PULMONES

FUNCIONES:

 Oxigenación de la sangre

CARACTERÍSTICAS GENERALES:

 En sujeto vivo: ligeros, blandos y esponjosos, ocupando las cavidades pulmonares; En el

cadáver: contraídos, firmes y descoloridos
 Elásticos y retraíbles a 1/3 de su tamaño al abrir la cavidad torácica
 El pulmón derecho es más grande y pesado, y más corto y ancho que el izquierdo

COMPOSICIÓN Y PARTES:

 Separados uno de otro por el mediastino

 Vértice=1
o Es el extremo superior romo
o Superior a nivel de la 1° costilla
o En dirección a la raíz del cuello
o Cubierto por pleura cervical
 Base=1
o Superficie inferior cóncava
o Descansa sobre la cúpula homolateral del diafragma
 Lóbulos: evidentes por fisuras
 Pulmón derecho: 3
 Superior
 Medio
 Inferior
 Pulmón Izquierdo: 2
 Superior
 Inferior
o Los lóbulos tienen subdivisiones, las más grandes son: segmentos
broncopulmonares
 Son segmentos del pulmón de forma piramidal, con los vértices hacia la raíz
y sus bases hacia la superficie pleural
 Se separan por tejido conectivo
 Abastecidos por un bronquio segmentario y 1 rama terciaria de la arteria
pulmonar
 Su nombre viene del bronquio segmentario que los abastece
 Se drenan por las porciones intersegmentarias de las venas pulmonares
 En su totalidad son de 18-20 segmentos
 Derecho: 10
  Izquierdo: 8-10
 Son quirúrgicamente resecables
 Fisuras:
o Pulmón derecho:
 Fisura oblicua derecha
 Fisura horizontal
o Pulmón izquierdo:
 Fisura oblicua izquierda
Las fisuras oblicuas superficialmente se extienden desde el nivel del proceso
espinoso de T2, hasta el cartílago 6° costal (en dirección ant-post); coincidiendo con
el borde medial de la escápula al elevar el miembro sup a la cabeza
La fisura horizontal, superficialmente hablando, se extiende desde la fisura oblicua
aa lo largo de 4° cost y cartílago costal
 Caras=3
o Costal
 Grande, lisa, convexa
 Relacionada a la pleura costal (separándola de otras estructuras adyacentes)
 Su porción posterior se relaciona a los cuerpos de las vértebras torácicas=
porción vertebral de la cara costal
o Mediastínica
 Cóncava por su relación al mediastino medio (que contiene el pericardio y
corazón)
 Contiene el: Hilio
 Por este, salen/entran las estructuras de la raíz del pulmón
 Es un área en forma de cuña
 En la porción medial del hilio, la raíz del pulmón se encuentra entre las
hojas parietal y visceral de la pleura=manguito pleural
 Contiene un surco del esófago e impresión cardiaca del corazón, siendo esta
impresión, mayor en el pulmón izquierdo
 En el pulmón izquierdo, también exhibe el surco del arco de la aorta y aorta
ascendente y el surco más pequeño, del esófago
o Diafragmática
 Cóncava (más profunda en el pulmón derecho, por su posición más alta y su
relación con el hígado)
 Forma la base del pulmón
 Lateral y posteriormente se limita por un margen que se proyecta en el receso
costodiafragmático de la pleura
 Bordes=3
o Anterior
 Donde las caras costal y mediastínica se encuentran anteriormente,
cubriendo el corazón
 La incisura cardiaca indenta este borde
 Pulmón derecho:
o Es recto
  Pulmón izquierdo:
o Contiene la: incisura cardiaca
o Deprime la cara anteroinferior del lóbulo superior
o Crea una prolongación de la porción infero-anterior del lóbulo:
língula
 Bajo la incisura cardiaca
o Inferior
 Circunscribe la cara diafragmática del pulmón
 Separa las caras costal y mediastínica
 Pulmón derecho:
 Pulmón izquierdo:
o Posterior
 Donde las caras costal y mediastínica se encuentran posteriormente
 Pulmón derecho:
 Pulmón izquierdo:

DIFERENCIAS ENTRE UNO Y OTRO:

 El pulmón derecho es más grande y pesado, y más corto y ancho que el izquierdo
 La cúpula del pulmón derecho se encuentra más arriba que el izquierdo

RELACIONES

 Se fijan al mediastino por las:

o Raíces de los pulmones
 Bronquios, arterias pulmonares y las venas pulmonares superiores e
inferiores, plexos nerviosos pulmonares y vasos linfáticos
 Al seccionar la raíz del pulmón antes de la ramificación de los bronquios, la
disposición de sus componentes, de superior a inferior es:
 Arteria pulmonar
o En algunos casos el bronquio lobular superior o el epiarterial
puede ubicarse superior a esta
 Venas pulmonares superiores e inferiores (anterior y más interiores)
 Bronquio principal
 Inferior a estas, la continuidad de la pleura parietal y visceral que contienen
esta raíz, forman el ligamento pulmonar
 Entre el pulmón y mediastino, anterior al esófago
 Consta de una sola capa doble de pleura separada por una pequeña capa
de tejido conectivo

VASCULARIZACIÓN DE LOS PULMONES Y PLEURAS

 Cada pulmón tiene

o Arterias: 1
 Pulmonares derecha e izquierda; se originan del tronco pulmonar a nivel del
ángulo esternal
  Transportan sangre pobre en oxígeno hacia los pulmones
 Al entrar en la raíz del pulmón se dividen secundariamente en:
 Arterias lobulares
o Las superiores derecha e izquierda se originan antes de entrar al
hilio
 En el pulmón izquierdo, desciende posterolateral al
bronquio principal y se convierte en la arteria lobular
inferior
 en el pulmón derecho, desciende también al igual que la
izquierda, pero como arteria intermedia que se divide
luego en arterias lobulares inferior y media del pulmón
derecho
o Estas se dividen en arterias segmentarias terciarias
 Las arterias se emparejan a los bronquios y se ramifican simultáneamente
 Arterias bronquiales
 Proporcionan sangre para nutrir las estructuras de las raíces
pulmonares, tejidos de sostén y pleura visceral
 Son:
o Arterias bronquiales izquierdas
 Se originan directo de la aorta torácica
o Arterias bronquiales derechas
 También pueden originarse de la aorta torácica, pero es
más frecuente que sea indirectamente, por porciones
proximales de una de las arterias intercostales posteriores
superiores o un tronco común con la arteria bronquial
superior izquierda
 La pleura parietal esta irrigada por arterias de la pared torácica
o Venas: 2
o
 Vena pulmonar Superior
 Derecha: contiene una vena lobular media como tributaria
 Vena pulmonar Inferior
 Transportan sangre rica en oxígeno, desde los lóbulos pulmonares hacia el
atrio izquierdo del corazón
 Su recorrido es independiente, drenando segmentos adyacentes a ellas en su
recorrido al hilio
 Reciben una pequeña porción de sangre venosa/desoxigenada por medio de
las venas de la pleura visceral y la circulación venosa bronquial
 Las venas de la pleura parietal se unen a las sistémicas en las porciones
adyacentes de la pared torácica
 Venas bronquiales
 Drenan sólo una porción de sangre de los pulmones de las arterias
bronquiales, casi sólo a la porción proximal de la raíz, el resto se drena
 por las venas pulmonares, mayormente la de la pleura visceral y
regiones más periféricas del pulmón y componentes distales de la raíz
o Vena bronquial derecha: drenen la vena ácigos
o Vena bronquial izquierda: drena en la vena hemiácigos accesoria
p la intercostal superior izquierda
 Reciben algo de sangre de las venas esofágicas
o Plexos linfáticos pulmonares:
 Plexo linfático superficial/subpleural
 Profundo a l pleura visceral
 Drena el parénquima pulmonar y pleura visceral
 Sus vasos linfáticos drenan en los nódulos linfáticos
broncopulmonares/hiliares
 Plexo linfático broncopulmonar profundo
 En la submucosa de los bronquios y tejido conectivo peribronquial
 Drena específicamente las estructuras de la raíz del pulmón
 Sus vasos linfáticos drenan en los nódulos linfáticos pulmonares y
luego en los nódulos broncopulmonares
 La linfa de ambos plexos drena en nódulos linfáticos traqueobronquiales
superiores e inferiores
 El pulmón derecho drena en los nódulos del lado derecho y el lóbulo
superior izquierdo drena en los nódulos del lado izquierdo, pero en
lóbulo inferior izquierdo drena en los traqueobronquiales superiores
derechos
o La linfa de los nódulos traqueobronquiales pasa a los troncos
linfáticos broncomediastínicos derecho e izquierdo (principales
conductos linfáticos que drenan las vísceras torácicas)
 Estos terminan a cada lado de los ángulos venosos
 Aunque a veces el derecho se puede fusionar, antes con
otros para formar el conducto linfático derecho y el
izquierdo puede terminar en el conducto torácico
 La linfa de la pleura parietal drena los nódulos linfáticos de la pared torácica
y una pequeña porción, en los axilares

NERVIOS DE LOS PULMONES Y PLEURAS

 Derivan de los plexos pulmonares anterior y posteriormente a las raíces de los pulmones
 Contienen fibras simpáticas, parasimpáticas y aferentes viscerales
 Las parasimpáticas, son fibras presinápticas del NC X, que hacensinápsis con las células
ganglionares parasimpáticas en plexos pulmonares y árbol bronquial
o Son motoras, para el músculo liso en el árbol bronquial=broncoconstrictores
o Son inhibidoras para los vasos pulmonares=vasodilatadoras
o Son secretoras para las glándulas del árbol bronquial=secretomotoras
 Las simpáticas, son fibras postsinápticas, con sus somas en los ganglios simpáticos
paravertebrales de los troncos simpáticos
o Son inhibidoras para el músculo bronquial=brocodilatadores
 o Son motoras para los vasos pulmonares=vasoconstrictoras
o Son inhibidoras para las glándulas alveolares del árbol bronquial, células epiteliales
secretoras de tipo II
 Las fibras aferentes viscerales reflejas, con somas en el ganglio sensitivo del NC X,
acompañan a las fibras parasimpáticas trans portando impulsos a
o Mucosa bronquial (sensibilidad táctil del reflejo tusígeno)
o Múscuos bronquiales, en la percepción del estiramiento
o Tejido conectivo interalveolar, asociado a reflejo de Hering-Breuer
o Arterias, como barorreceptores
o Venas pulmonares como quimiorreceptores
 Fibras aferentes nociceptivas, de la pleura visceral y bronquios acompañan alas fibras
simpáticas por el tronco simpático hacia los ganglios sensitivos de los nervios espinales
torácicos superiores y las de la tráquea acompañan hasta el ganglio sensitivo del NC X
 Los nervios de la pleura parietal derivan de los nervios intercostales y frénicos
 La pleura costal y la porción periférica de la diafragmática se inervan por los nervios
intercostales, mayormente para sensaciones de presión y dolor

ANATOMÍA DE SUPERFICIE DE LOS PULMONES

 Las pleuras cervicales y vértices de los pulmones pasan por la apertura superior del tórax,
hacia las fosas supraclaviculares mayores
 Los bordes anteriores de los pulmones se encuentran a nivel de cartílagos costales 2°-4°
 La reflexión pleural se continua inferiormente desde el 4°-6° cartílagos costales
o Alcanzan la línea medioclavicular a nivel de 8° cartílago costal, la 10° costilla en la
línea axilar media y la 12° en la línea escapular
 Las reflexiones pleurales y los pulmones se debían a nivel del 6° cartílago costal
 Los bordes pulmonares inferiores alcanzan la línea medioclavicular a nivel de 6° cost, la
línea axilar media a nivel de 8° cost y la escapular en la 10°cost

ANEXOS

 VÍA RESPIRATORIA SUBLARÍNGEA

 TRÁQUEA
o Contiene anillos de cartílago hialino, con forma de C; los cuales sostienen las vías
respiratorias
o LOCALIZACIÓN:
 Dentro del mediastino superior
o Se bifurca a nivel del ángulo del esternón en bronquios principales, que entran
en los hilios
 Bronquio principal derecho
o Ancho, corto, discurre más vertical
 Bronquio principal izquierdo
o Inferior al arco de la aorta, anterior al esófago y aorta
torácica
 Los bronquios primarios se dividen en bronquios secundarios/lobulares:
o Pulmón derecho=3 (uno para cada lóbulo)
 o Pulmón izquierdo=2
 Estos se dividen en: bronquios segmentarios/terciarios
o Hay de 20-25 generaciones de ramificaciones=bronquiolos
de conducción
 Transportan aire y no poseen glándulas ni
alveolos
 Que dan lugar a los bronquiolos terminales
 Dan origen a los bronquiolos respiratorios
o Por medio de los alveolos se involucran en
el intercambio de gases
o Contienen alveolos desde su luz
o Dan origen a 2-11 conductos alveolares;
de los cuales cada uno da origen a 5-6
sacos alveolares
 Alveolos: son la unidad estructural
básica del intercambio de gases; se
desarrollan nuevos alveolos hasta
los 8 años y son aprox 300 millones
 Conductos alveolares: vías
respiratorias alargadas revestidas
de alveolos que conducen a los
sacos alveolares
 Sacos alveolares: en los que se
abren los racimos de alveolos
 Los bronquiolos no tienen cartílago en sus paredes
 ÁRBOL BRONQUIAL
o Sus ramas son componentes de la raíz de cada pulmón