Ataches en

Rehabilitación
Oral
- Kiara Dioses
Dra. Marisol Castilla
- Carolina Durand
 ATACHE
Aditamento mecánico o de anclaje que sirve de unión, retención, estabilidad y
soporte en una prótesis fija, removibles o implantosoportada cuando la
estética se ve comprometida.

El atache está compuesto por 2 elementos:

se encuentran en íntimo contacto

Hembra o matrix Macho o patrix
pueden sustituir los ganchos y dan
retención a la prótesis.
Parte negativa (externa) Parte positiva (interna)

Uno de los aditamentos debe estar

colocado en el diente o prótesis fija y el
otro en la prótesis desmontable o
removible.

Torres N. Rehabilitación oral en paciente clase II esquelética. Lima: UNMSM; 2015.

Tituaña C. Rehabilitación oral de una paciente adulta parcialmente edéntula, mediante prótesis parcial removible superior convencional y prótesis parcial removible inferior soportada sobre ataches. Quito: Universidad
Internacional del Ecuador; 2020.
 INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES
➔ Estética comprometida. Dientes con:
➔ En tratamientos de aprovechamiento de raíces ➔ Coronas clínicas cortas, menores a 4mm.
(ataches intracoronarios). ➔ Ancho buco-lingual estrecho.
➔ Edentulismo parcial con extremos libres o largas
➔ Cámaras pulpares extremadamente largas.
brechas edéntulas.
➔ Pilares intermedios. ➔ Movilidad.
➔ Pilares con diferente angulación o cuando es
imposible encontrar paralelismo entre ellos. ➔ Pacientes con problemas de destreza o
➔ Para aumentar la retención en las habilidad para utilizar las manos que afecte la
sobredentaduras. higiene bucal.
➔ Rehabilitación con prótesis fijas y removibles al
➔ Cuando no existe suficiente espacio
mismo tiempo.
➔ En implanto-prótesis y en restos radiculares con interoclusal.
pronóstico favorable. ➔ Enfermedad periodontal severa.
➔ Fibromucosa muy depresible.

Tituaña C. Rehabilitación oral de una paciente adulta parcialmente edéntula, mediante prótesis parcial removible superior convencional y prótesis parcial removible inferior soportada sobre ataches [Tesis de pregrado]. Quito:
Universidad Internacional del Ecuador; 2020.
Torres M. Ataches en Rehabilitación Oral. Lima: UPCH; 2011.
 VENTAJAS
➔ Los ataches intracoronarios dirigen las fuerzas
directamente sobre el eje axial del diente.
➔ Los componentes hembra pueden ser
intercambiados fácilmente.
➔ Fáciles de reparar si son dañados.
➔ Pueden durar muchos años
➔ Mejor estética debido a que no existe evidencia
visible de retenedores metálicos.
➔ No genera daños en la salud periodontal.
➔ Desgaste mínimo entre las estructuras cuando
son usados correctamente.
Torres N. Rehabilitación oral en paciente clase II esquelética. Lima: UNMSM; 2015.
Torres M. Ataches en Rehabilitación Oral. Lima: UPCH; 2011.
Y DESVENTAJAS
➔ Colocar coronas en mínimo dos pilares.
➔ Los dientes pilares deben ser restaurados con
prótesis fijas, lo cual puede ser una limitación
económica para el paciente.
➔ En los ataches intracoronarios se requiere de una
preparación amplia del pilar, lo cual genera una
pérdida de estructura dentaria.
➔ Se requiere de más fases en la confección de la
prótesis, lo cual puede generar más errores.
➔ Mayor costo.
Clasificación
CLASIFICACIÓN

Se clasifica por diversos factores como:

➢ Método de fabricación
(de precisión y de semi precisión)

➢ Sistema de retención
(friccional, mecánica, friccional
mecánica y magnética)

➢ Función
(rígidos y resilientes)

➢ Localización
(intracoronarios y extracoronarios)
 Método de fabricación:

➔ Prefabricados
➔ Hechos a base de oro, plata, paladio, platino, etc.
Precisión ➔ Ventaja: genera menos desgaste en los pilares y son más fáciles de reparar
cuando es necesario.
➔ Desventaja: Mayor costo

➔ Elaborados en el laboratorio a base de plástico nylon, cera.

Semiprecisión ➔ Desventaja: Menor tolerancia a la precisión.
➔ Ventaja: Económicos y fáciles de fabricar .

Si existe la posibilidad de escoger, los ataches de precisión, son la mejor opción.

Arias A. Rehabilitación estética en paciente edéntulo parcial mediante prótesis mixta con ataches. Reporte de caso. Quito: Universidad Internacional del Ecuador; 2017.
 Sistema de retención La retención en una prótesis parcial removible tiene por
objetivo evitar la desinserción de la prótesis durante la
función una vez está insertada.
Retención friccional

existen dos o más superficies

paralelas en contacto íntimo Retención friccional mecánica

presenta resistencia al posee las características de ambas

movimiento.

Retención magnética
Retención mecánica
es Resiste a movimientos gracias a un cuerpo magnético la
relativa al movimiento entre varias desventaja de este es que no tiene estabilidad lateral.
superficies

Arias A. Rehabilitación estética en paciente edéntulo parcial mediante prótesis mixta con ataches. Reporte de caso. Quito: Universidad Internacional del Ecuador; 2017.
 Tipo de función Anclajes resilentes

Anclajes rígidos Extremos libres

Donde al colocar una prótesis que se asiente sobre dos tipos

Indicados en prótesis intercalares es
de estructuras diferentes va a generar cierta rotación de la
decir dentosoportadas
prótesis alrededor de un fulcrum.

Los ataches de tipo resilente son la mejor opción ya que presentan machos esféricos que a modo de rotula permite
que exista una rotación durante la función. (Mallat, 2004)

Arias A. Rehabilitación estética en paciente edéntulo parcial mediante prótesis mixta con ataches. Reporte de caso. Quito: Universidad Internacional del Ecuador; 2017.
 LOCALIZACIÓN
Los aditamentos son clasificados de acuerdo a su relación con el diente o prótesis fija:

Extracoronario Intracoronario

Ubicados fuera de la corona Ubicados dentro de la corona

Arias A. Rehabilitación estética en paciente edéntulo parcial mediante prótesis mixta con ataches. Reporte de caso. Quito: Universidad Internacional del Ecuador; 2017.
Torres M. Ataches en Rehabilitación Oral Lima: UPCH; 2011.
Hernández J, Domínguez A. Aditamentos de anclaje, una opción en el tratamiento protésico. Revista ADM. 2008; 65(3): 150-158.
 LOCALIZACIÓN
Los aditamentos son clasificados de acuerdo a su relación con el diente o prótesis fija:

Radiculares o Intrarradiculares Ataches Tipo Barra

Se extienden sobre las áreas edéntulas y

Ubicado sobre la cofia confeccionada
conectan los dientes, raíces o implantes
en una raíz previamente tratada
pilares.

Arias A. Rehabilitación estética en paciente edéntulo parcial mediante prótesis mixta con ataches. Reporte de caso. Quito: Universidad Internacional del Ecuador; 2017.
Torres M. Ataches en Rehabilitación Oral. Lima: UPCH; 2011.
Hernández J, Domínguez A. Aditamentos de anclaje, una opción en el tratamiento protésico. Revista ADM. 2008; 65(3): 150-158.
 LOCALIZACIÓN EXTRACORONARIO Ubicados fuera de la corona

➔ Pueden ser rígidos o resilentes.

➔ Principal indicación son las PPR a extensión distal (clase I de Kennedy) en la que brinda mejor retención, aunque
también se utilizan en prótesis dentosoportadas.

VENTAJAS DESVENTAJAS

➔ Reducen las fuerzas que actúan ➔ Inadecuada estabilidad oclusal.

sobre los pilares y las ➔ Transmisión de fuerzas inadecuada entre
transfieren a las bases de las zonas dentadas y desdentadas.
prótesis. ➔ Preparación de mínimo más de dos pilares.
➔ Son elásticos y permiten ➔ Alto grado de movilidad por la excesiva
movimientos vertical y tracción provocando roturas.
rotatorio. ➔ Dificultad para mantener una buena higiene.
➔ El contorno del diente se
mantiene ya que se necesita un
desgaste mínimo y reduce la
posibilidad de la Se debe asegurar el espacio entre la mucosa y el
desvitalización. retenedor para permitir una higiene correcta. Así
como también la superficie oclusal para evitar
fracturas.

Hernández J, Domínguez A. Aditamentos de anclaje, una opción en el tratamiento protésico. Revista ADM. 2008; 65(3): 150-158.
Torres M. Ataches en Rehabilitación Oral. Lima: UPCH; 2011.
 Ubicados dentro de la corona
LOCALIZACIÓN INTRACORONARIO Considerado aditamento interno

➔ Se requiere de un espacio vertical de 4 mm y bucolingual de 3mm.

➔ Son rígidos y suele usarse en las conexiones de prótesis fija y prótesis removible dentosoportadas.
➔ Preferibles cuando se trata de prótesis con extremos libres para no alterar el plano oclusal y el contorno dental.
➔ Requiere de la preparación de una caja para permitir que el atache quede dentro del contorno de la corona
(elemento hembra).

VENTAJAS
➔ Disponer de una adecuada longitud del
diente pues muchos dependen de la fricción
➔ Las fuerzas oclusales (pilar) son aplicadas a lo interna para su retención.
largo del eje longitudinal dando resistencia a ➔ Mantenerse dentro de la circunferencia del
las fuerzas verticales y laterales. diente para evitar un exceso de
➔ Elimina la necesidad de usar el gancho sobrecontorno en el diente retenedor.
vestibular y disminuye el impacto alimenticio.
➔ No se desalojan fácilmente las prótesis debido ➔ No puede usarse en dientes con grandes
a que solo pueden retirarse en una sola pulpas. Sería necesaria endodoncia previa.
dirección.

Hernández J, Domínguez A. Aditamentos de anclaje, una opción en el tratamiento protésico. Revista ADM. 2008; 65(3): 150-158.
Torres M. Ataches en Rehabilitación Oral. Lima: UPCH; 2011.
 RADICULARES O Ubicado sobre la cofia confeccionada en

LOCALIZACIÓN INTRARADICULARES una raíz previamente tratada o bien

➔ Son esferas o similares, pequeños que pueden ir soldados a la cofia.

➔ Denominados “Botones de presión de anclaje recíproco” o “domos”.
➔ Se usan en casos de PPR con extremo libre ya sean unilaterales o
bilaterales.

➔ Dos tipos básicos rígidos y resilentes.

➔ Tipo resilente:
Usado para permitir movimiento entre el macho y la
hembra reduciendo el estrés en los aditamentos de las raíces y
son usadas en casos de PPR bilateral de extremo libre.

Adecuada valoración diagnóstica y pronóstica, requerirán el previo tratamiento endodóntico, con consideraciones en la
preparación de los conductos, asegurando así la retención del espigo y anclaje.

Hernández J, Domínguez A. Aditamentos de anclaje, una opción en el tratamiento protésico. Revista ADM. 2008; 65(3): 150-158.
Torres M. Ataches en Rehabilitación Oral. Lima: UPCH; 2011.
 Se extienden sobre las áreas edéntulas y conectan los dientes, raíces o
TIPO BARRA implantes pilares.

➔ Se indican para sobredentaduras e implantes

➔ La barra es el componente macho, y la hembra está incluida en la sección removible la cual se une mecánicamente.

Las barras prefabricadas de oro deben soldarse a los pilares Los clips de la barra pueden ser de diferentes materiales y
con una soldadura de baja fusión. Los otros tipos de barras configuraciones. Los de metal son ajustables, los de plásticos
vienen en patrones plásticos pre-tallados colables. no son ajustables, pero pueden ser sustituidos.

VENTAJAS

➔ Unen varios pilares para obtener soporte

mutuo.
➔ Si presentan una adecuada relación con
la gingiva, no deben causar acumulo de
comida, irritación de la mucosa ni
proliferación de tejido.

Se deben tener en cuenta las condiciones de los tejidos blandos y duros cuando se diseña una restauración tipo barra.
 CRITERIOS DE SELECCIÓN
1er criterio: Tomar en cuenta es el tipo de
clasificación de Kennedy:

- Clase I y II de Kennedy se podría realizar un

tipo de prótesis dentomucosoportada con
ataches de tipo resilente.

- Clase III o IV de Kennedy podríamos

realizar una prótesis dentosoportada con
ataches de tipo rígidos.

Arias A. Rehabilitación estética en paciente edéntulo parcial mediante prótesis mixta con ataches. Reporte de caso. Quito: Universidad Internacional del Ecuador; 2017. (Mallat, 2004)
 CRITERIOS DE SELECCIÓN
2do Criterio: Evaluar los espacios ocluso-gingival y vestíbulo-lingual.

- Espacio ocluso gingival: Se mide desde la encía por distal del pilar hasta la cara oclusal del antagonista al anclaje. De
esta forma se podría modificar la altura de los ataches intentando evitar la eliminación de sus propiedades
retentivas.
-
- Ancho vestíbulo-lingual: Medir el espacio que separa ambas caras teniendo en cuenta que el atache iría en la parte
media de la cara distal de esta forma descartando ataches que no entren en el espacio disponible. (Mallat, 2004)

3er criterio: Colado o mecanizado:

Teniendo en cuenta que los de tipo colado al ser pulidos sufren un desgaste en el atache que da como resultado una pérdida
de precisión. Lo ideal es optar por ataches mecanizados que brindaran una mejor precisión y exactitud.

Arias A. Rehabilitación estética en paciente edéntulo parcial mediante prótesis mixta con ataches. Reporte de caso. Quito: Universidad Internacional del Ecuador; 2017.
Uso Clinico
USO CLÍNICO
PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLE
PRÓTESIS FIJA
USO CLÍNICO
SOBREDENTADURAS E IMPLANTES
 REPORTE DE CASO
➔ Paciente de sexo masculino de 57 años de edad.
➔ Acude por inconformidad con la estética de su sonrisa.
Antecedentes sistémicos:
➔ No presenta y sus signos vitales se encuentran normales
Antecedentes Estomatológicos:
➔ Extracciones dentales por caries.
Examen Intraoral:
➔ Edéntulo parcial superior (Clase I modificación 1 de
Kennedy) e inferior (Clase I de Kennedy).

Plan de tratamiento
➔ Exodoncia de remanentes radiculares
➔ Destartraje
➔ Endodoncias
➔ Restauraciones
➔ Rehabilitación protésica

Arias A. Rehabilitación estética en paciente edéntulo parcial mediante prótesis mixta con ataches. Reporte de caso. Quito: Universidad Internacional del Ecuador; 2017.
 Rehabilitación Protésica

El encerado diagnóstico permitió que el paciente observe todas

las modificaciones que serán realizadas en sus dientes y también
sirvió para la realización de los provisionales.

Se elaboró rodetes de altura de los espacios

edéntulos con cera rosada sobre cubetas
individuales, con estos obtenemos un plano guía Tallado de dientes pilares
de la línea oclusal.

Arias A. Rehabilitación estética en paciente edéntulo parcial mediante prótesis mixta con ataches. Reporte de caso. Quito: Universidad Internacional del Ecuador; 2017.
 Rehabilitación Protésica Prueba de cofias metálicas y ataches

Prueba de bizcocho

Elaboración de los provisionales

Luego se procedió a tomar la impresiones

definitivas con hilo retractor y silicona de
adición pesada.

Arias A. Rehabilitación estética en paciente edéntulo parcial mediante prótesis mixta con ataches. Reporte de caso. Quito: Universidad Internacional del Ecuador; 2017.
 Rehabilitación Protésica Prueba de enfilado de la PPR

Se realizó la “impresión de arrastre” la cual consiste en

colocar pasta liviana en las cofias, colocarlas sobre los
pilares, y tomar una impresión en un paso con pasta
pesada y liviana en una cubeta.

Al momento de retirar la cubeta, la prótesis fija saldrá

incrustada en la impresión.

Cementación de las prótesis fijas y fotos finales

Luego se realizó una prueba de la prótesis fija y el

esqueleto de la prótesis removible con rodetes de altura
determinando la dimensión vertical.

Arias A. Rehabilitación estética en paciente edéntulo parcial mediante prótesis mixta con ataches. Reporte de caso. Quito: Universidad Internacional del Ecuador; 2017.
CONCLUSIONES

- Para lograr un tratamiento dental exitoso, de cualquier

especialidad, es importante como primer paso realizar un
correcto diagnóstico, para así elaborar un apropiado plan de
tratamiento.
-
- La utilización de la prótesis mixta con ataches se plantea
cuando la estética es primordial para el paciente.
-
- Los ataches son una buena alternativa a los ganchos en las
PPR, tanto en estética, como en brindar una mayor
retención del sistema removible.
REFERENCIAS
- Arias A. Rehabilitación estética en paciente edéntulo parcial mediante prótesis mixta con ataches. Reporte de
caso. Quito: Universidad Internacional del Ecuador; 2017.
- Mallat E. Prótesis Parcial Removible y Sobredentaduras. Madrid. España: Elsevier; 2004.
- Thorén M. Prótesis Removible. Caracas: AMOLCA; 2014.
- Torres N. Rehabilitación oral en paciente clase II esquelética. Lima: UNMSM; 2015.
- Torres M. Ataches en Rehabilitación Oral. Lima: UPCH; 2011.
- Tituaña C. Rehabilitación oral de una paciente adulta parcialmente edéntula, mediante prótesis parcial
removible superior convencional y prótesis parcial removible inferior soportada sobre ataches. Quito:
Universidad Internacional del Ecuador; 2020.
- Hernández J, Domínguez A. Aditamentos de anclaje, una opción en el tratamiento protésico. Revista ADM.
2008; 65(3): 150-158.
- Velasco E, Medel R, García A, Ortiz I, España A, Núñez E. Sobredentaduras con implantes en pacientes
geriátricos edéntulos totales. Av. Odontoestomatol. 2015; 31 (3): 161-172.
- Barreto P, Carvalho R, Falcón M, Gonçales A, Ramos F, Adas M. Sobredentadura mandibular: Opción de
tratamiento rehabilitador. Acta Odontológica Venezolana. 2017; 55 (1).
- Benitez R, Maldonado A, Zurita S, Muñoz P, Hidalgo Y. Protesis parcial removible hibrida con ataches en
paciente mujer de 41 años. 2014.
- Savy A, Sheena A, Sanjeev M. Use of a semi-precision attachment to fabricate a removable partial denture – a
case report. J Dent Specialities. 2017; 5(1): 86-89.
- Sameh R, Amel L, Lamia M, Mounir T. Maxillary Prosthodontic Rehabilitation with Fixed-removable Partial
Denture Using ExtraCoronal Attachment: A Clinical Case Report. Asian Journal of Dental Sciences. 2019;
2(2):1-7.
- Sakshi G, Sapna R, Arpit S, Aditya K. Attachment Retained Cast Partial Denture: Conventional and
Contemporary Treatment Perspectives. International Journal of Oral Care and Research. 2016; 4(4): 312-316.
¡Gracias!