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José Leonis
Medicina Interna y Hematología.
El hierro es un micronutriente esencial para el organismo humano.
Interviene en:
El transporte de oxígeno.
En la respiración celular.
En la síntesis de ácido desoxirribonucleico (ADN) y en la proliferación celular.
Dada su gran capacidad para formar radicales libres, que son tóxicos, el hierro debe estar siempre
unido a proteínas.
El déficit de hierro genera el agotamiento de sus reservas y una falta de disponibilidad para los
eritroblastos.
El déficit de hierro altera el desarrollo cognitivo durante la infancia, disminuye la actividad física e
intelectual del adulto y su productividad, y aumenta la morbimortalidad asociada al embarazo.
El hierro es necesario no solo para la eritropoyesis sino también para el correcto funcionamiento de
los músculos, del corazón, del sistema nervioso central y de otros órganos y tejidos
Hierro de la 3 mg 3 mg
transferrina
Plasma
transferrin
(3 mg)
Muscle Bone
(myoglobin) marrow
(300 mg) Circulating (300 mg)
Storage erythrocytes
iron (hemoglobin)
(1,800 mg)
Los antiácidos, polifenoles (té, café) y fitatos (cereales y fibras) tienen efectos
inhibitorios en la absorción del hierro.
Metabolismo del hierro
La hepcidina regula también la liberación del hierro almacenado en los macrófagos, que
también utilizan la ferroportina para transportar el hierro fuera del citoplasma.
Su expresión esta mediada por diversas citocinas, entre las que destaca la interleucina
(IL) 6.
Los precursores eritroides y otras células con alta necesidad de hierro tienen un
elevado número de receptores para la transferrina en su superficie.
Los eritroblastos pueden tener hasta 800.000 receptores de transferrina por célula,
mientras que los eritrocitos maduros carecen de ellos.
Sin embargo, dado que es un reactante de fase aguda, sus niveles pueden elevarse
sin ferropenia en estados inflamatorios, infecciosos o neoplásicos.
Para que las determinaciones del metabolismo del hierro sean fiables, el
paciente debe no tomar hierro oral la semana previa o entre 4-6 semanas si ha
recibido hierro parenteral.
Anemia ferropénica
La anemia ferropénica sigue siendo la causa de consulta hematológica más frecuente
y el tipo de anemia más común en todo el mundo.
Se estima que existen en torno a 2.000 millones de personas con alguna forma de
déficit de hierro y de ellos 1.000 millones tiene anemia ferropénica.
Pérdidas Patológicas
- Sangrado Gastrointestinal
Aumento de la Utilización
- Sangrado Genitourinario
- Infancia
- Hemosiderosis Pulmonar
- Adolescencia
- Hemólisis Intravascular
Pérdidas Fisiológicas
Disminución de la Ingesta
- Menstruación
- Embarazo
- Dieta pobre en carnes
- Mal absorción
Pregrado de Hematología, 4.ª edición. © 2017, Sociedad Española de Hematología y Hematoterapia
Datos Clínicos
queilitis glositis
Anemia Ferropénica
Disminución de la hemoglobina (< 13 g/dl en el hombre y < 12 g/dl en la mujer) y del hematocrito (<
43 % y 35 % respectivamente).
Trombocitosis.
DATOS DE LABORATORIO DE LA ANEMIA FERROPÉNICA
Mala absorción
Diagnóstico erróneo
Pérdidas sanguíneas
GRACIAS POR SU ATENCION