1.

- VALORACION

Nombre: Elsa Oviedo de rivera

Edad:82 años
Fecha de nacimiento: 19 agosto 1923
Dirección: Rau Da FrancoN°7923, Madrid España

Ingresa a centro de hemodiálisis, usuaria de 82 años,

nacionalidad argentina, en BCG, CLOTE, separada, vive sola, en
su departamento, autovalente, tiene 2 hijos y una nieta, familia
la visita regularmente.
En seguimiento por el servicio de nefrología, con TTO de
hemodiálisis por IRC en estadio 4 Mediante FAV en brazo
derecho.
Ala entrevista dirigida usuaria refiere: Que come de todo, bebe
alcohol, suele tener los pies hinchados, afirma que se cansa
rápido cuando sale a pasear, que orina muy poco.....
Hijo mayor (quien la acompaña), refiere que se alimenta mal, que
no se toma los medicamentos, que miente constantemente y evade
responsabilidades.
Durante la entrevista se observó a la usuaria Tranquila,
cooperadora, con buen estado anímico, positiva
hemodinamicamente estable, pero mala adherencia farmacológica

Control de Signos vitales: Normocardica, afebril, hipertensa, sat.

94% ambiental, eva 0/10.
 P/A: 145/85
 FC: 76x´
 FR: 16x´
 O2: 94% Ⓐ
 T*: 36
 HGT (pre):
 HGT (post):
 Peso: 83 kg
 Talla: 1,75
 IMC:
Antecedentes Mórbidos:
HTA,
IRC en Hemodiálisis trisemanal con FAV Brazo Derecho

Hábitos Tóxicos;
Alcohol (+) a diario,
Tabaco (-)

Alergias:
(-) No conocidas

Examen Físico:
Se observa piel y mucosas hidratadas y bien perfundidas, sin
lesiones aparentes
Cabeza y cuello: normocraneo con yogulares plana, no se plapan
a d e n o p a tí a s
Torax normal con buena expansión, simétrico sin uso de
musculatura accesoria y Sin Ruidos pulmonares añadidos
Abdomen: blando depresible (ABD), indoloro
EESS con pulso y movilidad conservado
EEII con Edema ++
Zonas de apoyo indemnes
Se moviliza y desplaza de forma independiente
Ingesta oral bien tolerada
Diu + muy escasa}
Dep –

Exámenes de Laboratorio:
C r e a ti n i n a
Electrolitos
Urea
Albumina
Orina 24 hrs

Otros exámenes
ECG: Normal

 Necesidades V. Henderson  JUSTIFICAR (ALTERADAS O

NO ALTERADAS)

 Necesidad de Oxigenación/  Alterada, por PA de

circulación 145/85 y se cansa al salir
 a pasear, sin necesidad de
 oxigenoterapia
 Necesidad de Nutrición e  Alterada, porque usuaria
Hidratación r e fi e r e c o m e r d e t o d o y
 bebe alcohol
 Necesidad de Eliminación  Alterada, por hemodiálisis
 y edema de EEII

 Necesidad de Movilidad  Alterada por marcha lenta

 y vista disminuida,
propias de la edad y se
cansa cuando sala a
pasear
 Necesidad de Sueño y  No alterada, usuaria no
Descanso r e fi e r e p r o b l e m a s p a r a
 dormir
 N e c e s i d a d d e V e s ti r s e y  No alterada, usuaria
D e s v e s ti r s e autovalente

 Necesidad de  No alterada, por
Termorregulación temperatura 36

 Necesidad de Higiene e  Altera, por FAV (Fistula
Integridad de la piel arteriovenosa) y Edema en
 EEII
 Necesidad de Seguridad y  Alterada, ya que usuaria
protección ingresa trisemanalmente a
 c e n t r o d e d i á l i s i s , y ti e n e
mala adherencia a
tratamiento farmacológico
 Necesidad de Comunicación  No alterada, usuaria
Social m a n ti e n e b u e n a
comunicación con su
entorno
 Necesidad de Creencias  Alterada, porque no
Religiosas considera necesario los
 tratamientos y cuidados
para su salud
 Necesidad de Trabajar y  Alterada por dependencia
S e n ti r s e R e a l i z a d o a hemodiálisis y por su
 avanzada edad
 Necesidad de Autorrealización  Alterada por enfermedad
en curso
  
 Necesidad de Ocio  Alterada, usuaria no
quiere adquirir
conocimientos de
autocuidado
2.- DIAGNOSTICO
Dg Real 1.- Exceso de volumen de líquidos
R / C d e s e q u i l i b r i o e l e c t r o l í ti c o
M/P Edema en EEII

3.- PLANIFICACION

Usuario disminuirá el exceso de volumen de líquidos en un

periodo de 4 horas post diálisis

4.- EJECUCION

 Explicar procedimiento al usuario de hemodiálisis y su

fi n a l i d a d
 Posicionar al usuario de manera comoda y adecuada
 U ti l i z a r t é c n i c a s d e a s e p s i a d u r a n t e l a e s t a d i a , l a v a d o d e
manos
 Administración de medicamentos según necesidad
 L i m p i a r l a p i e l c o n a n ti c e p ti c o s p a r a d a r i n i c i o a l a
hemodiálisis}
 Monitorización de SV antes, durante y post diálisis
 C u i d a d o s d e z o n a d o n d e s e u b i c a l a fi s t u l a
 Mantener apósito limpios y secos
 Valorización de reacciones adversas
 Control de balance hidrico
 R e g i s t r o d e p r o c e d i m i e n t o e n fi c h a c l i n i c a

5.- EVALUACION

Usuario disminuyo exceso de volumen de liquidos, post

hemodiálisis evidenciado por disminución de edema en EEII o
d i s m i n u c i ó n d e d e s e q u i l i b r i o e l e c t r o l í ti c o
2.-DIAGNOSTICO DE RIESGO

Dg. Riesgo De infección

R / C p r o c e d i m i e n t o i n v a s i v o s e n fi s t u l a a r t e r i o v e n o s a

3.-PLANIFICACION
Usuario, mantendrá un adecuado estado inmunológico en un
periodo de: durante la estadía en centro de hemodialisis

4.-EJECUCION

 Lavado de manos en cada acción con el usuario

 C u i d a r l a z o n a d o n d e s e e n c u e n t r a l a fi s t u l a
 Mantener asepsia para evitar IAAS
 Instruir a la usuaria y familia sobre signos y sontomas de
i n f e c c i ó n s i s t e m a ti c a o l o c a l i z a d a
 Inpeccion de la piel por si existe enrojecimiento o cambios
externos
 Aducar a la familia y usuario sobre los cuidados de la
fi s t u l a y e v i t a r i n f e c c i o n e s