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Inervación
Nervio mediano
ORIGEN. El nervio mediano está formado por dos raíces, una lateral y otra medial. La
raíz lateral nace, junto con el nervio musculocutáneo, del fascículo lateral; la raíz medial
constituye el más inferior de los ramos terminales del fascículo medial. Las fibras del
nervio mediano proceden de los nervios cervicales sexto y séptimo para la raíz lateral,
y del octavo nervio cervical y el primer nervio torácico para la raíz medial.
TRAYECTO. El nervio mediano atraviesa la parte inferior de la fosa axilar, desciende
sobre la cara medial del brazo y el surco bicipital medial de la fosa del codo, y alcanza
el eje vertical medio del antebrazo. Desciende luego verticalmente a lo
largo de la línea media del antebrazo, pasa profundo al retináculo de los músculos
flexores y llega a la palma de la mano, donde se divide en sus ramos terminales
EN EL CARPO. El nervio mediano se introduce en el conducto carpiano, donde se
halla situado anterior al tendón del dedo índice del músculo flexor superficial de los
dedos, a lo largo del borde lateral del tendón del dedo medio del músculo flexor
superficial de los dedos, y entre las dos sinoviales digitocarpianas. Al salir de este
conducto, el nervio mediano se divide en sus ramos terminales.
Nervio cubital
ORIGEN. El nervio cubital nace del fascículo medial, que termina constituyendo
este nervio y la raíz medial del mediano. Sus fibras parten del octavo nervio cervical
y del primer nervio torácico.
TRAYECTO. El nervio cubital desciende en el brazo un poco oblicuamente en sentido
inferior y posterior, pasa posterior al epicóndilo medial, se dirige inferior y
anteriormente, y discurre en el lado anteromedial del antebrazo hasta el borde lateral del
hueso pisiforme. Inferiormente a este hueso, se divide en sus ramos
terminales.
EN EL CARPO. El nervio, que está situado siempre medialmente a la arteria, pasa
con ella por un conducto osteofibroso distinto del conducto carpiano y formado por
el retináculo de los músculos flexores posteriormente, el hueso pisiforme medialmente y
expansiones del músculo flexor cubital del carpo y del retináculo de los músculos
extensores anteriormente. Al emerger de este conducto, es decir, a la altura del extremo
inferior del hueso pisiforme, y a veces en el mismo conducto, el
nervio cubital se divide en sus dos ramos terminales.
La primera arteria perforante discurre por el intersticio que separa los dos
fascículos del músculo aductor corto, y después entre los fascículos superior y
medio del músculo aductor mayor.
La segunda arteria perforante atraviesa el fascículo medio del músculo aductor
mayor inferiormente al borde inferior del músculo aductor corto.
La tercera arteria perforante está constituida por el segmento terminal de la
arteria femoral profunda, y atraviesa el fascículo medio del músculo aductor
mayor un poco superiormente al hiato aductor.