Evaluación Sensitiva Miembro Superior

Nombre: _______________________________________________ Diagnóstico: ________________________________________________

Fecha: _______________________________________________

Evaluación de la Sensibilidad Superficial (Exteroceptiva)

DOLOR
D° I°
Segmento
Analgesia Hipoalgesia Hiperalgesia Conservada Analgesia Hipoalgesia Hiperalgesia Conservada

Brazo                
Antebrazo                
Mano                
TÉRMICA
(Frío) Anestesia Hipoestesia Hiperestesia Conservada Anestesia Hipoestesia Hiperestesia Conservada
Brazo                
Antebrazo                
Mano                
(Caliente)                
Brazo                
Antebrazo                
Mano                
TACTÍL GRUESA (Protopática - Algodón)
Brazo                
Antebrazo                
Palma
Pulpejos
TACTÍL FINA (Epicrítica - Microfilamento de de Semmes-Weinstein)
Brazo                
Antebrazo                
Palma                
Pulpejos                
 Evaluación de la Sensibilidad Profunda (Propioceptiva)
MS DERECHO MS IZQUIERDO.
Segmento
R R/A N/R N/E R R/A N/R N/E
Presión
Hombro                
Codo                
Muñeca                
Vibratoria
Hombro                
Codo                
Muñeca                
Posicional
Prueba dedo                
Prueba brazo                
Esterognosia
Llave                
Lápiz                
Moneda                
Bolón                
Peso
Liviana                
Peso                
Grafoestesia
Letras (A, E, I, O, U)                

R: Reconoce R/A: Reconoce-Alterado N/R: No Reconoce N/E: No Evaluable

 Discriminación de 2 puntos
D° I°
Localización
Distancia Observaciones Distancia Observaciones
Pulgar        
Índice        
Dedo Medio        
Anular        
Meñique        

Observaciones:_______________________________________________________________________________________________________________________
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Conclusiones:________________________________________________________________________________________________________________________
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