Situación actual de los servicios farmacéuticos en México

Farmacia comunitaria: se considera una especialización de las ciencias farmacéuticas en la cual el

farmacéutico optimiza el uso de los medicamentos mediante las buenas prácticas de dispensación
y de acciones orientadas a modificar los hábitos del individuo, la familia y la comunidad.

Farmacia clínica: practica en la que el farmacéutico utiliza los juicios profesionales en la aplicación
de las ciencias farmacéuticas para fomentar el uso seguro y racional de los medicamentos, en o
por los pacientes, trabajar en conjunto con los miembros del equipo de salud.

Farmacia hospitalaria: es una especialidad farmacéutica que se ocupa de servir a la población en

sus necesidades farmacéuticas, a través de la selección, adquisición, preparación, dispensación,
control, información de medicamentos y otras actividades orientadas a conseguir una utilización
apropiada, segura y costo efectiva de los medicamentos y productos sanitarios, en beneficio de los
pacientes atendidos en el hospital y en su ámbito de influencia.

La situación demográfica en México es la siguiente: de acuerdo con el reciente censo de población

y vivienda 2020, tiene 126, 014, 024 hab. 2020.

Hacia una política farmacéutica integral para el país

Cuya primera y única edición fue en septiembre 2005 mediante la secretaria de salud, muestra
capítulo un enfoque basado en objetivos, estrategias e instrumentos de política y trata de los sig
temas, medicamentos controlados y dispensación de medicamentos.

Medicamentos controlados: se propone la adecuación del articulo 226 de la LGS para simplificar la
clasificación de los medicamentos a la LGS, y como meta se estableció en diciembre de 2005.

La meta no se ha cumplido y se refleja en que México reporta que sobra el medicamento.

Seguridad de dispensar medicamentos:

 Para realizar cabalmente las funciones que promuevan la seguridad de los medicamentos
y es necesario que exista un farmacéutico.

Art 79 de la LGS dice que si hay farmacia ocupa un farmacéutico.

Actividades orientadas al medicamento: adquisición, custodia, almacenamiento, conservación de

materias primas, especialidades, farmacéuticos y productos sanitarios.

Actividades orientadas al paciente: dispensación, formulación magistral, consulta farmacéutica,

formación en uso racional, educación sanitaria, farmacovigilancia y seguimiento del tratamiento
farmacológico.

NOM-059 para clasificación de áreas.

El modelo plantea una gran oportunidad para la reorganización de los procesos relacionados con
la actividad clínico-quirúrgicas del hospital, debemos resaltar la importancia de nuestro papel.
 Sistema de medicación

Misión: garantizar una farmacoterapéutica adecuada, oportuna y segura para los pacientes, con
un enfoque multidisciplinario que involucre todos los procesos de manejo y uso de medicamentos,
tanto clínicos como administrativos.

Organización y gestión de riesgo

 Cumplimiento de normativa nacional

 Documentación, expediente clínico
 Capacitación del personal
 Identificación, análisis y evaluación de riesgos
 Establecer barreras de seguridad

Marco legal del sistema de medicación

El manejo de los medicamentos es un componente importante de los tratamientos:

 Paliativos
 Sintomáticos
 Preventivos
 Curación de enfermedades y trastornos
Los procesos de manejo de medicamentos para la seguridad del paciente son universales
Consejo de salubridad general manejo y uso de medicamentos en sistema para la
certificación de establecimientos de atención médica. Estándares para la certificación de
hospitales
Modelo Nacional de Farmacia hospitalaria

Jerarquía del marco legislativo

1. Documento legal rector en cuanto a ordenamiento y a jerarquía
2. Ley general de salud
3. Reglamento de control sanitario
4. Compendio normas oficiales mexicanas
5. FEUM
6. PNO

Suplementos de la FEUM 6 ED
La aplicación de su contenido permite, entre otras cosas:

 Implementar un establecimiento con los requisitos mínimos obligatorios

 Evitar perdidas por mas manejo de los insumos para la salud
 Prevenir las actividades indebidas y el comercio ilegal
  Prepararse para una visita de verificación sanitaria

Documentación legal y técnica

1. Alta en la secretaria de hacienda y créditos públicos
2. Aviso de funcionamiento y de responsable sanitario
3. Licencia sanitaria
4. Ordenes y actas de las visitas de verificación
5. Facturas expedidas por el proveedor o documentos que amparen la posesión
 Cantidad
 Denominación genérica
 Denominación distintiva
 Presentación
 Numero de lote
6. Libros o sistemas de control autorizados para medicamentos estupefacientes y
psicotrópicos de las fracciones I, II y II
7. Registros de condiciones de las áreas de conservación de los medicamentos
8. Plano o diagrama de distribución del almacén actualizado y autorizado por el
responsable sanitario en el que establezca todas las áreas que comprendan las
actividades que se realizan
9. Diagrama de flujo de personal
10. Programa vigente de control de fauna nociva que indique periodicidad de las
actividades
11. Organigrama, descripción de funciones y responsabilidades del personal para cada
puesto, actualizados y autorizados por el responsable sanitario
12. Programa anual de capacitación, registro y evidencia de los cursos de todo el
personal, impartidos por el responsable sanitario
13. Reporte y seguimiento de las auditorias técnicas internas
14. Relación actualizada de equipos e instrumentos utilizados en el almacén, así como
PNO y estar acreditado en la EMA
15. Edición vigente del suplemento para establecimiento y demás insumos para la
salud
16. PNO actualizados y autorizados por el responsable sanitario

Manejo y uso de medicamentos

Prevención de riesgo-> Farmacoterapéutica segura ->
Consideraciones

 Subjetivo porque depende mucho del criterio de quien lo analiza

 Punto de referencia
Definición de calidad: provisión de servicios accesibles y equitativos con un nivel
profesional, excelente, optimizando los recursos y logando la adhesión
Tipos de calidad

 Calidad absoluta: se consigue el objetivo

 Calidad individualizada: objetivo de la atención es mejorar el bienestar del
paciente
 Calidad social: se basa en el concepto de eficiencia

Calidad de un servicio de farmacia y las estrategias para evaluar la calidad

 Estrategias sobre evaluación de la calidad asistencial basada en la estructura, los
procesos y resultados
 Estudios de la utilización de medicamentos
 Algunos países como EU, Inglaterra, Australia establecieron sus estándares de
acreditación dirigidos a garantizar la calidad de las actividades farmacéuticas
  Sistema de distribución de medicamentos por dosis unitaria, en el que el
farmacéutico tiene la posibilidad de insertarse en el equipo sanitario en áreas de
brindar un mejor servicio al paciente
 Detección de errores en el uso de medicamentos
 Definición de criterios de calidad para las preparaciones estériles
 Determinación de niveles plasmáticos de fármacos
 Detección de interacciones entre medicamentos y entre alimentos
 Programas de atención farmacéutica

Farmacoeconomía
Decisiones clínicas: involucran los resultados tan clínicos, económicos y humanísticos
Resultados clínicos: debemos de verificar si el fármaco es efectivo, existe algún cambio
predecible en el estado de salud del paciente, el paciente está dispuesto a sufrir los
efectos adversos y si el paciente mejora rápido o lento.
Resultados econonómicos: debemos tomar en cuenta el costo de la medicina por unidad,
por dosis, por día, por tratamiento y por el resultado.
Farmacoeconomia: descripción y análisis del costo de terapia a base de medicamentos
para los sistemas del cuidado de salud y sociedad. En si es el proceso de identificar, medir
y comprobar los costos, riesgos y beneficios de programas, servicios o terapias; y
determina que alternativa produce el mejor resultado de salud por inversión hecha.
Evaluación costo-beneficio: este le conviene al paciente, proveedor, hospital o sistema de
salud, gobierno y sociedad
Cuáles son los tipos de costos para un estudio:
Tangibles: directos y indirectos (los tangibles tienen cosas que debe checar cuando rolen
la expo)
No tangibles
Los tangibles directos pueden ser: salario del personal sanitario, amortización de
tecnología sanitaria, consumo de medicamentos, suministros en hospitales y servicios
hospitalarios subrrogados
Tangibles directos no sanitarios: desplazamiento para buscar atención médica, dieta
especiales, apoyo sociales, coberturas o apoyo doméstico, alojamiento extraordinario
Tangibles directos negativos: tratamientos sustituidos, pruebas diagnósticas
reemplazadas, estancia hospitalaria evitada, ahorro en visita y consulta evitadas,
intervenciones quirúrgicas evitadas.
Costos tangibles indirectos: rendimiento disminuido por tratamiento, rentabilidad
pérdidas por revisiones médicas, inactividad laboral por controles médicos, tiempo laboral
activo perdido y disminución de productividad por prescripción médica.
Costos intangibles: miedo, dolor, sufrimiento, molestia, ansiedad y pena.
Métodos de farmacoeconomia

 Evaluación económica
 Costo de la enfermedad
 Costo de minimización
 Costo beneficio
 Costo efectividad
 Costo utilidad
 Evaluación humanística
 Calidad de vida
 Preferencia del paciente
 Satisfacción del paciente
Métodos de costeo
Costo de la enfermedad: mide la carga económica de la enfermedad en la sociedad
Costo de minimización: determina la alternativa menos costosa cuando comparas dos o
mas alternativas de tratamiento
Costo beneficio: permite identificar, medir y comparar beneficios y costos de una terapia
Costo efectividad: identifica, analiza y compara los costos relevantes y consecuencias
entre las posibles alternativas
Costos de utilidad: evalúa la eficiencia de intervenciones de atención de la salud.
Beneficios para la clínica:
 Puede evaluar el valor de los productos y servicios que provee el farmacéutico
 Asiste en la elección de tratamiento entre alternativas competitivas
 Provee datos necesarios para tomar mejores decisiones en el uso de
medicamentos
 Asiste al farmacéutico en el balanceo costo con calidad y resultado en el pt
Tutorial para una guía de investigación farmacoeconomia
Paso 1: definir el problema de farmacoeconimia
Paso 2: crear un equipo de proyecto
Paso 3: determinar la perspectiva del estudio
Paso 4: Determinar las alternativas de tratamiento y resultados
Paso 5: seleccionar el método de costeo
Paso 6: establecer valores monetarios con los resultados
Paso 7: identificar fuentes
Paso 8: establecer las posibilidades de los eventos que resulten
Paso 9: Analizar las decisiones
Paso 10: descontar el costo o realzar análisis de sensibilidad o costo incremental.
Paso 11: presentar resultados
Paso 12: desarrollar una propuesta política
Paso 13: implementar propuestas políticas y educar a profesionistas claves
Paso 14: documentar la calidad de la atención

Análisis de decisión
Es un método para describir problemas clínicos y sanitarios y líneas de acción disponible
Estimar el grado de incertidumbre
Valorar las actitudes hacia los riesgos

Todo con el fin de elegir la línea de acción que permite optimizar el resultado deseado.

Se divide en cuatro pasos básicos:

1. Identificar los problemas y definir sus limites
2. Estructurar los problemas en el tiempo
3. Caracterizar la información necesaria
4. Elegir un curso preferido de acción
Se realiza mediante la elaboración

Se realiza un árbol de decisión para ver las posibles estrategias (ver en la expo)
Además de que se siguen un numero de reglas prestablecidas
Checar el ejercicio
Cb* es costo
Eb es anos de vida sana
Colocar siempre la mayor

Temas de exposiciones
Tema 1: Almacenamiento de medicamentos
Los medicamentos se almacenan principalmente:
 Se necesita un control
 Se necesita conservar la calidad
 Se necesita para saber la cantidad
Y lo mas importante: se sigue y respeta esta acción de acuerdo con lo que pide el
reglamento de insumos
¿Como es su almacenamiento por grupos?
Los controlados se almacenan juntos (I, II y III), el IV va solo y el V y VI van juntos
Los verificadores sanitarios, para llevar a cabo las visitas de verificación necesitan tener su
constancia
Los medicamentos de alto riesgo tienen una clasificación especial, porque pueden causar
un gran daño al paciente.
Hay unos medicamentos de tipo lasa
Conservación de insumos
Orden para tener una clasificación
Refrigeración: estar a 2 y 8 grados y congeladores de -25 a -10
Condiciones de transporte: se debe seguir las especificaciones dela etiqueta
Transporte: medio de transporte que deberá reunir las condiciones y requisitos
establecidos
Los establecimientos tienen la responsabilidad de evitar que se distribuyan, suministren,
vendan o dispensen insumos para la salud en mal estado o con alteraciones físicas.

No están separados por como gusten, si no que se les da un acomodo especial ya sea por
orden alfabético o por PA.

Seguimiento farmacoterapéutico
 Métodos:
IASER
SOAP
 Errores de medicación
 Resultados negativos
 RAMS

Seguimiento farmacoterapéutico: se considera la actividad del farmacéutico centrada en

evaluar la evolución del paciente tras una actuación farmacéutica, con el fin de comprobar
que se resuelven o previenen los PRM identificados y su morbilidad asociada, así como
prevenir o identificar la aparición de nuevos PRM en el paciente

El farmacéutico debe asumir el seguimiento farmacoterapéutico del paciente con EM,

PRM y/o MFT, como una practica profesional y no como un acto profesional voluntario.

Objetivos:
 Detectar problemas relacionados con la medicación para evitar resultados
negativos asociados a los medicamentos
 Maximizar efectividad y seguridad de los tratamientos, disminuyendo riesgos
asociados a la medicación
 Contribuir a la racionalización de los medicamentos
 Mejorar la calidad de vida de los pacientes
  Documentar la intervención profesional
Método IASER
Procedimiento: relación de problemas de salud, medicamentos, evaluación de la
farmacoterapia
Evaluaciones conjuntas con el paciente con alcanzar los objetivos de la farmacoterapia
Comprobar periódicamente si se han alcanzado si se han alcanzado o no los objetivos
planteados inicialmente

Entrevista:
-Datos personales y de salud, antecedentes, situación fisiológica especial
-Que medicamentos utiliza o ha utilizado, verificando, quien prescribió, cuando,
dispensación, adherencia
-Que enfermedad tiene diagnosticadas el paciente o problemas de salud que refiere
-Parámetro biológico (análisis, valores, antropométricos, etc)

Estado de situación
Resumen de la relación de los datos problemas de salud y los medicamentos del paciente
a una fecha determinada

SOAP:
Una vez identificado un PRM, potencial o real, se propone la metodología SOAP

Intervención y registro:
Una vez finalizado el análisis del resultado de una intervención farmacéutica, el
farmacéutico registrara el resultado de dicha intervención.

Dispensación, inventario y distribución

Propósito de satisfacer la demanda de medicamentos en el hospital. Servicio de farmacia
debe planear, organizar.

Dispensación: acto del farmacéutico desde la recepción de la prescripción hasta entregar

medicamentos

Control
Varios de los errores que hablamos son los que no se pueden controlar y todo lo que
sucede de errores o sucesos debe de llevar un control.

Normativa de farmacovigilancia
La sospecha de reacción adversa grave o letal debe ser reportada hasta 7 dias naturales y
no mas de 15 dias si se trata de un solo caso
Cuando se trate de 3 o mas casos iguales con el mismo medicamento o se presente en el
mismo lugar se reporta inmediatamente
Elementos medibles del MMU
1. Se monitorizan los efectos de los medicamentos en los pacientes
2. Se cuenta con un proceso para la detección de reacciones adversas a
medicamentos
3. En el proceso de control colaboran diversas disciplinas y áreas del establecimiento
4. Las reacciones adversas a medicamentos se documentan en el expediente clínico,
conforme a la normatividad vigente
5. Las reacciones adversas a medicamentos y las sospechas a reacciones adversa, se
notifican dentro del marco de tiempo de la legislación aplicable vigente, en el
formato oficial para la farmacovigilancia

Análisis causa raíz

 Es una herramienta de gestión de riesgos desarrollada por un japones Kaoru
ishikwa
 Un diagrama de causa y efecto es la representacion de varios elementos (causas)
de un sistema que pueden contribuir a un problema (efecto)
 Es utilizado para identificar las posibles causas de un problema específico,
determinar los responsables para abordarlas y medir la efectividad de las
soluciones propuestas

Cosas que nos ayudaran al PIA

Circulo de mejora continua

Paso 1- Identificación
Paso 2- Reporte del problema
Paso 3- Proponer una mejora
Paso 4- Monitorizar

Además de planear, hacer, verificar y actuar

Planeación: se realiza un análisis del entorno y una matriz de fortalezas, oportunidades,

debilidades y amenazas, (FODA), para tener presentes los factores necesarios que influyen
en las necesidades nuestros clientes

Hacer: para el correcto funcionamiento de los procesos operativos es necesario

documentar las actividades que se realizan en cada uno de los procesos, Esto quedo
reflejado en forma de procedimientos, instrucciones técnicas, impresos, etc

Gestión de recursos materiales, recursos humanos y seguimiento a proveedores

Verificación: se identifican los indicadores de calidad que le servirán para mantener el

control de sus procesos, monitoreo de la calidad y actividad de procesos dinámicos y
continuo
Acciones correctivas o preventivas

Las principales fuentes de información que pudieron dar origen a acciones correctivas y
preventivas fueron:

 Indicadores de calidad
 Auditorias internas
 Estudios de satisfacción
 Registro de incidencias
 Identificación de practicas

Análisis modo de efecto de falla, Tendencia y patron

Plan de calidad y seguimiento del paciente

1. Evaluación integral de riesgos y problemas
2. Sistemas de notificación y análisis de eventos adversos, centinela y
cuasifallas
3. Implementación de protocolos de atención
4. Medicion de la implementación de barreras de seguridad
5. Rediseno
Análisis
Modo
Efecto
Falla

Encontrar los posibles riesgos de que algo salga mal para el PIA, primero hacer un análisis
de TOOOOOOODOS los riesgos que pueden haber, pero hay que elegir cuales tienen
mayor severidad ósea no hay que trabajar con todos los riesgos y hacer un diagrama de
pescado donde analicemos las 6 M, Mano de obra, métodos, materiales, maquinas, medio
ambiente y medidas (calibrado)