Factores que afectan el flujo de aire en las vías respiratorias

 El flujo del aire es directamente proporcional a la magnitud entre las moléculas gaseosas
que fluyen ( no varía la magnitud pero si la concentración). A nivel pulmonar se encuentra
una mayor temperatura que el medio ambiente, por lo que los gases inhalados en el aire se
expandirán aumentando así el volumen pulmonar. Considera por ejemplo cuando
respiramos en un día frio (-10º C) o en un día cálido (37º C). En el caso del día frio el aire
se expande mientras pasa por el sistema respiratorio y se calienta hasta 37º C.

 Directamente proporcional a la longitud del conducto aéreo (tampoco varia).

 Inversamente proporcional a la cuarta potencia del radio del conducto del aire ( el único
que afecta ya que es el que varía). La ley de Poiseuille tiene aplicación en la ventilación
pulmonar al describir el efecto que tiene el radio de las vías respiratorias sobre la
resistencia del flujo de aire en dirección a los alveolos. De ese modo, si el radio de los
bronquiolos se redujera por la mitad, la ley de Poiseuille predice que el caudal de aire que
pasa por ese bronquiolo reducido tendría que oponerse a una resistencia 16 veces mayor,
teniendo en cuenta que la resistencia al flujo es inversamente proporcional al radio elevado
a la cuarta potencia. Este principio cobra importancia en el asma y otras enfermedades
obstructivas del pulmón. Al reducirse el radio de las vías aéreas respiratorias, el esfuerzo
de la persona se eleva a la cuarta potencia.

Factores que pueden afectar el radio de las vías aéreas

 Factores físicos: sustancias irritantes procedentes del medio ambiente que producen bronco
contrición. Ejemplos: Acaro, olores fuertes, polvo, ect.
 Regulación nerviosa: los bronquios poseen una musculatura lisa que es inervada por el
sistema nervioso autónomo.
 Fibras simpáticas: Dilata los bronquios del pulmón, facilitando de esta forma que el aire
inspirado llegue con mayor facilidad a los alveolos pulmonares que es el lugar donde se
produce el intercambio gaseoso con la sangre.
Ojo. Produce la dilatación de la pupila (midriasis)
 Fibras parasimpáticas: Disminuye la frecuencia respiratoria. Hace que los tubos
bronquiales se estrechen y que los vasos sanguíneos pulmonares se dilaten.

Causas de insuficiencia respiratoria

 Enfermedades de los pulmones, como EPOC (enfermedad de obstrucción pulmonar

crónica), neumonía, embolia pulmonar y fibrosis quística
 Condiciones que afectan el control de los nervios y los músculos como traumatismo de la
médula espinal, distrofia muscular y ataque cerebral
 Daño a los tejidos y costillas alrededor de los pulmones. Una lesión al pecho pudo haber
causado este daño
 Abuso de drogas o alcohol
 Lesiones por inhalación de humo o gases nocivos
Distensibilidad o Compliance pulmonar

La compliance o distensibilidad pulmonar es la capacidad que tienen los pulmones para expandirse
a medida que entra el aire y aumenta la presión en ellos durante la inspiración. Es decir, a medida
que aumenta la presión intrapulmonar el pulmón se estira y aumenta su volumen con facilidad.
Presentando así una compliance alta (como en el enfisema pulmonar). Por el contrario, si tiene
dificultades para expandirse, se habla de compliance baja (por ejemplo, en la fibrosis pulmonar). La
capacidad de expansión pulmonar está determinada por el nivel de rigidez del pulmón. De manera
que, cuanto más rígido sea el pulmón, menor será su distensibilidad. Por tanto, mayor será la
presión necesaria para que se alcance un volumen normal durante la inspiración. Este aumento de
rigidez aumenta el trabajo respiratorio, puesto que, se precisa de una mayor energía para alcanzar
los volúmenes de llenado pulmonar normales.

El grado de distensibilidad pulmonar se puede valorar y representar gráficamente en una curva de

presión/ volumen. Es allí donde se muestran las variaciones de volumen que hay en el pulmón a
medida que se modifica la presión intraalveolar con la entrada del aire. Tan importante es que el
pulmón presente una compliance alta y pueda expandirse con pequeños cambios de presión, como
que pueda recuperar su posición y volumen de reposo, con el menor esfuerzo y de forma adecuada.

Esta propiedad pulmonar recibe el término de elasticidad pulmonar. La elasticidad pulmonar se ve

favorecida por el alto contenido en proteínas de elastina que presenta el pulmón, de tal forma que
enfermedades como el enfisema pulmonar, donde existe un desequilibrio en los niveles de esta
proteína hacen que la elasticidad pulmonar disminuya.

Espirometría

La espirometria es uno de los exámenes función pulmonar más sencillos y frecuentes, nos permite
determinar los volúmenes pulmonares frecuentes

 Funciones
 Determinar la eficacia con la que los pulmones reciben, mantienen y utilizan el aire
 Controlar enfermedades pulmonares
 Evaluar la eficacia de un tratamiento
 Determinar la gravedad de una enfermedad pulmonar
 Determinar si una enfermedad pulmonar es restrictiva (Disminución del volumen de
aire) u obstructiva (Interrupción del flujo de aire)

 Técnica para realizar una Espirometría:

 Después de una inspiración profunda, se hace una espiración forzada dentro del
espirómetro, expulsando la cantidad máxima de aire posible.
 El espirómetro mide tanto la cantidad de aire exhalado como la velocidad con que el
aire es expulsado de los pulmones. Dichas mediciones quedan registradas en el
espirómetro

 Volúmenes de la espirometría

 Volumen corriente: Gas movilizado en cada respiración. 500ml

 Volumen de reserva inspiratorio: Máximo volumen que se puede inspirar
forzadamente a partir deuna inspiración normal
  Volumen de reserva espiratoria: Volumen de aire que se puede espirar forzadamente a
partir de una espiración normal
 Volumen residual: Volumen de gas que permanece en el pulmón después de una
espiración forzada. 1000ml Aprox.
 Espacio muerto anatómico:Aire que permanece en las vías aéreas y no se intercambia
 Espacio muerto alveolar: Aire que llega a los alveolos que no están perfundidos
 Espacio muerto funcional: Espacio muerto anatómico + espacio muerto alveolar.
Aproximadamente 150ml
 Capacidad inspiratoria: Máximo volumen que se puede inspirar forzadamente a partir
de una espiración normal (CI= VC+VRI)
 Capacidad vital forzada: Máximo volumen que se puede espirar forzadamente a partir
de una inspiración forzada (CVF= VC+VRI+VRE)
 Capacidad funcional residual: Aire que permanece en los pulmones posterior a una
espiración normal (CRF= VRE+ VR)
 Capacidad funcional total: Máximo volumen de aire que se encuentra en los pulmones
posterior a una inspiración máxima forzada (CPT=CVF + VR)

¿Que evalúa la espirometria?

La espirometría mide el flujo de aire. Al medir la cantidad de aire que usted exhala y qué tan
rápidamente lo hace, con la espirometría se puede evaluar un amplio rango de enfermedades
pulmonares.

Resultados:

1. Todo proceso que genera disminución de la CVF es restrictivo (Por debajo del 80% del
valor predictivo esta alterado)
2. Toda enfermedad que genera disminución del VEF1 es obstructiva (Por debajo del 80% del
valor predictivo esta alterado)