temas:
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CÓDIGO: PR-GA-01
VERSIÓN: 02
SIMILARES
16.3 TEMAS PARA PROGRAMA DE FORMACIÓN Y CAPACITACIÓN

Tabla N° 9: Temas para programa de Formación y capacitación
PROGRAMA DE FORMACION Y CAPACITACIÓN
TEMA DIRIGIDO A RESPOSABLE
1 Socialización del PGIRHS Todo el Coordinador
personal PGIRHS
2 Gestión interna y externa de Todo el ASERHI
residuos personal
Hospitalarios y Similares
3 Clasificación de residuos peligrosos Todo el ASERHI
y No personal
Peligrosos
4 Normas Básicas de Bioseguridad Todo el ASERHI
personal
5 Prevención, minimización y riesgos Todo el Coordinador
de personal PGIRHS
RESPEL
6 Residuos Pos consumo Todo el ASERHI
personal
7 Limpieza y d áre y Personal Coordinador
e as de PGIRHS
desinfección
servicios
contenedores generale
s
8 Uso y consumo eficiente del agua y Todo el Coordinador
personal PGIRHS
energía.
9 Sensibilización de buenas prácticas Todo el Coordinador
ambientales personal PGIRHS
10 Diligenciamiento de formato RH1 Todo el Coordinador

personal PGIRHS
11 Planes y procedimientos de Todo el Sistema de
emergencia personal Seguridad y
en el trabajo
12 Riesgos asociados a los RESPEL Todo el Sistema de
personal Seguridad y
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CÓDIGO: PR-GA-01
VERSIÓN: 02
SIMILARES
en el trabajo
14 Socialización del Manual Personal Sistema de
de bioseguridad. asistencia Seguridad y en el
Servicios y trabajo
Generales
Para el programa de formación y capacitación se han coordinado algunos temas

con los diversos actores involucrados en la gestión integral de los residuos como
lo es la empresa de gestión externa - ASERHI S.A.S ESP.
17. PROGRAMA DE SEGURIDAD INDUSTRIAL Y PLAN DE CONTINGENCIA
17.1 SEGURIDAD Y SALUD DE LOS TRABAJADORES
La IPS A SU SALUD HOME CARE, comprometida con las medidas de higiene y

seguridad para la salud de los trabajadores, ha determinado el tipo y cantidad de
elementos de protección personal requeridos dentro de la institución y que se
consideran necesarios para cada trabajador en relación con su sitio de trabajo y
sus actividades diarias, los cuales serán de uso obligatorio como elementos
indispensables en la realización de cada uno de los procedimientos que hacen
parte del plan de gestión integral de residuos.
17.1.1 Elementos de Protección Personal (Epp)

El equipo de protección personal mínimo necesario para llevar a cabo la recolección
de los residuos hospitalarios y similares, se describe a continuación:
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CÓDIGO: PR-GA-01
VERSIÓN: 02
SIMILARES
Tabla N° 10. Elementos de protección personal
TIPO DE CARACTERISTICA PARA USAR EN REPOSICIÓN

ELEMENTO
GUANTES Guantes de Labores diarias Si presentan
caucho: Tipo de recolección. perforación o
industrial. Talla: Desgarre en
Según la Aseo en los cualquier parte.
necesidad del depósitos o Si el material
usuario. Para almacenamiento del guante está
áreas de de residuos. demasiado
menor delgado. Si
contaminación y no protege
para áreas hasta ¾ del
contaminadas. brazo.
Guantes de látex: Actividades Si presentan
asistenciales perforación o
Desgarre en
En algunas cualquier parte
actividades críticas y después de
se podrá utilizar cada
doble guante. procedimiento
o cuando sea
necesario
PROTECIÓN Gafas en Labores de Por deterioro
VISUAL policarbonato: Recolección y
Visión panorámica. transporte manual
Protector facial de residuos.
de acetato Atención de
transparente. Pacientes que
produzca
manejo de
fluidos.
ROPA Gorro. Delantal Labores de Deterioro,
en tela recolección
Y encauchada o inadecuada
SOBREROPA impermeable con y transporte presentación.
soporte en el manual.
cuello y ajuste a Aseo de
la cintura. instalaciones y
depósitos.
Manejo de residuos
líquidos.
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CÓDIGO: PR-GA-01
VERSIÓN: 02
SIMILARES
17.1.2 Dotación y Capacitación Sobre Elementos de Protección Personal (Epp):
Antes de realizar la entrega de EPP, será necesario capacitar al personal sobre el

uso correcto, mantenimiento, almacenamiento y procedimiento de reposición. Se
recomienda que la reposición se realice después de recibir el equipo de
protección personal deteriorado con el fin de realizar un control estricto sobre la
vida media de los mismos y garantizar su correcta disposición final.
17.1.2 Medidas de Seguridad e Higiene Industrial:
El personal involucrado en el manejo de residuos hospitalarios tendrá en cuenta

las siguientes medidas de seguridad:
17.1.2.1 Conocer sus funciones específicas, la naturaleza y responsabilidades
de su trabajo y el riesgo al que está expuesto.
17.1.2.2 Someterse a un chequeo médico general y aplicarse el esquema completo
de vacunación.
17.1.2.3 Encontrarse en perfecto estado de salud, no presentar heridas.
17.1.2.4 Desarrollar su trabajo con el equipo de protección personal.
17.1.2.5 Utilizar el equipo de protección adecuado de conformidad con los
lineamientos del presente documento y los que determine el grupo
administrativo para prevenir todo riesgo.
17.1.2.6 Abstenerse de ingerir alimentos o fumar durante el desarrollo de sus
labores.
17.1.2.7 Disponer de los elementos de primeros auxilios.
17.1.2.8 Mantener en completo estado de asepsia el equipo de protección
personal.
En caso de accidentes de trabajo por lesión con agujas u otro elemento corto
punzante, o por contacto de partes sensibles del cuerpo humano con residuos
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CÓDIGO: PR-GA-01
VERSIÓN: 02
SIMILARES
contaminados, es necesario actuar de acuerdo con las siguientes medidas:
17.1.2.9 Lavado de la herida con abundante agua limpia y jabón permitiendo

que sangre libremente cuando la contaminación es en piel. Si la
contaminación se presenta en los ojos se deben irrigar con abundante
solución salina estéril o agua limpia.
17.1.2.10Si se presenta en la boca, se deben realizar enjuagues repetidos con
abundante agua limpia.
17.1.2.11Se debe elaborar el Reporte de Accidente de Trabajo con destino a la
ARL correspondiente para que reciba la atención inmediata, de
acuerdo con el protocolo respectivo.
17.2 PLAN DE CONTINGENCIA RELACIONADO CON EL MANEJO DE LOS

RESIDUOS
Plan de Contingencia tiene como principal objetivo buscar los mecanismos

necesarios para la respuesta a posibles emergencias que se puedan presentar
durante las actividades realizadas en la gestión de los residuos sólidos dentro de
la institución. El Plan de Contingencia es aplicable a todas las etapas de la gestión
interna de los residuos entre las que se encuentran la generación, separación en
la fuente, recolección interna y almacenamiento.
Dentro del Plan de contingencia se plantean un conjunto de medidas y/o acciones

encaminadas a la prevención de la ocurrencia de eventos que representen un
riesgo para la salud y la seguridad del personal, así como medidas de corrección
y mitigación para los componentes ambientales y de esta manera evitar posibles
impactos ambientales negativos.
Estas estrategias contemplan las medidas para situaciones de emergencia por
67
CÓDIGO: PR-GA-01
VERSIÓN: 02
SIMILARES
manejo de residuos hospitalarios, en eventos tales como: sismos, incendios,

interrupción del suministro de agua o energía eléctrica, suspensión del servicio de
aseo, fugas.
Las siguientes son las principales contingencias que se pueden llegar a presentar
dentro de la IPS A SU SALUD HOME CARE relacionadas específicamente con el
manejo de los residuos hospitalarios:
17.2.1 EN CASO DE INCENDIO, EXPLOSION O INUNDACION EN EL AREA DE

ALMACENAMIENTO
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CÓDIGO: PR-GA-01
VERSIÓN: 02
SIMILARES
17.2.2 EN CASO DE PROBLEMAS CON EL SERVICIO DE RECOLECCION DE

RESIDUOS PELIGROSOS
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CÓDIGO: PR-GA-01
VERSIÓN: 02
SIMILARES
17.2.3 EN CASO DE SUSPENSIÓN DEL SUMINISTRO DE AGUA EN LOS

DISTINTOS PUNTOS DE ATENCION
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CÓDIGO: PR-GA-01
VERSIÓN: 02
SIMILARES
18. PROGRAMA DE SEGUIMIENTO Y EVALUACION DEL PLAN DE

GESTION INTEGRAL DE RESIDUOS
LA IPS A SU SALUD HOME CARE estableció como estrategias o mecanismos

de seguimiento y evaluación la determinación de los indicadores de gestión
interna y las auditorías internas, con el fin de dar cumplimiento a la ejecución de
las actividades propuestas en cada una de las etapas de la gestión integral de
residuos planteadas dentro del PGIRHS.
18.1 INDICADORES DE GESTIÓN INTERNA:
Se calcularán mensualmente como mínimo los indicadores de gestión interna que

se describen a continuación con el fin de hacer un análisis de los resultados
obtenidos en las etapas de la gestión interna de residuos hospitalarios; los cuales
serán presentados a las autoridades ambientales y de salud de manera semestral
y / o en el momento que lo requieran.
18.1.1 INDICADORES DE DESTINACION
Calculo de la cantidad de residuos sometidos a desactivación de alta eficiencia,

incineración, reciclaje, disposición en rellenos sanitarios, u otros sistemas de
tratamiento dividido entre la cantidad total de residuos que fueron generados.
LA IPS A SU SALUD HOME CARE calculará los siguientes índices expresados

en porcentajes y serán reportados en el formulario RH1
18.1.1.1 Indicadores de destinación para rellenos sanitarios:
71
CÓDIGO: PR-GA-01
VERSIÓN: 02
SIMILARES
IDRS = RRS / RT *100
Dónde:
IDRS= indicadores de destinación para relleno sanitario

RRS= cantidad de residuos dispuestos en relleno sanitario en Kg/mes.
RT= cantidad total de residuos producidos por el establecimiento en Kg/mes
18.1.1.2 Indicadores de destinación para residuos peligrosos:
IDA = RDA / RT *100
Dónde:
IDA= indicadores de destinación para ASERHI

RDA= cantidad de residuos dispuestos a ASERHI en Kg/mes.
RT= cantidad total de residuos producidos por el establecimiento en Kg/mes
18.1.2 INDICADORES DE CAPACITACION

Con este indicador se busca hacer seguimiento cumplimiento del programa o Plan
de capacitación:
IC = N° de jornadas de
capacitación N° de
personas entrenadas
19. AUDITORIAS DE GESTIÓN INTERNA Y EXTERNA
Las auditorías internas tienen como finalidad verificar el cumplimiento de las

actividades, procedimientos, protocolos y programas planteados para la
implementación del Gestión Integral de Residuos Hospitalarios generados en la
atención en salud.
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CÓDIGO: PR-GA-01
VERSIÓN: 02
SIMILARES
LA IPS A SU SALUD HOME CARE realizará una (1) auditoría interna al año en
cada uno de sus puntos de atención, para las cuales se basará en la utilización de
listas de verificación o listas de chequeo, con el fin de verificar el cumplimiento en
cada una de las etapas de la gestión integral de los residuos como son
segregación en la fuente, transporte interno y almacenamiento de residuos.
Una vez se realice la auditoria interna se debe presentar un informe técnico al

Grupo de Gestión ambiental y sanitaria – GAGAS y tomar las medidas o acciones
correctivas necesarias.
También se recibirán auditorías que estarán a cargo de la autoridad ambiental y

sanitaria competente como son la Corporación Autónoma Regional del Cauca –
CRC y las Secretarias Departamental y Municipal de Salud quienes
inspeccionaran, vigilaran y controlaran todos los componentes del Gestión Integral
de Residuos Hospitalarios generados en la atención en salud – PGIRHS, de igual
manera si es necesario se podrá contratar una consultoría externa para realizar
una auditoría al Gestión Integral de Residuos Hospitalarios generados en la
atención en salud.
En cualquier caso, las personas que realicen la(s) auditoria(s) deberán ser
personas formadas y entrenadas en el tema y deberán hacerlo de manera
objetiva e imparcial.
La IPS A SU SALUD HOME CARE deberá realizar una auditoría a la empresa de

gestión externa contratada para el servicio de recolección, transporte,
almacenamiento y tratamiento de los residuos, como una medida de control de
calidad y garantizando el adecuado tratamiento y disposición final de los residuos
73
CÓDIGO: PR-GA-01
VERSIÓN: 02
SIMILARES
hospitalarios, aplicando una lista de chequeo que permita verificar permisos y

licencias de la empresa contratada.
20. GESTION EXTERNA DE LOS RESIDUOS
El servicio de La gestión externa para los residuos generados en la IPS A SU

SALUD HOME CARE, lo realiza la empresa ASERHI SAS ESP – Aseo
Especializado de Residuos Hospitalarios e Industriales, empresa Caucana
ubicada en el Parque Industrial Planta Parque Industrial lote 15 Manzana F;
quienes realizan actividades de Recolección, Transporte, Tratamiento, valoración,
recuperación y aprovechamiento de residuos.
La empresa ASERHI SAS ESP cuenta con Licencia ambiental número 0474 del
21 de diciembre del 2009, permiso de vertimientos y emisiones los cuales están
sometidos a procesos continuos de monitoreo y revisión por parte de las
autoridades ambientales.
La empresa ASERHI SAS ESP cuenta con un parque automotor que cumple con
todos los requisitos reglamentados en la normatividad para el transporte residuos
y sustancias peligrosos.
74
CÓDIGO: PR-GA-01
VERSIÓN: 02
SIMILARES
21. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES PARA LA GESTION DE LOS

RESIDUOS
Las actividades para la gestión integral de los residuos que se desarrollaran
durante el año 2022 se encuentran en la siguiente tabla:
Tabla N° 11: Cronograma de actividades
75
CÓDIGO: PR-GA-01
VERSIÓN: 02
SIMILARES
22. BIBLIOGRAFIA
 Ministerio de Protección Social – Ministerio de ambiente, vivienda y

desarrollo territorial de Colombia; Manual de procedimientos para la
Gestión Integral de Residuos Hospitalarios generados en la atención en
salud para pequeños generadores; Versión 1 – 2007.
 Ministerio del Medio Ambiente; Resolución 1164 de 2002, Por la cual se

adopta el manual de procedimientos para la Gestión Integral de Residuos
Hospitalarios generados en la atención en salud.
 Decreto 780 de 2016 Único Reglamentario Sector Salud el cual incluye el

Decreto 351 de 2014, Por el cual se reglamenta la gestión integral de los
residuos hospitalarios y similares.
 Decreto 1076 de 2015 Único Reglamentario Sector Ambiente y Desarrollo

Sostenible el cual incluye el Decreto 4741 de 2005, Por el cual se
reglamenta la gestión integral de los residuos peligrosos.
76
CÓDIGO: PR-GA-01
VERSIÓN: 02
SIMILARES
Anexo N° 2: Acta de Baja de Medicamentos
IPS A SU SALUD HOME CARE

ACTA DE BAJA DE
MEDICAMENTOS
FECH PUNTO DE AREA MUNICIPI
A ATENCION O
D ME AÑO
I S
A
RESPONSABLE DE AREA N°
IDENTIFICACION
Siendo las del día de de se reunieron en las instalaciones ,

con el fin de dar de baja los medicamentos vencidos y/ o parcialmente consumidos del servicio farmacéutico de las áreas de
, con el fin de
entregar al
Gestor externo para su respectiva destrucción.
NOMBRE DEL PRESENTACION FECHA DE OBSERVACION
MEDICAMENTO COMEERCIAL CANTIDAD LABORATORIO VENCIMIENTO
Firma Regente de Farmacia Firma del Representante del Comité de Farmacia

Numero Cedula Numero Cedula
Tipo de Nota: Solicitar al Gestor Externo de

Destrucción Residuos el acta de tratamiento realizado a
Gestor Externo: los medicamentos entregados mediante la
Dirección: presente documento.
Teléfono:
77
IPS A SU SALUD HOME CARE S.A.S CÓDIGO: PR-GA-01
VERSIÓN: 02
SIMILARES
Anexo N° 3: Contrato Gestor Externo
78

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GESTION INFRAESTRUCTURA Código: PA-D-GI-01

1. APROBACIÓN DEL DOCUMENTO y/o CAMBIOS

CRITERIO NOMBRE CARGO FIRMA

PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS

11.3 CARACTERÍSTICAS PARA LAS BOLSAS USADAS PARA LA

El manejo integral de los residuos hospitalarios se ha constituido en una de las

En las últimas décadas la generación de residuos ha venido aumentando teniendo en

IPS A SU SALUD HOME CARE S.A.S como generador de residuos hospitalarios y en

A continuación, se establece los lineamientos a seguir en los diferentes niveles de

Se hace la elaboración del presente Gestión Integral de Residuos Hospitalarios

El Gestión Integral de Residuos Hospitalarios generados en la atención en salud

Actualizar e implementar el Gestión Integral de Residuos Hospitalarios generados en

2.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS:

 Definir el compromiso Institucional ambiental y sanitario dentro de la IPS A SU

 Cumplir con todos los requisitos de la normatividad ambiental vigente

El Gestión Integral de Residuos Hospitalarios generados en la atención en salud

Constitución Política de Colombia de Artículos relacionados con el medio

de 2016 sobre el uso racional de bolsas

Decreto Único Reglamentario 1076 Titulo 6: Residuos Peligrosos. (Decreto

Almacenamiento Central: Sitio utilizado por el generador para depositar

Aprovechamiento: es la utilización de residuos mediante actividades tales como

Contenedor: Recipiente de capacidad variable empleado para el

Disposición final de residuos: Es el proceso de aislar y confinar los residuos

Generador: es la persona natural o jurídica que produce residuos hospitalarios y

Gestión: conjunto de los métodos, procedimientos y acciones desarrollados por

Gestión integral de Residuos: es el manejo que implica la cobertura y

hospitalarios y similares desde su generación hasta su disposición final.

Gestor Externo: Son personas naturales o jurídicas encargadas de la prestación

Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de Residuos

Minimización: racionalización y optimización de los procesos, procedimientos y

Prestador del servicio público especial de aseo: persona natural o jurídica

Prevención: conjunto de acciones dirigidas a identificar, controlar y reducir los

factores de riesgo biológicos, del ambiente y de la salud, que puedan producirse

Reciclaje: Proceso mediante el cual los materiales segregados de los residuos

Recolección. Es la acción y efecto de recoger y retirar los residuos sólidos de

Residuo sólido: Es cualquier objeto, material, sustancia o elemento sólido

Residuos no Peligrosos: son aquellos producidos por el generador en cualquier

Residuos peligrosos: Es aquel que por sus características infecciosas, tóxicas,

en residuos peligrosos. Así mismo, se consideran residuos peligrosos los

Residuo sólido aprovechable: Es cualquier material, objeto, sustancia o

Residuo sólido no aprovechable: Es todo material o sustancia sólida o

Separación en la fuente: Es la clasificación de los residuos sólidos en el sitio

Tratamiento: Es el conjunto de operaciones, procesos o técnicas mediante los

6.1 COMPROMISO AMBIENTAL INSTITUCIONAL:

LA IPS A SU SALUD HOME CARE S.A.S Declara su compromiso institucional

igual manera proporcionar las herramientas para el desarrollo de sus actividades

 Se compromete al cumplimiento de la legislación y reglamentación

 Adquiere un compromiso de mejoramiento continuo en la adecuada

 Se compromete a promover la eficacia energética en el desarrollo de sus

 Capacitar y sensibilizar ambientalmente a los trabajadores como estrategia

LA IPS A SU SALUD HOME CARE le apuesta a este compromiso Institucional

Sobre la base de este Compromiso y anualmente, la Gerencia, a través del Grupo

6.2 POLITICA DE MEDIO AMBIENTE:

La IPS A SU SALUD HOME CARE S.A.S., es consciente de los impactos

La gerencia de la IPS A SU SALUD HOME CARE S.A.S, se compromete a

dentro de los principios institucionales, que incorpora criterios de sostenibilidad

Así mismo nos comprometemos con el desarrollo sostenible, apoyando en los

6.3 OBJETIVOS DE LA GESTION AMBIENTAL

 Minimizar los factores de riesgo biológico mediante la aplicación de

 Generar con acciones positivas la conservación del medio ambiente,

responsabilidad, seguridad y que cree conciencia basada en el

 Implementación de las buenas prácticas ambientales y adopción de

Para el año 2027 ampliaremos la cobertura en un 80% en los municipios del