ANATOMÍA

UF 1: Fundamento de anatomía, análisis de imágenes y oncología.

TEMA 1: Localización de estructuras anatómicas.

1.1 NIVELES ESTRUCTURALES DE ORGANIZACIÓN.

Nivel químico : Biomoléculas.

Nivel celular : Célula: unidad morfológica y

funcional de todo ser vivo.

Nivel tisular : Tejido: materiales biológicos

constituidos por un conjunto complejo y
organizado de células.

Existen cuatro tipos de tejidos fundamentales:

● TEJIDO EPITELIAL: su función principal es recubrir las superficies

del cuerpo tanto externas como internas.

● TEJIDO CONECTIVO: su función principal es unir y soportar a otros

tejidos del cuerpo.

● TEJIDO MUSCULAR: permite el funcionamiento mecánico.

● TEJIDO NERVIOSO: permite percibir estímulos y traducirlos a

señales eléctricas).

Nivel de órganos: Órgano: agrupación de diversos tejidos que forman

una unidad estructural encargada del cumplimiento de una función
determinada en el organismo.

Nivel de aparatos y sistemas : El organismo.

Aparatos y sistemas: conjunto de órganos.

● SISTEMA: Formado por órganos homogéneos o semejantes por su

estructura y origen, con el mismo tipo de tejido originado de una
determinada hoja germinativa, y una función común.
Por ejemplo, el sistema nervioso.

● APARATO: Formado por órganos heterogéneos con tejidos, que

comparten una función fisiológica común. Por ejemplo, aparato
digestivo.

1.2 POSICIÓN ANATÓMICA, EJES Y PLANOS DE REFERENCIA.

La anatomía es el estudio de las estructuras internas y externas del

cuerpo y de la relación entre ellas.
Todos los profesionales sanitarios deben conocer la nomenclatura
anatómica.

POSICIÓN ANATÓMICA

Es la posición que se establece para hacer una

descripción anatómica.

Condiciones:

1. Bipedestación.
2. Cabeza erecta, sin inclinación, mirando al
horizonte.
3. O jos abiertos, mirando al frente y al mismo
nivel.
4. Miembros superiores extendidos a ambos
lados del cuerpo.
5. Palmas de la mano mirando hacia el
observador y dedos hacia abajo.
6. Miembros inferiores extendidos y juntos.
7. Pies paralelos y talones semijuntos.
POSICIONES HORIZONTALES:

● Decúbito dorsal o supino.

● Decúbito lateral (derecho e izquierdo).

● Decúbito ventral o prono.

EJES CORPORALES

❖ Eje sagital o anteroposterior: De

dirección horizontal y perpendicular a
los planos coronales. Este eje se ubica
como una flecha que atravesará el
cuerpo de adelante hacia atrás.

❖ Eje longitudinal o vertical: Es de

dirección vertical, se dirige hacia abajo
desde la parte más alta del cráneo y pasa
por el centro de la gravedad del cuerpo.

❖ Eje transversal: Es de dirección

horizontal y perpendicular al eje sagital.

PLANOS DE REFERENCIA CORPORALES

❖ PLANO SAGITAL: Es un plano vertical que atraviesa el cuerpo en

dos mitades, derecha e izquierda.
Puede ser:
● Mediosagital (si divide el cuerpo en dos mitades simétricas)

● Parasagital (si divide el cuerpo en mitades asimétricas)

❖ PLANO FRONTAL: Pasa de un extremo lateral del cuerpo hasta el
otro dividiéndolo en dos mitades, anterior y posterior.

❖ PLANO TRANSVERSAL: Es un plano transverso que cruza el cuerpo

en ángulos rectos con respecto a los planos sagital y frontal
perpendicular a estos. Divide al cuerpo en secciones superior e
inferior.

❖ PLANO OBLICUO: Es una combinación de los tres anteriores.

1.3 TÉRMINOS DE POSICIÓN, DIRECCIÓN Y MOVIMIENTO.

DIRECCIONES ANATÓMICAS.
TÉRMINOS DE MOVIMIENTO ANATÓMICO

A través de los ejes y planos de movimiento podemos estudiar y clasificar

mejor los movimientos que pueden realizar cada una de las diferentes
articulaciones de nuestro cuerpo.

La relación existente entre ejes y planos se basa en que cuando un

movimiento se produce en un determinado plano, la articulación gira o se
mueve sobre un eje que se encuentra a 90° respecto de dicho plano.

Siempre partimos de la posición anatómica de referencia.

TÉRMINOS DE MOVIMIENTO ANATÓMICO

Movimientos en el plano sagital:

- Flexión y extensión. La flexión es el movimiento que

disminuye el ángulo entre dos partes del cuerpo,
mientras que en la extensión se incrementa este
ángulo. Por ejemplo,la flexión y extensión del codo,
con respecto al ángulo entre húmero y radio.

Movimientos en el plano frontal o coronal:

- Abducción y aducción. Se utilizan para

describir movimientos que alejan, en el
caso de la abducción, esa parte del cuerpo
de la línea media, y de acercamiento, en el
caso de la aducción, a la línea media.

- Inversión y eversión. Hacen referencia al

movimiento del pie en el que la planta mira
hacia la línea media o se aleja de ella,
respectivamente.
 - Oposición y reposición. Es el movimiento del
primer dedo de la mano, llevando su cara
ventral a la cara palmar del resto de la mano en
el caso del movimiento de oposición,
volviendo a su posición mediante reposición.

- Elevación y depresión. Hace referencia

al movimiento de hombros hacia arriba y
hacia abajo.

Movimientos en el plano transversal:

- Rotación medial y lateral. Se refiere al

movimiento de rotación sobre su eje mayor,
hacia la línea media o en sentido contrario.

- Pronación y supinación. Se refiere al

movimiento de rotación del antebrazo
cuando está en semiflexión. En la
pronación, la palma de la mano mirará
hacía abajo, y en la supinación hacia
arriba.
 - Protrusión y retrusión. La protrusión
es el movimiento que proyecta un
segmento corporal hacia delante,
mientras que la retrusión lo lleva hacia
atrás.

- Circunducción. Es el movimiento circular que se

combina con abducción, aducción, flexión y
extensión. Por ejemplo, en el cuello, cadera u
hombro.

- Diducción. Movimiento complejo lateral específico de la mandíbula.

1.4 REGIONES CORPORALES.

● Cabeza. Región facial y craneal.

● Cuello. Región cervical.

● Tronco. Tórax, abdomen y

pelvis.

● Extremidad superior. Hombro,

brazo, codo, antebrazo y
mano.

● Extremidad inferior. Cadera,

muslo, rodilla, pierna y pie.
1.5 CAVIDADES CORPORALES.

Existen en el cuerpo una serie de regiones huecas que alojan y protegen

los órganos.

FUNCIONES DE LAS CAVIDADES CORPORALES

-Albergan y separan los distintos órganos.

-Protegen los órganos internos.
-Proporcionan una considerable libertad de movimiento de los órganos
internos.
-Permiten el desarrollo de diferentes entornos, para el óptimo
funcionamiento de los órganos.

CAVIDAD DORSAL.

● Cavidad craneal.

● Cavidad espinal o
vertebral.

CAVIDAD VENTRAL.

1. Cavidad torácica.

● Cavidades pleurales.

● Cavidad pericárdica.

2. Cavidad abdominopélvica.

● Cavidad abdominal.

● Cavidad pélvica.
MEMBRANAS SEROSAS

Todas las cavidades y los órganos que se albergan en ellas se encuentran

recubiertas por una capa fina y continua de células epiteliales
secretoras. Estas células forman una membrana especializada llamada
membrana serosa, cuya función es secretar un fluido seroso o trasudado.
Este líquido permite el movimiento sin fricciones de unos órganos
con otros.
La nomenclatura utilizada para definir las membranas serosas
depende de su localización.

1. Membranas serosas viscerales: recubren los órganos.

● Pleura visceral: recubre los pulmones.

● Pericardio visceral: recubre el corazón.
● Peritoneo visceral: recubre los órganos abdominales.

2. Membranas parietales: recubren las cavidades corporales.

● Pleura parietal: recubre la cavidad pleural.

● Pericardio parietal: recubre la cavidad pericárdica.
● Peritoneo parietal: recubre la cavidad abdominopélvica.

1.6 REFERENCIAS ANATÓMICAS SUPERFICIALES Y MARCAS EXTERNAS.

Tomando como referencia la posición anatómica, se puede dividir el

cuerpo en zonas según el relieve óseo que ayudará a la identificación
posterior de órganos internos.

En anatomía existen ciertas marcas que permiten y facilitan la

identificación de las estructuras anatómicas.

A este estudio de la anatomía en segmentos o regiones se le denomina

anatomía topográfica, y se toman como referencia las regiones de
cabeza, tronco o extremidades, utilizando marcadores óseos y cutáneos.
TÓRAX

Referencias óseas. Ángulo esternal.

Líneas de superficie.
- Línea media esternal.
- Línea media clavicular.
- Línea esternal lateral.
- Línea paraesternal.
- Líneas verticales axilares (anterior y posterior).
- Línea axilar media.
- Línea escapular.

ABDOMEN

División en cuadrantes División en regiones.

1.7 PROYECCIÓN EN SUPERFICIE DE LOS ÓRGANOS INTERNOS.

Teniendo en cuenta estos marcadores anatómicos, podemos averiguar

la localización de los órganos internos para su posterior estudio.

Por ejemplo:

CORAZÓN
- El ventrículo izquierdo del corazón está situado unos 9 cm a la
izquierda del plano mediosagital y entre las costillas 5ª y 6ª.

TRÁQUEA
- Se puede localizar en relación con la sexta vértebra cervical donde
comienza su recorrido. La bifurcación en los bronquios principales
coincide con el ángulo esternal.

ABDOMEN
TEMA 2: Análisis de imágenes diagnósticas y
reconocimientos de la técnica empleada.

1.RADIOLOGÍA CONVENCIONAL O SIMPLE.

Utiliza los rayos X para ver las diferentes

estructuras del cuerpo.
La imagen obtenida corresponde a una suma de
grises acordes con el espesor y el grado de
atenuación de las sustancias atravesadas.
Existen cinco densidades fundamentales, de
menor a mayor:

VENTAJAS

- Supone la primera aproximación al estudio de las

estructuras internas del organismo.
- Facilidad y rapidez de realización.
- Disponibilidad en la mayoría de centros sanitarios.
- Baja radiación si la comparamos con otras técnicas
como la tomografía.

- Sistema esquelético. Es una técnica muy útil para la detección de

patologías óseas, debido a la nitidez con la que se observan los
huesos.
- Tórax. Permite detectar patologías en el pulmón, pleura y mediastino.
Se debe al contraste aéreo y a la diferencia de densidad que se
observa cuando el tejido está dañado.
- Abdomen. Permite detectar patologías ante alteraciones en la
cantidad de aire intestinal.

Estudio de mama (mamografía). Se utiliza en el diagnóstico de cáncer de

mama. Utiliza equipos concretos y requiere preparación muy específica
del paciente. Lo estudiaréis como una técnica de Radiología Especial.
LIMITACIONES

- Fenómeno de superposición. Ocurre cuando

contactan varias estructuras de similar
densidad.

- Fenómeno de densidad dominante. La estructura

de mayor densidad impide que se visualice la de
menor densidad. Por ejemplo, no se puede ver el
cerebro porque está oculto por el cráneo.

- Fenómeno de sumación de densidad. Ocurre

especialmente en tórax y abdomen, cuando se
suman las densidades de diferentes estructuras.

- Fenómeno de magnificación. Depende de si la

estructura está próxima o alejada del foco
emisor.

POSICIÓN:

Indica la situación del paciente o de la parte del

paciente en estudio respecto del objeto
receptor de la radiación atenuada. Son la
bipedestación, decúbito supino, decúbito prono
y decúbito lateral.

PROYECCIÓN:
Se refiere a la posición del paciente o de la región en estudio respecto a la
trayectoria del haz de rayos X. Son la anteroposterior y posteroanterior,
lateral y oblicua.
CONTRASTES
¿Qué es un medio de contraste?
Un medio de contraste es una sustancia que se utiliza para perfeccionar
el diagnóstico, incrementando las diferencias entre unos tejidos y otros.

Por ejemplo, a nivel del tracto gastrointestinal se utiliza la papilla de

bario (vía oral o rectal) para conseguir un buen contraste. Permite ver el
tránsito de la papilla, relleno intestinal y delimitación de las paredes de
cada segmento.

2. TOMOGRAFÍA COMPUTERIZADA.

Es una técnica de obtención de imágenes que utiliza la fuente de

radiación X, pero asistida por ordenador. Se generan múltiples imágenes
contiguas de una región anatómica . Se utiliza un tubo de rayos X que gira
sobre el paciente mientras emite la radiación primaria. La radiación
atenuada (que sale del paciente) es la que se recoge en los detectores del
equipo.
Esta radiación se transformará en señal eléctrica y posteriormente en
señal digital, que es la que formará la imagen que se verá en la pantalla.

VENTAJAS

- Estudio de amplia cobertura en poco

tiempo.
- Cómodo para el paciente.
- Útil en el diagnóstico de numerosas
regiones del cuerpo, mejorando la
visualización de estructuras o
lesiones si lo comparamos con la
radiografía simple.
- Útil en urgencias y traumatismos a nivel encefálico.
- Permite el estudio del corazón y estructuras vasculares.
LIMITACIONES

- La radiación es su principal desventaja. Debe realizarse por causa

justificada, y se evitará en población vulnerable como embarazadas
o niños.
- No es demasiado específico para valorar lesiones musculares,
tendinosas y ligamentosas, así como en el estudio del tracto
gastrointestinal o en el diagnóstico precoz de lesiones en vísceras
sólidas.

La radiación emitida en una tomografía computarizada de tórax equivale

al de 400 radiografías convencionales.

PLANOS FUNDAMENTALES

● AXIAL O PLANO TRANSVERSAL.

● SAGITAL O VISTA LATERAL PARALELA AL EJE LONGITUDINAL DEL

CUERPO.

● CORONAL O VISTA FRONTAL PARALELA AL EJE LONGITUDINAL

DEL CUERPO.

3.ECOGRAFÍA.
Esta técnica no emplea radiaciones ionizantes. Se basa en la obtención de
ecos a través de una sonda o transductor que previamente ha aplicado
sobre la región a estudiar un haz ultrasónico proveniente de la fricción de
un material cerámico piezoeléctrico.Este haz atraviesa diferentes
estructuras anatómicas y son esos ecos provenientes de la región donde
se aplica la sonda los que conforman la imagen anatómica tomográfica
visualizada en la pantalla.
Es dependiente del operador, y es altamente dinámico, ya que el plano va
variando continuamente con el movimiento de la sonda.
Se diferencia mediante escala de grises, desde zonas hiperecoicas o
hiperecogénicas (tendencia al blanco) y zonas hipoecoicas o anecoicas
(tendencia al negro).
ECOGRAFÍA DOPPLER

La ecografía Doppler es una forma particular de estudiar el

flujo sanguíneo. Esta tecnología se basa en el cambio de
frecuencia de la emisión.
El Doppler cardíaco mide la velocidad de la sangre en el
corazón o los grandes vasos basándose en este principio.

ECOGRAFÍA CON CONTRASTE

Se trata de una de las técnicas más novedosas. Se introduce por

vía intravenosa un contraste con “microburbujas”. Cuando este
contraste penetra en el sistema de vascularización de diversas
vísceras estas brillarán más de lo normal. Así aumenta el
contraste y facilita el diagnóstico de alteraciones patológicas.

ECOGRAFÍA

VENTAJAS

- Técnica no invasiva con gran reproducibilidad, que puede usarse en

pacientes embarazadas y niños.
- Alta disponibilidad en hospitales y centros de salud.
- Hay equipos portátiles.
- Muchos equipos actuales disponen de software para visualización
de imágenes en 3D y 4D.
- El contraste empleado en estos casos presenta pocas reacciones
adversas.

LIMITACIONES
- No es útil para el estudio de las estructuras encefálicas, por la
existencia del cráneo óseo.
- El aire o la abundancia de grasa impiden visualizar determinadas
estructuras.
- No es útil para estudiar la profundidad del hueso.
- Depende en gran medida del operador.
4. RESONANCIA MAGNÉTICA.

Los sistemas de imagen por resonancia magnética generan imágenes

cuando se somete el organismo a un campo magnético y a ondas de
radiofrecuencia.
La señal de la respuesta producida por el organismo se recoge a través de
antenas receptoras, y lleva esa información hasta un ordenador para
formar una imagen.
Es una técnica más compleja, que realiza diferentes secuencias. La escala
de grises varía según la secuencia aplicada. Los diferentes tejidos tendrán
comportamientos diferentes ante cada una de las secuencias.

VENTAJAS.

- Disponibilidad en centros hospitalarios.

- Ausencia de radiación ionizante, y por tanto, ausencia de daño a los
tejidos.
- Posibilidad de emplear diferentes secuencias en la misma
exploración. Permite un estudio en diferentes planos porque
permite una visualización tridimensional.
- Permite estudios de gran resolución y estudios funcionales de
- Se puede emplear contraste intravenoso.

LIMITACIONES.

- No se recomienda en embarazadas, sobre todo en los primeros

meses de gestación.
- El paciente debe permanecer inmóvil.
- No debe realizarse en pacientes con marcapasos, prótesis, cuerpos
extraños metálicos en el organismo, etc.
- Mayor duración que otras pruebas diagnósticas (entre 30 y 60
minutos).
- Produce claustrofobia en algunos pacientes.
- No se recomienda el uso de contrastes intravenosos en pacientes
con enfermedad renal.
- No es la mejor prueba en el diagnóstico de patologías pulmonares
TEMA 3: Principios básicos de oncología.

1. CONCEPTOS BÁSICOS EN ONCOLOGÍA.

«Cáncer» es un término genérico que designa un amplio grupo de

enfermedades que pueden afectar a cualquier parte del organismo;
también se habla de «tumores malignos» o «neoplasias malignas».

Una característica definitoria del cáncer es la multiplicación rápida de

células anormales que se extienden más allá de sus límites habituales y
pueden invadir partes adyacentes del cuerpo o propagarse a otros
órganos, un proceso que se denomina «metástasis».

Las metástasis son la principal causa de muerte por cáncer.

El cáncer se produce por la transformación de células normales en células

tumorales en un proceso en varias etapas que suele consistir en la
progresión de una lesión precancerosa a un tumor maligno. Estas
alteraciones son el resultado de la interacción entre los factores
genéticos del paciente y tres categorías de agentes externos:
carcinógenos físicos (como las radiaciones ultravioletas e ionizantes),
carcinógenos químicos (como el amianto, humo de tabaco, arsénico, tec.)
y carcinógenos biológicos (como determinados virus, bacterias y
parásitos).

La incidencia de cáncer aumenta muchísimo con la edad, probablemente

porque se van acumulando factores de riesgo, y esto se combina con la
pérdida de eficacia de los mecanismos de reparación celular que suele
ocurrir con la edad.
● METÁSTASIS: Difusión rápida de células de tipo maligno a
una zona diferente de un tumor primario.

● RECIDIVA: Es el retorno de células tumorales al paciente tras un

tratamiento exitoso. Puede ser en la localización primaria o en una
metástasis.

● REMISIÓN: Ausencia de células cancerosas tras un tratamiento.

● DIFERENCIACIÓN: Se refiere a la medida en que las células

neoplásicas se igualan en función y forma respecto a las células del
parénquima sano. Una característica de los tumores benignos es
que estos se encuentran bien diferenciados.

● ANAPLASIA: Se refiere a la falta de diferenciación total de las

células cancerosas. Este tipo de cáncer suele ser muy agresivo.

● CARCINOMA IN SITU: Tipo de tejido maligno compuesto por

células que todavía no se han expandido al resto del cuerpo, sino
que permanecen contenidas en el tejido donde se han originado.

● ESTADIAJE: Herramienta utilizada para describir la evolución del

cáncer donde se tienen en cuenta factores como el tamaño y la
propagación a otros órganos.
Con un diagnóstico precoz la probabilidad de éxito aumenta.Es
importante observar los posibles síntomas, aunque según la localización y
el tamaño del mismo, la sintomatología puede ser muy variable o puede
no aparecer hasta estados avanzados.

Posible síntomas asociados:

● Dolor.
● Pérdida de peso y cansancio.
● Ahogo o dificultad para respirar.
● Inflamación de ganglios linfáticos.
● Hemorragias.
● Hormigueo o debilidad muscular.
● Cefaleas, mareos y cambios en la visión.
● Hinchazón.

HERRAMIENTAS DIAGNÓSTICAS:

- EXPLORACIONES.
- ECOGRAFÍA.
- BIOPSIA.
- RADIOGRAFÍA SIMPLE.
- TOMOGRAFÍA.
- RESONANCIA MAGNÉTICA.
- DETECCIÓN DE MARCADORES TUMORALES.

SISTEMA TNM

T= Tamaño del tumor principal.

N=Nódulos.

Determina la extensión de las células tumorales en los ganglios linfáticos cercanos.

M=Metástasis.Indica si existe o no