Autopsia

La palabra autopsia significa ver con los propios ojos, procedimiento que se realiza después de la
muerte recibe el nombre postmortem o necropsia.

Los términos autopsia y necropsia son sinónimos

La autopsia clínica: procedimiento postmortem que estudia las alteraciones morfológicas de los
órganos y tejidos como consecuencia de la enfermedad.

Existen numerosas técnicas postmortem:

 Técnica de Virchow.
 Técnica de Ghon.
 Técnica de Letulle.
 Otras: PAAF, etc.

Objetivos de la autopsia:

 Determinar la naturaleza de la enfermedad (causa básica, inicial o fundamental) así como

su extensión.
 Investigar la causa inmediata e intermedia de muerte y aquellos procesos contribuyentes;
es la enfermedad o condición que causo finalmente la muerte. Hay cuatro causas de
defunción que pueden figurar informadas en el boletín de defunción (inmediata,
intermedia, inicial u otros procesos)
 Estudiar los procesos secundarios o asociados a los accesorios. Los procesos secundarios al
padecimiento fundamental (causa básica o inicial), a veces, pero no siempre son los que
conducen finalmente a la muerte.
 Correlacionar los signos y síntomas clínicos de la enfermedad con los hallazgos
morfológicos terminales.
 Comprobar los resultados terapéuticos médicos o quirúrgicos.
 Investigar en su caso aquellas enfermedades contagiosa, hereditarias o transmisibles

Los beneficios de la autopsia son múltiples pues: determina la causa de muerte, detecta posibles
errores diagnósticos, asegura la rentabilidad y validez de los nuevos procedimientos diagnósticos y
terapéuticos, aporta información de las enfermedades nuevas y de las ya conocidas, y clarifica
aspectos médico-legales en torno a la muerte, además de constituir una herramienta docente de
vanguardia y una fuente inagotable de investigación.

Legislación sobre autopsia en México

Tipos de autopsia

Autopsia clínicas: son de los pacientes que fallecieron por causas naturales o por una enfermedad,
determina el padecimiento fundamental y son las que realiza un médico anatomopatologo

Según su procedencia pueden ser:

  De pacientes ingresados en el propio hospital (autopsias clínicas hospitalarias)
 De pacientes no ingresados en el propio hospital o de pacientes provenientes de otros
hospitales (autopsias clínicas extrahospitalarias)

Autopsias fetales: practicadas a los fetos fallecidos antes de nacer, sus criterios no son
homogéneos en los hospitales, son estudiadas en una Unidad de Patología Fetal por un patólogo
perinatal, algunos criterios son:

 Criterio biológico: comienza a partir de la 10 semana de gestación cuando finaliza el

periodo embrionario.
 Criterio temporal: a partir del segundo trimestre de gestación a partir de la 12 semana de
la fecha de fertilización.
 Criterio de viabilidad: muertes fetales tempranas (menos de 22 semanas de gestación, de
500gr o menos).
 Muerte fetal: es la muerte anterior a la completa expulsión o extracción de su madre de
un producto de concepción, la muerte e indicada porque el feto no respira ni muestra
ninguna otra evidencia de vida.
 Muerte temprana (aborto): todas las muertes de menos de 22 semanas de gestación.
 Muerte fetal inmediata: fetos muertos 22 o más semanas completas de gestación pero
menos de 28.
 Muerte fetal tardía: muertes fetales con 28 semanas completas de gestación o más.
 Aborto: es la expulsión o extracción de su madre de un feto o embrión de 500 g de peso o
22 semanas de gestación.
 Nacido vivo: es la expulsión completa de su madre i de cual dicha separación respira o
muestra cualquier otra evidencia de vida pero fallecieron las primeras 24 horas de vida,
pero pertenecen a las autopsias clínicas.

Autopsias judiciales o médico-legales: las sometidas a la jurisdicción forense, independientemente

de la procedencia; su principal objetivo de la autopsia es establecer la causa de muerte, en
muchos casos de muerte violentas, extrañas, sospechosas e criminalidad, las realiza un médico
forense, en la práctica es el certificado de defunción lo que determina la autopsia clínica y la
autopsia médico-legal

Indicaciones de la autopsia

 Ayudar a dar explicar las complicaciones medicas

 Causa de muerte o el diagnostico principal no sea conocido con razonable seguridad
 Datos importantes que pueda aportar
 Muertes no esperadas o inexplicables tras procedimientos diagnósticos o terapéuticos,
médicos o quirúrgicos.
 Muertes de pacientes que han participado en protocolos hospitalarios.
 Muertes aparentemente naturales no esperadas o inexplicables
 Muertes por infecciones de alto riesgo y enfermedades contagiosas
 Todas las muertes obstétricas.
 Todas las muertes perinatales y pediátricas
 Muertes por enfermedad ambiental u ocupacional
  Muertes de donantes de órganos
 Muertes ocurridas en las primeras 24 horas del ingreso en el hospital

Requisitos para realizar una autopsia clínica y procesos administrativos

 Datos de identificación y ubicación o procedencia del paciente

 Resumen de la historia clínica
 Posible causa de muerte
 Riegos especiales que obliguen al patólogo a tomar medidas de autoprotección
 Certificado de muerte cierta
 Certificado de autorización de estudio necrópsico (autorización)
 Información al familiar o representante legal que autoriza el examen postmorte
 Hoja de petición de estudio autópsico
o Identificación del paciente
o Riesgo biológico de sospecha
o Resumen de la historia clínica
o Relación de problemas clínicos que espera seas resueltos con la autopsia
o Causa inmediata de muerte
o Causa intermedia de muerte
o Causa básica
o Procesos contribuyentes
o Datos de relevancia de la historia clínica extraídos de la misma por el patólogo
o Constancia de muerte

Video

Definición: auto (por sí mismo) opsis (vista); diagnóstico de enfermedad por examen morfológico
postmortem

Tipos

 Institucional: Hospital
o Control de calidad
 Confirmar causa de muerte
 Diagnosticar clínico modificar
 Respuesta del tratamiento
o Educación medica
o Investigar nuevas enfermedades
o Consejo genético
o Beneficios psicosocial a familia de fallecido
 Médico legal: Morgue de medicina forense
o Provee información al sistema judicial
 Muerte violenta
 Muerte súbita
 Muerte naturales sin tratamiento médico reciente
 Inhumaciones en el extranjero
  Exhumaciones
 otras

Métodos

 Rokitansky: Organo por organo

 John Hopkins: por bloques

Apunte Clase

Definición: Estudio y examen de los órganos, tejidos o huesos de un cadáver para averiguar o
investigar la causa de su muerte (necropsia=autopsia)

Tipos de autopsia

 Autopsias fetales
 Autopsias judiciales o médico-legales
 Autopsia clínicas
 Autopsia parcial: destinada al estudio de una sola cavidad, torácica o abdominal.
 Ecopsia: es un tipo de autopsia que obtiene material para estudio anatomopatológico
mediante punciones guiadas por ecografía de los órganos deseados. Es una técnica más
rápida y menos invasiva que la autopsia tradicional.

Métodos

 Técnica de Virchow: disección de los órganos por separado, comenzando por la cavidad
craneal, siguiendo por el cuello, cavidad torácica y abdomen
 Técnica de Ghon: extracción de los órganos en tres bloques, cuello y tórax, abdomen y
retroperitoneo, realizándose la disección separada de cada bloque.
 Técnica de Letulle: extracción en un solo bloque de todas las vísceras. La disección se
realiza fuera del cadáver.

Materiales que se usan en las autopsias (MALETÍN CON INSTRUMENTOS PARA AUTOPSIA)

 1 Cincel anatómico.
 3 Bisturís para disección.
 1 Bisturí para disección.
 1 Tijera de cabeza recta de 13 cm.
 1 Pinza anatómica de 13 cm.
 1 Sierra para autopsia.
 1 Martillo de metal.
 1 Osteotomo.
 2 Ganchos para músculo.
 2 Cánulas.
 2 sondas abotonadas.
 3 agujas.

Papeles obligatorios:
  Expediente clínico
 Autorización del dueño del cuerpo
 Cuerpo correspondiente

Comentario:

La autopsia (necropsia=autopsia) estudio y examen de los órganos, tejidos o huesos de un cadáver

para averiguar o investigar la causa de su muerte.

En donde hay diferentes tipos

 Autopsias fetales
 Autopsias judiciales o médico-legales
 Autopsia clínicas
 Autopsia parcial
 Ecopsia

En donde se emplean diferentes métodos:

 Técnica de Virchow
 Técnica de Ghon
 Técnica de Letulle

Se usa un maletín con instrumentos para autopsia

 1 Cincel anatómico.
 3 Bisturís para disección.
 1 Bisturí para disección.
 1 Tijera de cabeza recta de 13 cm.
 1 Pinza anatómica de 13 cm.
 1 Sierra para autopsia.
 1 Martillo de metal.
 1 Osteotomo.
 2 Ganchos para músculo.
 2 Cánulas.
 2 sondas abotonadas.
 3 agujas.

Requisitos para realizar una autopsia:

 Expediente clínico
 Autorización del dueño del cuerpo
 Cuerpo correspondiente

Conclusión compañeros:

Rosales Vidal Alba Itzury

Gutiérrez Carmona Daniela

González Ramos Jorge Luis

Montserrat rodriguez flores

Autopsia: Serie de investigaciones que se realizan sobre el cadáver encaminadas al estudio de las
causas de la muerte; son exámenes extensos donde el médico explora el cuerpo por completo
estudiando cada órgano con herramientas y equipos especiales.

Nos ayuda a identificar posibles errores diagnósticos y aporta información sobre enfermedades
existentes y nuevas, además permite realizar una proyección estratégica política general de salud
de un país y su contribución en la detección y prevención de enfermedades infecto contagiosas y
heredofamiliares

La autopsia clínica: conjunto de actos científico-técnicos que contribuyen en la investigación de

muertes en las que las que el estudio clínico no ha sido suficiente para establecer el diagnóstico de
la enfermedad causante (examen externo y interno)

Autopsia médico-legal: contribuyen a la investigación judicial de los procedimientos incoados a

consecuencia de: muertes sospechosas de criminalidad

1. Levantamiento del cadáver

2. Examen externo del cadáver

3. Obducción o examen interno del cadáver.

Tipos:

 Necropsia
 médico-legal

Técnicas:

 Técnica de Virchow: disección de los órganos por separado, comenzando por la cavidad
craneal, siguiendo por el cuello, cavidad torácica y abdomen
 Técnica de Ghon: extracción de los órganos en tres bloques, cuello y tórax, abdomen y
retroperitoneo, realizándose la disección separada de cada bloque.
 Técnica de Letulle: extracción en un solo bloque de todas las vísceras. La disección se
realiza fuera del cadáver.

A pesar de que en los países de bajos recursos la autopsia es una manera de prevenir y mantener
bajo vigilancia la morbilidad de la población ya que ayudan potencialmente a planificar y priorizar
la salud, es también en estos países en los que la viabilidad de realizar el proceso enfrenta diversas
barreras como la falta de capacitación, falta de infraestructura de patología, aprensión cultural
que llevan a este procedimiento a tener una baja aceptación.

Clase apuente clase

Libeta
Tipos:

Clínica:

 Solicitada por el medico tratante

 Realizada por el servicio de anatomía patológica
 Requiere autorización de familiares (consentimientos informados)
 Los órganos son estudiados en forma completa para estudio macro y micro

Médico legal:

 Solicitada por el juez, en caso de muerte criminal o dudosa

 Realizada por el equipo médico forense
 No requiere la autorización de los familiares
 Los órganos permanecen en el cadáver

Procedimiento:

Sala de autopsia: espacio donde realizan actividades vinculadas a la patóloga post mortem, desde
la recepción, identificación y entrega del cadáver a los familiares, evisceración, propiamente dicha
hasta el estudio de piezas macro y microscópica

 Principal (lisa colocar cadáver en bloques los órganos)

 Segunda material
 Tercera materiales extras para la toma de muestras y elementos accesorios

Material: material cortante

 Pinzas de disección
 Bisturí
 Tijeras con modalidades
 Costotomo
 Agubia

Procedimento

1. Técnicas
a. Morgagni
b. Orfila
c. Rodigo
d. Rokitansky
e. Mata
f. Macro
g. Gohn
h. Virchow
i. Letamendi
j. Letulle
i. Forma
ii. Volumen
 iii. Consistencia
iv. Color
v. Estado de la superficie
k. Parciales (clínicas)

Para realizar cualquier técnica apertura del cadáver, este ha de estar colocado de decúbito supino,
con un zócalo de madera debajo de la nuca

a. Habitus exterior
b. Examen físico externo (Todo)
a. Por regiones
c. Apertura
d. Evisceración: Técnica de Rokitanski (más común; el abordaje abre las cavidades torax ya
abdominal)
a. Apertura de cavidades
i. Abdomen
1. Apertura del peritoneo abdominal
2. Inspección de la cavidad, situación de los órganos
3. Extracción de muestras para laboratorio
4. Ligadura del Angulo de Treitz y corte a dicho nivel
ii. Toras (unión cartílago hueso cartílago)
1. Inspección d la cavidad situación de los órganos
2. Extracción de muestras para laboratorio
iii. Examen de cavidades
iv. Evisceración
1. Completa
2. Discreción en bloques
a. De los órganos

a la brevedad posible, para evitar la autolisis, deben formarse fragmentos representitavios de

todos los órganos tanto normales cmo anormales y fijarse formol al 10 %

después de la revisión macroscópica y de la elaboración de diagnostico provisible

 conferencia macroscopia
o se elaboran acorde a los halalgoz de autopisa, diagnostico macroscópico que se
detallan en forma jerarquerizada
o se consignan diagnsotico vinculaos a la porblale casua de muerte, los no
vinculaods a la misma y todos galagazgo
o selección de crotrs
o se procesan seu técnica y se realizan cortes con coloboracion HYE
 conferencia microscopoica

Protocolo de autopsia

1. solicitud de autopsia anatomoclinica

2. consentimiento de los familiares informados
 3. evisceración, disección y estudio macroscópico
4. fijación y procesamiento
5. conferencia macroscópica
6. protocolo de autopsia – documento
7. revisión anatomoclinica hospitalaria – sesión general
8. informe de autopsia
9. protocolo, preparados y bloques histológicos: archivo con fines docentes de investigación
y otros

autopsa: sus electos básicos han sido siempre los mismos, utilizar los resultados de las autopsias
como instrumentos fundamental para la evaluación de los pacientes fallecidos y mejorar la calidad
de la atención a nuestros pacientes

o correlación clinicomorfologica
o diagnósticos
o causa de la muerte

objetivos finalidades de la autopsia

o establecer causa dinal de muerte

o investigar la causa intermedia de muerte y procesos contribuyentes
o determinar o
Tarea:

Cuál es el procesamiento de los órganos y tejidos obtenidos en un humano como método de la

patología? En una autopsia y biopsia

 Es el conjunto de procedimientos técnicos que permiten la toma de tejidos obtenidos

por diferentes vías o procedentes de la cirugía que pueden ser examinas en el
microscopio
o Tru-cut: Agauja gruesa (BAG) o trucut, realizar un diagnóstico de mayor
certeza del cáncer de mama.
o Aguja Fina: Aspiración de aguja fina o PAAF, consiste en la extracción de una
muestra total o parcial de tejido para ser examinada.
o Por congelación: se emplea en la consulta intraoperatoria ya que los
resultados se obtienen rápidamente, permite la diferenciación entre una
lesión benigna o maligna
o Post-operatoria o especímenes Quirúrgicos: Es el producto de un proceso
quirúrgico que tiene como objetivo la extracción de un tejido u órgano para
ser examinado bajo el microscopio con fines de diagnóstico histopatológico.

Que es un conservado tisular en histología

 Se refiere al procedimiento que se debe seguir para preservación de las mismas con
diversos defines; por ejemplo, para llevar a cabo diagnósticos clínicos
Clase 2

Practicas de laboratorio

 Citología exfoliativa
 Biopsia y manejo de tejidos
 Adaptación celular
 Inflamación
 Trastornos hemodinámicos
 Neoplasias benignas
 Neoplasias malignas
 Manipulación de especímenes biológicos/revisión de laminillas/Reporte de actividades
en plataforma instrucccional
 Actividades complementarias en plataforma blackboard

Teoría

 Microscopia
 Métodos de la patología
 Lesión celular
 Adaptación y muerte celular
 Inflamación
 Trastornos hemodinámicos
 Neoplasias benignas
 Neoplasias malignas