DBT 2023

Conjunto de enfermedades caracterizadas por alteraciones metabólicas que generan hiperglucemia persistente.

Clasificación

 Tipo 1 autoinmune
 Tipo 2
 Tipo 3 genéticas, pancreatitis recurrente, inducida por fármacos.
 Tipo 4 gestacional

Tipo 2

Fisiopatología multifactorial

Fármacos que inducen  corticoides, tiazidas, ATR.

Tamizaje  paciente IMC >25 más FR, con VIH, >35

 c/Glucosa en ayunas, PTOG, HbA1C

Prediabetes

 Glucemia en Ayunas  100 a 125 mg/dl

 PTOG a las 2 hs  140 a 199 mg/dl
 HbA1C  5.7-6.4%

DBT: DX

 Gluc. En ayunas  >126 mg/dl

 PTOG  >200 mg/dl
 HbA1C  >6.5%

DEBE HABER AL MENOS 2 RESULTADOS ALTERADOS O PRESENTAR SINTOMAS (4P) CON GLUC. EN AYUNAS >200
MG/DL.

Prevención

 Reducir como mínimo 7% del peso

 Actividad física  150 min a la semana + buena higiene del sueño
 Nutrición mediterránea, DASH.
 Manejo de riesgo CV

Control  HbA1C  indica el promedio de la glucemia  <7% lo ideal.

2 veces al año  px controlado

Cada 3/4 meses  px no controlado

Tratamiento

Antidiabéticos orales

Beneficios CV

 iSGLT2  dapagliflozina, canaglifozina y empagliflozina

 GLP1  reduce el peso

Terapia dual  HbA1C > 1,5% de la meta

Insulinoterapia

 HbA1C >10%
  Glicemia >300
 Fallo de célula beta (síntomas P)

Inyectables

Siempre GLP1

No es indicado el retiro de los ADOs (ayudan a no requerir dosis altas de insulina)

Insulinas

Estas se utilizan en bolos PREPRANDIALES

 De acción rápida  Lispro, Aspart, Glulisina

 De acción ultrarrápida o corta  insulina regular humana

Estas se utilizan para acción basal (para todo el dia)

 De acción intermedia  NPH

 Acción prolongada  Glargina, Determir

SE COMIENZA

1- GLP1
2- Insulina basal  10U o 0.1-0.2 U/kg
3- Insulina prepandial 4U o al 10% de la basal