FOR-SSOMA-003

INDUCCIÓN, ORIENTACIÓN A TRABAJADORES NUEVOS

COMPROMISO Y CUMPLIMIENTO GENERAL DE LA POLITICA, Versión : 04
REGLAMENTOS, NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE SSOMA Fecha : 05/10/2023
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Yo ______________________________________________identificado con DNI:_____________,

declaro haber asistido a la INDUCCION DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO
AMBIENTE, dirigida por el Supervisor de SSOMA __________________________, en el
proyecto; COLEGIO TRILCE ÑAÑA Lima, en dónde se difundió el “ESTANDAR BASICO DE
PREVENCION DE ACCIDENTES” con la explicación clara de su contenido, el cual comprendo y
me comprometo a cumplir. Declaro que me regiré por las Normas y Procedimientos especificados
en este curso y por las demás Normas de Seguridad, Salud Ocupacional y Medio Ambiente,
adecuando mi desempeño laboral a una CONDUCTA SIEMPRE SEGURA.
Entiendo que el trabajar en forma segura, cumplir y acatar todas las Normas y Procedimientos de
Seguridad, es una condición para mi permanencia en los recintos y labores de obra.
Comprendo claramente que no se me permite el uso, posesión, presencia, compra y venta, o de estar
bajo la influencia de bebidas alcohólicas y/o sustancias alucinógenas y/o controladas (drogas), en
los recintos e instalaciones en las que desarrolle mis labores o en las que ésta tenga presencia
(Alojamiento).
Declaro que me regiré por las Normas de respetando y obedeciendo a mis Supervisores,
cumpliendo con los horarios de trabajo, trabajar con el uniforme y con los implementos de
seguridad necesarios para los trabajos. Evitar conflictos personales con cualquier trabajador de la
empresa o fuera de la empresa.
Declaro que no tengo enfermedades que afecten el normal desempeño de mi trabajo.
Entiendo y acepto que el incumplimiento de las normas contenidas en el referido documento me
somete a las sanciones establecidas o que se establezcan en el proyecto y en el reglamento interno
de seguridad.

Fecha de Ingreso:
Alpha Tronic S.A. / Sub Contratista:

Fecha de Nacimiento:
Peón Oficial Operario Cargo / Especialidad:
Jefe Inmediato:

__________________ __________________
Personal Capacitado Supervisor de
SSOMA

FECHA DE INDUCCIÓN ____/____/2023

NOTA: Ningún trabajador podrá empezar sus labores en la obra, sin haber recibido la INDUCCION DE
SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE y firmado este Compromiso de Cumplimiento.
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INDUCCIÓN, ORIENTACIÓN A TRABAJADORES NUEVOS
COMPROMISO Y CUMPLIMIENTO GENERAL DE LA POLITICA, Versión : 04
REGLAMENTOS, NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE SSOMA Fecha : 05/10/2023
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RECOMENDACIONES DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

En cumplimiento de lo dispuesto en el literal c) del artículo 35° de la Ley N°29783 y también en el artículo 30° del respectivo
reglamento, se describen las recomendaciones de Seguridad y Salud en el Trabajo basados en los lineamientos del Sistema de Gestión
adoptado por la EMPRESA. En tal sentido es importante tomar atención y cumplir lo siguiente:
 Nunca realizar un trabajo de alto riesgo sin la experiencia, capacitación, formación, y habilidades requeridas.
 Cumplir con las disposiciones del Reglamento Interno de Seguridad y Salud en el Trabajo.
 Cumplir y respetar con las señalizaciones de Seguridad y
 Salud en el Trabajo, distribuidas en las instalaciones, zonas o áreas trabajo.
 Participar activamente en la ejecución de los programas anuales de seguridad y salud en el trabajo.
 Usar adecuadamente los instrumentos y los materiales de trabajo, así como los equipos de protección personal y colectiva.
 Participar en las capacitaciones de Seguridad y Salud en el Trabajo.
 Participar en los simulacros de evacuación, en las fechas programadas.
 Reportar inmediatamente al jefe inmediato superior y área de SSOMA, cualquier accidente aun cuando no exista lesión.
 Colaborar eficazmente en las investigaciones de accidentes cuando se le solicite.
 Comunicar al jefe inmediato superior y área de SSOMA, cuando observe alguna condición o acto que ponga en riesgo la integridad
de sus compañeros.
 No bloquear por ningún motivo pasadizos de transito de personal o salidas de emergencia.
 En caso de emergencia deberá actuar con calma y seguir las instrucciones del brigadista a cargo.
 Participar en las elecciones de los representantes de los trabajadores en el comité de Seguridad y Salud en el Trabajo.
 Mantener su área de trabajo en buenas condiciones de orden y limpieza.
 Nunca retirar y/o deshabilitar sin autorización cualquier dispositivo de seguridad (guardas, manijas, interruptores, entre otros) de
herramientas, vehículos, máquinas, equipos móviles, equipos de proceso o construcción.
 No manipular sustancias y/o materiales peligrosos sin las medidas preventivas estipuladas, tales como la utilización de hojas de
seguridad (MSDS) y licencias o permisos de transporte, manipulación y/o almacenaje.
 No realizar trabajos que tengan contacto con energía sin antes haber utilizado los dispositivos de bloqueo (candado, cuñas, etc.) y
tarjeta de bloqueo personal para el Control de Energía.
 No realizar trabajos en alturas mayores a 1.8m sin utilizar un sistema de protección contra caídas autorizado por la empresa.
 Nunca estar bajo la influencia, posesión, distribución de alcohol o drogas o sustancias ilegales, incluyendo medicamentos recetados
sin prescripción médica.
 No poseer armas de fuego, municiones o armas peligrosas.
 Usar y operar herramientas, máquinas, equipos, materiales, sustancias sólo si se cuenta con la autorización respectiva.
 No agredir, insultar o jugar en el área de trabajo que pongan en peligro la salud o seguridad tuya o la de tus compañeros de
trabajo.
 No proporcionar información falsa respecto a permisos, certificaciones, licencias u otra documentación relacionada a la Salud y
Seguridad en el Trabajo.
 Nunca realizar trabajos de alto riesgo sin el Permiso Escrito de Trabajo de Alto Riesgo (PETAR) correspondiente.
 Siempre elaborar ATS (Análisis de Trabajo Seguro) antes de la ejecución de cualquier tarea.
 No usar herramientas eléctricas sin que se encuentren conectadas a un circuito que cuente con dispositivo de protección
diferencial en los tableros de distribución.
 Proteger con capuchones toda barra de fierro y/o de refuerzo, estacas y similares que sobresalgan que atenten contra la seguridad
de las personas.
 No operar y/o conducir equipos y vehículos:
 A velocidades que excedan el límite permitido
 Bajo la influencia de alcohol y drogas
 Con cansancio y somnolencia
 Sin los permisos y licencias requeridos
 No llevar a cabo trabajos al pie de un talud sin considerar los ángulos de reposo que garanticen la estabilidad y haber señalizado y
restringido el área de trabajo.

Adicionalmente a las recomendaciones expuestas anteriormente se le hace de conocimiento sobre los riesgos específicos al puesto de
trabajo. Esto a través del análisis de riesgo (matriz IPER) correspondiente.

COMPROMISO DE CUMPLIMIENTO DE LAS RECOMENDACIONES DE SEGURIDAD Y SALD EN EL TRABAJO

Yo, ………………………………………………………………………………………………, con DNI …………………………..., declaro haber
recibido la LAS RECOMENDACIONES DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO, con fecha: …… / ….... / 2023,
entregado por el Área de SSOMA con la explicación clara de su contenido, el cual entiendo y me
comprometo a cumplir. Si incumpliera, aceptaré las sanciones del empleador según falta cometida.

……….………………………….. ……………….……………………….

NOTA: Ningún trabajador podrá empezar sus labores en la obra, sin haber recibido la INDUCCION DE
SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE y firmado este Compromiso de Cumplimiento.
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TRABAJADOR SSOMA
OBLIGACIONES DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

En cumplimiento de lo dispuesto en el artículo 79° de la Ley N°29783 ley de seguridad y salud en el trabajo y
en el artículo 15° del DS N° 011-2019-TR Decreto Supremo que aprueba el Reglamento de Seguridad y Salud
en el Trabajo para el Sector Construcción, los/las trabajadores/as del sector construcción tienen las
siguientes obligaciones, en tal sentido es importante tomar atención y cumplir lo siguiente:

 Cumplir con los reglamentos, procedimientos, estándares, prácticas de trabajo seguro, señalización e instrucciones
establecidas por el/la empleador/a.
 Reportar de forma inmediata cualquier incidente o accidente al/a la jefe/a inmediato/a superior.
 Reportar al/a la profesional de salud de la obra cualquier condición de salud propia o de sus compañeros/ as que
dificulte el desarrollo seguro de la actividad laboral.
 Participar y colaborar en la investigación de los incidentes, accidentes de trabajo y enfermedades profesionales.
 Utilizar correctamente las máquinas, equipos, herramientas, unidades de transporte y equipos de protección
personal y colectiva, previa capacitación sobre su uso.
 Participar en toda capacitación, simulacro o entrenamiento que se programe dentro de la jornada de trabajo.
 Cumplir con realizarse los exámenes médicos ocupacionales, conforme a las normas vigentes, proporcionando
información veraz ante el/la médico/a ocupacional.
 Participar activamente en los procesos de mejora continua de la seguridad y salud en el trabajo.
 Usar dispositivos electrónicos de comunicación sólo en lugares autorizados.
 No cometer actos inseguros que puedan poner en riesgo su seguridad personal, la de sus compañeros/as de trabajo
o de terceras personas.
 No manipular, modificar, operar, activar ni reparar máquinas, válvulas, tuberías, conductores eléctricos, o cualquier
otro equipo de trabajo, sin contar con la capacitación y autorización correspondientes.
 No alterar, modificar, desactivar ni sustraer dispositivos de seguridad.
 No usar como vehículo las máquinas o equipos que no estén diseñados especialmente para el transporte de
personas.
 No levantar cargas que excedan los pesos máximos establecidos en la Resolución Ministerial N° 375-2008- TR,
Norma básica de ergonomía y de procedimiento de evaluación de riesgo disergonómico, o norma que haga sus
veces.
 No romper, sacar, alterar o destruir afiches, publicaciones o comunicados en materia de seguridad y salud en el
trabajo.
 No ingresar a la obra de construcción bajo la influencia de alcohol y/o drogas ilegales, ni introducir dichos
productos.
 Participar en las actividades de capacitación, campañas de sensibilización, entre otras, en materia de seguridad y
salud en el trabajo que organice el/la empleador/a.

El incumplimiento de alguna de las obligaciones a que hace referencia el artículo 79º de la Ley N°29783 y en
el artículo 15º del DS N° 011-2019-TR, se aplicaran sanciones de acuerdo al cuadro de sanciones y medidas
disciplinarias o en base a criterios de objetividad y proporcionalidad a la falta cometida según el
REGLAMENTO INTERNO DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL.

COMPROMISO DE CUMPLIMIENTO DE LAS RECOMENDACIONES DE SEGURIDAD Y SALD EN EL TRABAJO

Yo, …………………………………………………………………………………………….……………, con DNI …………………………...,
declaro haber recibido LAS OBLIGACIONES DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO, con fecha: …… / ….... /
2023, entregado por el Área de SSOMA con la explicación clara de su contenido, el cual entiendo y me
comprometo a cumplir. Si incumpliera, aceptaré las sanciones del empleador según falta cometida.

NOTA: Ningún trabajador podrá empezar sus labores en la obra, sin haber recibido la INDUCCION DE
SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE y firmado este Compromiso de Cumplimiento.
 FOR-SSOMA-003
INDUCCIÓN, ORIENTACIÓN A TRABAJADORES NUEVOS
COMPROMISO Y CUMPLIMIENTO GENERAL DE LA POLITICA, Versión : 04
REGLAMENTOS, NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE SSOMA Fecha : 05/10/2023
Página : 1 de 1

……….………………………….. ……………….……………………….
TRABAJADOR SSOMA
COMPROMISO DE CUMPLIMIENTO

Yo ___________________________________________________________________, declaro
haber asistido a la CHARLA DE INDUCCION de Seguridad y Salud en el trabajo, dirigida por el área
de SSOMA y haber recibido El Reglamento Interno de Seguridad y Salud en el Trabajo (RISST) de la
empresa con la explicación clara del contenido de dichos documentos, los cuales comprendo y me
comprometo a cumplir. Entiendo y acepto que mi desempeño en cuanto al cumplimiento de las
normas de seguridad debe ser las que contempla el presente REGLAMENTO, así como los
estándares, procedimientos de trabajo, y será calificado de acuerdo a lo establecido en el
procedimiento de calificación de la conducta preventiva.

Obra: Colegio Trilce ÑAÑA

Subcontratista
_____________________________________________________________________________

D.N.I.
_____________________________________________________________________________

Categoría
_____________________________________________________________________________

Especialidad
_____________________________________________________________________________

Jefe Inmediato (Capataz o Supervisor)

_____________________________________________________________________________

____________________ ________________________
FIRMA FECHA

NOTA: Ningún trabajador podrá empezar sus labores en la obra, sin haber recibido la INDUCCION DE
SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE y firmado este Compromiso de Cumplimiento.
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COMPROMISO Y CUMPLIMIENTO GENERAL DE LA POLITICA, Versión : 04
REGLAMENTOS, NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE SSOMA Fecha : 05/10/2023
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NOTA: Ningún trabajador podrá empezar sus labores en la obra, sin haber recibido la INDUCCION DE
SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE y firmado este Compromiso de Cumplimiento.