LISTA DE CONDICIONES DE HABILITACION

INFORMACION DEL SERVICIO FARMACEUTICO

Nombre: NIT:

Telefono : Dirección:

Nivel y Tipo de servicio farmacéutico: Representante legal:

Director técnico:

Definicion de sigla: C: cumple, NC: no cumple, NA: no aplica

C: Cumple
NC: No cumple
A: Aplica
NA: No aplica

criterios de calificacion
no tiene impacto en sobre la calidad y salud de paciente
informativo
el incumplimiento de este item tiene impacto bajo en la calidad del servicio, sin afectar la

menor seguidad del paciente

el incumplimiento de este item tiene impacto medio en la calidad del servicio y la segur

mayor paciente
el incumplimiento de este item tiene alto impacto en la calidad del servicio y puede poner en

critico seguridad del paciente

ESTANDARES Y CRITERIOS DE HABILITACION DE TODOS LOS SERVICIOS FARMACEUTICO

1. Capacidad tecnologica y cientifica

2. capacidad patrimonial y financiera
3. Capacidad técnico administrativa
ON
TICO

IT:

irección:

epresentante legal:

en la calidad del servicio, sin afectar la salud y

o en la calidad del servicio y la seguridad del

a calidad del servicio y puede poner en riesgo la

SERVICIOS FARMACEUTICO
 CAPACIDAD TECNOLOG

1. Estandares de talento humano C

los profesionales de salud cuenta con el titulo de profesional o certificados que validen sus
competencias
¿El servicio farmaceutico cuenta con un regente de farmacia?

¿El personal conoce de manera clara la organización del Servicio Farmaceutico y las líneas

de autoridad?
Es el quimico farmaceutico quien dirige el servicio farmaceutico

los servicios farmaceuticos ambulatorios son cubiertos por el quimico farmaceutico

En la modalidad de telemedicina se brinda atencion farmaceutica a quien lo requiera ya sea

de manera interactiva o no interactiva
se evalúa de manera continua el desempeño del personal y el cumplimiento de las buenas

practicas de elaboración ?
Existe un programa de capacitacion que incluya a todo el personal del SF?

El organigrama del SF refleja su estructura , especialmente los niveles jerarquicos

El personal involucrado en las actividades de preparación, conoce, ¿pone en práctica y

comunica las políticas y los procedimientos de las actividades que realiza?

C
2. Estandares de infraestructura
El servicio farmaceutico depende de la division administrativa de la institucion

cuenta con una infraestructura delimitada y separada para cada area del servicio

farmaceutico con condiciones ambientales , temperatura y humedad relativa controlada

El area del servicio farmaceutico esta de manera independiente , segura , limpia y ordenada

para prestar su servicio

la comunicación entre las infraestructura del servicio esta realizada por pasillos o muros

con espacio suficiente para la movilidad de personal o equipos de manera segura

Los servicios sanitarios son suficientes según el número de personas?

¿Ofrece protección contra el ingreso de insectos, roedores u otros agentes externos?

El piso del servicio es de material impermebale y cuenta con un drenaje para permitir su

facil limpieza y sanitizacion

las paredes son resistentes a factores ambientales como humedad y temperatura y
permiten su facil limpieza
cuenta con un cielo raso uniforme y de facil limpieza

el servicio farmaceutico presenta una buena iluminacion ya sea artificil o natural para la

correcta almacenacion de los medicamentos o dispositivos medicos

se cuenta con un suministro de agua , energia electrica , conexión a la red de alcantarillado

y sistemas de comunicación
¿Se cuenta con áreas separadas para la ropa de calle y ropa de trabajo?

El servicio cuenta con planta electrica , para aquellos casos donde se necesite una cadena

de frio para los medicamentos

las condiciones de temperatura y humedad son controladas por medio de termómetros,

higrómetros u otros instrumentos lo cual garantice las condiciones de temperatura y

humedad relativa recomendadas

la ventilacion del servicio garantiza la conservacion de los medicamentos y dispositivos

medicos
¿La infraestructura permite el buen manejo y evacuación de residuos? sólidos,Residuos
líquidos?
El servivio tiene en cuenta los criterios de almacenamiento de los medicamentos y los
dispositivos medicos como la clasificacion por orden alfabetico para minimizar los
eventos de confusión, pérdida y vencimiento durante su almacenamiento

se encuentra delimitadas las areas y de uso exclusivo para preparaciones magistrales ,

nutricion parenteral , medicamentos oncologicos y demas productos esteriles

C
3. estandares de dotacion y mantenimiento
¿el servicio farmaceutico cuenta con los registro de los equipos con los que cuenta?

Los equipos cuentan con las condiciones técnicas de calidad y soporte técnico-científico

Se cuenta con la hoja de vida de los equipos utilizados con las recomendaciones del

fabricante
la dotacion en el servicio farmaceutico esta en relacion con lo definido por el prestador en
el estandar de procesos prioritarios
mantenimiento de los equipos presentes en el servicio farmaceutico se realiza de manera

periodica, por personal capacitado

el servicio farmaceutico cuenta con carro de paro, dotado con los instrumentos y/o equipos

necesarios y fundamentales
Se cuenta con los muebles, utensilios y dotación necesaria para la clasificación,
almacenamiento y dispensación de los medicamento
se cuenta con neveras exclusivas y depositos de frio para el almacenamiento de los
medicamentos e insumos que lo requieran
El Servicio Farmaceutico cuenta con un sistema de registro electrónico de procesamiento

de datos, fotográfico o cualquier otro confiable

Hay un procedimiento que garantice e indique las medidas a tomar en caso de una falla del

sistema
Se Tiene grabación de reserva (back up) de los registros de la información archivada

electrónicamente
el servicio farmaceutico cuenta con procedimientos de limpieza, higiene y desinfeccion de

las areas y equipos

el servicio farmacuetico cuenta con cronograma de limpieza higiene y desinfeccion de las

ares, equipos

C
4. estandar de medicamentos y dispositivos medicos
el servicio farmaceutico lleva registro con la informacion de los medicamentos y dispositivos

medicos que cuenta y son requeridos

el servicio farmaceutico cuenta con registros e informacion suficiente para los

medicamentos de control especial

el registro de los medicamentos y dispositivos medicos cuentan con la informacion
necesaria y sufuciente para verificacion y seguimiento de la misma
el servicio farmaceutico cuenta con la informacion documentada de todos los procesos que
se realizan
el servicio farmaceutico cuenta con dotacion y suficiencia de de medicamentos y
dispositivos medicos de acuerdo a su frecuencia de uso
el servicio farmacuetico cuenta con sistema de inventario
cuenta con procesos y procedimientos que incluyan las especificaciones de

almacenamiento, conservacion y vigencia los medicamentos y dispositivos medicos

Están definidos los diferentes procesos y/o procedimientos para el manejo de

medicamentos vencidos y mecanismos de baja de medicamento

C
5. Estandar de procesos prioritarios
 El servicio farmaceutico cuenta con una política de seguridad del paciente acorde con los
lineamientos expedidos por el Ministerio de Salud y Protección Social.
El servicio farmaceutico realiza actividades encaminadas a gestionar la seguridad del

paciente.

El sevicio farmaceutico cuenta con un comité o instancia que orienta y promueve la política
de seguridad del paciente, el control de infecciones y la optimización del uso de
antibióticos, cuando los prescriba o administre
El servicio farmaceutico adopta y realiza las siguientes prácticas seguras, según aplique a su
servicio de salud y cuenta con información documentada para: Asegurar la correcta
identificación del paciente en los procesos asistenciales, Gestionar y desarrollar una
adecuada comunicación entre las personas que atienden y cuidan a los pacientes que
incluya enfoques diferenciales. Detectar, prevenir y reducir infecciones asociadas con la
atención en salud (que incluya protocolo de higiene de manos o higienización con
soluciones a base de alcohol). Detectar, analizar y gestionar eventos adversos. Garantizar la
funcionalidad de los procedimientos de consentimiento informado. Mejorar la seguridad en
la utilización de medicamentos.

El prestador de servicios de salud promueve la cultura de seguridad del paciente que

involucra a todo el personal de manera sistemática con un enfoque educativo no punitivo

El serivcio farmaceutico cuenta con información documentada de las actividades y

procedimientos que se realizan en el servicio acordes con su objeto, alcance y enfoque
diferencial.

La información documentada es conocida mediante acciones de formación continua por el

talento humano encargado y responsable de su aplicación, incluyendo el talento humano
en entrenamiento, y existe evidencia de su socialización

Los servicios farmaceuticos cuentan con información documentada de las condiciones de

almacenamiento, conservación, control de fechas de vencimiento, uso y custodia de los
medicamentos, dispositivos médicos e insumos contenidos en los kits de derrames de
medicamentos, ataque con agentes químicos y de violencias sexuales, según su contenido.

6. Estandar de historia clinica y registro C

El servicio farmaceutico debe contar con un procedimiento de concentimiento informado,

que le permita al usario aprobar o no documentalmente la intervencion en salud a la que
sera sometido
 El servicio farmaceutico debe tener los registro correspondiente cuando se realice el
proceso de esterilización dentro del servicio y fuera de centrales de esterilización

C
7. Estandar de interdependencia

cuando el servicio farmaceutico interdependiente sea contratado, debe mediar un contrato

o un acuerdo escrito entre las dos partes, en el que se establezca que el servicio
interdependiente apoya el servicio principal
CAPACIDAD TECNOLOGICA Y CIENTIFICA

NC A NA. INFORMATIVO MENOR MAYOR CRITICO

A. critico

A. Critico

A. informativo

A. mayor

A. mayor

A. menor

A. mayor

A. mayor

A. mayor

A. critico

NC A NA. INFORMATIVO MENOR MAYOR CRITICO

A. menor

A. critico

A. critico

A. mayor

A. mayor

A. critico
 A. critico

A. critico

A. critico

A. mayor

A. critico

A. critico

A. critico

A. mayor

A. mayor

A. critico

A. critico

A. critico

NC A NA. INFORMATIVO MENOR MAYOR CRITICO

A. informativo

A. informativo

A. informativo

A. mayor
 A. menor

A. mayor

A. menor

A. mayor

A. informativo

A. menor

A. infomrativo

A. menor

A. informativo

NC A NA. INFORMATIVO MENOR MAYOR CRITICO

A. informativo

A. informativo

A. informativo

A. informativo

A. mayor

A. menor

A. informativo

A.

NC A NA. INFORMATIVO MENOR MAYOR CRITICO

 A. mayor

A. mayor

NA. mayor

A. informativo

NA. menor

A informativo

A informativo

A. critico

NC A NA. INFORMATIVO MENOR MAYOR CRITICO

A. mayor
 A. critico

NC A NA INFORMATIVO MENOR MAYOR CRITICO

NA. informativo
Observaciones

Observaciones
Observaciones
Observaciones

Observaciones
Observaciones
Observaciones
 CAPACIDAD DE SUFICIENCIA PATRIMONIAL Y FINANCIERA

CRITERIOS A EVALUAR C NC A NA.

La naturaleza y cuantía de los recursos iniciales.
Acreditación y mantenimiento del margen de solvencia, conforme a las disposiciones

Un estimativo del monto de los recursos anuales, para los dos primeros períodos, con base
en los rendimientos de bienes propios, en bienes y rentas de otros orígenes y en los
ingresos provenientes de los servicios que en cumplimiento de su objeto preste la
institución

los estados financieros deberán estar certificados y/o dictaminados por el

revisor fiscal de la institución o el contador según sea el caso de la entidad a la cual
pertenezca.

Que el patrimonio total se encuentre por encima del cincuenta por ciento (50%) del capital
social, capital fiscal o aportes sociales, según corresponda

En caso de incumplimiento de obligaciones mercantiles vencidas en más de 360 días, su

valor acumulado no debe superar el 50% del pasivo corriente

En caso de incumplimiento de obligaciones laborales vencidas en más de 360 días, su valor

acumulado no debe superar el 50% del pasivo corriente
NIAL Y FINANCIERA

INFORMATIVO MENOR MAYOR CRITICO Observaciones

critico

critico

critico

critico

critico

critico

critico
 CAPACIDAD TECNICO ADMINISTRATIVA

CRITERIOS A EVALUAR C NC A NA.

La implementación, ejecución, cumplimiento y actualización permanente de las

condiciones técnico-administrativas de operación.

La entrega en forma oportuna, veraz y consistente, de los reportes de información

requerida por el Ministerio de Salud y Protección Social y la Superintendencia
Nacional de Salud.

La puesta en funcionamiento de los mecanismos que permitan la participación e

intervención de la comunidad afiliada en la gestión de servicios de salud de las
entidades de que trata el presente Capítulo y, la protección y defensa de los
usuarios afiliados a la entidad.

La implementación y funcionamiento de los procesos y procedimientos que garanticen el

cumplimiento de las condiciones contractuales y los pagos acordados con los prestadores.
ISTRATIVA

INFORMATIVO MENOR MAYOR CRITICO Observaciones

critico

critico

critico

critico