Ud1 Necropsias

Realización del proceso de preparación de la autopsia ❘ 15
capítulo
1
REALIZACIÓN
DEL PROCESO DE
PREPARACIÓN
DE LA AUTOPSIA
Patricia Saperas López,
Carlos Iglesias Rodríguez
Sumario
1. Autopsia clínica parcial y total
2. Autopsia médico-legal
3. Autopsia por punciones múltiples
4. Autopsia fetal
5. Ecopsia
6. Autopsia neuropatológica
7. Virtopsia
8. Endopsia y radiopsia
9. Organización y protocolo del proceso de preparación
10. Legislación y documentación de autopsias
11. La sala de autopsias. Material y medios
12. Equipos, instrumental y material de autopsias: aplicaciones,
manejo y mantenimiento
13. Normas y procedimientos de seguridad en la sala de autopsias,
ecopsias y virtopsias
14. Preparación previa a la apertura del cadáver
15. Terminología, registros específicos y soportes
Modulo5-Anatomia_IMPRESION.indb 15 06/09/16 13:31

16 ❘ NECROPSIAS
Antes de realizar una autopsia es absolutamente imprescindible comprobar qué tipo de

autopsia es, si existen todos los permisos y documentación requeridos, y la adecuación
de los medios, personal e instalaciones para poder llevarla a cabo.
Son situaciones especiales la autopsia médico-legal, la autopsia fetal o la autopsia por

punciones múltiples. Es especialmente importante conocer las medidas de seguridad.
1. AUTOPSIA CLÍNICA PARCIAL Y TOTAL

Existen tres tipos de autopsias: autopsia fetal, autopsia médico-legal y
autopsia clínica. Las médico-legales serían aquellas que ocurren fuera
de un hospital, las muertes violentas o cuando hay sospecha de cri-
minalidad.
Llamamos autopsia clínica a la que se realiza con el objetivo de estu-

diar la causa de la muerte siempre y cuando sea natural, sin tener en
cuenta que dicha causa sea conocida o no. Estas autopsias se dividen
en hospitalarias y extrahospitalarias:
❱ Autopsia hospitalaria: este tipo de autopsia proviene de pacientes

que están ingresados en el hospital.
❱ Autopsia extrahospitalaria: estas autopsias son de pacientes que

no están ingresados en el hospital como, por ejemplo, los que vienen
de hospitalización domiciliaria o de otros hospitales.
La autopsia clínica está indicada en distintos casos:
❱ Cuando el estudio pueda completar el diagnóstico de la enfermedad.
RECUERDA QUE
❱ Cuando pueda aportar datos de relevancia a la familia o al público.
La autopsia clínica ❱ Cuando pueda ayudar a explicar la causa de la muerte.

sirve para conocer
mejor la enfermedad
❱ Cuando una muerte natural no es esperada, siempre que no esté
y causa de la muerte
sujeta a jurisdicción forense.
y completar el
diagnóstico.
❱ En donantes de órganos que puedan tener una enfermedad que
repercuta en el receptor.

AMPLÍA TUS CONOCIMIENTOS
Cuando los pacientes “ingresan cadáver” o fallecen en las primeras 24 horas del
ingreso se tomarán como pretendientes de autopsia judicial siempre que
no haya antecedentes patológicos (como sucede la mayo-
ría de las veces) que justifiquen el desenlace.
Pasado el periodo de 24 horas del ingreso
se tomará como autopsia clínica.
Dependiendo de nuestros intereses, podemos tener una autopsia par-

cial o una autopsia total:
❱ Autopsia parcial: se realizará una autopsia parcial cuando sea de

interés solamente una parte del cuerpo o un bloque afectado por la
causa de la defunción.
❱ Autopsia total: se realizará una autopsia total cuando sea de interés

examinar los tres bloques (craneal, torácico y abdominal).
Para realizar una autopsia clínica ya sea parcial o total, son necesarios
los siguientes documentos:
❱ El certificado de defunción (Figura 1).
❱ Solicitud de necropsia en la que el médico solicitante del estudio

rellena el día y la hora del fallecimiento.
❱ Resumen de la historia clínica en el que ponga antecedentes, enfer-

medad y causa sospechada de la muerte y las cuestiones planteadas
por el clínico solicitante.
❱ La autorización del estudio o el consentimiento informado, y la auto-

rización de traslado al departamento de Anatomía Patológica.
La autopsia clínica es cuando la causa de la muerte es natural y se

realiza para conocer mejor la evolución de la enfermedad y esclarecer
los procesos causantes del fallecimiento.

18 ❘ NECROPSIAS
PARTE DE DEFUNCIÓN MUERTES NATURALES
D./D.ª
La autopsia .........................................................................................................................
clínica es cuando la Colegiado ............................... licenciado/a en Medicina y Cirugía, médico/a
de Atención Primaria o del Servicio 061 de Cantabria,
causa de la muerte
es natural y se COMUNICA que a las ................. horas del día de la fecha, reconocí cadáver en
realiza para conocer ......................................................................................................................... a
D./D.ª ........................................................................................................., con DNI,
mejor la evolución n.º ............................................, de .................. años de edad, con domicilio en
de la enfermedad ......................................................, provincia ...........................................................
y esclarecer los calle/plaza ......................................................., n.º ............, piso ............., letra/n.º
..........................., fallecido de muerte natural cuyas causas de defunción se
procesos causantes desconocen ❏ / ❏ se conocen, y en el que no se evidencian signos de violencia
del fallecimiento. ni sospecha de criminalidad.
OTROS DATOS DE INTERÉS
Derivación a Servicio de Anatomía Patológica: ❏ Sí ❏ No

Certificado de defunción: ❏ Adjunto ❏ Pendiente
Lo que se informa para su conocimiento y efectos oportunos.
......................................, a ............ de ................................... de ..........

(firma)
Figura 1. Ejemplo parcial de un certificado de defunción sin rellenar.
2. AUTOPSIA MÉDICO-LEGAL
La autopsia médico-legal se define como el estudio post mórtem en el
ámbito judicial cuando la muerte es violenta, sospechosa de crimina-
lidad o en las muertes no naturales, independientemente del tiempo
que hayan tardado en producirse.
❱ Muerte violenta: es aquella muerte que ha sido producida por una

causa externa, ya sea suicida, accidental u homicida.

❱ Muerte sospechosa de criminalidad: es aquella muerte en la que

es necesario el estudio para determinar si se trata de una muerte
violenta o natural. Una muerte sospechosa de criminalidad natural
puede ser una muerte súbita, una muerte sin asistencia médica o la
evolución inesperada de un proceso patológico. Las autopsias
por muerte violenta,
❱ Muerte no natural: entendemos no natural en este contexto como sospecha de
aquella muerte en la que el fallecimiento se haya producido en pri-
criminalidad o causa
vación de libertad, en el internamiento involuntario por enfermedad
no natural no pueden
mental o en el curso de una actividad laboral.
ser autopsias clínicas
Las autopsias por muerte violenta, sospecha de criminalidad o causa no y deben ser autopsias
natural no pueden ser autopsias clínicas y deben ser autopsias médico- médico-legales.
legales.
En este tipo de autopsias el orden que se debe seguir es: levanta-

miento del cadáver, examen externo y examen interno. El levan-
tamiento del cadáver es responsabilidad de la comisión judicial, que a
su vez está constituida por el juez, el secretario y el médico forense.
Primero se examinará el lugar en el que se encuentra el cadáver para
así intentar averiguar lo sucedido, su causa y el responsable. Una vez
determinada la realidad de la muerte, pues en estos casos no existe
un certificado de defunción como tal, la fecha y hora aproximada de
la defunción y la manera en se produjo, el juez ordena el traslado del
cadáver a las salas oportunas o debidamente acondicionadas para llevar
a cabo el estudio completo del cuerpo. Puede ser una sala en un tana-
torio o un juzgado, pero también puede ocurrir que en un accidente,
como pueda ser un accidente ferroviario o un accidente de avión, las
víctimas son muchas y se habilite alguna especie de caseta en la que
llevar a cabo todos los estudios.
Cabe destacar que en este tipo de autopsias no existe el estudio parcial. Siem-
pre y en todo momento se hará un estudio completo de los tres
bloques y además de las partes afectadas por la agre-
sión, como por ejemplo, un disparo en una
pierna.

20 ❘ NECROPSIAS
3. AUTOPSIA POR PUNCIONES

MÚLTIPLES
La autopsia por punciones múltiples es aquella en la que no hace falta

la apertura del cadáver y se cogen muestras con aguja fina o gruesa
dependiendo de si es muestra líquida o muestra sólida. Generalmente
son realizadas como autopsias clínicas en las que los familiares no
autorizan el estudio completo pero sí la toma de muestras por punción,
y son indicadas también cuando existe riesgo de contagio por infección
de enfermedades como pueda ser el VIH.
Para empezar, se preparan distintos botes con formaldehído etiqueta-

dos con el número de historia del paciente, de estudio y procedencia de
la muestra. Una vez situados en la localización de un órgano se introdu-
ce la aguja, se toman varias biopsias y se depositan en sus respectivos
botes. Cuando se trata de líquidos, como ascítico, pleural o pericárdico,
se debe dejar en tubos debidamente etiquetados y enumerados y se
extraerá con una jeringa y una aguja fina.
4. AUTOPSIA FETAL
La muerte fetal (Figura 2), según la OMS, es la muerte del producto

de concepción que se produce antes de la expulsión o de la extrac-
ción de la madre sin tener en cuenta el tiempo de gestación. La mor-
talidad perinatal es la suma de la muerte de los nacidos vivos y de las
Figura 2. Autopsia fetal: feto contenido en saco amniótico.

muertes fetales, el problema viene cuando no existe el consenso sobre

a partir de cuántas semanas de gestación se considera muerte fetal;
tampoco existe un acuerdo sobre cuándo considerar un feto como
biopsia o como autopsia.
La muerte
La muerte durante un embarazo antes de las 13 semanas se considera durante un
biopsia, y si es después necropsia o autopsia fetal. embarazo antes de
las 13 semanas se
En consecuencia, se aconseja que antes de las 13 semanas o el pri-
mer trimestre de embarazo se considere como una biopsia, y a partir considera biopsia, y si
de esta semana se considere como una autopsia. La documentación es después, necropsia
requerida que necesitamos para este estudio es similar a una autopsia o autopsia fetal.
clínica, con las siguientes salvedades:
❱ Los fetos muertos intraútero que sean mayores de 20 semanas siem-

pre deberán llevar el certificado de restos abortivos firmado por el
médico.
❱ Los fetos de más de 26 semanas deberán tener firmada la autoriza-

ción de autopsia por uno de los padres y el médico.
❱ Los nacidos vivos con límite de 22-23 semanas deben llevar igual-
mente firmada por uno de los padres y el médico la autorización de la
autopsia, así como un resumen de la historia clínica de neonatología.
Es muy importante el estudio de la placenta, pues la mayoría de las

muertes fetales en el último trimestre derivan de problemas en su
función. Hay que valorar su peso y tamaño, características del disco,
cordón y membranas.
4.1. Examen externo
En el examen externo debe constar el peso, las medidas y dimensio-
nes, exploración de los orificios corporales, características de la piel,
características faciales y craneales, anatomía normal y defectos en tron-
co y abdomen, características sexuales, características y anomalías del
ombligo y cordón umbilical si hubiese, características de las extremida-
des superiores e inferiores, así como de las manos y los pies.
4.2. Fotografías
La toma de fotografías es muy importante para la documentación de
cada caso. Existe la probabilidad de que los familiares pidan una copia
para superar el duelo que provoca su pérdida.

22 ❘ NECROPSIAS
4.3. Radiografías
Las radiografías son igual de importantes que las fotografías, pues con
ellas podemos detectar malformaciones óseas.
RECUERDA QUE
4.4. Examen interno
La evisceración del
sistema nervioso se ❱ Apertura: se realizará la incisión de la piel en Y. Se cortan las costillas
realiza abriendo por usando un bisturí y se retira el peto esternal. Se valorarán macroscó-
las fontanelas ya que picamente las posibles anomalías que pueda haber, como agenesias
el cráneo no está o hipoplasias, malformaciones generales, anomalías vasculares, el
osificado. Una vez diafragma y disección de la arteria y la vena umbilical.
extraído el sistema
nervioso se pesa y se ❱ Evisceración: se llevará a cabo en bloque, valorando el retroperito-
deja fijando 15 días. neo, los órganos renales, el recto, malformaciones en útero o del
tejido testicular, el esófago y los grandes vasos.
❱ Disección: comenzando por el paquete torácico, se estudiarán el

tiroides, el timo, los vasos torácicos y se abrirá después la cavidad
cardiaca, poniendo atención a las posibles malformaciones. Se abren
la laringe, la tráquea, los bronquios y se diseccionan los pulmones;
se separa cada órgano y siempre se pesa y se mide. El paquete
digestivo se separa del renal y, a continuación, se separan las asas
intestinales, se abren y se observan por si hubiera malformaciones;
se abren el estómago y el duodeno; se estudia la vía biliar y su dre-
naje, así como el sistema porta y la suprahepática; se abren los vasos
mesentéricos y se observa si existen nódulos linfáticos; se pesan y
se miden todos los órganos. Paquete genitourinario: disección de
las suprarrenales, decapsulación y apertura de los riñones; se estu-
diarán los vasos, los uréteres, la vejiga y la uretra; se observarán los
genitales y se separarán los órganos, se pesarán y se medirán. El
sistema nervioso se dividirá en: cerebro, del cual se inspeccionarán
meninges, vasos, surcos, circunvoluciones, nervios, núcleos y siste-
ma ventricular; el cerebelo, del que se estudiarán los hemisferios, el
vermis, los surcos y las circunvoluciones y, por último, el tronco, en
el que se mirarán los núcleos.
❱ Placenta: si es para estudio bacteriológico se tomarán muestras de

la superficie amniótica, del tejido membranoso y de la placa coriónica;
si es para estudio de virus se tomarán muestras de la placa corial; si
es para estudio citogenético se seleccionará tejido coriónico sin con-
taminar con la sangre materna, colocado en un medio apropiado, y se
llevará inmediatamente al laboratorio; si es para estudio metabólico
se tomará tejido placentario y se congelará en nitrógeno líquido. En

cuanto al cordón umbilical y tras estudiarlo, se tomarán muestras

de los nudos para ver los vasos sanguíneos y muestras de la parte
próxima a la placenta y de la parte más próxima al feto. En cuanto a
las membranas extraplacentarias, se cortará el borde de inserción
y se enrollarán para los futuros cortes histológicos. Respecto al disco
placentario, se medirá, pesará y se realizará un estudio macroscópi-
co; se observará si hay algún trombo o alguna calcificación; después
se seccionará seriadamente con la superficie fetal hacia abajo.
5. ECOPSIA
Este tipo de estudio es una variante de la autopsia por punciones múl-

tiples en la se utiliza un ecógrafo para guiarnos en la toma de muestras
por punción (Figura 3). Una vez situados se introduce la aguja, se toman
varias biopsias y se depositan en sus respectivos botes. Cuando se
trata de líquidos, como ascítico, pleural o pericárdico, se deben dejar
en tubos debidamente etiquetados y enumerados, y se extraerán con
una jeringa y una aguja fina.
Figura 3. Ecopsia: mediante el estudio ecográfico de la cavidad abdominal identificamos

las vísceras y cavidades que queremos puncionar.
Es preciso disponer de personal especializado en la identificación de

órganos y cavidades en autopsia, ya que hay cambios post mórtem
que modifican las condiciones con respecto a los estudios ecográficos
en seres vivos.

24 ❘ NECROPSIAS
6. AUTOPSIA NEUROPATOLÓGICA
La autopsia puede ser únicamente para estudiar el sistema nervioso. El

procedimiento técnico se describe en el capítulo 2 (Figura 4).
Figura 4. Apertura de cavidad craneal para extracción de cerebro.
Habitualmente el estudio se limita al cerebro. También puede incluir

un estudio de fosas craneales, nervios, médula espinal, vasos sanguí-
neos, oído interno o líquido cefalorraquídeo. Para evitar la autólisis es
recomendable que se realice la autopsia en las primeras 24 horas tras
el fallecimiento.
Hay que pesar el cerebro, fotografiarlo y anotar el tiempo post mórtem.

Si se quiere material para un Biobanco o Banco de Cerebros se divide
Las autopsias en dos hemisferios; uno se secciona y congela (derecho) y el otro se
fija en formol (izquierdo).
cerebrales en
enfermedades Es muy importante conocer las enfermedades nerviosas causadas por
priónicas, como priones, poco frecuentes pero muy contagiosas en autopsia y que son
Creutzfeltdt-Jakob, resistentes a métodos de limpieza convencionales. Son la enfermedad
de Creutzfeldt-Jakob, insomnio familiar fatal, síndrome Gerstmann-Sta-
deben realizarse
russler-Scheinker y el kuru. Estas autopsias solo pueden realizarse en
solo en centros
centros especializados.
y por personal
especializados. Las autopsias cerebrales en enfermedades priónicas, como Creutzfel-
tdt-Jakob, deben realizarse solo en centros y por personal especializado.

7. VIRTOPSIA
La virtopsia, o autopsia virtual, realiza la autopsia sin necesidad de
tocar el cadáver. El sistema, diseñado en 2006 por la Universidad de
Berna, permite trazar un mapa interno del cadáver a través de imáge-
nes poniendo al descubierto las causas que condujeron a la muerte a
la persona en cuestión. Se realiza un escaneo de toda la superficie del
cuerpo en tres dimensiones y una exploración exhaustiva con resonan-
cia magnética y tomografía axial computarizada.
Su utilidad es en pacientes en los que no es posible manipular el cadá-

ver por creencias religiosas, estudios de criminalidad o en los falleci-
mientos causados por distintos virus altamente contagiosos como el
ébola, donde abrir el cuerpo supone un alto riesgo para los médicos
forenses.
8. ENDOPSIA Y RADIOPSIA
Técnicas de autopsia en las que utilizan la endoscopia (endopsia) y téc-
nicas radiológicas (radiopsia) para inspeccionar lesiones sin necesidad
de la apertura del cadáver.
9. ORGANIZACIÓN Y PROTOCOLO
DEL PROCESO DE PREPARACIÓN
Es muy importante tener un protocolo de preparación para evitar

cualquier problema burocrático a la hora de llevar a cabo una necropsia.
En cuanto a la autopsia clínica, debemos contar con la autorización

familiar o de la persona responsable del fallecido y, en caso de duda, se
debe consultar con la persona o personas que firmaron la autorización;
el certificado de muerte, que será emitido por el médico solicitante
del estudio y en el constará solamente el hecho de la muerte cierta y
que será válido a estos efectos y, por último, la hoja de petición de la
necropsia.
Como en todo, empezaremos por el principio: la recepción del cadáver.

Se recibe una llamada diciendo que hay un paciente fallecido y vendrá
con todos los documentos debidamente cumplimentados:
❱ Identificación del paciente: no solo el nombre del paciente, debe

llevar el número de DNI o el número de historia clínica.

26 ❘ NECROPSIAS
❱ Historia clínica del paciente: puede ser un resumen o la historia

clínica completa.
❱ Certificado de muerte cierta: en el que el médico asegura que ha

sido una muerte natural y en él constan el día y la hora de la defun-
ción. Se le entregará una copia a los familiares.
RECUERDA QUE
Es necesario ❱ Autorización familiar: debe estar detallado el carácter del estudio,

comprobar la siguiente así como la especificación de la autorización de la apertura del crá-
documentación neo. Además, deberá estar firmada y se dará el consentimiento para
antes de empezar recoger muestras para diagnóstico, investigación y docencia.
la autopsia: hoja de
❱ Hoja de solicitud de autopsia: rellena y firmada por el médico soli-
solicitud, autorización
citante de la necropsia.
familiar, certificado de
defunción, resumen Una vez verificada toda la documentación obligatoria del paciente, se
de historia clínica y debe registrar en la unidad mortuoria especificando los siguientes datos:
filiación del cadáver.
❱ Nombre completo del paciente.
❱ Edad y sexo.
❱ Dirección del paciente.
❱ Fecha y hora del fallecimiento.
❱ Número de historia clínica.
❱ Fecha de entrada en la unidad.
❱ Datos y responsables de la funeraria que se hará cargo del fallecido

una vez completado el estudio.
❱ Identificación y firma del técnico que lo recibe.
Ahora que ya está registrado el paciente, se debe registrar la autopsia

en el libro correspondiente. En él deberán constar los siguientes datos:
❱ Nombre completo del paciente.
❱ Edad y sexo del paciente.
❱ Tipo de autopsia que se le realizará: parcial o completa.
❱ Médico que llevará a cabo la necropsia.
❱ Fecha del estudio.
❱ Número de autopsia.

A continuación, y con el cadáver tapado, será trasladado a la sala de

autopsias mediante la camilla con sistema hidráulico y el sistema de
freno. Una vez allí, se procede a leer los datos completos del paciente
así como el médico que fue responsable del mismo. Hay que poner
especial atención en la historia clínica, por si debemos llevar a cabo
algún procedimiento especial como pueda ser el riesgo de contagio
por alguna enfermedad.
10. LEGISLACIÓN Y DOCUMENTACIÓN
DE AUTOPSIAS
La legislación que se debe tener en cuenta antes comenzar, dependien-

do del tipo de autopsia, es la que se detalla a continuación.
10.1. Legislación relacionada
con las autopsias médico-legales
La recomendación 99/3 de Consejo de Ministros de los Estados

Miembros para la armonización metodológica de las autopsias. En ella
se especifican los siguientes aspectos:
❱ Tras la inspección del lugar en que se encontró el cadáver y después

de que los peritos hayan hecho su labor, el cuerpo debe conservarse
en refrigeración aunque esto signifique cambiar drásticamente, en
sus condiciones iniciales, su progresión cadavérica. Habrá que tener
pues en consideración que esto modificará su examen posterior.
❱ Las etapas del estudio serán: inspección del lugar de los hechos,
examen externo, examen interno y toma de muestras.
❱ En el estudio interno se abrirán siempre las tres cavidades y además

siempre se realizará la autopsia del cuello.
❱ Si la muerte ha sido traumática se examinarán las extremidades

superiores e inferiores mirando cada plano muscular y dejando al
descubierto el esqueleto.
❱ Se tomarán muestras de sangre siempre de la periferia, puesto que

se ha visto que las concentraciones de las cavidades cardiacas son
más elevadas y pueden inducir a error y no ser significativas.
❱ El informe de la autopsia deberá ser escrito en un lenguaje compren-

sible para todo aquel que no sea personal médico.

28 ❘ NECROPSIAS
10.2. Legislación relacionada
con las autopsias clínicas
Real Decreto 2330/1982, en el que se expresa la ley reguladora de

autopsias clínicas. Así pues, encontramos:
❱ Artículo 3.1: en este artículo se expresa la obligación de que el estu-

dio sea llevado a cabo por médicos patólogos debidamente titulados,
con la presencia de otros médicos interesados y/o solicitados, así
como personal auxiliar cualificado.
❱ Artículo 3.2: el servicio de Anatomía Patológica dispondrá especial-

mente como mínimo un patólogo responsable de autopsias, así como
personal técnico o auxiliar cualificado en la realización de autopsias
y preparación de tejidos.
❱ Artículo 3.3: la responsabilidad del estudio recae en el médico patólo-

go. Sin embargo, los procesos técnicos y la selección de tejido podrá
realizarla otro médico, médicos en formación o técnicos siempre que
estén supervisados por el patólogo y este de su consentimiento.
Como ya se ha visto anteriormente, se necesitan ciertos documentos

para realizar una autopsia. Tan importantes son que vamos a recordarlos:
❱ La solicitud de estudio autópsico.
❱ Certificado de muerte cierta.
❱ El consentimiento informado.
❱ El traslado al servicio de anatomía patológica.
10.3. Informe
En cuanto al informe final del estudio, haremos también la distinción
entre autopsia médico-legal y autopsia clínica:
❱ Médico-legal: se debe especificar por partes:

◗ E
xamen externo: constará de todo lo que pueda identificar el cuer-
po, sexo, edad, constitución, hábitos, tatuajes o cicatrices; signos
que muestren el medio en el que permaneció; signos de muer-
te como livideces, rigidez, mancha verde, saponificación, momi-
ficación, quemaduras; lesiones que pueda presentar el cadáver,
describiéndose primero en cabeza, cuello, tórax, abdomen, dorso

y extremidades (superior derecha, superior izquierda, inferior dere-

cha e inferior izquierda).
◗ E
xamen interno: siguiendo este orden: cráneo, con sus cubier-
tas, la bóveda, meninges, cerebro y la base del cráneo; tórax,
plano óseo, cavidades pleurales, pulmones, pericardio, corazón y
mediastino; abdomen, si hay derrames estómago (mucosa y con-
RECUERDA QUE
tenido), hígado, vesícula, bazo, páncreas, intestinos, suprarrenales
y riñones, retroperitoneo, vejiga y genitales; cuello, sobre todo si El informe de autopsia
sospechamos una asfixia; extremidades, siguiendo el orden del médico legal incluye
examen externo si es posible; raquis, si es preciso y como es los siguientes
obligatorio abrir las tres cavidades, será por vía anterior. apartados: informe
◗ C
onclusiones forenses: son subjetivas. En ellas el médico-forense externo, informe
interpretará las lesiones de forma personal y profesional, de mane- externo, conclusiones
ra que sea entendido por personal no médico. legales y conclusiones
◗ C
onclusiones legales: deben ser escuetas. Ante todo, hay que forenses.
dictaminar si ha sido una muerte natural o no, constarán la causa
inmediata de la muerte, la causa fundamental y la correlación entre
ambas, la fecha y la hora de la defunción, si recibió o no la asisten-
cia médica necesaria y las consideraciones que estime oportunas
el médico.
❱ Clínica: primero se emite un informe provisional en un plazo de

48 horas en el que deben figurar la causa básica de la muerte, la
patología secundaria, la patología accesoria y la causa inmediata. El
Colegio Americano de Patólogos aconseja que el informe definiti-
vo de la autopsia clínica sea en un plazo máximo de 30 días, y en él
debe figurar: causa básica de la muerte, causa intermedia si la hay,
causa directa de la muerte, procesos que contribuyeron al desenla-
ce, comentarios clínico-patológicos para la solución de problemas y
bibliografía.
11. LA SALA DE AUTOPSIAS. MATERIAL

Y MEDIOS
La sala de autopsias suele estar situada en el sótano, donde no pueda

ser vista por accidente por algún paciente del hospital, en el caso de
la autopsia clínica, o por algún familiar o personal ajeno, en caso de
una autopsia médico-legal. Ha de haber en cualquier caso un vestíbulo
previo a la sala en sí.
Debe estar cerca de las cámaras frigoríficas mortuorias, para facilitar

el traslado del cuerpo a la sala. Las salas deben estar siempre limpias
y en perfectas condiciones, listas para usar en cualquier momento, así
como el material.

30 ❘ NECROPSIAS
11.1. Sala de autopsias clínica y médico-legal

En el Real Decreto 2230/1982, en el artículo 2, se especifican los
siguientes aspectos indispensables:
❱ La sala debe tener 20 m2 como mínimo, con una mesa de autopsia,

RECUERDA QUE
agua fría y caliente, un sistema de aspiración y desagüe, buena ilumi-
En autopsias es nación y ventilación y extractores de aire directos al exterior.
fundamental tener la
mesa de autopsia y ❱ Cámaras refrigeradoras con capacidad de dos cadáveres por cada
el material adecuados. 200 camas del hospital.
❱ Un aseo dotado de ducha.
❱ Local administrativo.
❱ Laboratorio histopatológico.
❱ Archivo.
❱ Mobiliario e instrumental necesario.
En el Real Decreto 386/1996 sobre las autopsias médico-legales solo

se aclara que siempre se dispondrán las instalaciones necesarias para
los fines por los que se creó el instituto médico-legal.
Lo más importante en una sala es la mesa de autopsia (Figura 5), que

debe reunir una serie de características muy importantes:
❱ Altura variable, algunas inclu-

so se pueden inclinar.
❱ Bordes inclinados.
❱ Pila.
❱ Desagüe.
❱ Pequeños chorros de agua

repartidos por toda la mesa.
❱ Absorción de aire.
❱ Superficie de tallado.
Figura 5. Imagen parcial de mesa de autopsia. ❱ Debe ser de acero inoxidable.

El material del que dispondrá la sala de autopsia se

verá detallado más adelante, pero lo mencionamos
para empezar a familiarizarnos:
❱ Cuchillos, bisturí, escalpelo (Figura 6).
❱ Tijeras acodadas y enterótomo.
❱ Costotomos (Figura 7), martillos, sierras y esco-

plos.
❱ Pinzas de disección y de forcipresión (mosquito,

Pean y Kocher) (Figura 8).
❱ Instrumentos para medir volumen, peso y dimen- Figura 6. Bisturí de hoja desechable y escalpelo.
siones.
❱ Material de sutura.
❱ Material de fotografía y/o vídeo.
❱ Accesorios variados: recipientes, tubos de ensayo, jeringuillas, bloc

de notas, bolígrafo, etc.
Figura 7. Costotomo. Figura 8. Pinzas.
11.2. Mortuorio y cámaras frigoríficas

El mortuorio es el espacio del hospital destinado al manejo de los
cadáveres, independientemente de si hay que realizar autopsia o no.
Normalmente, las salas de autopsias suelen estar próximas a la zona
de mortuorio.

32 ❘ NECROPSIAS
Las cámaras refrigeradoras pueden tener capacidad para uno o varios

cadáveres y pueden ser frontales o laterales. En cualquier caso, serán
herméticas, con regularización automática de temperatura, iluminación
interior y camillas con ruedas para facilitar la carga, el traslado y la des-
carga con el carro hidráulico (o eléctrico).
11.3. Sala de estudio macroscópico

de piezas quirúrgicas
Además de todo esto debe haber una sala aparte para el estudio
macroscópico de piezas quirúrgicas en la que encontrar: campana de
extracción, recipientes de desechos para material cortante y punzante,
bloques y portaobjetos y material de tallado.
12. EQUIPOS, INSTRUMENTAL
Y MATERIAL DE AUTOPSIAS:
APLICACIONES, MANEJO Y
MANTENIMIENTO
En este apartado se profundizará en el instrumental del que dispondrá
toda sala de autopsia.
12.1. Cuchillos
Se emplean para abrir el cuerpo, cortar cualquier órgano o cortar inser-
ciones. De esta manera, encontramos:
❱ Cuchillos de acero inoxidable grandes, medianos y pequeños.
❱ Bisturí con hoja desechable: para cortar nervios craneales, menin-

ges en la extracción del encéfalo y para extraer la hipófisis.
❱ Escalpelo: bisturí unido a la hoja, es una sola pieza. Con el escalpelo

(podría ser un bisturí también) se desarticula la articulación esterno-
clavicular.
❱ Condrotomo: sirve para cortar cartílago.
12.2. Tijeras
Se componen de dos hojas con filo cortante opuestas y móviles en un
plano. Hay muchos tipos de tijeras (Figura 9):
❱ Tijeras con dos puntas romas: para abrir las arterias del cuello y, en
general, todas las disecciones romas.

❱ Tijeras acodadas: forman un ángulo con las

ramas y tienen las puntas romas.
❱ Tijeras con las dos puntas agudas: para disec-

ción.
❱ Tijeras con una punta roma y otra aguda: se

llaman también mixtas. Sirven para abrir las arte-
rias coronarias, las vías biliares y pancreáticas o
cualquier arteria pequeña.
❱ Tijeras curvas: pueden ser con punta roma, con

punta aguda o con puntas mixtas (una de cada).
Se usan para separar la médula espinal cervical
Figura 9. Tijeras.
cuando se extrae el encéfalo.
❱ Tijeras de Littauer: para quitar los puntos si existe una cirugía reciente.
❱ Enterotomo: tiene una especie de círculo en una de las puntas y

sirve para abrir intestino y estómago.
12.3. Pinzas
Existen dos variedades de pinzas: las de disección y las de forcipre-
sión (Figura 10). Las primeras son dos ramas planas unidas en uno
de sus extremos que se abren y cierran con la presión que hagamos
con los dedos. Las segundas son dos ramas articuladas y cruzadas a
modo de tijeras que están unidas en el medio por unos ganchos que
hacen de tope, de tal manera que se quedarán cerradas si dejamos
de hacer presión.
Figura 10. Pinzas de forcipresión.

34 ❘ NECROPSIAS
12.3.1. Pinzas de disección
❱ En dientes de ratón: tienen al final de la punta una especie de dien-

tes que nos sirven para separar la cápsula del riñón o la duramadre
del cerebro.
❱ Planas: suelen tener la superficie interna estriada para un mejor

a garre de tejidos blandos. Hay varios tipos de pinzas planas:
◗ A ngulada fina.
◗ P unta en forma de cuchara.
◗ P unta fina y mango ancho.
◗ E n bayoneta.
12.3.2. Pinzas de forcipresión
❱ Pinzas de mosquito: son de hemostasia, para agarrar los vasos

sanguíneos. Existen unas más pequeñas llamadas “micromosquito”.
❱ Pinzas de Pean: son de hemostasia y son más largas. Pueden acabar

en punta fina o en punta gruesa.
❱ Pinzas de Kocher: son de hemostasia y tienen en sus puntas unos

dientes que sirven de gancho.

Existen otros dos tipos menos usuales de pinza: pinzas de aprehensión, que
suelen tener un círculo en sus puntas y son articuladas, y
pinzas para extraer la médula, llamadas de
gubia o para cortar hueso.
12.4. Huesos
Hay instrumentos especiales para cortar hueso:
❱ Costotomo: sirve para cortar los cartílagos costales. Puede ocurrir

que se emplee una cizalla, puesto que son muy parecidos.

❱ Escoplo: puede ser recto o en forma de T. Sirve para separar la calota

del cráneo al eviscerar el encéfalo.
❱ Martillo con gancho: es un martillo grande con el extremo opuesto

en gancho que, junto con el escoplo, sirve para separar la calota.
❱ Raquítomo: puede ser de escoplo o de doble sierra. Se emplea en la

apertura del raquis y la extracción de médula. Con los de doble sierra
se separan mejor las vértebras.
❱ Sierras: hoy en día son eléctricas y tienen un movimiento vibratorio

que está diseñado para cortar solo tejidos duros, para aumentar la
seguridad, de tal forma que no corta ningún tejido blando. Son her-
méticas, lo cual facilita su limpieza, y sumergibles. Se usan para abrir
el cráneo, separar el peñasco del hueso temporal, extraer vértebras
y cortar los cartílagos costales si están calcificados.
12.5. Instrumentos para medir

Es importante dejar constancia de las dimensiones, pesos o volúmenes
que se extraen del cuerpo. Así pues, contamos con:
❱ Reglas metálicas: para medir en el examen externo y en el examen

interno.
❱ Cono mensurador: para orificios ventriculares.
❱ Básculas y balanzas: para pesar cada órgano que se vaya extrayendo.
❱ Tubos de ensayos: para medir el volumen de líquidos extraídos.
12.6. Instrumentos de sutura
Cuando se haya terminado el estudio se debe cerrar el cuerpo de la
mejor manera posible. Para ello se empleará:
❱ Agujas: pueden ser rectas o curvas y grandes medianas o pequeñas.
❱ Hilo de sutura.
❱ Pinzas de Michel: sirven para poner grapas con un extremo y qui-

tarlas con el otro.
❱ Portaagujas: son una especie de pinzas articuladas que al cerrarlas

dejan en el extremo un ojal en el que se enganchan las agujas.

36 ❘ NECROPSIAS
12.7. Otros instrumentos
Otros instrumentos que se emplearán a lo largo de una autopsia:
❱ Estiletes: son sondas metálicas que se usan para explorar conductos

pequeños y, si es acanalada, sirve de guía para cortas dichos conduc-
tos además de drenarlos.
❱ Separadores: con ellos se separan tejidos y facilita la disección,

puesto que permite dejar las manos libres.
❱ Jeringuillas para extraer líquido, recipientes contenedores, líquido

fijador (formol) o tubos de ensayo para tomar muestras.
13. NORMAS Y PROCEDIMIENTOS
DE SEGURIDAD EN LA SALA DE
AUTOPSIAS, ECOPSIAS Y VIRTOPSIAS
Durante la realización de las autopsias los patólogos, técnicos y per-

sonal subalterno están expuestos a diversos riesgos como caídas al
mismo nivel, cortes con instrumentos punzantes, riesgos eléctricos,
agentes químicos y riesgos radiactivo y biológico. El riesgo biológico
es uno de los más importantes, por el contacto con fluidos corporales y
la viabilidad de muchos agentes infecciosos, patógenos como el Myco-
bacterium tuberculosis, el virus de inmunodeficiencia humana, el virus
de la hepatitis, ébola, enfermedad de Creutzfeldt-Jakobs, etc.
Las normas de seguridad son las siguientes:
❱ Salas de autopsias que reúnan las características adecuadas.
❱ Todo el personal debe conocer y aplicar correctamente las medidas

RECUERDA QUE preventivas necesarias, usando EPI (equipos de protección individual)
Las normas de como mascarillas, guantes, mandiles, gafas y calzas.
seguridad en la
autopsia deben
seguirse, utilizando
los EPI adecuados
13.1. Salas de autopsia
y prestando
La sala debe tener instalaciones adecuadas para un nivel de contención
especial atención
de bioseguridad biológica 3, con las siguientes medidas:
a la seguridad ante
infecciones biológicas.
❱ Acceso restringido: solamente se permitirá el acceso a la zona de
trabajo al personal designado. Es aconsejable que la sala se encuen-

tre separada de otras actividades sin control de acceso y tener una

ventanilla de observación o un dispositivo alternativo.
❱ Separación entre las zonas sucia (donde se realiza la autopsia) y

limpia (vestuario, duchas, lavabos, y contenedores de ropa sucia y de
residuos).
❱ El aire extraído de la sala de autopsias se filtrará usando filtros de

alta eficacia para partículas en el aire (HEPA), saliendo directamente
al exterior sin recircularse, siendo aconsejable que se mantenga con
presión negativa respecto a las áreas adyacentes.
❱ Deben existir procedimientos de desinfección especificados.
❱ Superficies de trabajo resistentes a ácidos, álcalis, disolventes y

desinfectantes, impermeables al agua y de fácil limpieza.
❱ Se debe llevar a cabo un control eficiente de vectores, como roe-

dores e insectos.
13.2. Salas del personal

❱ Vacunación contra tétano, tuberculosis y hepatitis B.
❱ No comer, beber ni fumar en el área de trabajo.
❱ Cubrir heridas y lesiones de las manos con apósito impermeable.
❱ Utilizar EPI como mascarillas, guantes, mandiles, gafas y calzas de

protección adecuados.
❱ Para evitar cortarse o pincharse, por ejemplo, las suturas en la recons-

trucción del cadáver se harán con medios de sutura automática como
las grapas, pero en caso de que esto sea imposible se hará con aguja
e hilo, usando siempre portaagujas.
❱ Es recomendable lavarse las manos y ducharse tras la autopsia.
❱ Tras la necropsia, quitarse la ropa de trabajo y los equipos de protec-

ción personal utilizados.
❱ Mantener limpias las superficies de elementos que se manipularán

fuera de la autopsia, como botes de muestras.
❱ Hay que tener cuidado con las caídas por la doble altura de la mesa
y, no haría falta decirlo, por tropiezos al correr (muchas veces vamos
con prisa).

38 ❘ NECROPSIAS
Uno de los mayores riesgos es la formación de aerosoles que pueden transmitir

agentes infecciosos. Una de las principales fuentes de aerosoles es la aper-
tura craneal con sierras automáticas. Las sierras deben
contar con un sistema de aspiración. Otro foco
importante de aerosoles es la apertura de
los intestinos.
13.3. Peligros en el cadáver

❱ Elementos cortantes o punzantes ocultos en el cuerpo y no detecta-
bles a simple vista como costillas rotas, agujas o prótesis (Figura 11).
❱ Líquidos a tensión, que pudieran salir proyectados a ojos, piel o

mucosas no protegidas.
❱ Los agentes y riesgos biológicos ya mencionados.
Figura 11. Prótesis en el corazón que puede resultar cortante al proceder a su apertura.

En el apartado de prevención de riesgos laborales se verán considera-

ciones importantes.
14. PREPARACIÓN PREVIA

A LA APERTURA DEL CADÁVER
❱ Comprobación de que toda la documentación está en regla.
❱ Comprobación de la sala de autopsias: que esté limpia, adecuada a

las condiciones previamente mencionadas y con todo el material pre-
parado (pinzas, bisturí, bateas, báscula, escalpelo, costotomo, etc.).
❱ Comprobación de que todo el personal tiene los EPI adecuados.
❱ Colocar el cadáver en la mesa de autopsia en decúbito supino. Es

importante recalcar que el cuerpo merece el respeto que se la daría
a una persona viva y adoptar una actitud solemne y conservarla hasta
el término de la necropsia.
15. TERMINOLOGÍA, REGISTROS

ESPECÍFICOS Y SOPORTES
Los diferentes tipos de autopsias requieren registros específicos, que

varían si son médico-legales, clínicas (con registros específicos dentro
www.SEAP.es
de los sistemas de gestión de laboratorio específicos del Servicio de
Anatomía Patológica), fetales o de otro tipo. En hospitales, servicios
de salud de comunidades autónomas e instituciones nacionales existen
sistemas de registro, comités de mortalidad y otras bases de datos que
se utilizan para analizar las enfermedades y causas de mortalidad en
nuestro medio.
El libro blanco de la Sociedad española de Anatomía Patológica 2015

http://www.archivesofpathology.org
(www.SEAP.es) o el del Colegio Americano de Patólogos han creado
recomendaciones o guías para la realización de autopsias.

40 ❘ NECROPSIAS
RESUMEN
✓ En este capítulo hemos visto la preparación del proceso de autop-

sia. Es imprescindible conocer los tipos de autopsia y su finalidad
para que el proceso sea adecuado para la finalidad por la que se pide
la autopsia.
✓ No se puede empezar el proceso de autopsia sin tener todos los docu-
mentos requeridos, el resumen de la historia clínica y comprobar
que tenemos todo el instrumental y medios necesarios para realizar
los distintos tipos de autopsia y evitar en la medida de lo posible los
principales riesgos de bioseguridad.
G L O S A R I O
Agenesias: cuando no se forma un órgano o parte del cuerpo durante

el desarrollo intrauterino.
Autopsia: sinónimo de necropsia, aunque en sentido estricto quiere

decir “ver con los propios ojos”, se refiere al estudio del cadáver para
conocer las enfermedades y la causa de la muerte.
Costotomo: instrumento para cortar costillas del tipo de una cizalla.
Escalpelo: también llamado “lanceta” o “cuchillo de cirujano”, es un

instrumento en forma de cuchillo pequeño.
Evisceración: es el procedimiento por el cual se extraen de una per-

sona vísceras u órganos.
Hipoplasias: una parte del cuerpo que crece menos de lo normal.
Malformaciones: alteraciones anatómicas que ocurren en la

etapa intrauterina y que pueden ser alteraciones de órganos, extremi-
dades u otras partes del organismo.
Necropsia: estudio del cadáver.

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Realización del proceso de preparación de la autopsia ❘ 15

Modulo5-Anatomia_IMPRESION.indb 15 06/09/16 13:31

Antes de realizar una autopsia es absolutamente imprescindible comprobar qué tipo de

Son situaciones especiales la autopsia médico-legal, la autopsia fetal o la autopsia por

1. AUTOPSIA CLÍNICA PARCIAL Y TOTAL

Llamamos autopsia clínica a la que se realiza con el objetivo de estu-

❱ Autopsia hospitalaria: este tipo de autopsia proviene de pacientes

❱ Autopsia extrahospitalaria: estas autopsias son de pacientes que

La autopsia clínica está indicada en distintos casos:

❱ Cuando el estudio pueda completar el diagnóstico de la enfermedad.

La autopsia clínica ❱ Cuando pueda ayudar a explicar la causa de la muerte.

Modulo5-Anatomia_IMPRESION.indb 16 06/09/16 13:31

AMPLÍA TUS CONOCIMIENTOS

Dependiendo de nuestros intereses, podemos tener una autopsia par-

❱ Autopsia parcial: se realizará una autopsia parcial cuando sea de

❱ Autopsia total: se realizará una autopsia total cuando sea de interés

❱ El certificado de defunción (Figura 1).

❱ Solicitud de necropsia en la que el médico solicitante del estudio

❱ Resumen de la historia clínica en el que ponga antecedentes, enfer-

❱ La autorización del estudio o el consentimiento informado, y la auto-

La autopsia clínica es cuando la causa de la muerte es natural y se

Modulo5-Anatomia_IMPRESION.indb 17 06/09/16 13:31

PARTE DE DEFUNCIÓN MUERTES NATURALES

OTROS DATOS DE INTERÉS

Derivación a Servicio de Anatomía Patológica: ❏ Sí ❏ No

Lo que se informa para su conocimiento y efectos oportunos.

......................................, a ............ de ................................... de ..........

Figura 1. Ejemplo parcial de un certificado de defunción sin rellenar.

❱ Muerte violenta: es aquella muerte que ha sido producida por una

Modulo5-Anatomia_IMPRESION.indb 18 06/09/16 13:31

❱ Muerte sospechosa de criminalidad: es aquella muerte en la que

En este tipo de autopsias el orden que se debe seguir es: levanta-

AMPLÍA TUS CONOCIMIENTOS

Modulo5-Anatomia_IMPRESION.indb 19 06/09/16 13:31

3. AUTOPSIA POR PUNCIONES

La autopsia por punciones múltiples es aquella en la que no hace falta

Para empezar, se preparan distintos botes con formaldehído etiqueta-

La muerte fetal (Figura 2), según la OMS, es la muerte del producto

Figura 2. Autopsia fetal: feto contenido en saco amniótico.

Modulo5-Anatomia_IMPRESION.indb 20 06/09/16 13:31

muertes fetales, el problema viene cuando no existe el consenso sobre

❱ Los fetos muertos intraútero que sean mayores de 20 semanas siem-

❱ Los fetos de más de 26 semanas deberán tener firmada la autoriza-

Es muy importante el estudio de la placenta, pues la mayoría de las

Modulo5-Anatomia_IMPRESION.indb 21 06/09/16 13:31

❱ Disección: comenzando por el paquete torácico, se estudiarán el

❱ Placenta: si es para estudio bacteriológico se tomarán muestras de

Modulo5-Anatomia_IMPRESION.indb 22 06/09/16 13:31

cuanto al cordón umbilical y tras estudiarlo, se tomarán muestras

Este tipo de estudio es una variante de la autopsia por punciones múl-

Figura 3. Ecopsia: mediante el estudio ecográfico de la cavidad abdominal identificamos

Es preciso disponer de personal especializado en la identificación de

Modulo5-Anatomia_IMPRESION.indb 23 06/09/16 13:31

La autopsia puede ser únicamente para estudiar el sistema nervioso. El

Figura 4. Apertura de cavidad craneal para extracción de cerebro.

Habitualmente el estudio se limita al cerebro. También puede incluir

Hay que pesar el cerebro, fotografiarlo y anotar el tiempo post mórtem.

Modulo5-Anatomia_IMPRESION.indb 24 06/09/16 13:31

Su utilidad es en pacientes en los que no es posible manipular el cadá-

Es muy importante tener un protocolo de preparación para evitar

En cuanto a la autopsia clínica, debemos contar con la autorización

Como en todo, empezaremos por el principio: la recepción del cadáver.

❱ Identificación del paciente: no solo el nombre del paciente, debe

1. AUTOPSIA CLÍNICA PARCIAL Y TOTAL

❱ Autopsia hospitalaria: este tipo de autopsia proviene de pacientes

❱ Autopsia extrahospitalaria: estas autopsias son de pacientes que

❱ Cuando el estudio pueda completar el diagnóstico de la enfermedad.

La autopsia clínica ❱ Cuando pueda ayudar a explicar la causa de la muerte.

❱ Autopsia parcial: se realizará una autopsia parcial cuando sea de

❱ Autopsia total: se realizará una autopsia total cuando sea de interés

❱ El certificado de defunción (Figura 1).

❱ Solicitud de necropsia en la que el médico solicitante del estudio

❱ Resumen de la historia clínica en el que ponga antecedentes, enfer-

❱ La autorización del estudio o el consentimiento informado, y la auto-

❱ Muerte violenta: es aquella muerte que ha sido producida por una

❱ Muerte sospechosa de criminalidad: es aquella muerte en la que

❱ Los fetos muertos intraútero que sean mayores de 20 semanas siem-

❱ Los fetos de más de 26 semanas deberán tener firmada la autoriza-

❱ Disección: comenzando por el paquete torácico, se estudiarán el

❱ Placenta: si es para estudio bacteriológico se tomarán muestras de

❱ Identificación del paciente: no solo el nombre del paciente, debe

❱ Historia clínica del paciente: puede ser un resumen o la historia

❱ Certificado de muerte cierta: en el que el médico asegura que ha

Es necesario ❱ Autorización familiar: debe estar detallado el carácter del estudio,

❱ Dirección del paciente.

❱ Fecha y hora del fallecimiento.

❱ Número de historia clínica.

❱ Fecha de entrada en la unidad.

❱ Datos y responsables de la funeraria que se hará cargo del fallecido

❱ Identificación y firma del técnico que lo recibe.

❱ Nombre completo del paciente.

❱ Edad y sexo del paciente.

❱ Tipo de autopsia que se le realizará: parcial o completa.

❱ Médico que llevará a cabo la necropsia.

❱ Fecha del estudio.

❱ Tras la inspección del lugar en que se encontró el cadáver y después

❱ En el estudio interno se abrirán siempre las tres cavidades y además

❱ Si la muerte ha sido traumática se examinarán las extremidades

❱ Se tomarán muestras de sangre siempre de la periferia, puesto que

❱ El informe de la autopsia deberá ser escrito en un lenguaje compren-

❱ Artículo 3.1: en este artículo se expresa la obligación de que el estu-

❱ Artículo 3.2: el servicio de Anatomía Patológica dispondrá especial-

❱ Artículo 3.3: la responsabilidad del estudio recae en el médico patólo-

❱ La solicitud de estudio autópsico.

❱ Certificado de muerte cierta.

❱ El consentimiento informado.

❱ El traslado al servicio de anatomía patológica.

❱ Médico-legal: se debe especificar por partes:

❱ Clínica: primero se emite un informe provisional en un plazo de

11. LA SALA DE AUTOPSIAS. MATERIAL

11.3. Sala de estudio macroscópico

❱ Cuchillos de acero inoxidable grandes, medianos y pequeños.

❱ Bisturí con hoja desechable: para cortar nervios craneales, menin-

❱ Escalpelo: bisturí unido a la hoja, es una sola pieza. Con el escalpelo

❱ Condrotomo: sirve para cortar cartílago.