CÓDIGO: Fo.

SINEAC-SSO-10-14
PROYECTO SINEAC S.N. S.A.C. VERSIÓN: 00
FECHA: 20-06-2020
CHECK LIST PARA INSPECCIÓN DE BOTIQUIN PÁGINA 1 de 1
Objetivo de la inspección:
- Realizar la detección y corrección de los riesgos potenciales antes que se conviertan en incidentes, accidentes y/o pérdidas.
- Verificar que las actividades a realizar cuenten con los lineamientos de Seguridad, Salud y Medio Ambiente.
PROYECTO:
DATOS DEL EMPLEADOR
Razón social: PROYECTO SINEAC SN S.A.C Fecha: Hora:
RUC: 20563514427 Lugar de Inspección:
Dirección: Av. José Olaya Mza. V Lote. 27 C. N° de Trabajadores:
Responsable del área inspeccionada (Cargo):
Actividad Económica: Proyectos Ingeniería eléctrica
Tipo de Inspección: Planeada No Planeada Otro:

ITEM MEDICAMENTO O INSUMO PRESENTACION CANTIDAD SI NO N/A Acciones Correctivas

1 Guantes quirúrgicos Pares 2

2 Yodopovidoma 120 ml solución antiséptico Frasco 1

3 Agua oxigenada mediano 120 ml Frasco 1

4 Alcohol mediano 250 ml Frasco 1

5 Gasas esterilizadas de 10 cm X 10 cm Unidad 5

6 Paquetes de apósitos Unidad 8

7 Rollo de esparadrapo 5 cm X 4,50 m Unidad 1

8 Rollos de venda elástica de 3 pulg. X 5 yardas Unidad 2

9 Rollos de venda elástica de 4 pulg. X 5 yardas Unidad 2

10 Algodón x 100 g Unidad 1

11 Venda triangular Unidad 1

12 Paletas baja lengua (para entablillado de dedos) Unidad 10

Solución de cloruro de sodio al 9/1000 x 1 l (para
13 Frasco 1
lavado de heridas)
14 Gasa tipo jelonet (para quemaduras) Unidad 2

15 Colirio de 10 ml Frasco 2

16 Tijera punta roma Unidad 1

17 Pinza Unidad 1

18 Camilla rígida Unidad 1

19 Frazada. Unidad 1
Resultado de la Inspección

Conclusiones y Recomendaciones

RESPONSABLE DE LA INSPECCION: RESPONSABLE DEL AREA INSPECCIONADA:

NOMBRE: NOMBRE:
CARGO: CARGO: