UNIVERSIDAD INTERNACIONAL DE LAS AMÉRICAS

RESISTENCIA ANTIMICROBIANA: CAUSAS Y EFECTOS

ESTUDIANTES:

Dayanara Correa Bucardo

Efrén Solís Quirós

Grettchen García Brown

Regina Zuñiga Ledezma

Sofía Ramírez Madrigal

Tatiana Gonzales Medina

Biología
DENYER SANCHEZ PEREZ

San José, 24 de marzo 2023

Tabla de contenido
Introducción ................................................................................................................... 3
Objetivo General ............................................................................................................ 4
Objetivos Específicos ...................................................................................................... 4
Resistencia antibiótica o resistencia antimicrobiana ....................................................... 5
¿Qué es la resistencia antimicrobiana? ........................................................................... 5
Antimicrobianos más usados en Costa Rica en los años 2015 y 2016 ........................................ 6
Antimicrobianos en la cadena alimenticia ...................................................................... 7
¿Cuándo ocurre la resistencia antimicrobiana? ............................................................... 8
Causas que ocasionan resistencia antimicrobiana ................................................................... 9
¿Qué ocurre a nivel celular? .................................................................................................... 9
Diferencia entre resistencia antimicrobiana y multirresistencia antimicrobiana .................... 10
Mecanismos de resistencia antimicrobiana .................................................................. 11
Regulación Organización Mundial de la Salud ............................................................... 13
Regulación Costa Rica ................................................................................................... 14
Uso responsable de antimicrobianos ............................................................................ 15
Conclusiones ................................................................................................................ 16
Bibliografía ................................................................................................................... 17
 Introducción

En el presente trabajo de investigación se realizará una investigación sobre la

resistencia antimicrobiana, que es cuando los microorganismos ya no mueren ante la

presencia de antimicrobianos se vuelven ineficaces e incapaces de eliminar microorganismos

que causan la infección, al contrario, presentan resistencia que es un cambio en sus

estructuras que les permiten dejar de tener morir y mantener viva la infección.

Se expone por qué es un problema global y por qué su uso inadecuado pone en riesgo a

todos porque los microorganismos resistentes propagan esta resistencia, por lo que la

prevención es crucial.

Cómo la cadena alimentaria afecta la resistencia a los antimicrobianos, por qué es

crucial limitar el uso de antibióticos en los productos de consumo y qué sucede si no lo hace.

Además, qué sucede cuando se genera resistencia a los antimicrobianos, qué sucedería

si una persona ya tiene resistencia a los antimicrobianos y qué hace que suceda a nivel celular.

Finalmente, qué normativa hay en Costa Rica, quién está a cargo y, a nivel mundial,

qué pasos ha tomado la Organización Mundial de la Salud para tratar de controlar la situación

y qué se puede hacer para usar los antimicrobianos de manera adecuada.

 Objetivo General

Comprender las causas y efectos del proceso de la resistencia antimicrobiana

Objetivos Específicos

ü Demostrar que sucede a nivel celular cunado ocurre la resistencia antimicrobiana.

ü Descubrir por qué la cadena alimenticia tiene un papel importante cuando sucede la

resistencia antimicrobiana.

ü Utilizar correctamente el uso de la resistencia antimicrobiana para lograr que este sea

aplicado de manera responsable.

Resistencia antibiótica o resistencia antimicrobiana

De acuerdo, a la Organización de la Salud, establecieron el concepto de Resistencia

Antibiótica como: “Los antibióticos son medicamentos utilizados para prevenir y tratar las

infecciones bacterianas. La resistencia a los antibióticos se produce cuando las bacterias

mutan en respuesta al uso de estos fármacos.” (ORGANIZACION MUNDIAL DE LA

SALUD , 2020), mientras que al concepto de Resistencia Antimicrobiana la OMS, lo define

así: “Los antimicrobianos –en particular los antibióticos, los antivíricos, los anti fúngicos y

los antiparasitarios– son medicamentos que se utilizan para prevenir y tratar infecciones en

los seres humanos, los animales y las plantas”. (ORGANIZACION MUNDIAL DE LA

SALUD, 2020)

La diferencia radica en que la resistencia antibiótica se refiere sólo a la respuesta de las

bacterias frente a los antibióticos, mientras que la resistencia antimicrobiana incluye la

respuesta de varios microorganismos frente a diversos antimicrobianos, como los virus frente

a antivíricos, hongos frente a antifúngicos, parásitos ante antiparásitos y las bacterias contra

los antibióticos.

¿Qué es la resistencia antimicrobiana?

La resistencia antimicrobiana ocurre cuando bacterias, virus, hongos y parásitos, o

también conocidos como microorganismos, cambian y dejan de responder a los

medicamentos, esto debido a un posible abuso que se les ha dado a los antimicrobianos.

Como resultado, se vuelven ineficaces e incapaces de eliminar microorganismos que causan

la infección, lo que va desencadenando que las enfermedades que inicialmente podían ser

tratadas se vuelvan más difíciles o incluso imposibles de tratar.

 Por lo tanto, cuando una persona ya tiene resistencia a los antimicrobianos, los médicos

tienen que usar los antibióticos de último recurso, los cuales presentan el problema que son

menos accesibles para países con mayor población de clase media o baja. Además, suelen

tener mayores efectos secundarios.

Antimicrobianos más usados en Costa Rica en los años 2015 y 2016

En el siguiente gráfico, obtenido del Plan Nacional de Resistencia Antimicrobiana De

Costa Rica, se puede observar cuáles fueron los antimicrobianos más usados en Costa Rica,

en los años 2015 y 2016. Amoxicilina, ciprofloxacina y cefalexina son los tres antibióticos

de más importancia.

Tabla 1 Fuente Ministerio de Salud Costa Rica

Antimicrobianos en la cadena alimenticia

Todo se relaciona, la resistencia antimicrobiana no depende solamente del consumo humano

de antibióticos, de acuerdo al “Plan Nacional de Resistencia Antimicrobiana” en Costa Rica,

puede ser

propagado de

persona a persona,
ANIMALES DE MEDIO SERES
o por medio de los COSUMO
AGRICULTURA
AMBIENTE HUMANOS

animales que son

de consumo en los

cuales usan

también SmartArt 1 Relación antimicrobiana cadena alimenticia

antibióticos, también en exportaciones agrícolas. Además, es fundamental desechar

correctamente los antibióticos porque, si se hace de forma incorrecta, pueden ser absorbidos

por el ambiente y propagar la resistencia en el agua o incluso en el aire.

De acuerdo, a una publicación en la Revista Costarricense de Salud Pública, en una

investigación realizada en el 2011, con la finalidad de determinar la Resistencia

antimicrobiana de cepas de Staphylococcus aureus, Costa Rica en el cual se analizaron 35

muestras de queso fresco, adquiridos durante los meses de setiembre y octubre del año 2010,

en la Zona de San Vito de Coto Brus. A una de las cepas analizadas a S. aureus se le realizó

una prueba de sensibilidad y a los antibióticos. Además, realizaron una cepa S aislada e

identificada del Hospital de San Vito de Coto Brus. El resultado fue de resistencias mayores

en la sepas de origen clínico sobre las obtenidas de los quesos. En la misma investigación se

determinó que por medio de la alimentación animal adquirimos, por el uso intensivo de

antibióticos en los sistemas de reproducción animal una mayor resistencia a los antibióticos.
Sin embargo, la resistencia de salud pública por la persistente circulación de cepas resistentes

en el medio ambiente, y la posible contaminación en alimentos y agua, ya que dice que los

alimentos pueden estar sirviendo de reservorios para el mantenimiento de la resistencia a los

antibióticos. (Alvarado, V et al, 2011)

¿Cuándo ocurre la resistencia antimicrobiana?

De acuerdo al plan de acción mundial sobre la resistencia a los antimicrobianos en el

punto 7 se establece:

“La resistencia a los antibióticos se presenta cuando las bacterias se adaptan y crecen

en presencia de antibióticos. La aparición de la resistencia va ligada a la frecuencia

de uso de los antibióticos. Dado que muchos antibióticos pertenecen a la misma clase

de medicamentos, la resistencia a un agente antibiótico concreto puede llevar a la

resistencia a toda una clase conexa. Además, la resistencia que se manifiesta en un

organismo o ubicación puede propagarse de forma rápida e impredecible, por

ejemplo, mediante el intercambio de material genético entre diferentes bacterias, y

puede afectar a la antibioterapia de un amplio número de infecciones y enfermedades.

Las bacterias farmacorresistentes pueden circular en poblaciones de seres humanos y

animales a través de los alimentos, el agua y el medio ambiente, y en la transmisión

influyen el comercio, los viajes, la migración humana y la trashumancia. Puede haber

bacterias resistentes en los animales destinados a la alimentación y en los productos

alimentarios destinados al consumo humano”. (Organizacion Mundial de la Salud,

2016).
Causas que ocasionan resistencia antimicrobiana

Ahora, los factores que conducen a la resistencia antimicrobiana son:

1. Exceso de prescripción de antibióticos

2. Los pacientes que no han acabado sus tratamientos

3. El uso excesivo en la cría de ganado y pescado

4. El control inadecuado en hospitales y clínicas

5. La falta de higiene y saneamiento deficiente

6. La falta de desarrollo de nuevos tratamientos

¿Qué ocurre a nivel celular?

En una revista médica de Carbapenemicos: tipos y mecanismos de resistencia

bacterianos, se analiza que los Carbapenemicos es el tipo de antibiótico usado cuando se

sospecha de un patógeno multirresistente, al igual que en otros antibióticos su mecanismo de

acción inhibir la síntesis de la pared bacteriana y su eficacia se ve disminuida cuando la

bacteria produce mecanismos de defensa para evadir su efecto, entre los cuales se incluyen:

enzimas que hidrolizan la droga, expulsión de la droga mediante bombas de flujo alteraciones

en la permeabilidad y modificación de sitio. Elevada afinidad a estructura por las enzimas

que participan en el ensamblaje del peptidoglucano, estructura esencial en la pared de las

bacterias. También, explica que para funcionar tiene que llegar a su sitio blanco, por lo que

es fácil llegar a las bacterias que no presentan membrana externa. Se conocen como bacterias

grampositivas, mientras que las de difícil acceso pueden contar con membranas que tengan

que atravesar las porinas inespecíficas. Una vez en el sitio es capaz de inhibir la síntesis de

la pared celular, ya que al unirse los residuos de serina forman parte de las que impiden que

la pared bacteriana se ensamble adecuadamente y esta se debilita. Al momento las bacterias

crean enzimas capaces de crear cambios en la estructura del antibiótico haciendo que pierda

funcionalidad. Lo que buscan es que el antibiótico no pueda unirse al punto blanco. (Monge,

2013)

Diferencia entre resistencia antimicrobiana y multirresistencia antimicrobiana

Existen 2 conceptos importantes: Resistencia antimicrobiana y multirresistencia

antimicrobiana.

La resistencia antimicrobiana Es la capacidad de una bacteria para soportar la

exposición a cualquier tipo de antibiótico, inhibiendo o eliminando a otros miembros de la

misma especie.

Mientras, que la multirresistencia es la exposición de dosis terapéuticas adecuadas a

tres o más tipos antibióticos, los cuales pertenecen a diferentes grupos antibacterianos.

La resistencia a los antibióticos se puede dar como resultado de mutaciones

cromosomas e intercambio de material genético de otras bacterias o fagos. También, por

medio de diversivos mecanismos.

 Tabla 2
Comparación resistencia bacteriana natural y resistencia adquirida

NATURAL RESISTENCIA ADQUIRIDA

Por su origen, puede Adquirida o secundaria. cuando hay

ser natural, adquirida o trasmitida. Natural, antecedentes de utilización del mismo

también llamada primaria, cuando se antibiótico en un individuo en trata- miento

presenta en los casos en que no hubo

contacto previo con el antibiótico en uso

(Baene, I, s.f).

Mecanismos de resistencia antimicrobiana

Las modificaciones genéticas que permiten a los microorganismos resistir los efectos de los

fármacos son ejemplos de mecanismos de resistencia, que pueden ser naturales o adquiridos.

Estas alteraciones genéticas pueden resultar de mutaciones espontáneas en microorganismos

o pueden adquirirse a través de la transferencia de genes de resistencia de otras bacterias. Por

ejemplo, las bacterias pueden aprender a producir enzimas que inactivan los antibióticos o

pueden modificar la estructura de sus células para evitar que los medicamentos penetren en

la célula.

Actualmente es preocupante para la salud pública general los mecanismos de resistencia a

los distintos medicamentos que desarrollan estos microorganismos. Por ejemplo: las

bacterias constantemente cambian su genética para resistir a esta clase de medicamentos.

Estas alteraciones pueden resultar de:

• Mutaciones en los cromosomas.

• Mecanismos de TGH.

“La primera puede conllevar la selección de mutantes resistentes (rifampicina, macrólidos),

pero la segunda implica graves consecuencias debido a que es, por definición, una resistencia

transmisible” (Arribas, A, 2019, p. 33).

Esto conduce a que los antibióticos o los diferentes medicamentos contra estos

microorganismos deban pasar por múltiples cambios constantes en un corto periodo de

tiempo, lo que limita nuestra capacidad para combatir las enfermedades provocadas por estos

mismos microorganismos. La resistencia antimicrobiana aún más peligrosa para las personas,

animales u otras especies en general debido a la dificultad del combate o desarrollo de

tratamientos para organismos como las bacterias, los cuales se reproducen rápidamente.

Algunos de los mecanismos para mejorar su acervo genético son:

a) cambios en la secuencia de nucleótidos del genoma (mutaciones)

b) remodelaciones del genoma mediante recombinación

c) adquisición de genes exógenos mediante transferencia genética horizontal (TGH) (Arribas

A. 2019, p. 26)

Por otra parte, según Alonso Arribas, podemos mencionar la conjugación, la transformación

y la transducción como materiales genéticos exógenos, estos mecanismos de la adquisición

de material genético son las que provocan que sea más fácil para estas bacterias intercambiar

o pasar su material genético lo cual es perjudicial desde el punto de vista clínico para nuestro

desarrollo de nuevos medicamentos (2019, p. 27).

Regulación Organización Mundial de la Salud

Desarrollado por la OMS, el "Plan de acción mundial sobre la resistencia a los

antimicrobianos" se implementó en 2016. El plan surge frente a la amenaza en la Asamblea

Mundial de la Salud en mayo del 2015.

Ante esta crisis la Organización Mundial de la Salud, se fijan 5 objetivos:

1. Mejorar la concienciación y la comprensión con respecto a la resistencia a los

antimicrobianos por medio de comunicación, educación y formación.

2. Reforzar los conocimientos y bases científicas por medio de vigilancia e

investigación.

3. Reducir la incidencia de infección con medidas de saneamiento, higiene y prevención

de infecciones.

4. Utilizar óptimamente medicamentos antimicrobianos en salud humana y animal.

5. Aumentar la inversión en nuevos medicamentos.

Dentro del plan se extraen consecuencias directas de una infección con microorganismos

más resistentes pueden ser graves, como enfermedades más largas, mayor mortalidad,

estancias prolongadas en el hospital, pérdida de protección en pacientes que se realizan

operaciones quirúrgicas y quimioterapia serían menos seguras sin antibióticos eficaces que

protejan de las infecciones, entre otros procedimientos, por lo que además aumentaría los

costos.

No solo afecta al sistema salud, sino también a la economía ya que elevaría la cantidad

de personas enfermas y disminuiría la posibilidad de una rápida recuperación, lo cual es un

golpe a la economía por menor productividad, mayor costo de tratamiento.

 El objetivo del plan mundial tiene como propósito principal, continuar con los

tratamientos ya existentes y hacer un sistema que apruebe la prevención que permite que las

personas usen los antimicrobianos de manera responsable, además de que sean accesibles

para todas las personas que lo necesitan. Por otro lado, que cada país parte elabore su propio

plan de acción y lo ponga en práctica, siempre tomando como base el plan mundial.

Uno de los principales problemas que enfrentamos según la OMS, es que desde 1987 no

se ha descubierto ningún tipo importante de antibióticos, y los agentes antibacterianos en fase

de desarrollo no bastan para afrontar la multirresistencia.

Regulación Costa Rica

El encargado de regular a Costa Rica es el Ministerio de Salud. Existe un plan de acción

llamado “Plan de acción nacional de lucha contra la resistencia a los antimicrobianos Costa

Rica”, vigente entre el 2018 hasta 2025. La iniciativa nace en la 68ª Asamblea Mundial de la

Salud, en la cual los estados miembros llegan al acuerdo de la importancia de desarrollar

planes de acción nacionales que se encontraran compatibles con el plan mundial.

Además, se cuenta con mecanismos seguridad y eficiencia como “Costa Rica cuenta

con normativa de registro sanitario y normativa conexa que busca garantizar la estabilidad,

la bioequivalencia, la utilización de métodos analíticos apropiados y la adecuada verificación

de la calidad y etiquetado de los medicamentos. Asimismo, se ha implementado el control de

medicamentos en el mercado, tanto a través del análisis fisicoquímico y del fomento de la

farmacovigilancia, como de la realización de constantes operativos para combatir el

suministro de medicamentos falsificados, adulterados y deteriorados. Adicionalmente se

realizan inspecciones para verificar el cumplimiento de las Buenas Prácticas de Manufactura

en los laboratorios fabricantes y de las Buenas Prácticas de Almacenamiento y Distribución

en los almacenes que distribuyen medicamentos al por mayor; lo cual contribuye a mantener

la calidad del medicamento desde su fabricación, pasando por los diferentes canales de

distribución hasta su ingreso a las farmacias.

Para los productos de uso en animales productores de alimentos, registrados en Costa Rica,

se exige el cumplimiento de periodos de resguardo y descarte, basados en los lineamientos

internacionales Codex Alimentarius, OIE.” (Gobierno de Costa Rica, 2018).

Uso responsable de antimicrobianos

Un uso correcto y responsable sería:

1. Utilice los antibióticos sólo cuando un profesional de salud certificado se los recete

2. Tome siempre el tratamiento completo, aun cuando se sienta mejor

3. Nunca utilice los antibióticos en mal estado o expirados

4. Nunca comparta antibióticos con los demás

5. Prevenga las infecciones lavándose con frecuencia las manos, evitando el contacto

con personas enfermas y manteniendo sus vacunas al día

 Conclusiones

En conclusión, determinamos que la resistencia antimicrobiana es un tema de salud

pública mundial que, si no se detiene, no tendrá retorno y sería como volver al pasado cuando

no existían antimicrobianos, y las personas morían por enfermedades simples. A nivel celular

la bacteria con resistencia hace lo posible para que el antimicrobiano no pueda llegar al punto

blanco. La cadena alimenticia tiene un papel fundamental, ya que si se usan antimicrobianos

en productos de consumo transmitir un tipo de resistencia cuando los consumimos. Es un

tema muy grave, que se puede prevenir dejar uso indebido de medicamentos ya que los

antimicrobianos no detienen enfermedades como gripe, catarro, ni faringitis, sino infecciones

bacterianas. El uso inadecuado de antibióticos puede empeorar o incrementar la resistencia.

Los antibióticos más usados fueron, amoxicilina, ciprofloxacina y cefalexina, siendo los tres

antibióticos. Existe también, una diferencia importante entre resistencia antimicrobiana es la

capacidad que tiene una bacteria de sobrevivir ante la exposición de cualquier tipo de

antibiótico, que inhibe o mata a otras de la misma especie. Y multirresistencia la exposición

de dosis terapéuticas adecuadas a tres o más tipos antibióticos los cuales pertenecen a

diferentes grupos antibacterianos. Y para finalizar, a nivel mundial se encarga de contenerla

la Organización Mundial de la Salud, que crea un plan creador del “Plan de Acción Mundial

sobre la Resistencia de los Antimicrobianos”, el plan se realizó en el año 2016, nace producto

de la crisis del 2015, además a Costa Rica lo regula el Ministerio de Salud, con un plan de

acción que consiente en crear conciencia de lo importante que es no tomar medicinas sin la

adecuada prescripción médica.

 Bibliografía
Alvarado, V., Mora, M., Arias, M., Rojas, N.,Chaves, C. (2011). Revista Costarricense de
Salud Pública. Resistencia antimicrobiana de cepas de Staphylococcus aureus,
Costa Rica: https://www.scielo.sa.cr/scielo.php?pid=s1409-
14292011000200006&script=sci_arttext

Baene, I. (s.f). Resistencia Bacteriana Principios Fundamentales para la Práctica

Quirúrgica. Cirugía. file:///D:/Users/monica.araya/Downloads/v13n3a9%20(2).pdf

Gobierno de Costa Rica. (2018). PLAN DE ACCION NACIONAL DE LUCHA CONTRA

LA RESISTENCIA A LOS ANTIMICROBIANOS COSTA RICA 2018-2025.
Ministerio de Salud: https://www.ministeriodesalud.go.cr/

Monge, K. (2013). Revista Medica de Costa RIca y Centroamerica. Carbapenemicos: Tipos

y mecanismo de resistencia bacterianos:
https://www.medigraphic.com/pdfs/revmedcoscen/rmc-2013/rmc134i.pdf

ORGANIZACION MUNDIAL DE LA SALUD . (2020). ORGANIZACION MUNDIAL DE

LA SALUD . Obtenido de RESISTENCIA A LOS ANTIBIOTICOS :
https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/resistencia-a-los-
antibi%C3%B3ticos

ORGANIZACION MUNDIAL DE LA SALUD. (2020). ORGANIZACION MUNDIAL DE

LA SALUD. Obtenido de RESISTENCIA ANTIMICROBIANA:
https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/antimicrobial-resistance

Organizacion Mundial de la Salud. (2016). PLAN DE ACCIÓN MUNDIAL SOBRE LA

RESISTENCIA A LOS ANTIMICROBIANOS. Obtenido de PLAN DE ACCIÓN
MUNDIAL SOBRE LA RESISTENCIA A LOS ANTIMICROBIANOS:
https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/255204/9789243509761-spa.pdf

Calderón, G & Aguilar, L. (2016). Revista médica de centroamerica y Costa Rica.

Obtenido de Resistencia antimicrobiana microorganismos mas resistentes y
antibioticos con menor actividad :
https://www.medigraphic.com/pdfs/revmedcoscen/rmc-2016/rmc164c.pdf