HISTORIA CLÍNICA MÉDICA

COSMIÁTRICA

La historia clínica es un documento que surge del contacto entre

el esteticista o cosmiatra y el paciente.

La historia clínica se conoce como historia de salud o historia de

vida.

Aparte de contar con los datos que tengan que ver con la
situación actual del paciente incorpora los datos referentes a los
antecedentes personales y familiares, sus hábitos y todo lo que se
relacione con su salud biosocial.
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También incluye todo el proceso del tratamiento y su

evolución.

Y cuenta con un consentimiento informado del paciente,

donde este deja registrado y firmado su reconocimiento y
aceptación sobre su situación de salud, sus enfermedades y
participa también en la toma de decisiones.
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 Fecha de ingreso  Ocupación

 Datos personales  Teléfono de línea
 Apellido y nombre  Teléfono celular
 Domicilio  E-mail
 Fecha de nacimiento
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 Motivo de la consulta  Adiposidad localizada

 Envejecimiento  Flaccidez
 Arrugas  Estrías
 Manchas  Cuidado de la piel
 Acné  Otros
 Rosácea
 Celulitis
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 Antecedentes personales  Alergias

 Peso  Disfunción hormonal
 Altura  Medicamentos
 Hipertensión arterial  Implantes
 Colesterol  Cirugías / cicatrización
 Diabetes
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• Fuma • Prótesis metálicas

• Menstruación
• Antecedentes de
enfermedades de la piel
• Caída de cabello
• Portador de marcapasos
• Lentes de contacto
• Antecedentes oncológicos
• Herpes labiales
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 Antecedentes cosmetológicos  Lesiones elementales

 Cuidado de la piel  Piel sensible/rosácea (estadío)
 Semiología cutánea:  Acné (tipo y localización)
 Biotipo  Pliegues y arrugas
 Graso  Flaccidez
 Seco  Fotoenvejecimiento
 Mixto  Otros
 Fototipo
 Alteraciones pigmentarias
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 Esquema corporal  Vello encarnado

 Adiposidad (localización)
 Sobrepeso
 Celulitis (tipo y localización)
 Estrías
 Alteraciones circulatorias
 Retención de líquidos
 Alteraciones pigmentarias
 Otras
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 DIAGNOSTICO
 TRATAMIENTO (PROTOCOLO)
 APOYO DOMICILIARIO
 OBSERVACIONES