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CENTRO DE INVESTIGACIONES
ECONÓMICAS ADMINISTRATIVAS Y SOCIALES
Tesis
Presenta
Director
A los doctores: Silverio Gerardo Armijo Mena y Norma Patricia Maldonado Reynoso por
sus contribuciones hacia el enriquecimiento de mi trabajo y formación como investigador
IV
Índice
INTRODUCCIÓN ....................................................................................................................................... 1
V
CAPÍTULO 3. ANÁLISIS INTERCONDUCTUAL DEL HOSPITAL PSIQUIÁTRICO
MORELOS; UNA REFLEXIÓN METODOLÓGICA .......................................................................... 74
3.1 Descripción general .................................................................................................................... 74
3.2 Ciencia y ciencias de la “psique” ................................................................................................. 77
3.3 Metodología de la institución psiquiátrica .................................................................................. 81
3.3 Metodología de la psicología interconductual ........................................................................... 85
3.4 Campo interconductual y salud mental ...................................................................................... 89
3.4.1 Metodología de Aplicación del Análisis Contingencial ..................................................... 94
3.5 Comparación metodológica del Hospital Psiquiátrico Morelos y el Análisis Contingencial99
3.5.1 indicadores metodológicos del hospital psiquiátrico Morelos de acuerdo al análisis
contingencial ................................................................................................................................... 100
3.6 Reflexión metodológica del Hospital Psiquiátrico Morelos: una mirada interconductual . 104
BIBLIOGRAFÍA...................................................................................................................................... 113
ANEXOS.............................................................................................................................................. 119
Anexo 1. Instrumento de evaluación para los profesionales y directivos........................ 119
Anexo 2. Instrumento de evaluación para pacientes y familiares ...................................... 120
Anexo 3. Semblanza histórica ...................................................................................................... 121
Anexo 4. Consentimiento informado .......................................................................................... 127
VI
ÍNDICE DE FIGURAS
Pág.
Figura 1. Antecedentes de la Tradiciones Psicológicas Contemporáneas……………… 10
Figura 2. Metateoría Científica Psicológica; Teorías, Modelos y Objetos de Estudio en
Psicología …………………………………………………………………………………….. 22
Figura 3. Postulados de la Psicología Interconductual ………………………………….. 52
Figura 4. Factores Contextuales……………………………………………………………. 59
Figura 5. Conceptos Básicos de la Taxonomía Funcional de la Conducta …………… 61
Figura 6. Taxonomía Funcional de la Conducta…………………………………………… 62
Figura 7. Modelo Psicológico de la Salud………………………………………………….. 72
Figura 8. Elementos Teórico- Metodológicos ……………………………………………… 76
Figura 9. Comparación Metodológica ……………………………………………………… 103
Figura 10. Conocimiento del Paciente de su Situación Clínica ………………………….. 106
Figura 11. Conocimiento del cuidador de la Situación del Paciente……………………. 106
VII
GLOSARIO
Auspiciar: crear las condiciones necesarias para que una interacción en ciertas personas
se dé, sin formar parte directamente de ella.
Causación lineal: es aquel que basa su fundamento en “A causa B”, pero “B no puede
causar a A”, el evento causal es un evento causado.
VIII
Desligamiento funcional: describe como la interacción entre el organismo y objeto se
vuelve autónoma de la relación estrictamente biológica entre las propiedades
fisicoquímicas de los objetos y la reactividad del organismo y de la
situacionalidad de dicha relación de ocurrencia.
Dualismo cartesiano: distinción radical entre cuerpo y alma (mente) propuesta por René
Descartes.
Evento psicológico: es un campo de factores que participan por igual y deben describirse
analizándolos y encontrando como están relacionados.
IX
Función sustitutiva referencial: el individuo por medio de su responder convencional
media una relación entre otras respuestas convencionales, estableciendo entre
ellas también una contingencia de función convencional en lugar de otra de
ocurrencia. También tiene carácter sustitutivo.
Mediación: consiste en que un evento permita la relación entre otros dos y corresponde
a una relación de ocurrencia.
Morfología de conducta: lo que los individuos hacen para relacionarse entre ellos, así
como con objetos o eventos de su medio en circunstancias particulares, formas
de respuesta del individuo.
X
Participar: formar parte de una interacción.
Referidor: persona que establece las propiedades de una situación a través de conductas
lingüísticas.
XI
Sistema Macrocontingencial: se refiere al contexto valorativo que regula las relaciones
que se dan en un nivel microcontingencial.
XII
RESUMEN
XIII
ABSTRACT
Fourteen interviews were carried out with the body of professionals that make up
the psychiatric institution and 20 surveys were applied to relatives and patients, wich
makes it possible to demonstrate the link between the theoretical model, application
methods and interdiscipline observed in a real environment in relation with to the
theoretical proposal of interbehaviorism.
The results achieved through methodological reflection show the importance of the
proper delimitation of the object of study in psychology and the consequences that it
entails for analysis and modification of behavior, in this case for mental health. In addition,
some recommendations are offered to the Hospital Psiquiátrico Morelos for the fulfillment
of its institutional goals, mainly those that refer to interdisciplinarity.
XIV
INTRODUCCIÓN
1
Aún en el contexto internacional, la definición de salud alude a dos entidades que
conforman al individuo y su integración en la sociedad, entonces, la psiquiatría y la
psicología clínica pretenden alcanzar el estado de salud de los pacientes mediante
técnicas enfocadas a la curación y recuperación de las dolencias del alma o la mente.
Son consideradas disciplinas científicas, aunque su validez se obtiene de posiciones
epistémicas no actualizadas, por lo que la reflexión que se hace en la presente
investigación de su labor es precisamente enfocada al modelo conceptual que las define
y a las herramientas metodológicas de aplicación que se utilizan en una institución
psiquiátrica.
Ahora bien, las ciencias y sus diversas disciplinas son una totalidad que se
interrelaciona de forma coherente y lógica, entre ellas pueden intercambiar conocimiento
y generar nuevas explicaciones; sin embargo, cuando se trata de conjugarlo con la
disciplina psicológica se dificulta, pues existen diversos modelos conceptuales que no
interactúan de manera elocuente.
En este sentido, Kantor (1978) describe a la ciencia como una empresa que busca
estructura, operación e interrelación de las cosas y eventos; por lo tanto, la actividad de
la comunidad científica debe encontrarse interesada directamente con todas las
actividades humanas. Aquí se trata de evidenciar cuál es la importancia del estudio
científico de la psicología, por medio de un modelo conceptual que comparta la misma
2
lógica que sigue el sistema científico en general. Esto se logra con el análisis de los
antecedentes que, por medio de la síntesis de las diversas posturas de la psicología se
superan los postulados cartesianos. La propuesta de la psicología actual se relaciona
con el estudio sistemático de los eventos a diferencia de la generación de explicaciones
causales especulativas, es decir, la que hace referencia a objetos físicos y propiedades
intangibles.
De modo que dicho análisis se vincula con el trabajo que se realiza en una
institución psiquiátrica, pues sus intereses radican en la observación de las alteraciones
del comportamiento que cotidianamente se nombran enfermedades mentales o
trastornos psiquiátricos, conceptos que aluden a la entidad intangible y que entran en la
discusión sugerida.
Kendell citado en Fuentebro & Vázquez (1990) sugiere que la psiquiatría (al igual
que la psicología), tienen una indefinición, ya que no cumplen con los criterios de una
enfermedad, ni tampoco se tiene la certeza de la existencia de un órgano mental que
pueda enfermar. De aquí la problemática de estudiar una institución psiquiátrica, la
conjugación de la medicina con la psicología clínica se encuentra sobre un terreno
problemático y como resultado, la metodología debe ser revisada para construir
explicaciones más precisas, con la finalidad de utilizar procedimientos más eficaces en
el tratamiento de las personas que acuden a su servicio.
Rocca (1994) afirma que toda la obra del Kantor es un enorme esfuerzo para una
modificación sistemática de los conceptos psicológicos en términos de acción; su
definición de la psicología se concretaba en determinar que la mente no es substancia o
3
cualidad, es la forma en la cual los organismos individuales se adaptan a las cosas y
condiciones de su entorno. A diferencia de las posturas teóricas tradicionales de la
psicología, el interconductismo no consiste en determinar las causas internas o
propiedades de la entidad mental, trata de examinar las acciones y desplazamientos de
los organismos, con respecto de las disposiciones físicas, químicas, biológicas y de las
interacciones previas que conducen su propia reactividad, lo cual es una crítica directa
al dualismo cartesiano contenido en las diferentes escuelas de pensamiento de la
psicología.
De acuerdo a este desarrollo teórico, Ribes (2008), establece una crítica al modelo
de salud mental mediante su propuesta acerca de la dimensión psicológica de la salud.
Él determina que un organismo biológico solo puede concebirse y entenderse desde la
perspectiva de su actividad y prácticas integrales como individuo, pues es un todo
estructurado con base en su herencia y experiencias individuales frente a un medio que
es característico. La dimensión psicológica de la salud no es un simple complemento del
conocimiento biológico para entender el estado de salud-enfermedad del individuo;
constituye la individualidad de una biología particular como entidad ubicada en un
entorno único e irrepetible.
Por tanto, la dimensión psicológica de la salud permite dar cuenta de los distintos
niveles en los que opera lo psicológico (Piña & Rivera, 2006). Con este punto culmina la
revisión de los elementos teórico-metodológicos que orientan esta investigación y que
permitieron el inicio de la estructuración de la reflexión metodológica de la salud mental.
4
De esta manera, el objetivo de la presente tesis es describir los elementos teórico-
metodológicos de la psicología interconductual y la metodología utilizada en la salud
mental en el Hospital Psiquiátrico Morelos. La metodología empleada es de corte
cualitativo y como ya se aclaró, partió de una búsqueda exhaustiva de literatura que se
relacionaba con la metodología que se emplea en una institución psiquiátrica, pues el
investigador tuvo la oportunidad de acceder al Hospital Psiquiátrico Morelos por la
contribución a una anterior investigación. La exploración se realizó con base en las
generalidades de la institución psiquiátrica y las contribuciones de la psicología, donde
aparecieron las cuestiones que guiaron la construcción de la investigación con respecto
a las problemáticas que existen en el diagnóstico y tratamiento de los trastornos
mentales, las criticas acerca de la salud mental contenidas en la elaboración de la
propuesta de la psicología interconductual, y por lo tanto, fue que se decidió analizar sus
elementos teórico-metodológicos y construir una reflexión de los modelos conceptuales
tradicionales y los procedimientos utilizados.
5
En el segundo capítulo, realiza un desglose de los elementos teórico-
metodológicos de la psicología interconductual, básicamente la descripción de la
propuesta del objeto de estudio de la disciplina; el campo interconductual. Las bases que
establecen sus características desde la construcción sistemática de los eventos
psicológicos; su derivación tecnológica para la interpretación e intervención y; el Modelo
Psicológico de la Salud, propuesta abstraída de las bases conceptuales del
interconductismo.
1) Una entrevista estructurada con informantes claves y preguntas con lazos simples
de retroalimentación (véase Anexo 1) construida con el objetivo de conocer el
panorama general de la institución: los profesionales que la conforman, los
criterios, procedimientos, técnicas y actividades que se llevan a cabo para brindar
servicio al usuario en cuanto a diagnóstico y tratamiento, claramente orientado a
observar la metodología empleada específicamente. Se realizaron un total de 14
entrevistas a: director administrativo, subdirectora administrativa, jefe de
psicología, un psicólogo operativo, jefe de psiquiatría, un médico psiquiatra
operativo, jefa de trabajo social, una trabajadora social operativa, jefa de
enfermería, un enfermero especialista operativo, dos enfermeras operativas, jefa
de nutrición y un técnico de estudios médicos (electrocardiograma y
encefalograma).
2) Se aplicó una encuesta dirigida a los pacientes y familiares (véase Anexo 2),
según fuera el caso, para observar la posición que tienen en el proceso, con la
6
intención de identificar el conocimiento que tienen con respecto a su situación
diagnóstica y los procedimientos que se aplican para dar seguimiento a su caso,
la muestra fue de N=20, 14 pacientes y 6 familiares, la aplicación fue aleatoria sin
un grupo de referencia, solo su asistencia al hospital y las personas fueron
abordadas en la sala de espera.
3) La institución facilitó un documento de semblanza histórica que contiene las
características específicas de la institución, los objetivos institucionales y otros
aspectos de su ambiente (véase Anexo 3). Este documento permitió a establecer
la simetría entre las normativas y las prácticas que se realizan.
7
Elementos teórico-metodológicos de la Psicología Interconductual. Una reflexión
metodológica de la salud mental en el Hospital Psiquiátrico Morelos.
Pregunta de
Objetivo General Objetivos específicos Capítulos
Investigación
Capítulo 1.
Explorar los
Antecedentes
antecedentes teórico-
teórico-
metodológicos de la
metodológicos de
institución psiquiátrica y
la institución
sus consideraciones
psiquiátrica como
científicas
Describir los elementos práctica científica
¿Cómo fundamentar una
teórico-metodológicos de Describir los elementos
reflexión de la salud Capítulo 2. Marco
la psicología teórico-metodológicos
mental utilizando los teórico-
interconductual y la de la psicología
elementos teórico- metodológico de la
metodología utilizada en la interconductual y su
metodológicos de la psicología
salud mental en el aplicación en el ámbito
psicología interconductual
Hospital Psiquiátrico de la salud.
interconductual con base
Morelos para comparar
en la información Contrastar la
sus fundamentos y
obtenida del Hospital metodología de la
aplicaciones orientados a Capítulo 3. Análisis
Psiquiátrico Morelos? psicología
la interdisciplina. interconductual del
interconductual y la de
Hospital
la institución
Psiquiátrico
psiquiátrica con
Morelos; una
sustento en la
reflexión
información obtenida
metodológica
del Hospital
Psiquiátrico Morelos
8
CAPÍTULO 1.
ANTECEDENTES TEÓRICO- METODOLÓGICOS DE LA INSTITUCIÓN
PSIQUIÁTRICA COMO PRÁCTICA CIENTÍFICA
En este primer capítulo se describen los avances que han sucedido a través de la
historia, primero con relación a la perspectiva cartesiana en el estudio de la naturaleza
del ser y su influencia en las diferentes escuelas psicológicas que surgen a lo largo del
siglo XX, y segundo, las repercusiones de su aplicación en el ámbito de la psiquiatría,
disciplina que se encuentra integrada por factores biomédicos y psicológicos, de esta
forma se pretende rescatar los antecedentes de la metodología que se aplica
actualmente en una institución psiquiátrica y dar contexto a la información recabada en
el Hospital Psiquiátrico Morelos. La discusión se encuentra dirigida a plantear el progreso
de la disciplina psicológica, con respecto a su planteamiento tradicional.
9
Al realizar esta diferenciación de los objetos de estudio de las diferentes ciencias,
trajo consigo una diversificación del conocimiento en entidades aisladas, que al nacer la
disciplina psicológica siguió sin cuestionar y se abordó de forma tácita la entidad mental
como objeto de estudio de la psicología, sin embargo, la explicación de tal entidad recaía
en posturas biológicas como se muestra en la Figura 1.
La Figura 1 nos indica las bases filosóficas y científicas sobre las cuales se cimentan las diferentes
perspectivas psicológicas
10
La figura anterior representa la influencia de las ramas del saber sobre el objeto
de estudio de la psicología, que como se aprecia no tiene una consideración fija acerca
de su labor. En forma descendente se desglosan las disciplinas filosóficas y científicas
en las que se encuentra sustentados, posteriormente las visiones desde las cuales se
estudia, es decir, como ciencia natural, social y la cuestión en torno a su medición, de lo
cual se cimentan las diversas posturas y tradiciones que sugieren diversos autores que
reafirman o establecen criticas teóricas y metodológicas de la psicología.
11
cual se trata de observar e interpretar. La multi, inter y transdisciplinariedad ganan cada
vez mayor fuerza por las problemáticas a las que se enfrenta la sociedad actual, pues se
necesita la aportación de diferentes enfoques científicos para lograr el progreso, pero tal
perspectiva se ve debilitada, cuando no diferenciamos el dominio de un tipo de
conocimiento y puede confundirse con técnicas y procedimientos que no abordan la
metodología científica actual, es decir, no siguen la misma lógica, debido a la
segregación de planos de la realidad, los eventos <<físicos>> y <<metafísicos>>.
Kantor, describe un punto importante del texto con esta aportación, existen
diferencias importantes en el pensamiento científico de cada época, resultado de las
interacciones humanas suscitadas por un espectro complejo de factores, donde
preceden, las convenciones que se acordaron anteriormente por lo que se manifiestan
como convencionalizaciones para la producción de conocimiento válido.
12
Las convencionalizaciones, se presentan como formas lingüísticas que sintetizan
el conocimiento anterior y se puede identificar en las diversas ciencias y sus disciplinas
subyacentes, lo cual podría ser apropiado para la psicología y sus diversas perspectivas
teóricas, para alcanzar lo que de igual forma en filosofía de la ciencia Kuhn llamaría pasar
de ser considerada una ciencia en etapa preparadigmática a la estabilidad que pretenden
todas las ciencias, es decir, obtener la categoría de paradigma. Kuhn (1971) señala que
los hombres que se dedican a la investigación comparten normas y reglas específicas
para adquirir rigor científico al momento de la producción del conocimiento, es dicho
compromiso el que permite su consideración somo ciencia normal y a su vez contribuye
a la continuación de una tradición particular de investigación científica.
La actual Era de la Ciencia está caracterizada por los triunfos de la tecnología física
que le han otorgado el nombre de Segunda Revolución Industrial. Las máquinas de
calcular electrónicas, la automatización, las astronaves, la energía, las bombas
atómicas han modificado el mundo profundamente en los últimos decenios.
13
La influencia de la tecnología, por medio de la síntesis de los conocimientos
disponibles generados por las diferentes ciencias y su implementación para cubrir una
necesidad humana, produce evidencia del manejo de la ciencia, pues, actualmente la
interdisciplinariedad, permite la interacción del conocimiento de las diferentes ciencias
para producir solución a problemáticas humanas, pero solo se logra mediante una lógica
concordante de los modelos conceptuales utilizados, es decir, utilizarlos de forma
análoga de un área a otra del conocimiento, Bertalanffy de esta forma otorga importancia
a la estabilidad que debe alcanzar la psicología para su consideración en el sistema
científico.
14
El mundo está en constante cambio debido al movimiento de la actividad humana
y en este sentido surge la interpretación y explicación del mundo; conforme ocurren los
eventos históricos-sociales, se realizan modificaciones en la orientación ideológica, que
genera nuevos conceptos en la construcción de la ciencia. (Ackoff, 2004) comenta que
existen, sin embargo, ciertos aspectos únicos en los cambios que estamos
experimentando, que son los responsables de buena parte de nuestra preocupación por
el cambio.
Por lo tanto, es necesaria una breve reseña de las problemáticas disciplinarias que
han dificultado la obtención de la categoría científica, se desarrolla a su vez el origen de
la institución psiquiátrica y como esta se relaciona con las perspectivas cartesianas, que
simultáneamente influyen en la metodología aplicada para la resolución de problemáticas
psicológicas, que tradicionalmente se consideran como conductas anormales, trastornos
psiquiátricos, enfermedades mentales, etc.
15
Durante su vida, Descartes dedicó su atención a determinar el proceso específico para
llegar a proposiciones ciertas mediante la filosofía, sus principales obras en torno al tema
son: El Discurso del Método, Meditaciones Metafísicas y Reglas para la Dirección del
Espíritu.
…No importa cuál sea el poder que las separe, para estar obligado a juzgarlas como
diferentes. Partiendo de que conozco con certeza que existo, y, sin embargo, no
observo que ninguna otra cosa pertenezca necesariamente a mi naturaleza o
esencia, concluyo que ésta consiste en que soy una cosa que piensa, o una
substancia cuya esencia o naturaleza es el pensar. Y aun cuando tengo un cuerpo al
cual estoy estrechamente unido, como por una parte poseo una clara y distinta idea
de mí mismo, en tanto solamente una cosa que piensa y carece de extensión, y por
otra tengo una idea distinta del cuerpo en tanto que solamente una cosa extensa y
que no piensa -es evidente que yo, mi alma, por la cual soy lo que soy, es completa
y verdaderamente distinta de mi cuerpo, y puede ser o existir sin él. (pág. 84).
16
distinguen aquellas ciencias que explican empíricamente nuestro entorno y aquellas que
son las ciencias del espíritu, como lo es la psicología, lo cual, de alguna forma imposibilita
su inclusión a las ciencias naturales, se da cabida a una fragmentación del mundo, que
tan solo se encuentra contenido en una idea meramente conceptual.
La reflexión que hace con respecto al sujeto y al objeto, que marca la definición
contemporánea del quehacer científico para obtener explicaciones de carácter objetivo.
Descartes, marca la nueva era de las partes que constituyen el universo, la era mecánica
acompañada del empirismo que la fundamenta, Parra (1997), aporta:
La idea de que el hombre puede conocerlo todo por vía de su razón implicó para
Descartes la separación entre mente y cuerpo y entre sujeto y objeto, ideas que se
han transformado en pilares básicos del enfoque científico. Por otra parte, su método
de conocimiento basado en la geometría en que la división de un problema en sus
partes y luego la recomposición en largas cadenas de raciocinios lo hizo reafirmar el
principio aristotélico de la no contradicción, otro de los supuestos básicos del enfoque
científico. (pág. 45).
Linàs (2016) menciona que la visión cartesiana nos marca un entramado de causas
y efectos finitos, sobre el raciocinio, una forma de alcanzar explicaciones certeras, pero
que son guiadas por la perfección divina, pero al estar contenida en nuestro cuerpo no
es posible alcanzarlo, consecuentemente, establece que existe cierto funcionamiento del
mundo, por lo que no solo interpretamos, además, descubrimos hasta cierto nivel la
funcionalidad de los objetos del mundo.
17
En este sentido, la posición de Descartes sobre la mente y el cuerpo supone una
contribución valiosa para considerar la modernidad en dos aspectos fundamentales: la
nueva ciencia y la consideración del hombre como generador de fines que den sentido a
ese desarrollo orientado por una divina perfección.
Sin embargo, los intentos arduos y recientes que persiguen definir una nueva
orientación epistémica en la ciencia (como se revisó en el primer apartado de este
capítulo), han detectado ciertas peculiaridades desgastadas en el discurso cartesiano,
donde, el postulado principal “dudar de todo”, es una de las primeras contraposiciones
que encuentra su determinación de la actividad científica, surgen diversas perspectivas
que cuestionan los alcances de este marco epistemológico,
18
conceptual sin un referente empírico, reflexivo y especulativo, contemplado dentro de la
ciencia por la falta de atención al replanteamiento de la ciencia en general, con
orientación multi e interdisciplinaria, donde la psicología es una pieza crucial.
19
Esta aseveración acerca de la concepción cartesiana nos muestra que el estudio
científico se centra en disciplinas que estudian objetos físicos y entonces la interpretación
misma de este fenómeno solo es de carácter metafísico, es decir, antecede y guía el
conocimiento válido. A pesar de dicha diferenciación, surgió un mayor interés por
validarlo científicamente, lo cual, actualmente se ve reflejado como una diversificación
teórica, que en nada se relaciona con las llamadas ciencias naturales, y que de hecho
obstruye la interacción y aplicación desde el uso conceptual, hasta su aplicación técnica.
20
Ribes, & López, 1994) “La psicología interconductual, en su carácter de metateoría de la
psicología, representa cuatro aportaciones prácticas desde el punto de vista del ejercicio
teórico: a) un modelo; b) una lógica; c) categorías analíticas; y d) una conceptualización
del método.”
21
Esta figura presenta las diversas perspectivas elaboradas para producir conocimiento
científico, lo cual retoma la psicología interconductual, en su propuesta de una teoría
unificada basada en lo criterios y perspectivas de la ciencia actual encaminadas, una
sintesis sistemática de las varientes teóricas de la psiología.
confundiéndose así con la doxa y el pensamiento mágico, en torno a la problemática de
la psicología, Kantor (1990) lo explica la orientación de la psicología interconductual,
donde dice que el destacar excesivamente los productos da origen a un indeseable
racionalismo, que expresa cómo tráfico de abstracciones y un menosprecio de los
eventos específicos que son las bases y las oportunidades del trabajo científico, lo cual
22
permite elaborar leyes, que a su vez conduce a una visión errónea de la ciencia y da pie
a una falsa concepción de su materia de estudio y por consiguiente, los elementos
idóneos para estudiarla; sin embargo, determina que el brindarle importancia a la
evolución real de las ciencias particulares, alerta al científico de los errores que no debe
cometer, en el caso de la psicología la observación de procesos intangible e
inobservables, y en cambio definir su campo de estudio en las interconductas de los
organismo y los objetos estimulantes.
Como físico Newton, pudo adoptar posturas dualistas y aun así obtener éxitos
científicos, no solo introdujo métodos cuantitativos al campo de la óptica, sino que
también estableció el camino para la futura unificación de los constructos ópticos,
mecánicos, termodinámicos y eléctricos.
23
aquel que está estructurado de manera que establece con precisión los criterios de
eficacia del comportamiento en las diversas situaciones.”
24
modificar con alto grado de precisión un conjunto de relaciones entre individuo(s) y
ambiente y que es lo que busca la presente investigación es observar de qué forma se
da la actividad dentro de un hospital psiquiátrico (Hospital Psiquiátrico Morelos), en
relación con la propuesta de la psicología interconductual, con la intención de en un futuro
incidir de forma aplicada en los procesos que se llevan a cabo, por lo que el trabajo solo
se limitará al institucional y la generación de alternativas que propicien sinergia de los
elementos y sus interrelaciones, pero, sin olvidar resaltar los factores que inciden en el
comportamiento problemático del paciente.
Antes de llegar a esclarecer los postulados del nuevo paradigma disciplinar con
relación a su aplicabilidad social, es necesario, primero conocer el contexto antecedente
y actual de nuestro objeto de estudio, en este caso se utiliza la institución psiquiátrica por
ser un espacio donde se brinda servicio a las personas que presentan alteraciones en el
comportamiento. La institución psiquiátrica, es un área donde se desarrollan diversas
actividades del ámbito de la llamada “salud mental”, donde intervienen diferentes
profesionales en conjunto para dar atención a toda persona que puede ser o ha sido
diagnosticada con algún “trastorno psiquiátrico”, al igual que otras, tiene sus normas y
alcances prestablecidos de forma específica, además de procesos internos únicos, que
son la expresión de su referente metodológico. A continuación, se desarrolla un
panorama de los diferentes elementos que la constituyen.
25
en vez de escindir al organismo abre el camino de la multidisciplina hacia la interdisciplina
y la transdisciplina, y adquiere mayor rigor en teoría y práctica , Cabrera (2004) comenta:
Lo mismo sucede con las ciencias de la salud, donde a pesar de los hallazgos
científicos siguen prevaleciendo ideas místicas en las explicaciones de los fenómenos
anómalos del desarrollo humano, Vergara (2007), comenta que indudablemente los
discursos están formados por signos que están cargados de significaciones diversas
que cada sujeto le atribuye, por lo que se vuelve más difícil analizar en si la palabra, lo
cual es un reto para las ciencias sociales y médicas, pues traducir dichas significaciones
dificultan comprender los conceptos de salud.
Advierto finalmente, que, puesto que cada uno de los movimientos que se producen
en la parte del cerebro que de un modo inmediato impresiona al alma no le
26
proporciona sino sola sensación, nada mejor se puede pensar sobre este asunto que
le proporcione, entre todas las que puede proporcionarle, aquella que en mayor grado
y con la máxima frecuencia es útil para la conservación del hombre sano. Por otra
parte, la experiencia testimonia que así son todas las sensaciones que nos han sido
atribuidas por la naturaleza, y que por lo tanto nada se puede encontrar en ellas que
no testimonie la bondad y la potencia de dios. (pág. 150).
27
1.2.2 Anormalidad-normalidad
28
humanitario. La explicación mística de los trastornos psicológicos considera a la
conducta anormal como el producto de posesiones del demonio o de espíritus
demoniacos. El modelo científico busca las causas naturales, como desequilibrios
biológicos, procesos inadecuados de aprendizaje o estresores emocionales, las
explicaciones humanitarias ven a los trastornos psicológicos como el resultado de
condiciones de crueldad, de no aceptación o de pobreza. La tensión entre estos tres
modelos ha existido a lo largo de la historia; en algunas épocas ha dominado uno u
otro, pero los tres han coexistido durante siglos. Aun en el modelo científico de hoy,
los modelos humanitario y místico tienen sus seguidores. (p. 11).
29
Con referencia al dualismo cartesiano, se entiende a la enfermedad mental como
una enfermedad del espíritu, donde sigue predominando un aspecto místico (voluntad
de dios, como dominio mental) en la forma de definir a la naturaleza del ser y que sigue
estando vigente hasta nuestros días, (Vergara, 2007) dice:
Esta postura, de alguna manera imposibilita ver la salud desde una óptica individual,
pero, todo lo que refiere afecta el comportamiento individual, acaso será que aún no se
comprende cómo abordar al individuo, sin recaer en lo que llaman una postura
“subjetiva”, donde dichos factores sean incluidos para formar un panorama mejor
fundamentado de la salud, entonces la vía es modificar la dirección de nuestro análisis.
Kendell, (1975), citado en Fuentebro & Vázquez (1990) “…la indefinición que se tiene en
Psiquiatría de “entidad enferma”. En suma, el concepto de enfermedad ni cumple los
criterios exigibles a una enfermedad, ni en términos estrictos existe un órgano
denominado <<mente>> que pueda enfermar.”
Por ser consecuencia, la construcción del mundo en base a estos dos componentes,
aunque clara en los tiempos de la física clásica y de la psicología racionalista, resulta
insuficiente tanto en el plano de la fenomenología de la experiencia inmediata como
en el de la síntesis científica.
30
Se nos ofrece como una <<perspectiva>> que tiene lugar definido en la historia, pero
sería a la vez presuntuoso y pueril considerarla como una verdadera presentación de
la realidad definitiva. (p. 147).
Después del análisis en torno al uso conceptual de los términos que rigen la ciencia
y específicamente la psiquiatría y psicología en términos de salud, se destaca que el
dualismo usado para describir los objetos de estudio no es incorrecto, falso o inválido,
pues, mediante su aplicación se generaron avances científicos que hoy en día resultan
insuficientes, pero, la manera mediante la cual se busca brindar una explicación al mundo
y a su vez solución a las problemáticas propias del hombre se complejizan, para entender
los eventos de una forma estructurada, unificada, coherente y global, entonces,
conceptos como normalidad-anormalidad, resultan simplistas al momento de
diagnosticar. (Sarason, 2006):
Aunque por lo regular hablamos como si los mundos del cuerpo y la mente estuvieran
separados por completo, esta división entre el cuerpo y la mente es en realidad una
invención intelectual más que una realidad. Los procesos cognitivos y corporales están
unidos de manera estrecha, pero la importancia que cada uno dé a cada proceso para
explicar la conducta desadaptada depende del punto de vista individual. Además, la
nueva evidencia puede alterar los puntos de vista existentes con el transcurso del
tiempo. (pág. 47).
31
1.2.3 Institución psiquiátrica: una revisión de la evaluación, diagnóstico y
tratamiento
A través del tiempo han existido diversas formas de control para aquellas personas
que se han considerado anormales, los criterios para determinar su perfil han sido
diversos y tiene una relación directa con el discurso dominante de cada época. Los
procedimientos se han modificado sustancialmente por medio de las creencias que se
adoptan en cada grupo de referencia, en cuanto a clasificación y determinación del
problema, a veces de forma arbitraria en tanto al ideal grupal o la consideración científica
de la época, hasta llegar a lo que conocemos como práctica clínica y su
institucionalización, como hospitales de “rehabilitación” psicológica o psiquiátrica.
La comunidad terapéutica es una estructura social con sus normas y leyes propias,
y no un lugar donde cada uno puede hacer lo que le plazca, sin ningún tipo de
restricciones. Está imbuida de designios conscientes; su propósito es contribuir a que
el paciente se convierta en una persona más normal y racional, y no simplemente en
alguien “que se encuentre tan bien como antes”. No trata de apresurar el proceso de
recuperación porque no debe enfrentar las exigencias de los enfermos con
presupuestos limitados. (p.77).
32
El desarrollo de las ideas en torno a la locura ha presentado cambios que no
suceden de forma sincrónica, por ejemplo, durante largo tiempo (época medieval), hubo
un retroceso debido al poder ejercido por la iglesia y el absolutismo, por lo general,
aquellos organismos que se estereotiparon como <<locos>>, han sido excluidos de las
prácticas sociales, encerrándolos, aislándolos o quitándoles el derecho de vivir. En
tiempos recientes surge la práctica psiquiátrica como una forma de <<curar>> apoyada
por el aspecto biológico que busca brindar atención médica y psicológica. Por su parte
la terapéutica psicológica implementa técnicas basadas en diversas elaboraciones
teóricas (psicoanálisis, conductismo, humanismo… etc.) del siglo pasado, a partir de
cada perspectiva se realizaron diferentes interpretaciones, de las evidencias según su
objeto de estudio.
Se suele definir a la psiquiatría (del griego psique, alma, e iatréia, curación) como la
rama de la medicina que se especializa en la prevención, evaluación, diagnóstico,
tratamiento y rehabilitación de los trastornos mentales. Siguiendo el razonamiento
anterior las bases de la psiquiatría deberían ayudarnos, por tanto, a tener un
conocimiento de cómo funciona la mente normal. Pero es aquí donde encontramos
el principal obstáculo. Lo que denominamos “mente” es algo mucho más complejo y
difícil de estudiar de cualquiera de los otros sistemas funcionales antes mencionados.
(pág. 23)
33
La psiquiatría y la psicología clínica en su denominación son ciencias jóvenes que
tienen su trasfondo en la creación de la institución, pues diversos autores comenzaron a
trabajar en estudiar la determinación de una medida comportamental adecuada al
organismo humano y la forma mediante la cual se podría brindar una mejoría al
organismo, pero con relación a la “mente”, exploremos su origen. (Garrabé, 2009)
“…Para Pinel la alienación mental no consiste en una pérdida total de la razón, una
sinrazón absoluta, lo que permite, apoyándose en la parte de razón conservada, el
tratamiento moral de la persona.”
Uno de los autores más relevantes que dio continuidad fue Emile Kraepelin, quien
realizó los primeros trabajos clasificatorios para el diagnóstico sobre alienación y publicó
las primeras ediciones de su Manual de psiquiatría clínica (1833-1896), hasta el
momento no existía una clasificación de las enfermedades mentales.
34
postulados del positivismo médico, y ese será el gran desafío asumido por el
psiquiatra alemán. La dificultad residirá en que la construcción de una clasificación
unificada exigirá un paso previo, el de la definición de criterios científicos, operativos
y objetivos a partir de los cuales esta puede ser validada. (pág. 469).
Por supuesto la CIE tiene en cuenta este problema, pero no especifica cuantas
categorías se deben emplear o el orden en que deben ser usadas. Se ha visto que
los psiquiatras, en la práctica, varían ampliamente en su uso de las múltiples
categorías (1,2), lo cual conlleva que cuando una condición clínica no ha sido
codificada pueda ser porque no estaba presente, porque existía, pero se pensó que
no era importante o porque no se codificó a pesar de que se pensó que era
importante. Además, no existe forma para determinar por el código de que caso se
trata. (p. 2).
35
institucionalizados. Fue diseñado para mejorar la comunicación sobre los tipos de
pacientes atendidos en estos hospitales. Este precursor de DSM también se utilizó
como un componente del censo completo de los Estados Unidos.
Sin embargo, como nos lo indican los manuales, no hay una forma común de
determinar tales síntomas de una forma general, sino que depende del profesional que
realiza la evaluación, comúnmente se conoce que el tratamiento en psiquiatría se centra
en el funcionamiento químico del cerebro ante un estímulo específico, es decir, se
pretende realizar una modificación del comportamiento a través del uso de fármacos
(psiconeurofarmacología). (Velazco & Alvarez, 1998), citan:
Como psiquiatras clínicas sabemos que el abordaje farmacológico es solo una parte
de aquello que podemos hacer por los pacientes. Comprendemos que entre las
muchas tareas que aún nos quedan a quienes trabajamos en salud mental está la de
hallar un equilibrio, ni voluntarista ni intuitivo, sino surgido de una base sólida, entre
la intervención farmacológica y la psicológica. Estamos seguras no solo de que es
posible, sino también necesario.
37
en el tratamiento de los “Trastornos Psicológicos”. Simultáneamente, se ejerce la
intervención y el tratamiento psicológico. (Baile, 2014)
38
el carácter educativo como un factor que facilita el avance la adherencia al tratamiento,
rehabilitación, asistencia a consulta externa y disminución o eliminación del recaídas e
internamiento. Dichas herramientas son llamadas <<modelos psicoeducativos>>.
39
manera tomar decisiones al momento de determinar el tratamiento adecuado para cada
situación específica, sin reducir las causas de la enfermedad a factores biológicos,
psicológicos o sociales, lo cual permite una vinculación de las disciplinas al momento de
brindar una explicación científica de la salud.
Hablar de salud y enfermedad desde una perspectiva psicológica implica hablar del
estado resultante que es consecuencia de la manera en que la persona en particular
se ajusta o no a los cambios que acaecen en su ambiente. Si dicho ajuste tiene lugar,
se puede decir, entonces, que los estados organísmico y psicológico de esa persona
en particular, en un momento del continuo de interacción, es el óptimo, o bien refleja
un nivel de homeostasis, tanto en lo que corresponde a la propia funcionalidad
psicológica. (p. 20).
40
Entonces este panorama de la forma de proceder metodológicamente de la
psicología o la determinación de una problemática psicológica, el cuál es su
dimensión en el ámbito de la salud y también ofrece un contexto distinto de como
un comportamiento se vincula con una patología fisiológica y esta se traduzca de
igual forma, lo que depende de un ambiente específico individual. La diferencia con
las posturas dualistas radica en tomar en cuenta factores diversos del organismo
en relación con su ambiente, no como entidad aislada.
41
Lo más representativo de las técnicas que se utilizan en el ámbito de la “salud
mental” es que al no existir una convención por parte de los teóricos y profesionales que
aplican los conocimientos de la psicología tradicional, construyen una infinidad de
técnicas, como si su aplicación ayudara a mejorar su metodología de aplicación, pero lo
único que representa es una infinidad de posturas divergentes y fractura a la comunidad
de interés, lo cual, estanca el posible avance del conocimiento; “adherir más ladrillos al
muro, no mejora los cimientos de la construcción”, es a su vez soporte y magnitud de
elementos proporcionales y totales de la estructura.
42
CAPÍTULO 2.
MARCO TEÓRICO-METODOLÓGICO DE LA
PSICOLOGÍA INTERCONDUCTUAL
43
Esta primer cita, se ocupa solo en sentido de dar contexto a lo que es considerado
como nuevo y progresivo para la ciencia1, la diferencia entre los programas de
investigación que tienen una posición conservadora y que difícilmente aportan algo
verdaderamente novedoso, la ciencia constituye una modificación constante de los
marcos explicativos que utilizamos para realizar aseveraciones de la realidad, la
ampliación de los límites del conocimiento que consiste en la consideración de ajuste de
anomalías, que frecuentemente se muestra como una sustitución completa del modelo
conceptual teórico, pero que no elimina su antecedente, lo supera por medio de la
integración del conocimiento disponible y algo más, en eso precisamente consiste la
labor del científico y su posibilidad se encuentra ante la disposición a la discusión y a la
reafirmación continua.
1
Lakatos (1978); realiza la distinción de la metodología de los programas de investigación progresistas y progresistas,
subrayando la heurística empleada.
2
Skinner (1977). ¿por qué no soy un psicólogo cognitivo?, publicado en Cambridge, donde explica a la diferencia
entre un psicólogo cognitivo y uno conductual, donde describe lo incensario que resulta realizar estudios acerca los
procesos “internos” establece la importancia de incidir en la respuesta comportamental del individuo, por medio de
las modificaciones ambientales, y describe las relaciones entre las acciones selectivas adquiridas a través de la
evolución, la búsqueda y mantenimiento de los repertorios conductuales de los organismos de acuerdo a su especie
y la ocasión en que ocurren las conductas.
44
La apelación a los estados y procesos cognitivos es una distracción que bien podría
ser responsable de gran parte de nuestra capacidad para resolver nuestros
problemas. Necesitamos cambiar nuestro comportamiento y podemos hacerlo solo
cambiando nuestros entornos físicos y sociales. elegimos el camino equivocado
desde el principio cuando suponemos que nuestro objetivo es cambiar las “mentes y
los corazones de hombres y mujeres” en lugar del mundo en que se viven. (pág. 10).
Este análisis supera una interpretación causalista tradicional (al estilo Descartes y
Hume), y a la vez permite integrar un marco explicativo opcional basado en la
descripción de interdependencias de los eventos concurrentes en una interacción del
individuo con los acontecimientos y objetos de situación.
45
Esta reinterpretación es consonante con la categoría de campo interconductual, la
propuesta de Kantor (1925-1926), e incluye no solo las ocurrencias y sus relaciones
(susceptibles de ser formuladas como enunciados causales o legales). Sino que
abarca también la interdependencia de dichos eventos entre sí con factores
posibilitadores (medio de contacto), probabilizadores (factores históricos
situacionales: categorías disposicionales) y las variaciones para métricas que dan
cuenta de las particularidades de ocurrencia. (pág. 140).
46
Además, desde nuestra perspectiva, no es posible lograr la verdad absoluta y
universal, su logro supone la existencia de un observador independiente y objetivo
con una experiencia más amplia que la que podría tener un tiempo de vida. Nadie
está en contacto con el universo, y nadie se encuentra fuera de su idiosincrasia y
filosofía cultural, las circunstancias son empresas humanas y los productos de esas
empresas inevitables reflejan las circunstancias e historias de científicos y filósofos
individuales. (p. 98).
47
Kantor enfatiza en que los modelos a seguir dentro de la ciencia moderna no son
absolutos, sino que se modifican constantemente, su teoría aplicada a la producción
científica explica que, la ciencia como actividad humana es en sí, un fenómeno
interconductual Ribes (en Hayes, Ribes, & López, 1994), aclara sobre el tema:
De acuerdo con la aclaración que nos brinda Ribes, se encuentra que la relación
entre teoría, metodología y modelo no son mutuamente excluyentes, sino que se
expresan de forma dialéctica donde los hechos construidos empíricamente, puede
modificar la metodología aplicada y a su vez a la base conceptual teórica, y por lo tanto
de forma contraria.
48
Creo que se puede afirmar que toda la obra de Kantor es un enorme esfuerzo para
una reconversión sistemática de todos los términos psicológicos en términos de
acción. Ya fuera hablando de percepción, de lenguaje o de evolución, Kantor tradujo
todo a términos de acción, cosa que significaba generalmente con el término
sinónimo de comportamiento. Es por ello que, su definición de la psicología se
concretaba en este enunciado: Mind is not a substance or a quality, but action -the
ways in which and individual adapts himself to the things and conditions of his millieu
(p. 71).
Kantor (1978) dice que al excluir del dominio psicológico todas las formulaciones
que se refieren a los poderes y procesos ocultos, el psicólogo interconductual evita la
imposición de los poderes psíquicos sobe los organismos y tejidos biológicos. La
propuesta de Kantor es precisamente la de regresar a la concepción griega (aristotélica)
del comportamiento donde los eventos psicológicos se consideraban como el
funcionamiento de los organismos en relación con los objetos que se encuentran en su
entorno, es decir, de romper con el dualismo en la concepción del ser, que fue generada
por la psicología trascendental en la que el cuerpo contiene propiedades místicas, es
decir, un ente que lo guía.
49
La psicología interconductual, en la pugna de ser considerada dentro del sistema
científico, se ha de definir a partir de una unidad de análisis, en la teoría propuesta por
Kantor, dicha unidad es el segmento psicológico, es decir, la definición sistemática de un
evento psicológico. (Kantor 1990) nos describe específicamente la fórmula mediante la
cual se puede enmarcar los eventos psicológicos
…el evento psicológico puede quedar bien representado por la fórmula siguiente:
EP= C(k, ef, rf, hi, dt, md),
Donde C significa que el campo consiste en todo el sistema de factores en
interacción; k simboliza la singularidad de los segmentos de conducta o campos
interconductuales; ef, el acto o función del objeto de estímulo y ref., el del organismo;
hi el hecho que la interacción presente se basa en contactos previos del organismo
y de los objetos en condiciones especificadas, por ejemplo, de condicionamiento o
de aprendizaje que dan origen a las funciones de estímulo y de respuesta.
50
concepto de movimiento radicalmente distinto; para la mecánica, movimiento es cambio
de lugar, es decir, translación. Pero para Aristóteles movimiento es algo más: es cambio
de lugar, cambio de cantidad y cambio de cualidad.”
51
datos psicológicos con hipótesis o teorías que no se deriven de observaciones
interconductuales previas de los eventos estudiados”
52
IMPLICAN en una situación determinada depende del modo en que previamente han
ORGANISMOS interactuado bajo condiciones definidas. Puede considerarse esta
ESPECÍFICOS evolución como una tercera etapa que sigue al desarrollo filogenético del
organismo y al biológico ontogenético.
PROPOSICIÓN 6, La Inter conducta los organismos psicológicos son al mismo tiempo organismo biológicos y
POSTULADO 5, psicológica varía objetos físicos; por tanto, su conducta comprende ambos componentes:
VARIACIONES en detalles el fisiológico y el físico; sin embargo, mientras que es cierto que los
DE DETALLES específicos de eventos físicos y los fisiológicos participan en cualquier evento
otros tipos de psicológico, el intercomportamiento psicológico no se limita a
interconducta acontecimientos físicos y biológicos. Naturalmente existe una amplia
variación entre los eventos psicológicos. Las actividades de organismo
simples se aproximan en forma estrecha a la acción biológica, pero la
interconducta de los organismos humanos no está determinada
estrictamente por su organización biológica o por propiedades naturales
de los objetos. Aunque desde el punto de vista psicológico todos los
individuos humanos normales son biológicamente equivalentes, sus
actividades varían en forma considerable, de acuerdo con sus culturas
específicas. La interconducta psicológica puede simbolizarse como R< >S
para indicar que definitivamente es espontánea, aun cuando se base en
interacciones previas. esta conducta es exploratoria y manipulativa y
conduce a las complejas actividades del organismo humano, como son
discriminar, conocer, preferir y seleccionar.
PROPOSICIÓN 7, Las Puesto que todas las ciencias consisten en el desarrollo de construcciones
POSTULADO 6, construcciones descriptivas e interpretativas, debe existir una continuidad entre estas
CONTINUIDAD psicológicas son construcciones y los eventos originales que constituyen los datos crudos
EVENTO- continuas con los o pre-análiticos. Esto significa, esencialmente, que todas las
CONSTRUCTO datos crudos de construcciones deben de hacerse con base en los contactos investigativos
los eventos del científico con los eventos que originalmente estimularon su interés.
En consecuencia, mientras que las construcciones son diferentes de los
datos originales y están influidas naturalmente por los instrumentos e
hipótesis del investigador, estas construcciones no son ni arbitrarias ni
simplemente se han impuesto sobre los eventos por la influencia de la
tradición.
PROPOSICIÓN 8, Los eventos la construcción de sistemas hace hincapié en el problema de la causalidad.
POSTULADO 7, psicológicos Supuestamente, la ciencia se originó cuando los pensadores sustituyeron
PRINCIPIOS consisten en la técnica de atribuir poderes mitológicos por la de interrelacionar
CAUSALES factores eventos. La predicción de los eclipses en la antigüedad es un ejemplo.
interrelacionados Posteriormente, el control de los objetos terrestres señaló el
que no admiten establecimiento del principio causal. Este principio sugiere que los
determinantes eventos sean descritos sin introducir factores extraños. Esto fue lo
internos o suficientemente sencillo en las simples situaciones científicas de la
externos antigüedad. con el gran desarrollo del conocimiento y la visión tan
elaborada de la ciencia, el principio causal tomó el carácter de acción
creativa. Se dijo que una cosa causaba la otra; se crearon las fuerzas
internas y externas para tratar de explicar los eventos observados
Fuente: elaboración propia; con referencia en: (Kantor, 1978)
En la Figura 3 se explican los ´postulados principales de la teoría de campo psicológico propuesta por
Kantor.
53
En la figura anterior se describen detalladamente las bases de la psicología
interconductual establecidas por Kantor, donde hace explícito el resultado de su
construcción sistemática del objeto de estudio de nuestra disciplina, principalmente hace
hincapié en el análisis de los eventos psicológicos como campos multifactoriales, es
decir, como un complejo de elementos interrelacionados para la ocurrencia de conductas
específicas, en los organismos de diversas especies, así como de la conducta humana.
La ciencia no solo necesita sistemas, sino que también requiere que estos sean
válidos. Por ello es aceptable acudir a la lógica de la ciencia solo bajo la suposición
de que ésta y la filosofía constituyen disciplinas sistematizantes concretas. Como
tales, pueden prestar un gran servicio, pues proporcionan indicadores de como
analizar y evaluar dominios científicos específicos. (pág. 31).
54
Es importante el establecimiento de la base metodológica producto de la reflexión
filosófica propuesta principalmente por Kantor, sin embargo, aunque fue una propuesta
olvidada y relegada, en décadas recientes ha sido de gran interés para diversos teóricos
que han continuado con esta tradición y que, aunque no es extenso, se han realizado
aportes relevantes para la comunidad interconductista.
La importancia de las obras elaboradas por Kantor son de gran relevancia, pues
consideran reflexiones sobre el conductismo skinneriano y demás tradiciones
psicológicas, pero, la características que tienen sus estudios, es que no quedaba clara
la aplicabilidad en eventos reales, por lo que la tradición desplegada posterior a su
muerte caracteriza la definición de esos problemas conceptuales, donde, Emilio Ribes
Iñesta, es uno de los principales contribuyentes al progreso teórico, acompañado de
diversos autores que complementan sus estudios y empíricamente generan la visibilidad
de la aplicación metodológica de la teoría de campo interconductual.
55
analítica, es abstracta y se refiere a clases de eventos; Tecnología: se interesa por
la transformación de ese campo de eventos, procede de manera sintética puesto que
estudia como producir efectos o resultados específicos en circunstancias
determinadas, se ocupa de lo único y lo singular. (p. 51).
… un problema psicológico debe ser formulado de tal manera que sus características
puedan ser significativamente vinculables a las características de otros elementos
del campo psicológico al que pertenecen. A su vez, el conocimiento de la estructura
de un campo psicológico permite indudablemente, tener mayor claridad en cuanto a
la forma de planear, ejecutar y evaluar una intervención. En este sentido, podemos
sostener que los eventos de los que se ocupa el psicólogo práctico no son productos
azarosos o caprichosos, sino que han sido formulados, evolutiva y estructuralmente,
de acuerdo con los mismos principios que los eventos psicológicos estudiados por el
psicólogo dedicado a la elaboración de un sistema científico. (pp. 237-238).
56
Los eventos psicológicos en su carácter aplicativo, puede ser abordados en
circunstancias donde se requiera de la realización de conductas específicas mediante
criterios que dicta el propio ambiente para la creación de un sistema, es decir, en la
psicología se elaboran procedimientos que fomentan el aprendizaje, por medio del ajuste
determinado por las disposiciones en interacción organismo-ambiente.
“La interacción de los organismos con los objetos estímulo es en todos los casos
una función de las interrelaciones previas, por lo tanto, una característica esencial de los
eventos psicológicos es su evolución durante intervalos particulares de tiempo” (Zepeta
& Castañeda, 2006; pág. 8). En el proceso de la delimitación de la dimensión psicológica,
influyen no solo las pautas comportamentales actuales del organismo, además, deben
de tomarse en cuenta factores de carácter histórico y biológico, los cuales, sirven como
una guía orientativa para la evaluación y tratamiento de conductas problemáticas tanto
humana como animal.
57
significa dependencia recíproca entre eventos, y dependencia no necesariamente
referida a su presentación sino también a las propiedades funcionales de los mismos,
consideramos que puede ser recuperado para describir las interacciones organismo-
ambiente y su organización diferencial en término de relaciones de campo.
Los problemas clínicos, como formas universales, son valorables con criterios
derivados de una concepción relativamente inmutable de “salud-enfermedad”
o “adaptación-inadaptación”.
58
El individuo que sufre de un problema clínico sea su origen externo o interno, requiere para
su cambio de una intervención externa a él. (pp. 101-103).
En tanto la clínica es una concepción ideológica, los criterios mediante los cuales
se expresa, son la elaboración a priori de premisas de diversas situaciones sociales, sin
embargo, dichas premisas surgen a partir del estudio de individuos. Es importante tener
en cuenta que la moralidad cambia de un momento histórico a otro, empero, en las
instituciones pareciera ser inamovible en cuanto lo que el deber ser del ser humano
implica, pero no es trabajo del psicólogo interconductual redirigir esa moralidad, sino que
en su labor, la institución comience a tomar en cuenta el contexto en el cual desarrolla
su actividad con referencia a individuo que requiere de sus servicios, es decir, el paciente
como elemento activo en el proceso de ajuste, la estrategia: la desprofesionalización. En
Figura 4, se muestran cuales son los factores que se deben de tomar en cuenta cuando
se analiza el comportamiento de un individuo.
59
Los factores que se identifican en un evento psicológico son llamados contextuales,
que son aquellos elementos que se presentan en la experiencia particular de un
organismo. No existe una distinción puntual en entre ellos ya que coexisten en una
situación particular, la interacción del individuo con un objeto físico (objetos, entornos
particulares y personas), puede pasar a formar parte de su repertorio conductual y a vez,
dichas interacciones pasadas, pueden ser contempladas como un factor que disponga
la ocurrencia de una conducta futura.
60
decir, la reactividad que tiene el humano para evitar que una conducta aparezca, como
se encuentra descrito en la Figura No. 5.
Estos conceptos son el cimiento del edificio conceptual generado por Ribes y
López, la elaboración sistemática de este marco referencial del estudio de los eventos
psicológicos sigue la metodología elaborada por Kantor, pues al seguir su lógica, esta
propuesta también es un ejemplo de construcción científica sistemática, ya que abordan
los diferentes aportes generales de la psicología tradicional, los cuestionan, justifican y
elaboran nuevos constructos, además, los que ya se encuentran establecidos son
adecuados al nuevo paradigma con sentido lógico dentro de la teoría, recordemos a la
61
manera de Kuhn que el conocimiento no desecha, en cambio establece nuevos criterios
cuando una ciencia se encuentra en crisis para conformar una etapa de ciencia normal.
Entonces, con base en estos conceptos es que se conforman los distintos niveles
de complejidad para la clasificación de la interconducta en campos específicos, con
fundamento en los datos empíricos que reflejan su realidad.
Como ya se aclaró, los conceptos básicos respaldan esta clasificación, pues el nivel
de jerarquización otorgados a las transiciones del comportamiento conforme a el
organismo de cada especie determina la capacidad o competencia que se tiene para
interactuar con el entorno, Ribes (2007) utiliza el concepto fisico molar y molecular, para
dar sentido a la funcion de campo de interconductas específicas:
La estabilidad, desde este punto de vista, es una característica del campo como
sistema molar de relaciones y, por consiguiente, no elimina el que pueda ocurrir
cambios moleculares que no solo alteren la estructura general del campo, sino que,
por el contrario, constituyan la condición necesaria para que esta estructura funcional
se mantenga. (p. 240).
62
resultado de los estímulos nuevos y originales. Por consiguiente, esta forma de interconducta consiste en
reacciones de ajuste, orientación y preparación que el organismo realiza para entrar en contacto con
determinados eventos de estímulo (en este caso, reacciones de preparación evocados por estímulos
contextualizadores).
INTERCONDUCTA La mediación suplementaria consiste en la mediación de una relación contextual a través de una respuesta,
llamada la respuesta suplementaria, y que corresponde a un acto instrumental, es decir, a las operantes,
SUPLEMENTARIA en cuanto respuestas que producen un efecto físico inmediato y su probabilidad de ocurrencia está
controlada por consecuencias. La ocurrencia de una respuesta suplementaria permite que entren en
contacto espaciotemporal los estímulos de la relación contextual. en otras palabras, una respuesta, ajena
a la relación contextual, adquiere la propiedad funcional de mediar una relación contextual y de ese modo,
está última queda incluida, junto con la respuesta mediadora, en relación suplementaria. El desligamiento
funcional suplementario consiste en que ahora la respuesta del individuo se desliga de las relaciones
constantes espaciotemporales entre los individuos, pues, precisamente la respuesta sirve para producir o
modular de distintas maneras esas relaciones. como consecuencia de todo lo anterior, la conducta
suplementaria se puede definir básicamente como conducta instrumental. en tanto es aquella conducta
que, dadas ciertas condiciones de estímulo, permite introducir, retirar o alterar la presencia de algún otro
estímulo.
INTERCONDUCTA Este es el caso de la mediación de una relación suplementaria por un estímulo a veces también una
respuesta asociada a dicho estímulo. La relación suplementaria, así como el estímulo (o el complejo de
SELECTORA estímulos-respuesta) que sirve como elemento mediador, pasan a constituir en conjunto, un nuevo sistema
de contingencias, más complejo que el suplementario. En este caso, la posibilidad de que la respuesta
suplementaria permita el contacto de los dos estímulos de la relación contextual depende de las
propiedades momentáneas del estímulo mediador, o selector, las cuales varían de momento a momento.
El desligamiento funcional propio de la relación selectora se da como un desligamiento de la respuesta
respecto a determinadas propiedades físicas invariantes de los estímulos a los cuales está relacionada. La
respuesta ya no depende solamente de la propiedad invariante del estímulo al que se responde
instrumentalmente, por ejemplo, una igualdad en la forma y color. Por consiguiente, las interconductas
selectoras podría definirse como aquellas conductas que son instrumentales y que, además, pueden
ejecutarse obedeciendo, más que a cualquier propiedad física invariante de los estímulos a los que
responde, a alguna clase de relación fija o invariable, o bien variable, entre las propiedades físicas de dichos
estímulos.
INTERCONDUCTA Esta forma de interacción, la que sigue en complejidad, denominada sustitución no referencial, son
exclusivamente humanas. En ambas, las formas específicas de mediación de las contingencias y de
SUSTITUTIVA desligamiento funcional implican diferencias profundas respecto de las formas de interacción ya descritas.
REFERENCIAL En particular, las interacciones sustitutivas implican, por necesidad, la participación de respuestas con
morfología convencional, cuya función ya no consiste en un ajuste a las contingencias presentes y sus
propiedades físicas, sino más bien, la sustitución de estas, por contingencias entre eventos convencionales
y el posterior ajuste a éstas. Por consiguiente, la respuesta del individuo está desligada de la situación en
que se responde. en los procesos sustitutivos, aun cuando se esté respondiendo también a objetos-
estímulo presentes, se responde a ellos en término de eventos y propiedades no presentes en la situación.
el proceso sustitutivo referencial consiste, siempre, en la interacción del individuo con un objeto-estímulo
a través de otro, o, en algunos casos, a través de sí mismo, como automediación. el individuo que media la
relación se llama referidor, y el objeto, evento o individuo al que se responde, se denomina referente. La
interacción con el referente es directa, se efectúa por medio del referido, que es el individuo al quien se
dirige la respuesta convencional, que media las relaciones con el referente.
INTERCONDUCTA En este caso, como mediación de contingencias, el proceso implica el empleo de una respuesta
convencional que modifica las relaciones, estrictamente convencionales, entre otros eventos
SUSTITUTIVA NO convencionales, sean estas respuestas de individuos, o los productos de ellas. En otros términos, el
REFERENCIAL individuo ejecuta una acción lingüística que media relaciones entre otras acciones lingüística, o sus
productos, propias o ajenas. Los objetos-estímulo en interacciones de esta clase ya no corresponden a
objetos o eventos concretos, como en la sustitución referencial, pues, ahora el individuo interactúa con
acciones y eventos lingüísticos. Obviamente el individuo puede interactuar con algún objeto o evento
concreto de manera sustitutiva no referencial, pero, en este caso, está respondiendo a dicho evento u
objeto en términos de su respuesta lingüística le permite responder a dicho objeto o evento y a otros
distintos, como equivalentes.
Fuente: Elaboración propia; con referencia en: (Bueno, 1989)
La Figura 6 presenta la clasificación de los niveles de Inter conducta, cada una se complejiza de acuerdo
con la función reactiva del organismo con respecto a los factores ambientales, las dos últimas son las de
mayor nivel jerárquico por ser propias del ser humano.
63
La distinción que nos indica la figura anterior es precisamente para determinar el
nivel de desligamiento funcional que presenta el individuo con respecto a los sucesos del
medio, cada tipo de interconducta tiene sus propias características, pues de esta forma
el observador puede ordenar jerárquicamente según la ideología de cada individuo, pues,
los parámetros de lo que se considera problemático o no, o cuando un comportamiento
impide que el individuo no alcance sus metas, siempre sin distinción dependerá de la
experiencia del sujeto en un ambiente determinado, pues tampoco se encuentra aislado,
depende de las interacciones que estructura con el medio, es decir, su grupo de
referencia.
64
Según Ribes & López, la conducta del referidor (mediación referencial) está implicada
en la comunicación lingüística, el rumor, el prejuicio, la opinión, la intención y otras
temáticas que han estudiado la psicología social. Sin embargo, ello no quiere decir
que en esos casos necesariamente haya sustitución, ya que su forma de afirmarlo se
requeriría que el referido (mediado) cambie su forma de interactuar con “aquello de
lo que se habla”. (p. 36).
Como se aclara en la cita textual, los elementos lingüísticos que aparecen en una
situación específica no determinan un cambio conductual por sí solo, esto solo puede
corroborarse a través del estudio experimental, pero antes de realizar el diseño de una
propuesta son elementos que se deben de tomar en cuenta en una interacción humana,
pues, la importancia se determina según el caso, por ejemplo, en la interacción
terapéutica psiquiátrica y psicológica, este fenómeno es el más relevante en la atención
del paciente. (Wittgenstein 1953, citado en Yañez, 2011) dice que el significado de las
palabras ha sido contenido como el uso que las personas hacen de ellas en
circunstancias específicas.
65
lo cual se trata en el siguiente apartado, con respecto al análisis contingencial; la
tecnología interconductual.
66
Así, cuando se escucha hablar de tecnología3 inmediatamente recuperamos el
antecedente de aparatos materiales que satisfacen una necesidad dentro de la sociedad,
por ejemplo, un auto o una computadora, pero además los elementos tecnológicos tienen
otra connotación en ingeniería y son aquellas creaciones para el diseño de códigos y
procedimientos organizativos, así como de su aprovechamiento y potenciación de
recursos materiales, es decir diseño de procedimientos.
3
La tecnología es considerada como una transformación de la realidad, con una forma de proceder y producir
efectos específicos en circunstancias determinadas, como producto de la derivación teórica, es decir hacer ciencia;
la elaboración de un sistema general que describe las propiedades de los eventos delimitados por su objeto de
estudio. Explicación parafraseada de Rodríguez (2005) pág. 51
67
Las dimensiones que se contemplan son las que determinan la interacción entre
organismo humanos en un ambiente situacional determinado, en concordancia con esto
se determinan las interconductas funcionales de cada uno de los participantes implicados
y se identifican sus relaciones.
68
La educación, como institución social, constituye el proceso social de transmisión,
reproducción de prácticas especializadas de trabajo manual e intelectual, así como
prácticas que podrían enmarcarse en la ideología, es decir, conjunto de
representaciones y concepciones que se tienen acerca del mundo, el hombre y su
acción recíproca. (pág. 135)
69
Frecuentemente en la actualidad escuchamos frecuentemente que se habla y se
escribe acerca de la concepción biopsicosocial de la salud, de hecho, la OMS la define
de esta forma, sin embargo, la concepción que se tiene es precisamente de determinar
el diagnóstico de una enfermedad mediante una generalidad estructurada, como sucede
con los manuales de enfermedades como el CIE-10 o el DSM-IV, aunque no
necesariamente se manifiesta de dicha forma, por el simple hecho de que existen
enfermedades biológicas endémicas y conductas problemáticas según la sociedad y
territorio en el que se da la interacción entre organismos, de igual forma que en la
conducta animal, por lo que esas conductas no son generales para todo individuo, sino
que son el resultado de un proceso histórico, Piña & Rivera (2006) lo describen
adecuadamente:
Con respecto a esta parte me gustaría realizar una aportación en cuanto a lo que
la sociedad humana refiere, pues, en la transformación de los distintos grupos humanos
que han evolucionado dentro del planeta, el desarrollo se ha visto de manera excluyente,
por la falta de interacción de las actividades propias de cada grupo, existía una
comprensión amplia de las normatividades conductuales propia de una región con
respecto a otra u otras, empero, actualmente existen tecnologías4 cada vez más
especializadas que acercan a los individuos de la especie humana, el intercambio de
expresiones lingüísticas permite desarrollar formas de interacción más complejas que en
análisis individual podrían otorgarnos formas novedosas de relacionarnos con respecto
al otro, nuevas formas de convivencia que integren a todos los individuos en un
paradigma proliferó para todos.
4
La creación de elementos tecnológicos como las computadoras que permiten ampliar las redes sociales, suscitan
interacciones comportamentales más complejas y formas de organización diferentes entre los grupos de individuos,
de acuerdo con su contexto.
70
Pareciera ser una forma utópica de la sociedad, sin embargo, la posibilidad alienta
a mecanismos adaptativos propios de la especie humana, que serían considerados
parámetros para la construcción de un concepto de salud funcional para toda la
humanidad. Entonces damos cuenta de la importancia del uso de la tecnología de
análisis conductual como una vía de interacción comunicativa que coordina diferentes
espacios e individuos con la intención de buscar mejores condiciones para la estabilidad
y evolución del sistema, lo anterior se relaciona, con la explicación de Ribes (2008):
Todo ser humano en tanto organismo biológico, solo puede concebirse y entenderse
desde la perspectiva de su actividad y práctica integrales como individuo. El
organismo es un todo biológico estructurado con base en su herencia y experiencias
individuales frente a un medio que es característico.
Sin embargo, esta experiencia idiosincrásica, que no constituye otra cosa más que la
dimensión psicológica de su práctica como individuo, es indispensable para examinar
las condiciones particulares que lo distinguen en su funcionamiento biológico de otros
organismos con específicos.
5
Continuo, en el ámbito de la evolución respecto de precedente históricos en cuanto a la forma de aproximarse de
forma interpretativa a las patologías.
71
La Figura 7 representa la modulación biológica de la salud y su relación con los elementos que definen el
comportamiento de un individuo, es decir, la dimensión psicológica de la salud
Por último, solo hace falta hace una breve reseña de la crítica a la salud mental
que se hace desde el Modelo Psicológico de la Salud de Emilio Ribes, donde la
importancia de la distinción de la dimensión psicológica permite hacer interpretaciones
más precisas, lo cual se ve reflejado en los espacios donde intervienen profesionales de
diversas disciplinas, Piña & Rivera (2006), aportan que es necesario resolver el vinculo
entre la psicología y la salud, pues existe como riesgo un disciplina donde cualquier tipo
de actividad, sea categorizada dentro del campo disciplinario y por consecuencia se
produzcan concepciones en las que no se tenga claramente delimitado en que consiste
la dimesión psicologica, en los eventos donde la salud y enfermedad se encuentren
presentes.
72
La utilización del modelopsicologico de la salud, porpuesta por la psicologia
interconductual es la culminación de los elementos necesarios para comprender el
contexto que da estructura a la reflexion metodologica, pues la discusión se encuentra
enfocada a la aportación de la disciplina a la metodologia empleda en la salud mental,
la cual retoma de forma sintetica los temas abordados hasta el momento.
73
CAPÍTULO 3.
ANÁLISIS INTERCONDUCTUAL DEL HOSPITAL PSIQUIÁTRICO MORELOS;
UNA REFLEXIÓN METODOLÓGICA
74
cientificidad y el por qué el desfase o la desinformación sobre el planteamiento de
modelos actuales puede repercutir seriamente cuando los profesionales en psicología
abordan una problemática del comportamiento en distintos sectores, lo cual no solo
provoca un estancamiento sino una serie de explicaciones reduccionistas y deterministas
desde nuestra disciplina y la diversificación de posturas en cuanto al objeto de estudio
en psicología, lo cual ha sido de gran interés para la psicología interconductual; la
definición del objeto de estudio en psicología y su inclusión al sistema científico a través
del cuestionamiento de sus marcos epistemológicos y consecuentemente de la
metodología empleada para abordar los fenómenos.
Se debe aclarar antes de continuar, primero, que las técnicas empleadas para
obtener la documentación fueron de carácter cualitativo, a excepción de la aplicación de
encuestas, con una muestra significativamente pequeña (N=20). La aplicación no
requirió de datos personales, no hubo un grupo específico al que fuera dirigido y se
abordó a las personas en la sala de espera del hospital sin referencia alguna más que
su asistencia al Hospital, con la finalidad de observar en qué medida esta muestra tenía
conocimiento de su diagnóstico y tratamiento, dichos resultados se contextualizan más
adelante con respecto a la reflexión metodológica.
75
De igual manera la información se utilizó para obtener indicadores cualitativos de
la metodología que se emplea. Cabe aclarar que se llevó a cabo el proceso burocrático
correspondiente para poder realizar la práctica de investigación dentro de la Institución
Psiquiátrica (Hospital Psiquiátrico Morelos) con el Centro de Investigación (CIECAS).
76
Figura 8. Elementos teórico- metodológicos
Elementos Elementos Objeto de Campo de
Teórico Método
teóricos metodológicos estudio aplicación
Escepticismo Res extensa y Mecánica
Descartes Dualismo Duda metódica
metodológico res cogitans clásica
Campo Sistemas Eventos
Kantor Sistemático Interconducta
interconductual psicológicos psicológicos
Análisis de Eventos
Ribes y Análisis
Sistemático campo Interconducta psicológicos e
Rodríguez contingencial
paramétrico interconducta
Fuente: elaboración propia (2018), a partir de los elementos teórico- metodológicos de cada autor
La figura anterior nos muestra las principales categorías de análisis utilizadas en
este trabajo como marco de referencia teórico-metodológico, mediante el uso de los
conceptos principales de cada autor se estructura la reflexión de la salud mental y su
relación con la información obtenida en el Hospital Psiquiátrico Morelos.
Como se revisó en el primer capítulo de este texto, la relación que existe entre
formas de proceder y modelos conceptuales, entraña un vínculo determinante a la hora
de realizar una observación acerca de un fenómeno específico y por lo tanto cuando se
pretende construir hechos empíricos, pues los fenómenos per se no nos otorgan una
determinante válida, es el observador bajo un paradigma explicativo quien establece el
modo de conocer y por lo tanto de eso depende la explicación que define las variables
que se encuentran implicadas en una situación.
Dentro de la disciplina existe una controversia bien conocida que gira en torno a
dos cuestiones: ¿Cuál es su objeto de estudio? y ¿Cuáles son los criterios que debe de
tener en cuenta para alcanzar rigor científico? A través de una revisión histórica, se
encuentra que la producción científica se ha modificado a través del tiempo, desde el
abordar la producción de conocimiento por las propiedades formales de las cosas, luego
por la validez de la explicación científica mediante las propiedades que arrojan en sí
mismo los objetos (empirismo, propuesto por Bacon), la discusión en torno al método
empleado para generar ciencia (propuesta de Descartes) y las tendencias más actuales
del verificacionismo (propuesta positivista y neopositivista) de la búsqueda de un método
definitivo para crear producción científica.
77
En contribución y progreso a dichos discursos y con referencia a lo dicho
anteriormente, surgen las propuestas de la construcción de sistemas, donde el
conocimiento es susceptible de ser abordado desde este estudio, pues la ciencia tiene
características específicas con respecto a otras formas de conocimiento, donde la pugna
es la vinculación entre las diversas disciplinas, como un isomorfismo conceptual que
contiene una lógica interna propia. Las diferentes disciplinas como elementos
constitutivos se relacionan funcionalmente y pueden utilizar el conocimiento disponible
en una y otra para explicar un fenómeno, pero, con un objeto de estudio bien
diferenciado.
¿Por qué ciencias de la psique? ¿por qué no ha sido posible incluir a la psicología
en el sistema científico?; estas dos cuestiones son el dilema principal en torno al estudio
del comportamiento y la obtención de carácter científico, a continuación, se revisa, en
continuación con la lógica anterior de la producción de conocimiento.
Descartes, mediante sus obras, describe el método por el cual se puede llegar a
producir conocimiento científico, principalmente en “meditaciones metafísicas” determina
que no es posible llegara comprender al sujeto estudiado por el sujeto, es decir, “el
espíritu”, esa entidad perfecta e inmutable que no tiene extensión, que es divina, perfecta
e infinita.
78
De acuerdo a esta lógica nomina otra entidad que si es posible estudiar mediante
esa divinidad, la cual si tiene extensión “ el cuerpo”, lo que es considerado físico, del cual
si es posible obtener las cualidades objetivas, por su equivalencia a todas las cosas del
entorno (en la sexta meditación de su obra meditaciones metafísicas lo determina).
Entonces, de aquí surge su planteamiento dualista del ser, distinción que actualmente
continúa vigente, aunque ya ha sido superada.
79
Se debe contemplar que todas y cada una de las tradiciones siguen el paradigma
cartesiano, las teorías biológicas centran el análisis de comportamiento en las reacciones
biológicas que produce el cuerpo como los cambios hormonales, la segregación de
sustancias y los mecanismos genéticos; el modelo cognitivo trata de hacer la vinculación
entre el cuerpo y la mente a través de la localización de funciones en tejidos cerebrales;
las teorías dinámicas determinan que el comportamiento es con base en aquello que
llaman “inconsciente”, o el “aparato psicológico”, en resumen “la mente”.
Las teorías humanistas, que anteponen la subjetividad del individuo antes que
cualquier otro factor; las teorías sociológicas, parte de que el individuo es producto de la
sociedad y la cultura, ósea el determinante es el factor ambiental; y por último el
conductismo que trata de determinar la reactividad del organismo con respecto al
ambiente, pero recae en el determinismo de generalizar los mecanismos conductuales a
la manera cartesiana de la búsqueda de las causas.
Como se puede notar a pesar de tratar de presentar una alternativa distinta todas
las tradiciones recaen en la reducción explicativa del comportamiento en una u otra de
las entidades descritas por Descartes, lo cual denota que existe un estancamiento en la
forma de abordar la psicología por no tener una convencionalización sobre el objeto de
estudio, y debido a esto es que las explicaciones recaen en el trabajo de otras disciplinas
como la física, química, biología y la sociología, y de igual manera, se le resta importancia
a nuestra disciplina, por no cuestionar su base conceptual para la modificación y
ampliación constante de sus criterios que permiten su aproximación a la realidad.
Se revisa el dilema que existe en torno a la definición del objeto de estudio en
psicología con el designio de clarificar como es que la metodología empleada tiene su
origen en el marco epistémico propuesto por Descartes y de esta forma poder
contextualizar desde que punto se aspira constituir la reflexión para analizar a la
institución psiquiátrica. La institución psiquiátrica fue creada para brindar tratamiento a
las personas que son consideradas con una “desviación comportamental”, un “trastorno
psiquiátrico” o una “enfermedad mental”, donde interactúan diversos profesionales que
cumplen una función específica dentro del proceso.
80
Tales nominaciones de las anormalidades del comportamiento se expresan para
dar sentido a la actividad del trabajo de diferentes disciplinas en ese espacio específico
y de esta manera resaltar la finalidad de la resolución del dilema en torno al objeto de
estudio de la psicología, mediante la propuesta de la psicología interconductual con
respecto a las tradiciones clásicas del estudio de lo “psicológico”. Se le otorga mayor
relevancia al estudio de la psicología clínica y la psiquiatría por ser las disciplinas que
categóricamente encaran con las anormalidades mencionadas, sin embargo, también se
consideran la enfermería, el trabajo social y otras actividades que respaldan los procesos
que sustentan su discurso.
81
respecto de modelo biomédico y su perspectiva social, ya que frecuentemente suele ser
confundida y aterrizada de forma análoga con su enfoque del proceso de salud-
enfermedad, lo cual puede tener serias repercusiones a la hora de evaluar, diagnosticar
e intervenir los llamados trastornos psiquiátricos, puesto que al no tener clara dicha
distinción, se toman decisiones que pueden no ser la mejor forma de proceder y por lo
tanto en vez de dar indicios de una evolución, se perjudica el estado del organismo y su
situación presenta mayores problemáticas o en dado caso manifestar una constante sin
modificaciones comportamentales.
6
Una lógica congruente, es la derivada de modelos conceptuales que se encuentran respaldados por un referente
empírico, por ejemplo, las explicaciones en biología se encuentran sustentadas en las características fisicoquímicas
de los organismos y por medio del modelo interconductual, también se definen las características psicológicas
especificas de acuerdo a su interacción de cada especie.
82
en un cierto grado es correcto establecerlo, pero no define el estado definitivo de la salud,
ni tampoco la forma en que se procede, pues frecuentemente se busca modificar el
comportamiento a través de la utilización de medicamentos.
Entonces, por esta vía se vuelve a denotar las confusiones que causa la
indeterminación psicológica, pues, desde esta perspectiva se tiene la creencia de que la
entidad llamada “mente” también se encuentra enferma o distorsionada, y al no poder
ser evaluada correctamente, la forma más simple de tratarla es mediante la
administración de psicofármacos para su control, pero que no garantiza una
estabilización de la salud.
83
En lo que concierne a la psicología clínica, el dilema se ve reflejado directamente
y se caen en los mismos descuidos y desaciertos que muestran algunos puntos
discursivos de la psiquiatría, ya que se forman de igual manera categorías generalizadas
que son llamadas “psicopatologías”, las cuales, son definidas con base en lo que llaman
conjunto de rasgos. Es difícil comprender una psicología sin este tipo de categorías, pues
tradicionalmente los psicólogos utilizan este sustento para legitimar las intervenciones
que se llevan a cabo en la psicoterapia, empero, se puede plantear las siguientes
preguntas:
Este apartado, lo que busca es generar un panorama muy general de cuáles son
las circunstancias en las que se encuentra inmerso el estudio del comportamiento y su
aplicación en el campo de la salud, las cuestiones que han sido abordadas nos
demuestran que las problemáticas que se encuentran en torno a la consideración
científica de la disciplina se deben al desinterés generado por la comunidad, como si
fuera irrelevante la discusión.
84
estudio, como en algún momento sucedió cuando la alquimia fue superada por la
química, cuestiones que tienen relación con la explicación generada para aproximarse a
la realidad, porque las propuestas novedosas, lo son en sí, por abarcar toda la
información proporcionada por el paradigma precedente, pero además cubren aquello
que no podía ser explicado.
85
La reflexión metodológica implica demostrar en diferentes niveles la continuidad
del conocimiento científico desde su ontología, epistemología, modelo conceptual y
aplicabilidad, en este caso de la psicología, por la discusión tan extensa que se tiene
acerca de la delimitación de su objeto de estudio.
86
Como se revisó en el capítulo anterior, la psicología interconductual rescata el
modelo conceptual del conductismo radical de Skinner por su interés en la superación
de las explicaciones mentalistas, la construcción empírica de datos mediante la
experimentación y la consideración de la psicología como una ciencia natural.
Sin embargo, dicha perspectiva teórica era determinista y reducía los eventos
psicológicos a la influencia ambiental, pero no significa que no se pudieran resolver
dichas anomalías, que en contraste con otras tradiciones eran más difíciles de resolver
y que en realidad no era posible hacerlo.
Los factores que constituyen al sistema total de sus elementos son dinámicos, no
son estables y dependen unos de otros, por lo tanto, cuando hay una modificación en la
interacción de sus elementos el sistema total cambia.
87
propiedades físico-químicas del ambiente, un hábitat o en su dado caso el dominio de un
conocimiento (medio de contacto).
Algo importante que se debe resaltar es que de las frases deben evitarse
mentalismos, nunca, se elaboran explicaciones internalistas o externalistas, el evento
psicológico constituye una unidad inseparable de los elementos y propiedades que la
constituyen, se sustituye el concepto de causalidad, por el de contingencia. La
identificación de las características de cada uno de los elementos que conforman el
campo interconductual consiste en recabar datos empíricos que sean expresados de
forma individual, si se recuerda, no hay una determinación análoga de un individuo a otro
en ninguna circunstancia, esté analizándose la conducta animal o humana, pues, la
perspectiva adoptada, no pretende lograr una verdad absoluta, sino un camino mediante
el cual se pueda interpretar e intervenir a cada caso específico.
88
3.4 Campo interconductual y salud mental
89
De acuerdo con la distinción entre ciencia y tecnología expuesta en el capítulo 2,
a diferencia de la ciencia la tecnología se ocupa de la transformación del campo de
eventos resultantes del modelo conceptual, la síntesis de la producción científica tiene
establecido producir efectos o resultados específicos en circunstancias determinadas y
se ocupa de lo único y singular.
90
La tecnología que se propone es el análisis contingencial, derivado de la
propuesta de la teoría de la conducta sobre el análisis de campo y paramétrico, que como
nos indica es establecer parámetros para definir los factores que influyen en lo
psicológico.
Su utilización implica el apoyo que se necesita para traducir los datos crudos
obtenidos de una forma estable en cuanto a procedimiento, pero no a resultados, como
se lleva a cabo con la infinidad de técnicas que se conocen, por ejemplo, las diversidades
pruebas psicométricas y psicoterapias, que constituyen aplicaciones pragmáticas de la
psicología tradicional.
91
funciones del organismo, la enfermedad entonces es considerada como las diversas
alteraciones biológicas que pueden afectar las funciones del organismo.
92
distintos profesionales en la institución psiquiátrica, la continuación de la reflexión
metodológica está orientada hacia la primera.
El análisis contingencial como propuesta práctica, puede ser uno de los primeros
alicientes para la consideración de las propuestas teóricas y el Modelo Psicológico de la
Salud propuesto por Ribes (2008) en cualquier institución del ámbito de la salud, se
describirá de forma práctica el procedimiento con referencia en un caso práctico aplicado
para dar contexto a la información encontrada en el Hospital Psiquiátrico Morelos.
93
profesionales que en algún momento tengan acceso a esta información hagan uso de
esta alternativa.
Esta metodología, así como sus fundamentos están descritos en otros textos
(Ribes, Díaz González, Rodríguez y Landa, 1986; Díaz González, y Carpio, 1990;
Díaz González, Ribes, Rodríguez y Landa, 1989; Ribes, 1990ª; Ribes, 1993;
rodríguez y Landa, 1993), de manera que en este trabajo se pretende ilustrar como
en un caso valorado como problema. (p. 2).
La última parte hace referencia a una aplicación del caso específico que se hacía
mencionaba anteriormente, pero solo se desarrollarán e identificarán las partes
concretas que lo conforman, como serie de instrucciones.
Este apartado muestra la metodología de aplicación del análisis, la técnica de aplicación de la psicología
interconductual. Las partes que se muestran son un resumen del procedimiento extraído de un artículo
de investigación citado al final de la descripción7
7
Existen diferentes artículos sobre aplicaciones que demuestran la efectividad de la aplicación del análisis
contingencial en las problemáticas psicológicas, expresadas mediante el modelo de la teoría de la conducta, es
decir, eliminando cualquier concepto que haga referencia a mentalismos, como aquellos derivados en clínica como
“trastornos psiquiátricos” o “enfermedades mentales”.
94
a) Presentación del caso:
La situación individual: sexo, edad, ocupación, conformación familiar y estatus.
Solicitud de ayuda psicológica.
Áreas sociales afectadas y conductas asociadas para la resolución del problema.
Consecuencias del problema, en relación con otras personas.
Relaciones personales afectadas.
Origen y antecedentes del problema.
1.1 Situaciones: en este rubro se exploran todos aquellos factores de contexto que poseen una
función disposicional y que circunscriben el problema.
- Circunstancia social: Familiar y laboral.
- Conductas socialmente esperadas: Depende de la normativa de su entorno.
- Capacidad en el ejercicio de dichas conductas: Las habilidades individuales que tiene
para cumplir con los requerimientos de las conductas socialmente esperadas.
- Tendencias: comportamientos actuales susceptibles de presentarse por su cotidiana
ocurrencia.
95
- Morfologías afectivas: que solo afectan el propio comportamiento (ej: arañarse, sentir
menosprecio por sí mismo, ponerse nervioso ante alguien, etc.)
- Morfologías de los otros significativos: son aquellas que son requerimientos de las
otras personas con las que interactúa (ej.: insistir, proponer, obligar, etc. a la persona
que presenta el comportamiento problema)
1.3 Personas: se identifica la función que tienen el comportamiento de los otros significativos en
la interacción.
- Mediador: el comportamiento problema principal que media las situaciones en la
interacción con otras personas.
- Mediados: el comportamiento particular de otras personas que se encuentra afectado
directamente por el comportamiento problema del individuo.
1.4 Efectos: relación de la consecuencia que tiene la conducta de un individuo respecto del
comportamiento de otros y de sí mismo.
- Sobre otros: los efectos sobre las actividades de otras personas como consecuencias
del comportamiento mediador (ej.: sus amigos le llamaban constantemente, su esposo
dejaba de ir a trabajar, etc.).
- Sobre sí mismo: los efectos sobre las actividades de la persona misma como
consecuencias del comportamiento mediador (ej.: tomaba más medicamento, no
acudía a la escuela, se sentía triste, etc.)
1.5 Ejercicio no problemático de la conducta problema: se identifican situaciones en las que el
comportamiento “problemático” no se valora como tal.
96
3.2 Funcionalidad de las conductas comprendidas en otros contextos: las conductas asociadas
al comportamiento problema y su efectividad en otros contextos
3.3 Disponibilidad de otras conductas no problemáticas potencialmente funcionales en la
microcontingencia presente. Evaluación de las microcontingencias no problemáticas, es
decir, que los valores definidos en el sistema macrocontingencial tuvieran correspondencia
con el sistema microcontingencial del individuo.
3.4 Estrategias de interacción: caracterización de los tipos de contingencia enfrentados y
consistencia en la forma de confrontación de los tipos de contingencia.
4. Análisis de solución: a través de la siguiente tabla, se determina en donde se tiene que proponer
cambios estructurales o de mantenimiento de su campo interconductual por la comparación de los
sistemas micro y macro, según el caso específico que se analiza.
Cuadro para evaluar el análisis de la solución
CAMBIO MACRO MANTENIMIENTO MACRO
MANTEN. MACRO
Fuente: elaboración propia; con referencia en: (Rodríguez & DíazGonzalez, 1999)
97
Además, al incluir la evaluación de los procesos fisicoquímicos, biológicos,
ecológicos, de aprendizaje, la dimensión psicológica, aspectos sociales, normativos,
lingüísticos y morales, permite la ejecución de un trabajo multidisciplinario e
interdisciplinario, que da como resultado un análisis más amplio y libre de categorías a
priori, que distingue el trabajo específico de la psicología, con base en la superación de
los postulados cartesianos y la delimitación de su objeto de estudio, lo cual, facilita su
incidencia en segmentos de la realidad.
98
problemática y del efecto que pretenda lograr en el comportamiento del usuario. (pág.
73).
99
Estas tres fuentes de información nos arrojaron la información necesaria para la
construcción de datos empíricos para la comparación metodológica que se presenta a
continuación, se reitera que se brinda relevancia a la relación que representa el
profesional y el paciente psiquiátrico (las letras cursivas indican los referentes de la
metodología del Hospital).
100
1. Sistema micro contingencial: es la red de relaciones que circunscribe y define el comportamiento
valorado como problema.
1.1 Situaciones: en este rubro se exploran todos aquellos factores de contexto que poseen una
función disposicional y que circunscriben el problema.
- Circunstancia social: desde la primera interacción del paciente con los servicios
hospitalarios se tomaba en cuenta esta información para su valoración, como estado
socioeconómico, pero no se mencionó acerca de las relaciones con cada uno de ellos.
- Conductas socialmente esperadas: No se dijo nada acerca de este punto por parte de
ningún profesional; no son consideradas.
- Capacidad en el ejercicio de dichas conductas: se toman en cuenta para la valoración
las actividades, pero no las habilidades y como el punto anterior no fue mencionado
no se puede establecer una relación, la valoración se centra en condiciones clínicas
de situación de deterioro cognitivo, afectivos, emocionales, comportamentales.
- Tendencias: se mencionaron las conductas que son contenidas en las categorías
psicopatológicas e indicadores como los antecedentes de alguna adicción o la
frecuencia con la que aparece una respuesta emocional.
1.3 Personas: se identifica la función que tienen el comportamiento de los otros significativos en
la interacción.
- Mediador: se mencionan conjuntos de comportamientos como referencia
sintomatológica específicos de una patología, pero no de un específico.
- Mediados: la valoración se centra en las conductas referenciadas del individuo, no se
habló del comportamiento de otros, relacionado directamente con un comportamiento
problema.
101
1.4 Efectos: relación de la consecuencia que tiene la conducta de un individuo respecto del
comportamiento de otros y de sí mismo.
- Sobre otros: se mencionó varias veces que el trastorno del individuo afectaba
principalmente a las personas que se hacían cargo de él, dependiendo de la gravedad
del trastorno o enfermedad mental, pero no se expuso que se tomaran en cuenta los
comportamientos específicos de los otros, solo que por lo general un paciente
psiquiátrico afecta a la vida de sus familiares.
- Sobre sí mismo: la mayor parte de los profesionales sugirieron las consecuencias que
tiene un trastorno psiquiátrico en la calidad de vida y las actividades de una persona.
2. Sistema Macrocontingencial: comprende entre prácticas explícitamente valoradas entre el usuario y los
otros, que conforman el contexto valorativo de la interacción.
a) En este punto, se puede hacer referencia a que la metodología empleada por los profesionales
está orientada por los objetivos institucionales (Anexo 3) y a su vez por las referencias teóricas
de la psicología tradicional, las actividades y procedimientos se encuentran orientados a la
identificación de psicopatologías, educación de los pacientes y familiares en cuanto a su
diagnóstico psiquiátrico, es decir, en qué consiste la psicopatología o el trastorno psiquiátrico
que sufre, entonces a pesar de abordarse ciertos indicadores de las relaciones que establece,
se ignoran en el tratamiento, pues los programas se establecen de acuerdo al cuadro
sintomatológico en el caso de los del Hospital. Además, los programas se encuentran
orientados a la asimilación del paciente de su padecimiento y por consiguiente a erradicar la
connotación negativa de su “enfermedad”, las clínicas mencionadas, en uno de los objetivos
institucionales y mencionado por todos los profesionales:
102
indicios sobre cuál podría ser el origen del concepto de patología, pero las técnicas y
procedimientos no van encaminados a actuar sobre la situación de origen, sin específicamente
a la psicopatología.
103
cuanto a criterios pragmáticos del profesional que también se utilizan para la modificación de las
técnicas que se deciden implementar.
La forma en que se llevará a cabo el desglose será a través de los puntos que se
proponen superar y las estrategias para la aplicación metodológica de la tecnología, con
respecto a la empleada en el Hospital Psiquiátrico Morelos, en orden descendente se
desarrollan puntualmente los elementos teórico-metodológicos, en la siguiente tabla.
Explicaciones: Explicaciones:
causalistas/deterministas/reduccionistas contingentes/fenomenológicas/multifactoriales
104
Concepción en salud: normalidad/anormalidad; Concepción de salud: dimensión psicológica
homologo al modelo biomédico salud/enfermedad problemática/valoración ideológica dentro de un
proceso social complejo
Origen del problema: deterioro cognitivo, Origen del problema: correspondencia del
alteraciones neurológicas, traumas de la infancia organismo con su entorno; interdependencia de
factores funcionales del organismo con su entorno
(condición fisicoquímica del organismo total,
relaciones funcionales con otros organismos,
objetos físicos, historia comportamental,
morfologías conductuales, tendencias,
circunstancialidad, competencia, situaciones,
reactividad organísmica, efectos sobre sí mismo y
sobre los otros)
Función del terapeuta: Inducir Función del terapeuta: informar, entrenar, regular,
instruir, auspiciar, participar e instigar
Posición del usuario en la relación en la relación Posición del usuario en la relación terapéutica:
terapéutica: pasiva activa.
105
Lo que nos demuestra la tabla comparativa es la necesidad de reflexionar acerca
de los elementos que estamos utilizando para explicar el comportamiento humano y su
adecuación en el ámbito de la salud mental, permitirá sua dirigido a los profesionales en
psicología, si no a la comunidad practicante de la ciencia en general, pues, con base en
la distinción del objeto de estudio, la identificación de su propio campo de estudio
impedirá confundirlo con el trabajo de otros profesionales, pero por su delimitación sólida
y uniforme (relativamente), permitirá su vinculación con otros campos de conocimiento,
en este caso, se le brinda un servicio más completo al individuo, preciso y libre de juicios
a priori.
106
Figura 10. Conocimiento de paciente de su situación
clínica
11 12 14
20 9 5 3 2 0
10
0
conoce su dx conoce el por conoce las conoce el por
que se técnicas que se
determino el dx implemento tx
si no
La figura anterior muestra que los pacientes que acuden al servicio del hospital de
un total de 14 pacientes s aleatoriamente, 9 conocen su diagnóstico y 5 lo desconocen;
3 conocen en que consiste y 11 no. Con respecto a las técnicas que implementan los
profesionales 12 las conocen y 2 no; 0 conocen el por qué se implementó y 14 no tienen
conocimiento del por qué se implementaron. A grosso modo, la mayoría conoce las
categorías, pero no su porque, tanto de diagnóstico como de tratamiento.
10 6 5 6
4
5 2 1
0 0
0
conoceconoce
su dx el por que se determino
conoce
el dx
lasconoce
técnicasel por que se implemento tx
si no
Fuente: elaboración propia; con referencia en: aplicación de encuestas (Anexo 2).
107
En el grafico anterior muestra que, de un total de 6 familiares encuestados
aleatoriamente, 6 conocen el diagnóstico y 0 no lo conocen; 2 conocen los motivos por
los que se determinó el diagnóstico y 4 no; 5 conocen las técnicas conocen
implementadas y 1 no; y consecuentemente 0 conocen los motivos por los que se
implementaron dichas técnicas y 6 no. De igual forma que la anterior, nos indica a grosso
modo la mayoría conoce las categorías, pero no su porque, tanto de diagnóstico como
de tratamiento.
Esta pequeña muestra solo nos indica que la población a quien se está tratando
en su mayoría desconoce lo que su situación clínica y la forma de abordarla, lo cual
desacredita la estrategia de desprofesionalización y las funciones educadoras del
terapeuta, pero refuerza las de especialización, lo cual, si se pretende incidir en la
adopción de una modificación metodológica, la primera acción que se debe de tomar es
la de incluir al paciente y familiar de forma activa en su proceso y mantenerlo informado
de su situación, no solo mediante una intervención, en su lugar en cualquier momento
del proceso en que las interacciones terapéuticas de los diversos profesionales tengan
lugar, eso a su vez propone una constante educación de los profesionales acerca de su
trato con el paciente e intervención dirigidas a una constante actualización y educación.
Además, en casos muy problemáticos, se sugieren reuniones donde se determinen
cuáles son las estrategias que se deben de tomar en uno de estos casos, y así, se da
paso a la multidisciplina.
108
CONCLUSIONES
109
4) La psicología interconductual, propone una nueva perspectiva teórica para el análisis
del comportamiento, un modelo conceptual sistemático que utiliza elementos de otras
disciplinas sin reducirlos a ellos, por consecuencia, dota de un objeto de estudio a la
psicología: “la interconducta” o “campo psicológico”. Entonces, el uso de conceptos de
otros campos disciplinarios permite su inclusión dentro del sistema científico, sustentado
en referentes empíricos de tipo observacional y lingüísticos, que auxilian una mayor
claridad en la aproximación explicativa de los fenómenos comportamentales.
110
8) El acercamiento observacional realizado en el Hospital Psiquiátrico Morelos permitió
evidenciar que la metodología de trabajo con influencia dualista y de la psicología
tradicional sigue en vigencia. La perspectiva utilizada atribuye ciertas características al
comportamiento de los individuos: su ocupación profesional, conocimientos, grado
adquirido, jerarquía, “personalidad”, etc. (categorizadas desde la psicología
interconductual como morfologías de conducta), es decir, dentro del proceso no es
incluido el paciente como elemento clave para la dirección del tratamiento, esto está se
halla en solamente manos de los profesionales.
111
10) El análisis contingencial es un elemento que podría ayudar a la toma de decisiones
en un caso específico, donde, la aportación de cada uno de los profesionales podría ser
de vital importancia para entender el origen de la problemática que presenta, lo cual sería
un gran paso hacia la inter y multidisciplina, es una metodología aplicada global y
concreta, fácil de utilizar por cualquier profesional, no solo por los psicólogos, el
resultado: mayor sinergia institucional. La construcción de una intervención de este tipo
seria de carácter educativo enfocado a los profesionales de la salud.
112
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118
ANEXOS
Anexo 1. Instrumento de evaluación para los profesionales y directivos
119
Anexo 2. Instrumento de evaluación para pacientes y familiares
5. ¿Cuáles son las técnicas que se utilizan para dar solución a su problema? (fármacos y
terapia psicológica)
6. ¿Por qué el profesional que lo trata (médico psiquiatra o el psicólogo) decidió implementar
dichas técnicas para su tratamiento?
120
Anexo 3. Semblanza histórica
El Instituto Mexicano del Seguro Social es desde su fundación y hasta el día de hoy la
institución con mayor presencia en la atención a la salud y protección social de los mexicanos,
y la más grande en recursos e infraestructura de América Latina. El IMSS es una institución
autónoma y tripartita fundada por decreto el decreto presidencial de Manuel Ávila Camacho
el 19 de enero de 1943 con el objetivo y el precepto constitucional de que toda persona tiene
derecho a la protección de la salud. Al proporcionar seguridad social (aquél conjunto de
medidas que la sociedad proporciona a sus integrantes para poder acceder a mayor
estabilidad económica y social) y asumir como parte de ésta el compromiso de preservar y
mejorar las condiciones de salud y bienestar de la población derechohabiente ha instituido
estrategias que marcan como objetivos elevar la calidad, oportunidad y calidez de los
servicios otorgados cuyo cumplimiento concede cabal observancia a lo dispuesto en los
planes y programas nacionales de salud.
En junio de 1981 el 1er Hospital Regional de Psiquiatría Morelos abre sus puertas en
respuesta a las crecientes demandas de salud mental de la población derechohabiente y a la
necesidad de una unidad con la infraestructura y recursos humanos con la capacitación ideal
para la atención óptima de pacientes portadores de alguna patología mental. Desde
entonces, se ha brindado atención hospitalaria a aquellos pacientes que cursan con
sintomatología aguda, diversificándose la atención no únicamente en el manejo ambulatorio
de los pacientes mediante seguimiento en Consulta Externa, sino mediante la creación de
diversos programas conocidos como Clínicas que atienden a pacientes con diagnósticos o
padecimientos específicos, promoviendo una pronta reinserción al ámbito social.
121
DEFINICION
OBJETIVOS
- Brindar la mejor de las atenciones al paciente que cursa con manifestaciones agudas de su
patología mental ofreciéndole un tratamiento adecuado y oportuno, siendo valorado de
manera integral por el equipo interdisciplinario del Hospital Psiquiátrico Morelos.
- Iniciar protocolo de estudio para aquellos pacientes que presentan sintomatología aguda
por primera vez y de manera súbita, haciendo uso de los recursos institucionales, para
brindarles un manejo integral y mayor certidumbre diagnóstica.
122
- Mantenimiento de una estrecha comunicación entre los integrantes de los servicios
Médicos, de Enfermería, Psicología, Trabajo Social, Nutrición y Dietética para la elaboración
de estrategias terapéuticas óptimas.
- Prescripción del más adecuado esquema terapéutico para el paciente, así como
elaboración de recetas médicas por los fármacos prescritos para su cabal surtimiento a su
egreso, en el formato institucional, proporcionando un solo medicamento por receta,
requisitando todos los datos necesarios para garantizar su surtimiento en la farmacia del
Hospital General de la Raza.
ENTORNO GEOGRÁFICO
TIPO DE UNIDAD
123
PSIQUIATRÍA
PSIQUIATRÍA
PSIQUIATRÍA
PSIQUIATRÍA
PSIQUIATRÍA
PSIQUIATRÍA
CONSULTA
CONSULTA
CONSULTA
CONSULTA
CONSULTA
CONSULTA
EXTERNA
EXTERNA
EXTERNA
EXTERNA
EXTERNA
EXTERNA
CLÍNICA
CLÍNICA
CLÍNICA
CLÍNICA
CLÍNICA
CLÍNICA
02 27 34 14 59 72 73 53 87 53 182 53
03 27 35 14 60 72 74 53 88 72 183 53
05 13 36 76 61 72 75 14 89 53 184 72
06 Troncoso 40 24 62 72 76 76 91 68 185 72
11 27 41 24 63 72 77 76 92 76 186 72
13 13 44 24 64 72 78 14 93 68 187 72
14 14 51 72 65 72 79 72 94 29 188 72
16 27 52 72 66 72 80 72 95 72 189 53
17 48 53 53 67 68 81 53 96 53 191 68
20 24 54 68 68 68 82 53 97 72 192 72
23 H.P.U.M. 55 68 69 53 83 53 98 68 193 53
25 14 56 72 70 53 84 53 120 14 194 194
29 29 57 72 71 53 85 53 180 53
33 72 58 72 72 72 86 53 181 53
124
AREA FÍSICA:
El Hospital cuenta con 70 camas censables y 2 no censables. Las áreas para atención de
pacientes hospitalizados se ubican en la planta baja de la unidad, ocupando el ala sur del
Hospital. Consisten en: área de consultorios médicos y de psicología, Residencia Médica,
área de camas de hombres y mujeres (cada una con sus respectivos baños y cuarto de
contención) separadas por un jardín común y comedor que hace las veces de sala de usos
múltiples, control de enfermería de Hombres, control de enfermería de Mujeres, Subjefatura
y Jefatura de Enfermería, CENDIS, cuarto séptico, baños asignados al personal, Jefatura de
Departamento Clínico, consultorio exclusivo para realizar las valoraciones del departamento
de Admisión Continua, Triage y permitir entrada directa a pacientes transportados en
ambulancia y camilla.
CONTORNOS
Otras unidades médicas y administrativas pertenecientes a I.M.S.S. con las que existe
coordinación para la concreción de programas preventivos, asistenciales, de rehabilitación,
docentes y de investigación, así como otras unidades a las cuales que mediante coordinación
institucional y de manera periódica se brinda apoyo con el fin de cubrir necesidades
específicas de la población en el rubro de Salud Mental.
POBLACIÓN ADSCRITA
La población adscrita a la unidad corresponde a la U.M.F. No. 23, siendo la población derivada
de ésta unidad la que alimenta esencialmente el flujo del Departamento de la Consulta
Externa, sin embargo, desde mediados de 2015 se ha implementado un programa piloto que
consiste en la derivación directa de pacientes recientemente egresados de Hospitalización a
Consulta Externa de nuestra unidad para promover mayo estabilidad, disminuir
reincidencias, mejorar apego terapéutico y brindar un seguimiento más estricto.
Los pacientes de las siguientes Unidades de Medicina Familiar y Hospitales Generales de Zona
son derivados al Hospital Psiquiátrico Morelos para considerar su atención intrahospitalaria:
RECURSOS FÍSICOS
125
Dentro del área hospitalaria se encuentra ubicada la jefatura y subjefatura de enfermería, un
cubículo asignado a los jefes de piso para la gestión humana, así como el control de
psicofármacos, consultorios Médicos y de Psicología para brindar atención al paciente
hospitalizado, y una sala de Admisión Continua de valoración que acaba de ser remodelada
para la atención del paciente psiquiátrico funciona las 24 horas del día, y los 365 días del año,
así como una sala de Triage.
126
Anexo 4. Consentimiento informado
Se informa también que la presente investigación ha sido autorizada previamente por las
autoridades del Hospital en vinculación con el Centro de Investigaciones Económicas,
Administrativas y Sociales, que respalda el adecuado uso de la información, para fomentar la
vinculación institucional para el reconocimiento de ambas.
Los resultados de la realización de las entrevistas, tiene como objetivo extraer la metodología
aplicada de la práctica psiquiátrica y de la psicología clínica, con el fin de clarificar algunas
reflexiones que se hacen desde la psicología interconductual con la intención de clarificar que
puntos teórico- metodológicos deben ser tomados en cuenta, para el avance científico de las
disciplina implicadas y por consiguiente, tomar en cuenta dicha reflexión puede contribuir a
mejorar los procedimientos y técnicas utilizados en a la atención del paciente psiquiátrico.
Las entrevistas serán grabadas bajo su consentimiento, los datos resultantes no serán
incluidos en el trabajo de investigación por fines de confidencialidad y protección de la
información.
________________________________
127