FORMATO PARA REALIZAR VALORACIÓN

Presentación:
Buenas tardes, mi nombre es _____________, soy psicóloga en formación y a continuación
le realizaré una valoración.

Datos sociodemográficos:
¿Me podría decir su nombre completo y edad?
¿Me podría decir qué día es hoy? Mes y año
¿Hay alguien que lo esté acompañando en este proceso? (visitas diarias, si tiene o no)
● ¿A qué se dedica?
● ¿Qué cargo tiene?
● ¿Tiene hijos?
● ¿Dónde vive y con quién?
● ¿Cómo es su relación con sus familiares? ¿Por qué?
● ¿Quién es la persona que se encarga de los gastos del hogar?
Antecedentes:
¿Tiene algún antecedente personal o familiar de consumo de sustancias? Como marihuana,
cocaína, tabaco, cigarrillo, alcohol, etc.
¿Tiene algún antecedente psicológico o psiquiátrico? como un diagnóstico de ansiedad o
depresión
Auto daño:
¿Tiene o ha tenido pensamientos de hacerse daño a usted mismo o a otra persona?
¿escucha voces que nadie más escuche?
¿ve cosas o personas que nadie más vea?
Examen mental.
Patrón de sueño
Patrón de alimentación
¿Cómo se siente emocionalmente en los últimos días?

Observar:
● Cómo habla la persona (todo de voz, lenguaje,claridad y comprensión)
● Se encuentra orientada en tiempo y espacio
● ¿Cuál es su dominio del lenguaje?
● ¿Su discurso es organizado?
● ¿Cómo es su actitud?
● ¿Participa voluntariamente?
● ¿Comprende lo que se le dice?
● ¿Exterioriza llanto? ¿por qué?
● ¿Cómo es el juicio de realidad?
● ¿Presenta distorsiones cognitivas?
● ¿Alteraciones en la memoria?
● ¿Inquietud motora?