Código: PT - FEX - 02

Fecha: 14/09/2023
PERMISO DE TRABAJO Versión: 01
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INFORMACION GENERAL
SOLICITANTE DEL PERMISO- NOMBRE HENRY ARIEL AGUILAR PACO AREA PABELLÓN UE Empresa Número de cont

EMISOR DEL PERMISO - NOMBRE: Contratista Subcontratista

LUGAR DEL TRABAJO : PABELLÓN UE VIGENCIA DESDE: FECHA/HORA:

AREA ESPECIFICA DEL TRABAJO: Numero de stand 29

DESCRIPCION DEL TRABAJO : VIGENCIA HASTA: FECHA/HORA:

MEDIDAS DE CONTROL PERMANENTES EN TODOS LOS PERMISOS PERMISOS EJECUTADOS

Se realizó charla de seguridad previa al inicio de trabajos ?
X
Espacio Confinado X Trabajos Especiales
X
Se cuenta en sitio con el Análisis de Trabajo Seguro, completado ? (ATS) Trabajo en altura
X Izaje Otros
Los empleados han sido informados sobre los procedimientos de seguridad y emergencia? Trabajo en caliente
X Eléctricos
El àrea de trabajo está limpia y peligros inspeccionados (inspección física)? Excavaciones
X Montaje x
El equipo de Protección Personal (EPP) es adecuado, provisto y se usa de forma correcta?
X
Barricadas y avisos (Señalización) instalados alrededor, debajo del área de trabajo

TRABAJO EN CALIENTE ESPACIO CONFINADO

Medidas de Control Preventivas Obligatorias SI NO N/A Medidas de Control Preventivas SI NO N/A
El trabajo Requiere bloqueo, aislado, etiquetado de líneas o áreas? X El trabajo Requiere bloqueo, aislado, etiquetado de líneas o áreas? X
Equipo contra incendios en el área inspeccionado y operable? X La iluminación es suficiente ? X
Equipo de soldadura, oxicorte inspeccionados y en buen estado ? X Se realiza medición de gases peligrosos (LEL, CO,SH2, Combustión)? X
Se cuenta con un vigía durante el desarrollo de la actividad? X E.P.P. inspeccionados y operables para la actividad ? X
Si el trabajo involucra a otras áreas estos fueron notificados? X Se cuenta con ventilación natural o forzada para extracción de humos ? X
Pruebas de gas para niveles de oxígeno y gases peligrosos realizada (se incluye medición del LEL) X Equipo contra incendios inspeccionados y operables en el área de trabajo? X
Se coloca una manta ignifuga para evitar e interceptar las chispas que caen a niveles inferiores? X Equipo de soldadura, oxicorte inspeccionados y en buen estado ? X
Se cuenta con biombos para evitar la proyección de chispas X Equipos eléctricos en buen estado, inspeccionados y operables ? X
Se cuenta con sistema de extracción o ventilación de humos u otra sustancia inflamable en el lugar (natural o forzada) X Es necesario el uso de Arnés y líneas de anclaje? X
Se debe de señalizar o vallar la zona de trabajo? X Es necesario el uso e escaleras y estas se encuentran en condiciones seguras ? X
Peligros eléctricos identificados ? X Se cuenta con un vigía durante el desarrollo de la actividad? X
Las condiciones de suelo, viento, lluvias, et c(Factores Climáticos) permiten realizar la actividad ? X El personal involucrado se encuentra en buenas condiciones físicas y tiene experiencia en la actividad? X
E.P.P. inspeccionados y operables durante la actividad (ropa de cuero, guantes de soldador, etc.) X Equipos para rescate de emergencias inspeccionados y operables y en el área de trabajo? X
EXCAVACIONES ALTURA
Medidas de Control Preventivas Obligatorias SI NO N/A Medidas de Control Preventivas SI NO N/A
Deben ser tabicadas y apuntaladas las paredes de la excavación ? X Se cuenta con escaleras inspeccionadas y operables? X
Se debe de señalizar o vallar la zona de trabajo? X Las zapatas de escaleras son antideslizantes? X
Se debe prever iluminación para realizar el trabajo? X Se encuentran sujetadas las escaleras? X
Si el trabajo involucra a otras áreas estos fueron notificados? X Peldaños de escaleras son antideslizantes? X
Personal eléctrico y Operaciones Fexpo ha validado la no existencia de cables, tuberías, etc. en el subsuelo? X Las escaleras son dieléctricas ? X
Se cuenta con personal calificado y capacitado para la tarea? X Plataformas en posición horizontal y firmemente aseguradas ? X
Se encuentran las máquinas, equipos y herramientas en condiciones óptimas de seguridad y operabilidad? X Escaleras de acceso para andamio aseguradas y en buen estado ? X
Se cuenta con accesos seguros y señalizados para ingresar a la excavación? X Los andamios cuentan con rodapiés y barandillas ? X
Se verificó la distancia de excavación y el borde del talud, para evitar desmoronamiento por efecto de transito de
personas /vehículos? X Velocidad del viento en ambiente abierto andamios ≤ 40 Km/h? X
Los equipos anticaídas se encuentran inspeccionados (Arnés, yoyo retráctil, etc.)? X
Puntos de anclaje son seguros y pueden soportar el peso? X
Cuenta con arnés y sistema de protección anticaídas verificado por un supervisor ? X
Elementos de Izaje inspeccionados y operables? X
El canastillo de izajes, indica carga máxima y capacidades ? X
TRABAJOS ESPECIALES

IZAJE SI NO TRABAJOS ELECTRICOS SI NO Montaje SI NO

El equipo cuenta con tabla de carga Se requiere bloqueo de energía Existe procedimiento o instructivo de trabajo x

El equipo y operador se encuentran certificados? Tiene experiencia? Se requiere verificar ausencia de tensión Personal certificado y capacitado para realizar trabajo x

Se señalizo el área de trabajo Líneas vivas adyacentes Existe plan de emergencias específico x

Se inspeccionó los elementos de Izaje (eslingas, grilletes, etc.) Las herramientas y equipos son específicos para el trabajo Se cuenta con EPP completo x

Se verificó que la carga no exceda la capacidad del equipo? Peligros eléctricos identificados Se encuentra delimitada y señalizada el lugar de trabajo x
Son seguras las condiciones Atmosféricas, Viento, Lluvia Departamentos y personal relevante notificados sobre interrupción del servicio Se Inspeccionaron las herramientas previo a la actividad x

Velocidad del viento en ambiente abierto Izaje ≤ 30 Km/h Se necesita EPPs adicionales (guantes dieléctricos, etc.= La entidad competente externa esta notificada de la operación x

OTROS REQUISITOS HSE

SOLICITANTE Emisor Verificador

(Responsable de la actividad) (Autoriza el permiso) (Seguridad Industrial e Higiene Ocupacional)

Nombre Nombre Nombre

Firma Firma Firma

Cargo Cargo Cargo