CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA UN TEST PSICOLOGICO

Yo ___________________________________________, por voluntad propia doy mi

consentimiento para que mi menor hijo(a) ________________________________________
participe en una prueba psicológica que conduce _________________. Recibí una explicación clara
y completa de la naturaleza general y el(los) propósito(s) de la prueba, así como la(s) razón(es)
especifica(s) por las que se somete a esta. También recibí información sobre el tipo de pruebas y
otros procedimientos que van a aplicarse y la forma en que se utilizarán los resultados.

Estoy consciente de que quizá no es posible que la persona que aplica la prueba me explique todos
los aspectos de esta hasta que haya terminado. También entiendo que puedo dar por terminada mi
participación en la prueba en cualquier momento sin recibir ningún castigo. Entiendo que se me
informara sobre los resultados y estos no se informaran a nadie más sin mi consentimiento. En este
momento, pido que se me envíe una copia de los resultados a:
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Firma de la persona que presenta la prueba Firma de la persona que aplica la prueba

Nombre: Nombre:

Fecha: