CENTRO DE ESTUDIOS DIVERSIFICADOS

Adscritos a la Universidad Mariano Gálvez

3ª. Avenida 9-00 Zona 2, Interior Finca El Zapote
PBX: 2411-1800 Ext.: 1158 - 1178
Página Web: www.ced.edu.gt

HOJA DE DATOS PERSONALES

1. DATOS DEL ALUMNO
Nombre del alumno (a):
Edad: Fecha de Nacimiento: Código Personal :
Grado: Ciclo Escolar 2023.
Dirección: Tel: Cel:
OBSERVACIONES:

2. DATOS DE SALUD:
Es alérgico a: 1.) 2.) 3.)
Permanentemente padece de: a) b)
Hospital al cual debe llevarse en caso de emergencia:
Nombre y número de celular del Médico en caso de emergencia:
3. DATOS FAMILIARES:

Nombre del padre: celular:

Número de DPI o pasaporte: extendido en:
Lugar de trabajo teléfono:
Nombre de la madre: celular:
Número de DPI o pasaporte: extendido en:
Lugar de trabajo teléfono:
El alumno vive con ambos padres: solo madre solo padre
Otro/Vinculo familiar: nombre: teléfono:
Nombre y número de teléfono para comunicarse en caso de emergencia:

Dirección de correo electrónico: (debe ser un correo que se encuentre activo para enviar
Información de carácter urgente):
Número de NIT:
A nombre de:
4. DATOS ESCOLARES:
ESTABLECIMIENTOS DONDE HA ESTUDIADO:
Primaria: Básicos:
Ha repetido grados: ¿Cuáles?

NOTA:EN CASO QUE EL ESTUDIANTE NO CUMPLA A CABALIDAD CON LOS REQUISITOS DE INSCRIPCIÓN EN LA FECHA
LÍMITE, EL COLEGIO NO ESTÁ OBLIGADO A REINTEGRAR NINGÚN PAGO.

Guatemala, __________de_____________ de 2023.

___________________________________ (F) ___________________________________

Nombre del padre o encargado (a) Firma del padre o encargado (a)