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FS-D&D-4.

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CHECK LIST BOTIQUÍN REV. 00

30/10/2017

OBRA: Localización:

Fecha de Inspeción: BOTIQUÍN Nº

ITEM DESCRIPCIÓN Un. Cant. Stock =BIEN, =MAL Observación Fecha de Vencimiento
Conformidad

1 Paquetes de guantes quirúrgicos un. 2

2 Frasco de yodopovidona 120 ml. solución antiséptico fras. 1

3 Frasco de agua oxigenada, mediano 120 ml. fras. 1

4 Frasco de alcohol mediano 250 ml. fras. 1

5 Paquetes de gasas esterilizadas de 10 cm. x 10 cm. bol. 5

6 Paquetes de apósitos sob. 8

7 Rollo de esparadrapo 5 cm. x 4.5 mts. un. 1

8 Rollo de venda elástica de 3 pulg. x 5 yardas un. 2

9 Rollo de venda elástica de 4 pulg. x 5 yardas un. 2

10 Paquete de algodón x 100 gr. un. 1

11 Venda triangular un. 1

12 Paletas baja lengua (para entablillado de dedos) un. 10

Frasco sol. cloruro de sodio al 9/1000 x 1 ft. (para lavado de


13 fras. 1
heridas)

14 paquetes de gasa tipo jelonet ( para quemaduras) c/u 2

15 Frascos de colirio de 10 mi. un. 2

16 Tijera punta roma un. 1

17 Pinza un. 1

18 Camilla rígida un. 1

19 Frazada un. 1

Apellidos y Nombres: Apellidos y Nombres:

JEFE/Supervisor DE SSOMA RESPONSABLE DE LA VERIFICACIÓN