Bulbo raquídeo

Prosencéfalo (cerebro anterior)

 Telencéfalo
 Diencéfalo
Mesencéfalo (cerebro medio)
Rombencéfalo (cerebro posterior)

 Metencéfalo (puente de varolio) y (cerebelo)

 Mielencéfalo (bulbo raquídeo o medula oblongada)

Une al puente con la medula espinal

Atraviesa el agujero magno
Va desde el arco de C1 hasta la porción basilar del occipital
Forma piramidal
Eje longitudinal
Límite inferior: la decusación piramidal
Límite superior: surco medulopontino o bulboprotuberancia (emergencia del par craneal XI
(accesorio), XII (hipogloso) Y VIII vestibulococlear)
Limite nervioso: es inmediatamente superior a la emergencia de los primeros fascículos del
nervio raquídeo C1
Cara anterior y lateral

 Surco mediano anterior

 Foramen ciego
 Decusación piramidal
 Pirámide bulbare (primera estructura que vamos a encontrar lateral a la línea media)
 Surco preolivar (ventral lateral) encontramos la salida del par craneal XII (nervio
hipogloso)
 Origen aparente del XII par craneal nervio hipogloso (entre la pirámide y la oliva inferior)
 Fosita supraolivar da origina la salida del facial (VII par craneal) y al nervio sensitivo
 Fosita lateral sale el VIII par craneal vestibulococlear
 Oliva son elevaciones ovales producidas por los núcleos olivares inferiores subyacentes
 Surco retroolivar (por detrás de la oliva inferior) sale pares craneales IX, X, XI--- no
salen
 Surco dorsal lateral (tiene los orígenes aparentes del nervio glosofaríngeo (IX), nervio
vago (X) Y raíz craneal del nervio accesorio (XI) par craneal
Cara posterior

 Surco mediano posterior

 Tubérculo grácil (continuación del fascículo grácil)
 Tubérculo cuneiforme (origina al pedúnculo cerebelo inferior)
 Surco intermedio posterior
 Surco dorsolateral
 Tubérculo del trigémino
 Pedúnculo cerebeloso inferior (conecta el bulbo con el cerebelo)
Configuración interna

 Primer corte: Nivel del entrecruzamiento piramidal o decusación motora

 A nivel interno sufre transformaciones importantes en diferentes niveles por eso se le
estudiara mediante cuatro cortes transversales en sentido caudocraneal
 Pirámide de la medula oblongada
 En la parte inferior el 90% cruza la línea media, estas fibras constituyen en el haz
piramidal cruzado o corticoespinal lateral, se ubican en el cordón lateral de la medula
espinal
 El otro 10% llegan a la medula sin cruzarse y se denomina haz piramidal directo o
corticoespinal anterior, se ubican en el cordón anterior de la medula espinal.
 Decusación de pirámides visible en la cara anterior.
 La base de la asta anterior queda unida a la sustancia gris
 La cabeza de la asta anterior forma el Núcleo ambiguo (origen del IX y X par craneano y
la porción bulbar del XI.
 Las astas posteriores pierden su configuración para presentar 3 abultamientos que de
adentro hacia afuera son núcleo grácil, núcleo cuneiforme y núcleo sensitivo espinal del
trigémino (Constituido por sustancia gelatinosa y es la cabeza de las astas posteriores).
 El núcleo cuneiforme se descompone en uno principal y otro accesorio.
 Rodeando a la sustancia gris se encuentra la formación reticular agrupaciones de
fibra que se prolongan hasta el diencéfalo.
 Conducto central se va dorsalizando.
 Los diferentes haces que se encuentran fuera del entrecruzamiento motor y sensitivo o
sea en la sustancia blanca se mantienen
 Tálamo
Conjunto de núcleo más importante del diencéfalo
Recibe vías ascendentes sensitivas
Son uno derecho y otro izquierdo
Están unido en la línea media brevemente
Tiene forma ovoidea
Eje mayor longitudinal
Orientación anteromedial
Ext. Ant: separado columna del fórnix
Ext. Post: colículos mesencefálicos y glándula pineal

Relaciones

 Medial: separado entre si por el 3er ventrículo

 Lateral: la capsula interna
 Superior: Fórnix, ventrículos laterales, N. caudado
 Abajo: Hipotálamo, subtálamo y mesencéfalo
 Posteriormente: Cabeza del núcleo caudado y fórnix

Caras del tálamo

Se describe 4 caras y 2 extremos

 Cara superior
 Casi libre en su totalidad
 Limitado lateralmente por la estría terminal
 Limite medialmente por la estría medular
 Fisura coroidea
 Porción lateral y medial
 Tela coroidea (tapiza el techo)
 Medial: Vena cerebral interna
 Lateral: vena talomoestriada superior

 Cara medial
 2/3 pared lateral del 3er ventrículo
 1/3 post. Unido al colículo superior
 Adhesión intertalámica
 Surco hipotalámico va desde la parte mas anterior donde esta el agujero interventricular
hasta llegar al acueducto del mesencéfalo

 Cara inferior
 Mas ancha atrás que adelante
 Región hipotalámica
 Región Subtalámica

 Cara lateral
 Brazo posterior de la capsula interna
 Pares craneales
Aferente o eferente
Sensitivo es aferencia
Aferencia motora
Corteza visual
Vía auditiva: recorrido
Par craneal VII coclear se encarga de la audición el equilibrio llegan a los canales
semicirculares
Vestibular y el coclear

Corteza olfatoria*

-Nervio Olfatorio (sensitivo)

Se origina en la mucosa respiratoria por encima del cornete superior
El hueso que atraviesa: etmoides
El tracto olfatorio llega a la corteza olfatoria primaria se lleva a cabo en el lóbulo frontal
Huesos de la fosa anterior: frontal y etmoides
Para detectar fractura de etmoides: pruebas olfatorias

-Nervio óptico (sensitivo)

Todo lo que pasa del quiatma se llama tracto óptico
Se crea de la retina
Donde el nervio óptico atraviesa se llama: conducto óptico
Tenemos 4 campos óptico: 2 temporales y 2 nasales
Campo nasal de lado derecho
Campo nasal derecho penetra y pega en la parte temporal izq. y se convierte en el campo
visual temporal
Lo que viene de afuera penetra y entra en el lado nasal y forma la vía nasal
Temporales pasan del mismo lado izq.-penetra el lado izquierdo

 Todas las vías nasales pasan por el quiasma cruza de lado contrario
 Los nasales que forman la vía temporal pasan del mismo lado
Reflejo fotomotor en el ojo que se le puso la luz hace miosis y el ojo contrario que no se le puso
la luz igual hace miosis(lo hace de la misma manera)
El musculo orbicular se encarga del parpadeo
Musculo constructor de la pupila para poder hacer miosis

Núcleo parasimpático

 Va a emerger superior anterior al mesencéfalo

 Penetra la fosa medial, lateral al seno cavernoso

-Nervio troclear ( motor)

Emerge de la parte post del tronco del encéfalo
Miramos hacia abajo es cuando entra en acción el oblicuo superior
Mirar hacia dentro y arriba par craneal 3
Mirar hacia lado derecho e izquierdo
Hacia abajo y afuera par craneal III

-Trigémino (mixto)
Tipo de nervio mixto
Emerge de la protuberancia del puente de varolio
Tiene 4 núcleos son sus orígenes
El trigémino se encarga de la sensibilidad de la cara
La raíz mas grande es la sensitiva
La raíz más pequeña motora
En que parte del hueso temporal se encuentra el ganglio del trigémino: en la porción cabo o
pentrosa
Cual es el origen aparente del trigémino: de la protuberancia
Si dicen que no mastica no abre la boca: musculo de la masticación están alterados

-Nervio Abducens (motor)

Encargado del movimiento del ojo
Su origen aparente
Se encarga de la inervación del recto lateral

-Nervio Facial (mixto)

Se encarga del sensitivo de la lengua, piso de la boca y del paladar 2/3 anteriores

-Nervio Vestibulococlear (sensitivo)

Se origina en el hueso temporal y sale a través del conducto auditivo interno
Se divide en dos:

 vestibular: el equilibrio y los movimientos finos

 coclear: audición

-Nervio Glosofaríngeo (mixto)

Origen aparente: abandona el bulbo raquídeo en el surco posolivar y sale del cráneo a través
del foramen yugular
Origen real:

 Preganglionar: cuando llegue antes del ganglio

 Postganglionar: cuando sale del ganglio---- llega a la parótida
Recibe aferencias del seno carotideo: importante para el control de la presión arterial
Los pares craneales glosofaríngeo-sensitivos de la lengua
1/3 posterior
Eferencias inervan el musculo estilofaringeo (musculo de la lengua)
-Nervio vago (mixto)
Origen aparente: abandona el bulbo en el surco posolivar
El tubo digestivo se encarga de la movilidad, si s
Cuando entra en el abdomen cambia de nombre a tronco vagal
Ramo celiaco viene de la
Nervio Vago derecho inerva a la 3 y 4 parte superior del duodeno inerva todo el tubo digestivo

-Nervio espinal
Asciende a través del conducto vertebral, penetra el foramen magno para posterior salir a
través del foramen yugular
-Nervio Hipogloso (motor)
Origen aparente: sale sobre la superficie anterior del bulbo raquídeo entre la pirámide y la oliva
Se encarga del movimiento de la lengua
 Cuello
Tiene 4 limites
Superior: Maxilar inferior y una línea imaginaria desde un ángulo hasta la apof. Mastoide
Inferior: clavícula
Anterior: Línea media anterior del cuello
Posterior: borde anterior del musculo trapecio

Dividido gracias al esternocleidomastoideo lo divide en 2 triángulo

 Triangulo anterior
- Superior: Maxilar inferior
- Anterior: Línea media anterior del cuello
- Posterior: MEC
- Techo: hoja superior de la Apon.Cervical y el musculo platisma
Se subdivide en 4 triángulos, por dos músculos: digástrico anterior y
Posterior vientre sup. Del omohioideo

Triangulo digástrico o
submandibular

El techo para todos es el

Triangulo carotideo
mismo que para el triángulo
anterior: M. Platisma y hoja
superficial de la aponeurosis
cervical
Triangulo muscular o
carotideo inferior

 Triangulo submentoniano o suprahoideo (impar)

- Triangulo digástrico o submaxilar
- Límite: maxilar inferior, los 2 vientres del digástrico
- Piso: milohioideo e hiogloso
- Contenido: glándula submaxilar y parotídea. A. y V facial, A carotidea externa

 Triangulo carotideo
- Límite: Vientre post. Del digástrico y esternocleidomastoideo
- Piso: M. tiroideo, hiogloso, constrictor inferior y medio de la faringe
- Contenido: A. carotidea externa y algunas de sus ramas, vena yugular interna, parte de
3 nervios craneales (vago, accesorio e hipogloso)
  Triangulo muscular
- Límite: vientre sup. Del omohioideo, esternocleidomastoideo, línea media anterior del
cuello
- Piso: M. esternotiroideo, M. esternocleidohioideo
- Contenido: Gla.tiroides, tráquea y esófago

 Triángulo submentoniano
- Límite: H. hioideo, vientre anterior del digástrico de cada lado
- Piso: M. milohioideo
- Contenido: venas y ganglios linfáticos

 Triangulo posterior
Se encuentra por detrás del esternocleidomastoideo,
trapecio y 1/3 de la clavícula
se subdivide en dos gracias al musculo vientre inferior del omohioideo

 Triangulo occipital  Triangulo supraclavicular u

omoclavicular
Límite: Esternocleidomastoideo,
trapecio, vientre inferior del Límite: borde posterior del
omohioideo esternocleidomastoideo,3cio intermedio de la
clavícula, vientre inferior del omohioideo

 Piso
Hoja prevertebral de la aponeurosis cervical
Musculo:

 Esplenio de la cabeza
 Angular del omoplato
 Escaleno posterior
 Escaleno medio
 1era digitación del serrato anterior
Contenido
- Nervios: accesorio, del romboide, del serrato mayor, del subclavio, supraescapular y
plexo braquial
- Arteria: 3era porción de la subclavia, cervical transversa
- Ganglios linfáticos

Musculo del cuello

Superficial
Platisma
Origen: Deltoides y pectoral mayor
Inserción: Maxilar inferior
Innervación: N.Facial (VII)
Función: incierta y da forma al cuello

 Esternocleidomastoideo
- Origen: clavícula y esternón
- Inserción: apófisis mastoides. LCSO
- Inervación: C2,c3 y N.accesorio (XI)
- Función: flexione y gira la cabeza

 Trapecio
- Origen: Occipital, V, C7 y todas las dorsales
- Inserción: escapula y clavícula
- Inervación: C3, C4 y N. accesorio (XI)
- Función: girar y elevar a la escapula

 M. Infrahioideos
 Superficiales
(Esternocleidoideo)
- Origen: manubrio esternal, clavícula
- Inserción: cuerpo del H. hioides

 Omohioideo
- Origen: escapula
- Inserción: cuerpo del H. hioides
 Profundos
Esternotiroideo
- Origen: manubrio esternal
- Inserción: cartílago tiroides

 Tiroideo
- Origen: cartílago tiroides
- Inserción: asta mayor de hioides

 Función de todos: descender la laringe

 Inervación: todos por el asa cervical (C1 a C3), excepto TIROHIOIDEO: rama directa
de C1-C2

 M. suprahioideos
 Digástrico
- Origen: apof. Mastoides
- Inserción: mentón
- Función: halar el mentón hacia abajo
- Inervación: V.a (v) y V.P (VII)

 Estilohioideo
- Origen: Apof.estiloides
- Inserción: rafe medio y H. hioides
- Función: eleva al hueso hioides
- Inervación: N.milohiodeo (V)

 Genihioideo
- Origen: Apof. Genis del maxilar inferior
- Inserción: H. Hioides
- Función: Acortar el piso de la boca
- Inervacion: N. Hipogloso (XII)

 M. escalenos
 E. anterior:
- Origen: tubérculo anterior de las Apof. Transversas c3 a c6
- Inserción: 1ra costilla

 E. medio
- Origen: Tubérculo posteriores de las apof. Transversas de C1 a C7
- inserción: 1ra costilla
  E. posterior
- Origen: Tubérculos posteriores de las apof. Transversas de C4 a C6
- Inserción: 2da costilla

 Función de todos: Flexión lateral de la columna, inspiradores accesorios

 Inervacion: Ramas anteriores de C3 y C4

El plexo braquial y la arteria subclavia siempre va a estar presente entre 3 EA Y EM

 M. prevertebrales
 Recto lateral de la cabeza
- Origen: apófisis transversa atlas c1
- Inserción: apófisis yugular del H. occipital

 Recto anterior menor de la cabeza

- Origen: apófisis transversa atlas c1
- Inserción: porción basilar del h. occipital

 Largo de la cabeza
- Origen: tubérculos anteriores de las apof. Transversas c3-c6
- Inserción: hueso occipital

 Largo del cuello: fascículos verticales y oblicuos

- Origen: vértebras cervicales dorsales
- Inserción: vértebras cervicales

 Función de todos: flexionan la cabeza, excepto el L. del cuello que flexiona el largo de
la columna
 Inervacion de todos: ramas anteriores de C1 hasta C4
 Drenaje venoso

Vena yugular Vena yugular

interna derecha interna izquierda

vena vena
braquiocefálica braquiocefálica
derecha izquierda
vena subclavia vena subclavia
derecha izquierda

Vena cava superior

Drenan en Drenan en

Vena yugular Vena yugular

externa derecha externa izquierda

 Vena yugular interna

- Continuación del seno sigmoideo
- Desciende por el agujero rasgado posterior
- Bulbos superior e inferior
- Envuelta por la vaina carotidea
 Tributarias
- Venas faríngeas
- Vena facial
- Vena lingual
- Venas tiroideas superior y media
- Conductos linfáticos derecho
- Conducto torácico linfático
  Vena subclavia
- Continuación de la vena axilar (empieza cuando la vena axilar que viene del miembro
superior pasa por el borde lateral de la primera costilla)
- Siempre anterior a la arteria subclavia (Solamente acompaña la 1ra y la 3ra porción de
la arteria subclavia)
- Ayuda a formar la vena braquiocefálica
 Tributarias
- Vena yugar externa y anterior

 Vena yugular externa

- Unión de la retromandibular y auricular posterior
- Desemboca en la vena subclavia
- Perfora a la hoja de revestimiento
 Tributarias
- Vena yugular anterior
- Comunicaciones con la yugular interna

 Vena braquiocefálica
- Ambas forman la vena cava inferior
 Tributarias
- Vena tiroidea inferior
- Vena mamaria interna
- Vena pericardiofrénica
- Vena vertebral
- Venas intercostales superior izquierda (solo la izq.)

Glándula tiroides (endocrina)

Se encuentra en la región central del cuello, en la parte anterior del cuello tiene forma de H o
de mariposa
Desde C5-C7
Posse una capsula fibrosa y una falsa capsula
Formado por:
 2 lobulos
 Istmo central
 Lóbulo priamidal
1 vertice
1 base
3 caras
Externa
Esta tapada por el : esternocleidomastoideo, infrahioideos
Interna (esta en contacto con la tráquea y el esófago)
Posterior

Irrigación
Arteria tiroidea superior e inferior
Drenaje venoso
Vena tiroidea superior, media e inferior
Drenaje linfático
Ganglios cervicales prof y paratraqueales
Ganglios prelaringeos y petraqueales
Inervacion
Simpático cervical
Nervio vago (X)

glándula paratiroides (endocrinas (paratiroidea)

se encuentra por la parte de afuera de la capsula fibrosa de la glándula tiroides
irrigación
arteria tiroidea inferior

Faringe
Desde la base del cráneo (cuerpo del hueso esfenoide) hasta C6
se continua con el esófago por abajo
se comunica con la cavidad nasa, bucal y con la laringe
lateralmente se relaciona con la apófisis estiloides y los muasculos que
están insertado en ella

 estilofaringeo músculo estilohioideo musculo tiroideo medial

división

 nasofaríngea o rinofaringe
 bucofaríngea u orofaringeo
-epitelio estratificado plano no queratinizado
 laringofaringe
tiene 4 capas
 capa mucosa
-nasofaringe
epitelio cilíndrico pseudoestratificado ciliado
 capa fibrosa
1. fascia faringobasilar
2. rafe tendinoso medio
 capa muscular
-Capa circular
*Constrictor superior tiene 3 lugar de orígenes: gancho pterigoides, maxilar inferior y
borde lateral de la lengua
*constrictor medio
Origen: hueso hioides (en la unión de la asta mayor con el asta menor) y ligamento
estilohioideo
Inserción: aponeurosis faríngeo basilar, tubérculo faríngeo
*constrictor inferior
Origen: línea oblicua del cartílago tiroides
-Capa lingitudinal
*Palatofaringeo
Origen: del dorso del palar ósea
Inserción: paredes laterales de la faringe y cartilago tiroides
*salpingofaringeo
Origen: en la trompa faringo timpánica
Inserción:paredes laterales de la faringe
Estilofaringeo
Origen: Apo.Histoloides del hueso temporal
 capa adventicia
1. aponeurosis bucofaríngea
 Capa longitudinal

Inervacion
 Sensitiva: inerva la mucosa (n.glosofarongeo IX)
 Motora: los mueve el nervio vago (X) no inverva al musculo estilofarongeo (esta
inervado motoramente por el glosofaríngeo)
Irrigacion
A. Palatina ascendente, tosilas, faríngea ascendente y la toridea inferior
Nasofaringe
-Pared anterior
*coanas (orificio mediante el cual la nasofaríngeo se comunica hacia adelante con la
cavidad nasal)
-Pared posterior
Relacionada con las caras anteriores de las primeras 2 vertebras cervicales
-Pared superior
A la bóveda faríngea, que está relacionada con la cara inferior del cuerpo del esfenoides
Encontramos a la hipófisis faríngea, amigdala faríngea
-Paredes laterales
Se encuentra el orificio faríngeo de la trompa (tyba) auditiva
-paredes inferior
Formada por la cara superior el velo del paladar (en posición horizontal durante la
deglución)
Orofaringe
-Limite anterior
Istmo de las fauces y a la raiz de la lengua
A los pligues glosoepigloticos medial( entre la raíz de la lengua y los epiglotis)y lateral
(desde la raíz de la lengua hasta las porciones laterales de la epiglotis)
-Paredes laterales
Derecha e izquierda están fomado por el arco palatofaringeo y los canales faringolaringeos
Delimitada en dirección anterorios por el: arco palatofaringeo, en dirección lateral por el
musculo constrictor superior de la faríngeo y la fascia faringobasilar
-pared posterior
Por la mucosa apoyada sobre la estructura muscular de la faringe
Dirección posterior : caras anteriores de los cuerpos vertebrales de las primeras vertebras
cervicales
-Pared superior
Por la cara inferior del velo del paladar cuando se encuentra en posición horizontal durante
la deglución
 Paquete vasculonervioso el abdomen

 Irrigación de la pared abdominal

 arteria epigástrica superior

 Arteria musculofrénica Mamaria interna o torácica interna

 Arteria epigástrica inferior Iliaca externa

 Arteria circunfleja iliaca profunda

 Arteria mamaria interna

Deriva de la primera Proción de la arteria subclavia
Cuando llega a la 6to o 7mo espacio intercostal se subdivide en 2 ramas

 A. epigástrica superior: Rama más medial

 A. musculofrénica

Ramas intercostales anteriores 7, 8 y 9no EI

 Artería iliaca externa

 A. espigastrica inferior
 A. circiunfleja iliaca profunda

 Arteria subcostal
 Arterias lumbares
 Arterias intercostales posteriores inferiores
 Arteria femoral
 A. Subcutánea abdominal
 A. circunfleja iliaca superior