República Bolivariana de Venezuela

Universidad Santa María

Facultad de Odontología
Biología Clínica
4º año, sección “B”

RESISTECIA MICROBIANA

Integrantes:

Hanna Adibe
Matos María Eugenia
Muñoz Nagibe
Odol Ivanesca
Rangel Jonkarla
Siboni Anael

Caracas, 29 de Julio del 2020.

 Resistencia microbiana. Cuestionario

1. Explique brevemente, qué es resistencia microbiana

Se entiende por resistencia, el mecanismo mediante el cual la bacteria puede
disminuir la acción de los agentes antimicrobianos
La resistencia a los antimicrobianos se produce cuando los microorganismos, sean
bacterias, virus, hongos o parásitos, sufren cambios que hacen que los medicamentos
utilizados para curar las infecciones causadas por ellos dejen de ser eficaces. Los
microorganismos resistentes a la mayoría de los antimicrobianos se conocen como
ultrarresistentes.

2. ¿Qué influye para que se produzca resistencia microbiana?

La resistencia a los antibióticos se produce cuando las bacterias mutan en
respuesta al uso de estos fármacos.
Son las bacterias, y no los seres humanos ni los animales, las que se vuelven
resistentes a los antibióticos. Estas bacterias farmacorresistentes pueden causar
infecciones en el ser humano y en los animales y esas infecciones son más difíciles de
tratar que las no resistentes.
La resistencia a los antibióticos hace que se incrementen los costos médicos, que
se prolonguen las estancias hospitalarias y que aumente la mortalidad.

3. ¿Por qué la resistencia microbiana es una preocupación?

Están apareciendo nuevos mecanismos de resistencia que se propagan a nivel
mundial y ponen en peligro nuestra capacidad para tratar enfermedades infecciosas
comunes, con el consiguiente aumento de la discapacidad y las muertes, y la
prolongación de la enfermedad.
Sin antimicrobianos eficaces para prevenir y tratar las infecciones, intervenciones
como el trasplante de órganos, la quimioterapia del cáncer, el tratamiento de la diabetes
o la cirugía mayor (por ejemplo, las cesáreas o las prótesis de cadera) se convertirán en
procedimientos de muy alto riesgo.
La resistencia antimicrobiana aumenta el costo de la atención sanitaria por la
mayor duración de las hospitalizaciones y la necesidad de una atención más intensiva.

4. ¿Cómo surge la resistencia microbiana?

La resistencia a los antimicrobianos se produce cuando los microorganismos, sean
bacterias, virus, hongos o parásitos, sufren cambios que hacen que los medicamentos
utilizados para curar las infecciones dejen de ser eficaces. Los microorganismos
resistentes a la mayoría de los antimicrobianos se conocen como ultrarresistentes. El
fenómeno es muy preocupante porque las infecciones por microorganismos resistentes
pueden causar la muerte del paciente, transmitirse a otras personas y generar grandes
costos tanto para los pacientes como para la sociedad.

5. Explique la resistencia microbiana natural y adquirida.

 -Natural o intrínseca. Es una propiedad específica de las bacterias y su aparición
es anterior al uso de los antibióticos, como lo demuestra el aislamiento de bacterias
resistentes a los antimicrobianos, de una edad estimada de 2000 años encontradas en las
profundidades de los glaciares de las regiones árticas de Canadá. Además, los
microorganismos que producen antibióticos son por definición resistentes.

-Adquirida. Constituye un problema en la clínica, se detectan pruebas de

sensibilidad y se pone de manifiesto en los fracasos terapéuticos en un paciente
infectado con cepas de un microorganismo en otros tiempos sensibles.

6. Además de la resistencia microbiana natural y adquirida, ¿Qué otros tipos

de resistencia existen? Explicar brevemente.
También la resistencia se trasmite de forma vertical de generación en generación.
En el segundo, la trasferencia de genes se realiza horizontalmente a través de plásmidos
u otro material genético movible como integrones y transposones; esto último no solo
permite la trasmisión a otras generaciones, sino también a otras especies bacterianas. De
esta forma una bacteria puede adquirir la resistencia a uno o varios antibióticos sin
necesidad de haber estado en contacto con estos.

7. Existen tres mecanismos por medio de los cuales un microorganismo

puede hacerse resistente al efecto del antimicrobiano, diga cuales son y en qué
consisten brevemente.

-Transformación: Transferencia o incorporación por una bacteria de ADN libre

extracelular procedente de la lisis de otras bacterias.

-Transducción: Transferencia de ADN cromosómico o plasmidico de una bacteria

a otra mediante un bacteriófago (virus que infecta bacterias).

-Transposición: Movimiento de una sección de ADN (transposon) que puede

contener genes para la resistencia a diferentes antibióticos y otros genes casettes unidos
en equipo para expresión de un promotor en particular.

-Conjugación: Intercambio de material genético entre dos bacterias (donante y

receptor), a través de una hebra sexual o contacto físico entre ambas.

8. ¿Cómo prevenir la resistencia microbiana?

- Promover el uso racional de antibióticos en la población.
- Mantener activa la vigilancia epidemiológica haciendo rápidamente públicos los
datos. Promover la cooperación y el intercambio de información entre los diferentes
niveles del sistema de vigilancia.
-Promover la investigación y el desarrollo de nuevos fármacos.
 - Promover el desarrollo de tecnología que permita implementar un enfoque de
medicina de precisión.
- Promover la investigación científica básica en resistencia microbiana. Esta
investigación permitirá entender mejor la dinámica evolutiva de resistencia a
antibióticos y utilizar esta información para diseñar estrategias racionales de uso de
antibióticos, así como el desarrollo de terapias alternativas como, por ejemplo, vacunas,
bacteriofagos y probióticos.

9. ¿Qué es la colistina y para qué se emplea en el ámbito odontológico?

La colistina (polimixina E) y la polimixina B son polipéptidos catiónicos que

alteran la membrana celular de la bacteria debido a su unión a la membrana exterior
aniónica. Neutralizan de esta forma la toxicidad bacteriana y causan su muerte.

10. ¿Cuáles son los cuatro principales fármacos antituberculosos a los que es
resistente el Mycobacterium tuberculosis?

La enfermedad de tuberculosis se puede tratar tomando varios medicamentos

durante un periodo de 6 a 9 meses. En la actualidad hay 10 medicamentos aprobados
por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los EE. UU. Para el
tratamiento de la tuberculosis. Entre los medicamentos aprobados, los fármacos de
primera línea contra la tuberculosis, que componen los principales esquemas
posológicos de tratamiento, incluyen los siguientes:

- Isoniazida
- Rifampina
- Etambutol
- Pirazinamida

11. Explique brevemente, las causas que generan resistencia antimicrobiana

diversificada en las biopelículas.
- La presión selectiva ejercida al prescribir formal o libremente medicamentos
para uso terapéutico en humanos o animales
- La utilización generalizada de antimicrobianos en pacientes
inmunocomprometidos y en la unidad de cuidados intensivos.
- El uso de dosis o duración inadecuada de la terapia antimicrobiana.
- Uso de antibióticos en la industria alimenticia.
- Desconocimiento de los perfiles de sensibilidad de los diferentes gérmenes.

12. Según la Organización Mundial de la Salud (2017), mencione los

patógenos prioritarios para la investigación y desarrollo de nuevos antibióticos.
- Resistencia del paludismo
- Resistencia del VIH
 - Resistencia de la gripe

13. ¿Qué medicamento recomienda la OMS (2015) para tratar a pacientes

con VIH y por qué?
Se recomienda que los pacientes con VIH sean tratados con antirretrovíricos,
porque con el aumento de uso de estos fármacos, aumente la resistencia a ellos a todas
las regiones del mundo.  Para mantener la eficacia a largo plazo de los TAR de primera
línea es esencial que se siga vigilando la resistencia y se reduzca al mínimo su aparición
y propagación.

14. ¿Cuál es la diferencia entre la resistencia a los antibióticos y la

resistencia a los antimicrobianos?
En las bacterias se puede producir modificaciones en respuesta a un antibiótico,
que se utilizan para tratar infecciones bacterianas. Estos cambios en las bacterias hacen
que los antibióticos dejen de ser eficaces.
La resistencia a los microbianos también incluye la resistencia a fármacos
utilizados para tratar infecciones causadas por otros microorganismos, tales como
parásitos, virus y hongos.

15. ¿Qué ocurre cuando hay resistencia a medicamentos para VIH?

Cuando la persona adquiere el VIH, el virus comienza a multiplicarse y a medida
que este se multiplica, el mismo va mutando. Estas mutaciones aparecen mientras la
persona toma medicamentos para el VIH y estas mismas puede producir resistencia al
medicamento.
Al existir esta resistencia, los medicamentos que controlan el VIH ya no surten
efecto, los medicamentos contra el VIH no pueden evitar que el VIH resistente al
medicamento se multiplique. La resistencia a los medicamentos puede hacer que el
tratamiento falle.
El VIH resistente al medicamento puede trasmitirse de una persona a otra. La
persona con resistencia trasmitida tiene una infección por el VIH resistente a uno o más
medicamentos para combatir el virus aun antes de comenzarla.

16.  ¿Cómo intervienen los plásmidos y los transposones en la adquisición de

material genético de resistencia? 
La bacteria porta un plásmido que contiene genes que le permiten expresar
moléculas de adhesión a los tejidos del huésped o sintetizar sustancia toxicas. Los
plásmidos contienen genes que codifican para enzimas capaces de degradar algunos
antibióticos, permitiendo que la bacteria sobreviva a la acción.
Los transposones son segmentos de ADN que portan información necesaria para
la transposición, contiene genes extras que pueden codificar para muy distintas
propiedades fenotípicas encontrándose la más importante que es la resistencia a
antimicrobianos.
 Además, existen ciertos plásmidos que contienen transposones que aportan
resistencia a antibióticos y la capacidad de estos elementos de saltar de un plásmido a
otro, proporcionan a la bacteria una gran flexibilidad para desarrollar resistencia.

17. Explique brevemente la resistencia en los principales grupos

antibacterianos 
- Aminoglucósidos: resistentes de modo natural por carecer de sistemas de
transporte para captar a los aminoglucósidos
- Glucopéptidos: son resistentes debido a la incapacidad de la molécula de
atravesar la membrana externa y por lo tanto de llegar a la diana.
- Macrólidos y lincosamidas: éstos por ser hidrofóbicos atraviesan mal la
membrana externa por lo que los bacilos gram negativos presentan resistencia natural.
- Quinolonas: La resistencia está relacionada con la diana principal de acción, la
topoisomerasa II o girasa y fundamentalmente en la subunidad A del ribosoma.
- Tetraciclinas: existe resistencia por modificación enzimática codificada por
transposones, el mecanismo de resistencia más importante en enterobacterias es por
expulsión activa y en gram positivos y en algunos gram negativos como Neisseria,
Haemophilus, Campylobacter y Bacteroides, por producción de proteínas citoplásmicas
que impiden la unión de la molécula al ribosoma.
- Cloranfenicol: La modificación enzimática plasmídica o cromosómica es el
mecanismo de resistencia principal, aunque también se han detectado cambios en la
permeabilidad de la membrana externa.

18. ¿Qué son las betalactamasas? 

Las β-lactamasas son una familia de enzimas AMR que hidrolizan anillos de β-
lactama, estructuras presentes en antibióticos comunes tales como penicilinas,
cefalosporinas y aztreonam. se consideran β-lactamasas de espectro extendido porque
pueden inactivar una amplia gama de antibióticos β-lactámicos.

19. ¿Qué es la política antimicrobiana? 

 Conjunto de medidas que tiene el objetivo de adecuar el tratamiento eficaz a cada
paciente, con un mínimo de complicaciones, evitar reacciones adversas, controlar el
desarrollo y la diseminación de cepas de microorganismos resistentes y aminorar los
costos hospitalarios en lo posible.
 BIBLIOGRAFIA

Fernández, F., López, J., Ponce, L., Machado, C. (2003) “Resistencia bacteriana”.
Revista Cubana de Medicina Militar. 8(1) Cuba

Dorronsoro, M., Ojer, A., Ruz, A., Navascués, C., Gastesi, Y. (2005) “Estudio de la
resistencia de Mycobacterium tuberculosis a los principales tuberculostáticos
(Hospital de Navarra 1996-2003)” Anales del Sistema Sanitario de Navarra. 28(1).
España

Serra, M. (2017) “La resistencia microbiana en el contexto actual y la importancia del

conocimiento y aplicación en la política antimicrobiana”. Revista Habanera de
Ciencias Médicas. 16 (3). Cuba.

Daza, P. (1998) “Resistencia bacteriana a antimicrobianos: su importancia en la toma de

decisiones en la práctica diaria.” Información Terapéutica del Sistema Nacional
de Salud. 22(3) España.

Resistencia a los antimicrobianos. (2020). Recuperado el 27 Julio 2020, de

https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/resistencia-a-los-
antimicrobianos