IRRIGACION

La aorta torácica, a través de las arterias intercostales posteriores y subcostal.

La arteria subclavia, a través de las arterias torácica interna e intercostal suprema.

La arteria axilar, a través de las arterias torácicas superior y lateral.

Intercostales

Las arterias intercostales discurren por la pared torácica entre las costillas. Con la excepción de los
espacios intercostales 10.º y 11.º, cada espacio intercostal es irrigado por tres arterias: una gran arteria
intercostal posterior (y su rama colateral) y un par de pequeñas arterias intercostales anteriores.

A. Posteriores
Del 1. er y 2.º espacios intercostales se originan de la arteria intercostal suprema (superior), una
rama del tronco costocervical de la arteria subclavia.
De los espacios intercostales 3.º-11.º (y las arterias subcostales del espacio subcostal) se
originan posteriormente de la aorta torácica. - las arterias intercostales derechas 3.ª-11.ª cruzan
sobre los cuerpos vertebrales, siguiendo un curso más largo que las del lado izquierdo

*Primero, las arterias discurren en la fascia endotorácica entre la pleura parietal y la membrana
intercostal interna (v. fig. 4-17); después discurren entre los músculos intercostales íntimos e
internos.

Tienen ramas terminales y colaterales que se anastomosan anteriormente con las arterias
intercostales anteriores

ARTERIA TORACICA INTERNA. (ANTES MAMARIA INTERNA)

Se originan en la raíz del cuello, en las caras inferiores de las primeras porciones de las arterias
subclavias.

Descienden hacia el interior del tórax posteriormente a la clavícula y al 1. er cartílago costal

Descienden sobre la cara interna del tórax ligeramente laterales al esternón y posteriores a los sextos
cartílagos costales superiores y los músculos intercostales internos interpuestos.

Terminan en el 6.º espacio intercostal dividiéndose en las arterias epigástrica superior y musculofrénica.

Dan lugar directamente a las arterias intercostales anteriores que irrigan los seis espacios intercostales
superiores.

--Los pares homolaterales de arterias intercostales anteriores: Irrigan las porciones anteriores de los
nueve espacios intercostales superiores.
Discurren lateralmente en el espacio intercostal, una cerca del borde inferior de la costilla superior y la
otra cerca del borde superior de la costilla inferior.

**Las de los espacios intercostales 7.º-9.º proceden de las arterias musculofrénicas, que también son
ramas de las arterias torácicas internas

Faltan en los dos espacios intercostales inferiores, que están irrigados únicamente por las arterias
intercostales posteriores y sus ramas colaterales.

INERVACION

Inervacion de torax

12 pares de nervios espinales torácicos.

-se dividen en ramo anterior y posterior al salir de los forámenes intervertebrales.

Ramos anteriores de t1-t11- espacion intercostales

T12. Nervio subcostal

N intercostales tipicos

Los nervios intercostales 3.º-6.º entran en las porciones más mediales de los espacios intercostales
posteriores; inicialmente discurren dentro de la fascia endotorácica, entre la pleura parietal y la
membrana intercostal interna cerca de la línea media de los espacios intercostales.

Cerca de los ángulos de las costillas, los nervios pasan entre los músculos intercostales internos e
íntimos. Ahí, los nervios intercostales entran en los surcos de las costillas y luego continúan su recorrido
por ellos, situándose en o justo inferiores a los surcos de las costillas, y discurriendo inferiores a las
arterias intercostales (que a su vez son inferiores a las venas intercostales).

Mediante su ramo posterior y los ramos cutáneos lateral y anterior de su ramo anterior, la mayoría de
los nervios espinales torácicos (T2-T12) inervan un área del 604 tronco semejante a una franja, o
dermatoma, que se extiende desde la línea media posterior a la línea media anterior.

RAMOS DE UN NERVIO INTERCOSTAL TIPICO

r. comunicantes- conectan cada nervio intercostal al tronco simpático homolateral.

Las fibras presinápticas abandonan las porciones iniciales del ramo anterior de cada nervio torácico (y
lumbar superior) mediante un ramo comunicante blanco y pasan hacia un tronco simpático. Las fibras
postsinápticas que se distribuyen por la pared corporal y los miembros pasan desde los ganglios del
tronco simpático, a través de los ramos comunicantes grises, para unirse al ramo anterior del nervio
espinal más cercano
Ramos colaterales, que se originan cerca de los ángulos de las costillas y descienden para correr por el
borde superior de la costilla inferior, colaborando en la inervación de los músculos intercostales y la
pleura parietal.

Ramos cutáneos laterales, que se originan cerca de la línea axilar media, atraviesan los músculos
intercostales internos y externos y se dividen a su vez en ramos anterior y posterior. Estos ramos
terminales inervan la piel de las paredes laterales torácica y abdominal.

Ramos cutáneos anteriores, que atraviesan los músculos y las membranas del espacio intercostal en la
línea paraesternal y se dividen en ramos medial y lateral. Estos ramos terminales inervan la piel de la
cara anterior del tórax y el abdomen

Ramos musculares, que inervan los músculos intercostales, subcostales, transversos del tórax,
elevadores de las costillas y serratos posteriores.

N, intercostales atípicos

Aunque el ramo anterior de la mayoría de los nervios espinales torácicos es simplemente el nervio
intercostal para ese nivel, el ramo anterior del 1. er nervio espinal torácico (T1) se divide primero en una
porción superior grande y una inferior pequeña. La porción superior se une al plexo braquial, el plexo
nervioso que inerva el miembro superior, y la porción inferior se convierte en el 1. er nervio intercostal.

El 1. er y el 2.º nervios intercostales recorren la cara interna de las costillas 1.ª y 2.ª, en vez de hacerlo a
lo largo del borde inferior de los surcos de las costillas

El 1. er nervio intercostal no tiene ramo cutáneo anterior, y a menudo tampoco ramo cutáneo lateral.

El 2.º (y a veces el 3. er ) nervio intercostal da origen a un gran ramo cutáneo lateral, el nervio
intercostobraquial, que surge del 2.º espacio intercostal en la línea axilar media, penetra el serrato
anterior y entra en la axila y el brazo. Normalmente, el nervio intercostobraquial inerva el suelo—piel y
tejido subcutáneo— de la axila y luego comunica con el nervio cutáneo medial del brazo para inervar las
caras medial y posterior del brazo
Los nervios intercostales 7.º-11.º, tras dar origen a ramos cutáneos laterales, atraviesan posteriormente
el arco costal y continúan para inervar la piel y los músculos abdominales. Cuando abandonan el espacio
intercostal se convierten en nervios toracoabdominales de la pared anterior del abdomen (v. cap. 5). Sus
ramos cutáneos anteriores perforan la vaina del recto, convirtiéndose en cutáneos en la proximidad del
plano medio