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LOS SERVICIOS FARMACEUTICOS EN EL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SERVICIOS DE SALUD

SGSSSS
ACCESIBILIDAD Es la Posibilidad que Tiene el Usuario de utilizar los servicios de Salud que le garantiza el SGSSSS

Ley 100 de 1993


PERTINENCIA Grado en el cual los usuarios obtienen los servicios que requieren de acuerdo con la evidencia cientfica y sus efectos secundarios son menores que los beneficios potenciales CONTINUIDAD Grado en el cual los usuarios reciben las intervenciones requeridas mediante una secuencia lgica y racional de actividades basadas en el conocimiento cientfico

SEGURIDAD Conjunto de elementos estructurales, procesos, instrumentos y metodologas basadas en evidencia cientficamente probada, que propenden minimizar el riesgo de sufrir un evento adverso en el proceso de atencin de la salud o de mitigar sus consecuencias

OPORTUNIDAD Es la Posibilidad que Tiene el Usuario de obtener los servicios que requiere sin que se presenten retrasos que pongan en riesgo su vida o su salud. Esto se relaciona con la organizacin de la oferta de servicios en relacin con la demanda y con el nivel de coordinacin institucional para gestionar el acceso a los servicios

SGSSSS
Ley 100 de 1993 Resolucin 5261(Manual de Actividades, Intervenciones y Procedimientos del POS) Acuerdo 306 (POS del Rgimen Subsidiado) Acuerdo 336 (Actualiza el POS Subsidiado y Contributivo) Acuerdo 381 XXXXXX Acuerdo 0336 (Actualiza PBPOS) Reforma Ley 100

PFN
Decreto 2200 (Reglamenta el Servicio Farmacutico) Decreto 2330 (modifica Decreto 2200) Resolucin 1403 (Modelo Gestin Servicio Farmacutico) Acuerdo 228 (POS) Acuerdo 0336 (Actualiza POS) Resolucin 1478 (FNE) Otras

DECRETO 2200

Servicio de Atencin en Salud responsable de las actividades, procedimientos e intervenciones de carcter tcnico, cientfico y administrativo, relacionados con los medicamentos y los dispositivos mdicos utilizados en la promocin de la salud y la prevencin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin de la enfermedad, con el fin de contribuir en forma armnica e integral al mejoramiento de la calidad de vida individual y colectiva Atencin Farmacutica es la asistencia un paciente o grupo e pacientes por parte del Q.F., en el seguimiento del tratamiento farmacoteraputico, dirigida a contribuir con el mdico tratante, otros profesionales del rea de la salud en la consecucin de los resultados

DECRETO 2200

OBJETIVOS (Art. 6 Dec. 2200 Art. 3 Resol. 1403)

PROMOCION
(Uso adecuado y racional) PREVENCION (RAM, PRM,PSM) SUMINISTRO Oportuno, seguro y con Calidad ATENCION FARMACEUTICA

PRINCIPIOS (Art. 4 Resol. 1403)

ACCESIBILIDAD EFICACIA

CONSERVACION DE LA CALIDAD

CONTINUIDAD

INVESTIGACION Y DESARROLLO

EFICIENCIA

PROMOCION DEL USO ADECUADO

IMPARCIALIDAD

OPORTUNIDAD INTEGRALIDAD SEGURIDAD HUMANIZACION

FUNCIONES (Art. 7 Dec. 2200 Art. 5 Resol. 1403)

ADMINISTRATIVA

PROMOCION PREVENCION ATENCION FARMACEUTICA

SUMINISTRO

INFORMACION ELABORACION Y ADECUACION PARTICIPACION EN PROGRAMAS


VIGILANCIA DE RECURSOS Y VERIFICACION DE CUMPLIMIENTO DE ACTIVIDADES

INVESTIGACION
PARTICIPACION EN COMITES

MODELO DE GESTION Res. 1403

INDEPENDIENTE

SF

DEPENDIENTE
IPS (SUH SOGCS) INTRAHOSPITALARIO AMBULATORIO

ESTABLECIMIENTOS FARMACEUTICOS

FORMAS DEL S.F. DEC. 2200

GRADOS DE COMPLEJIDAD MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD .


-ATENCION FARMACEUTICA -PREPARACIONES MAGISTRALES -MNP -AJUSTES DOSIS

BAJA COMPLEJIDAD
-SELECCIN

-REEMPAQUE Y REENVASE (SDMDU) -PREP.EXTEMPORANEAS -CONTRO L DISP. RADIOFARMACOS -INVESTIGACION CLINICA -FARMACOEPIDEMIOLOGIA-FARMACIA CLINICA

-ADQUISISCION
-RECEPCION -DISTRIBUCION -DISPENSACION -PARTICIPACION -INFORMACION Y EDUCACION -DESTRUCCION Y DESNATURALIZACION

IPS

DEPENDIENTES

ESTABLECIMIENTOS FARMACEUTICOS

INDEPENDIENTES

MAYORISTAS

LABORATORIOS FARMACEUTICOS DEPOSITOS DE DROGAS AGENCIAS DE ESPECIALIDADES FCTCAS

FARMACIAS-DROGUERIAS DROGUERIAS

MINORISTAS

BUENAS PRCTICAS DEL SERVICIO FARMACEUTICO

SISTEMA DE GESTION DE LA CALIDAD

ESTRUCTURA INTERNA Y SUS PRINCIPALES FUNCIONES USUARIOS, DESTINATARIOS O BENEFICIARIOS DE LOS SERVICIOS QUE PRESTA Y EL NIVEL DE SATISFACCIN A CERCA DE LAS FUNICIONES A CARGO DEL SEVICIO Y LA CALIDAD DEL MISMO PROVEEDORES DE MATERIAS PRIMAS, MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS MEDICOS PROCESOS PROPIOS DEL SERVICIO QUE SE EFECTUEN DE ACUERDO CON LOS PROCEDIMIENTOS DOCUMENTADOS, REALIZANDO EL SEGUIMIENTO, ANALISIS Y LA MEDICION DE ESTOS PROCESOS

PROCESOS ESTRATEGICOS Y CRITICOS DEL SERVICIO QUE RESULTEN DETERMINANTES DE LA CALIDAD, SU SECUENCIA E INTERACCIN, CON BASE EN CRITERIOS TECNICOS PREVIAMENTE DEFINIDOS

CRITERIOS Y METODOS NECESARIOS PARA ASEGURAR QUE ESTOS PROCESOSSEAN EFICACES TANTO EN SU OPERACIN COMO EN SU CONTROL
PUNTOS DE CONTROL SOBRE LOS RIESGOS DE MAYOR PROBABILIDAD DE OCURRENCIAS O QUE GENEREN UN IMAPCTO CONSIDDERABLE EN LA SATISFACCION DE LAS NECESIDADES Y EXPECTATIVAS DE CALIDAD DE LOS USUARIOS, BENEFICIARIOS O DESTINATARIOS, CON LA PARTICIPACIN DE LAS PERSONAS Y/O RESPONSABLES DE CADA UNA DE LAS ACTIVIDADES Y/O PROCESOS DEL SERVICIO

ACCIONES NECESARIAS PARA ALCANZAR LOS RESULTADOS PLANIFICADOS Y LA MEJORA CONTINUA DE LOS PROCESOS

EVALUACION DEL SERVICIO

EFICIENCIA (COSTO / RESULTADO)

EFICACIA (CANTIDAD/CALIDAD)

EFECTIVIDAD (CONGRUENCIA ENTRE


DEMANDA, APOYO Y NECESIDAD

MANUAL DE CONDICIONES ESENCIALES Y PROCEDIMIENTOS

INFRAESTRUCTURA FISICA (GRADO DE


COMPLEJIDAD, PROCESOS Y No. PERSONAS)

DOTACION
(EQUIPOS, INSTRUMENTOS, BIBLIOGRAFIA Y MATERIALES NECESARIOS)

RECURSO HUMANO
(IDONEO Y SUFICIENTE)

DROGUERIAS
PARAGRAFO 2 Art. 11 Decreto 2200 (Contratadas para la Prestacin de Servicios dentro del SGSSS)
PISOS: Material impermeable, resistente, contar con sistema de drenaje que permita su limpieza y sanitizacin PAREDES: Impermeables, slidos, de fcil limpieza y sanitizacin CONDICIONESTECHOS: Techos y Cielos rasos resistentes, uniformes y LOCATIVAS de fcil limpieza y sanitizacin AREAS DE ALMACENAMIENTO: Independientes, diferenciadas y sealizadas, con condiciones ambientales, temperatura y humedad relativa controlada ILUMINACION: Natural o artificial adecuada INSATALACIONES ELECTRICAS: En Buen Estado y Protegidas VENTILACION: Natural o Artificial adecuada TEMPERATURA Y HUMEDAD: termmetros, termo higrmetros que garanticen la estabilidad de los medicamentos ALMACENAMIENTO: Que minimice los riesgos

INFRAESTRUCTURA

FISICA

DROGUERIAS
PARAGRAFO 2 Art. 11 Decreto 2200 (Contratadas para la Prestacin de Servicios dentro del SGSSS)

INFRAESTRUCTURA

FISICA

AREAS BAJA COMPLEJIDAD

ADMINISTRATIVA RECEPCION TECNICA CUARENTENA ALMACENAMIENTO CONTROL ESPECIAL DISPENSACION Y ENTREGA PROXIMOS A VENCER RECHAZADOS MANEJO Y DISPOSICON DE RESIDUOS REFRIGERADOS Y CADENA DE FRIO

DROGUERIAS
PARAGRAFO 2 Art. 11 Decreto 2200 (Contratadas para la Prestacin de Servicios dentro del SGSSS) DOTACION ACORDE CON NIVEL DE COMPLEJIDAD: EQUIPOS, INSTRUMENTOS, MATERIALES, LITERATURA CIENTIFICA, SOPORTE BIBLIOGRFICO, ETC BAJA COMPLEJIDAD Qumico Farmacutico Tecnlogo en Regencia de Farmacia Auxiliar de Servicios Farmacuticos

RECURSO HUMANO (Depende del Nivel de Complejidad de la Entidad Contratante)

PROCEDIMIENTOS

SELECCION

ADQUISICION

RECEPCION TECNICA

ALMACENAMIENTO

DISPENSACION

INFORMACION

PARTICIPACION EN PROGRAMAS

SISTEMAS DE GARANTIA DE CALIDAD

SISTEMAS DE REGISTRO DE LA INFORMACION

GESTION ADMINISTRATIVA

SELECCIN Y ADQUISICION DE MEDICAMENTOS

GESTION DE EXISTENCIAS

ALMACENAMIENTO Y CONSERVACION DE MEDICAMENTOS

DISPENSACION Y DISTRIBUCION DE MEDICAMENTOS

- Seleccin de Proveedores - Compras programadas Compras No Programadas Recepcin de Medicamentos

-Estimacin de Necesidades -Control de Inventarios -Ajuste y Traslados -Control de rotacin de inventarios

-Verificacin de cumplimiento de condiciones locativas y ambientales -Organizacin -Almacenamiento de Medicamentos de control -Almacenamiento de medicamentos sensibles a luz y calor -Control de fechas de vencimiento

-Recepcin de Orden Medica -Verificacin de Condiciones de afiliacin, documentacin etc. -Verificacin de Perfil Farmacoteraputico -Preparacin y alistamiento de los medicamentos a dispensar -Dispensacin

INFORMACION Y EDUCACION AL PACIENTE

-Informacin sobre el uso de los medicamentos -Educacin continuada al paciente

COMPRAS PROGRAMADAS

Son aquellas que se realizan dentro de un programa establecido de compras donde se deben escoger los proveedores que cumplan con las exigencias de Calidad, Menor Costo, Puntualidad, Eficiencia, etc.

Son aquellas compras que se realizan sin tener en cuenta la programacin establecida en el plan de compras y corresponde a la adquisicin de medicamentos de suma urgencia ante una necesidad justificada y autorizada

COMPRAS NO PROGRAMADAS

PROCEDIMIENTOS PARA LOS PROCESOS GENERALES

SELECCIN

DEFINICION SELECCIN CONTROL

ADQUISICION

DEFINICION COMIT DE COMPRAS ADQUISICION Programacin de necesidades Decisin de la Adquisicin Prevalencia del Conocimiento Tcnico Envo de Informacin Control

PROCEDIMIENTOS PARA LOS PROCESOS GENERALES


RECEPCION Y ALMACENAMIENTO DEFINICION CONDICIONES RECEPCION ORDENAMIENTO DEVOLUCIONES CONTROL C. Condiciones Ambientales Control Especial Control de existencias Control de inventarios Control fechas de vencimiento

DISTRIBUCION Y DISPENSACION

DISPENSACION

Interpretacin OM Entrega Fsica Informacin Registro de la salida D. M. Control Especial Prohibiciones Control

SERVICIO FARMACEUTICO
BUENAS PRACTICAS DE FARMACIA
Que el principal objetivo del servicio sea el bienestar de los pacientes en todas las circunstancias. Que la esencia de la actividad farmacutica sea el suministro de medicamentos y otros productos para el cuidado de la salud, la informacin y el asesoramiento adecuado de los pacientes y la observacin de los efectos de su uso. Promover una forma de prescribir racional y econmica as como promover un uso racional de los medicamentos. Que el objeto de cada elemento del servicio farmacutico sea relevante para el individuo, que est claramente definido y que sea eficazmente comunicados a todos los involucrados en el tema.

Este es el momento fundamental del proceso de suministro. La razn de ser y el sentido de la actividad de todos los que participan en la cadena de abastecimiento de medicamentos. Las Buenas Prcticas de Dispensacin comprenden el conjunto de actividades farmacuticas destinadas a informar y orientar al paciente sobre el uso adecuado de los medicamentos, sobre reacciones adversas e interacciones que podran provocarse de no hacer un buen control de la prescripcin y sobre las condiciones de conservacin del producto.

SISTEMA DE DISPENSACIN DE MEDICAMENTOS CON INTERVENCION FARMACEUTICA ANTERIOR


S D M I F A

FASE DE RECEPCION

FASE DE DISPENSACION

FASE DE EDUCACION

Cuidadosa Sistemtica Responsable

Recepcin y Revisin de la Orden Mdica Elaboracin del Perfil Frmaco teraputico

Identificacin de los Medicamentos Clculo y preparacin (alistamiento) de los medicamentos Empaque y etiquetado Alistamiento de la Dispensacin Dispensacin

Informacin al paciente de la terapia a recibir Recomendaciones Evaluacin al paciente

REGISTRO DE LA INFORMACION

RECEPCION

Saludar amablemente al paciente y a su acompaante Escuchar con atencin todo lo que diga el paciente o su acompaante Usar un lenguaje sencillo, comprensible para los usuarios Dar el tiempo necesario para que el paciente o su acompaante responda a las recomendaciones hechas respecto al tratamiento indicado. Repreguntar o usar preguntas complementarias para saber si el usuario ha entendido las instrucciones. DECRETO 2200 SOLO PODRA PRESCRIBIR EL PERSONAL AUTORIZADO

REVISION DE LA ORDEN MEDICA

La prescripcin debe ser en letra clara y legible, con las indicaciones necesarias para su administracin. 3. Se har en idioma espaol, en forma escrita ya sea por copia mecanogrfica, medio electromagntico y/o computarizado. 4. No podr contener enmendaduras o tachaduras, siglas, claves, signos secretos, abreviaturas o smbolos qumicos, con la excepcin de las abreviaturas aprobadas por el Comit de Farmacia y Teraputica de la Institucin. 5. La prescripcin debe permitir la confrontacin entre el medicamento prescrito y el medicamento dispensado (en el caso ambulatorio) y administrado (en el caso hospitalario) por parte del profesional a cargo del servicio farmacutico y del Departamento de Enfermera o la dependencia que haga sus veces. 6. La prescripcin debe permitir la correlacin de los medicamentos prescritos con el diagnstico. 7. La dosis de cada medicamento debe expresarse en el sistema mtrico decimal y en casos especiales en unidades internacionales cuando se requiera. 8. Cuando se trate de preparaciones magistrales, adems de los requisitos de prescripcin, se debe especificar claramente cada uno de los componentes con su respectiva cantidad.

La prescripcin del medicamento deber realizarse en un formato el cual debe contener, como mnimo, los siguientes datos cuando estos apliquen: 1. Nombre del prestador de servicios de salud o profesional de la salud que prescribe, direccin y nmero telefnico o direccin electrnica. 2. Lugar y fecha de la prescripcin. 3. Nombre del paciente y documento de identificacin. 4. Nmero de la historia clnica. 5. Tipo de usuario (contributivo, subsidiado, particular, otro). 6. Nombre del medicamento expresado en la Denominacin Comn Internacional (nombre genrico). 7. Concentracin y forma farmacutica. 8. Va de administracin. 9. Dosis y frecuencia de administracin. 10. Perodo de duracin del tratamiento. 11. Cantidad total de unidades farmacuticas requeridas para el tratamiento, en nmeros y letras. 12. Indicaciones que a su juicio considere el prescriptor. 13. Vigencia de la prescripcin. 14. Nombre y firma del prescriptor con su respectivo nmero de registro profesional.

PROCEDIMIENTOS PARA LOS PROCESOS GENERALES

INFORMACION

INDICACIONES USO ADECUADO CONDICIONES DE ALMACENAMIENTO POSIBLES REACCIONES ADVERSAS

REGISTRO DE LA INFORMACION Y RESULTADOS REGISTRO ESCRITO

Formatos de Registros Manejo de Indicadores Registro de los Resultados Evaluacin de Resultados

MANEJO DE INDICADORES Y ESTANDARES


ASPECTO A EVALUAR CRITERIO A EVALUAR PRESUPUESTO EJECUTADO COSTO PROMEDIO FORMULA PORCENTAJE DEMANDA ATENDIDA PROMEDIO MED. POR FORMULA CALIDAD DEL SERVICIO PROMEDIO FORMULAS COMPLETAS PROMEDIO DIAS ENTREGA PENDIENTE RONTACION DE INVENTARIOS MANEJO INVENTARIOS INVENTARIO EGRESADO FORMULA VR. PPTO-VR. DISPENSACION VR. DISPENSACION / No. FORMULAS DISPENSADAS No. MED. DISPENSADOS / No. MED. PRESCRITOS No. MED. PRSCRITOS / No. FORMULAS DISPENSADAS No. FORMULAS DISP. COMPLETAS / No. TOTAL FORMULAS RECIBIDA No. DIAS DE ENTREGA PEND. / No. TOTAL PENDIENTES (TOTAL SALIDAS / TOTAL ENTRADAS) X 100 (TOTAL SALIDAS / TOTAL ENTRADAS) X 100

COSTOS

ESTANDARES ESTANDAR EXCELENTE BUENO DEFICIENTE % PRESUPUESTO EJECUTADO < 50 50 - 60 > 60 % DISPENSACION % ROTACION 100 97 - 99.9 < 97 > 60 50 -60 <50