Escala SARA

El avance en el conocimiento de la patogénesis y bases moleculares y de las ataxias abre el

camino para nuevas terapias y con ello la necesidad de escalas válidas para su valoración
International Cooperative Ataxia Rating Scale (ICARS) y Scale for Assesment and Rating of Ataxia
(SARA) Se han ideado diferentes escalas a lo largo de los años (Fillyaw et al, 1989, Klockgether et
al, 1990) pero la mejor validada y más ampliamente usada ha sido la International Cooperative
Ataxia Rating Scale (ICARS) (Trouillas et al, 1997, Storey et al, 2004) (escala 102). Su fiabilidad es
alta pero análisis muy recientes han mostrado importantes problemas prácticos de aplicabilidad y
estructura (Schmitz-Hübsch et al, 2006) que le han relegado. Debido a ello, un comité de expertos
desarrolló posteriormente la Scale for Assessment and Rating of Ataxia (SARA) (escala 103) que ha
sido validada en pacientes SCA (Schmitz-Hübsch et al, 2006) y no-SCA de muy diferentes causas
(Weyer et al, 2007). Consta de 8 ítems y valora cuantitativamente las manifestaciones clínicas
cerebelosas, sin considerar otros síntomas. Los autores hacen constar por ello que en algunas de
estas enfermedades, si tienen manifestaciones extracerebelosas muy relevantes, la gravedad
puede no ser fielmente reflejada por SARA. No obstante, se considera actualmente la escala más
cómoda y fiable para ataxias cerebelosas de cualquier origen. Friedreich’s Ataxia Rating Scale Se ha
diseñado esta escala específica para la enfermedad de Friedreich que está validada
adecuadamente (Subramony et al, 2005, Lynch et al, 2006). Se han comprobado su superioridad a
ICARS y otras escalas (Fahey et al, 2007).

http://www.neuroloxia.com/wp-content/uploads/2009/06/escalas_en_neurologia_marzo.pdf

mas de cien escalas en neurología

F. Bermejo Pareja

J. Porta Etessam

J. Diaz Guzman

P. Martinez Martin

Objetivo
SARA es una escala clínica desarrollada por Schmitz-Hübsch et al que
evalúa una variedad de diferentes deficiencias en la ataxia cerebelosa . La
escala está compuesta por 8 ítems relacionados con la marcha, la postura,
la sedestación, el habla, la prueba de persecución de los dedos, la prueba
de la nariz y los dedos, los movimientos rápidos alternados y la prueba
del talón y la espinilla. [1] Schmitz-Hübsch et al desarrollaron la Escala
para la Evaluación y Calificación de la Ataxia (SARA) como una
alternativa a la Escala Cooperativa Internacional de Calificación de la
Ataxia (ICARS). El uso diario de la escala ICARS en pacientes atáxicos es
difícil debido a sus múltiples ítems de evaluación. [2] Esta nueva
herramienta de evaluación tiene menos elementos de evaluación que el
ICARS y, por lo tanto, tiene la ventaja de facilitar la evaluación diaria de
la ataxia. [3]

Población prevista
Actualmente, se han investigado los siguientes tipos de Ataxia:

 Ataxia espinocerebelosa  [3] [4] [5]
 Accidente cerebrovascular  atáxico [6]
 Ataxia de Friedreich  [7] [8]

Metodo de uso
El SARA es una herramienta para evaluar la ataxia. Tiene ocho categorías
con puntuación acumulativa que van desde 0 (sin ataxia) a 40 (ataxia más
severa). Al completar la medida de resultado, cada categoría se evalúa y
se puntúa en consecuencia. Las puntuaciones para los ocho ítems varían
de la siguiente manera:

1. Marcha (0-8 puntos),

2. Postura (0-6 puntos),
3. Sentado (0-4 puntos)
4. Alteración del habla (0-6 puntos)
5. Persecución de dedos (0-4 puntos)
6. Test nariz-dedo (0-4 puntos)
7. Movimiento rápido de manos alternas (0-4 puntos)
8. Deslizamiento talón-espinilla (0-4 puntos)
Una vez evaluadas cada una de las 8 categorías, se calcula el total para
determinar la gravedad de la ataxia.

Para las actividades motoras de las cuatro extremidades (ítems 5-8), las
evaluaciones se realizan de forma bilateral y los valores medios se utilizan
para obtener la puntuación total.

Concepto

Para que
Porque

Validez con quien y en quien

Como inicio

Aplicado en la vida real

Exponer preguntas

Valores de referencia relacionados

con la edad de la Scale for
Assessment and Rating of Ataxia
pediátrica: un estudio multicéntrico
Resumen
ESESTE ENLACE VA A UNA SECCIÓN EN INGLÉSPUNTOESTE ENLACE VA A UNA
SECCIÓN EN INGLÉSESESTE ENLACE VA A UNA SECCIÓN EN
ESPAÑOLINDEFINIDOESTE ENLACE VA A UNA SECCIÓN EN ESPAÑOL

Apuntar
Para una evaluación confiable de la gravedad de la ataxia en los niños, el Grupo
de Ataxia Infantil y Cerebeloso de la Sociedad Europea de Neurología Pediátrica
tuvo como objetivo validar la Escala para la Evaluación y Calificación de la Ataxia
(SARA) según la edad.

Método
Veintidós expertos en ataxia pediátrica de 15 instituciones internacionales
calificaron las actuaciones de SARA grabadas en video en 156 niños con un
desarrollo normal (4–16 años: m/f=1; 12 niños por año de edad; incluidas nueve
nacionalidades diferentes). Determinamos la dependencia de la edad y la
confiabilidad de las puntuaciones SARA pediátricas mediante un modelo mixto.

Resultados
En los niños con desarrollo típico, la edad fue la única variable que reveló una
relación con las puntuaciones SARA ( p <0,001). Los niños más pequeños
revelaron los puntajes más altos y la mayor variación en los puntajes (< 8
años; p < 0,001). Después de los 11 años de edad, las puntuaciones pediátricas
se acercaron a las de los adultos. La concordancia entre observadores de las
puntuaciones SARA totales fue sustancial, con un coeficiente de correlación
intraclase de 0,63 (intervalo de confianza del 95 %: 0,56–0,69; p <0,001).

Interpretación
En los niños europeos con un desarrollo típico, tanto las puntuaciones SARA como
la concordancia entre observadores dependen de la edad. Para una interpretación
fiable de las puntuaciones SARA pediátricas, parece prudente tener en cuenta el
constructo subyacente de la prueba. Se espera que estos datos contribuyan a una
interpretación correcta y uniforme de las puntuaciones SARA longitudinales desde
la infancia hasta la edad adulta.

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/dmcn.13507

Utilidad de la Escala para la Evaluación y Valoración de la Ataxia

(SARA) en Pacientes con Ictus Atáxico

Resumen

Objetivo
Examinar la utilidad de la Scale for the Assessment and Rating of Ataxia (SARA) en
pacientes con ictus atáxico.

Método
Este fue un estudio retrospectivo de 54 pacientes después de su primer accidente
cerebrovascular atáxico. Los datos utilizados en el análisis comprendían el estado de
deambulación al ingreso y las puntuaciones en SARA, la versión coreana del índice
de Barthel modificado (K-MBI) y la escala de equilibrio de Berg (BBS). Los sujetos se
dividieron en cuatro grupos por estado de marcha y en cinco grupos por nivel de
dependencia en las actividades de la vida diaria (AVD) en función de sus
puntuaciones K-MBI. Los datos se sometieron a un análisis de curvas ROC para
obtener valores de corte en SARA para el estado de marcha individual y los niveles de
dependencia de la actividad. También se calcularon las correlaciones entre las
puntuaciones SARA, K-MBI y BBS.

Resultados
Hubo correlación significativa entre las puntuaciones SARA y K-MBI (p<0,001), y esta
correlación (r=-0,792) fue mayor que la encontrada entre las puntuaciones BBS y K-
MBI (r=0,710). Las puntuaciones SARA de las categorías de ataxia de las
extremidades superiores se relacionaron significativamente con las puntuaciones K-
MBI de la función relacionada con las extremidades superiores (p<0,001). Las
puntuaciones de SARA también se correlacionaron significativamente negativamente
con el estado de deambulación (p<0,001) y positivamente con la dependencia de ADL
(p<0,001). En el análisis ROC, los pacientes con menos de 5,5 puntos en el SARA
tenían dependencia mínima en AVD, mientras que aquellos con más de 23 puntos
mostraban dependencia total.

Conclusión
SARA se corresponde bien con el estado de la marcha y la dependencia de ADL en
pacientes con accidente cerebrovascular atáxico y se considera una medida funcional
útil en ese grupo de pacientes.

https://synapse.koreamed.org/articles/1149468

El cambio anual en la ataxia de

Friedreich evaluado por la Scale for
the Assessment and Rating of Ataxia
(SARA) es independiente de la
gravedad de la enfermedad
Resumen

Fondo:
El objetivo del estudio fue evaluar la sensibilidad al cambio de la Escala para la
Evaluación y Valoración de la Ataxia (puntuación, 0-40) en la ataxia de Friedreich.

Métodos:
Este fue un estudio de seguimiento en pacientes adultos con ataxia de Friedreich
confirmada genéticamente evaluados al menos dos veces (intervalo mínimo, 6
meses). Los participantes eran pacientes ambulatorios del Centro de
Neurogenética del Hospital Pitie-Salpêtrière de París.

Resultados:
Se incluyeron 84 pacientes; El 60% tuvo 3 o más evaluaciones. La puntuación
media en la primera evaluación fue de 22,7 ± 9 y la media de seguimiento fue de
1,84 ± 1,10 años. El incremento medio fue de 1,36 ± 2,3 puntos/año; esta
variación no se relacionó significativamente con los factores que se sabe que
influyen en la gravedad de la enfermedad, como la edad de inicio, la duración de la
enfermedad, la duración de la expansión GAA y el uso de silla de ruedas.

Conclusiones:
En pacientes adultos con ataxia de Friedreich, la Escala para la evaluación y
calificación de la ataxia puede detectar cambios anuales independientemente de la
gravedad de la enfermedad. En futuros ensayos terapéuticos no se requiere una
estratificación global de los pacientes. © 2011 Sociedad de Trastornos del
Movimiento

https://movementdisorders.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/mds.23879

Evaluación de la ataxia en pacientes con accidente cerebrovascular

isquémico leve utilizando la escala para la evaluación y calificación
de la ataxia (SARA)

Resumen

Objetivo
Demostrar la utilidad de Scale for the Assessment and Rating of Ataxia (SARA) para
evaluar las características relacionadas con la circulación posterior en pacientes con
accidente cerebrovascular leve.

Métodos
Cuarenta y cinco sujetos, diagnosticados con infarto agudo en el cerebelo, pontis
base, tálamo, corona radiada, extremidad posterior de la cápsula interna, y sus
puntajes de la Escala de accidente cerebrovascular de los Institutos Nacionales de
Salud (NIHSS) ≤5 se inscribieron. Las puntuaciones de SARA se clasificaron según el
valor de corte de la gravedad en la dependencia de las actividades de la vida diaria
(AVD). SARA, Berg Balance Scale (BBS), Timed Up-and-Go (TUG) y Trunk Control
Test (TCT) se correlacionaron en análisis de regresión con la escala de Rankin
modificada (mRS) al alta. Se analizó la correlación entre SARA y otras
herramientas. Los pacientes se dividieron según la mRS al ingreso (grupo A, mRS 0-
2; grupo B, mRS 3-5). Se compararon las puntuaciones entre los dos grupos.

Resultados
Entre los sujetos, el 48,9% (22/45) puntuaron por encima de 5,5 en SARA, e incluso el
11,1% (5/45) puntuaron por encima de 14,25, que es el valor de corte de
"dependencia severa" en AVD. SARA mostró un valor significativo para la predicción
de mRS al alta. SARA se correlacionó con BBS (r=-0,946, p<0,001), TUG (r=-0,584,
p<0,001) y TCT (r=-0,799, p<0,001). Las puntuaciones SARA, BBS, TUG y TCT
fueron más bajas en los pacientes del grupo B que en los del grupo A. SARA, así
como BBS, TUG y TCT reflejan la gravedad funcional de todos los pacientes.

Conclusión
SARA es una herramienta complementaria para la evaluación de la gravedad de la
ataxia en pacientes con accidente cerebrovascular leve con características de
circulación posterior.

https://synapse.koreamed.org/articles/1150348

Aplicación de la Escala para Evaluación y

Calificación de Ataxia en niños pequeños
Reflejos
Puntuaciones SARA en niños pequeños con un desarrollo típico:
•Están influenciados por la edad.
•Son totalmente factibles después de aplicar dos compensaciones de
edad numéricas.
•Puede obtenerse en parte de videos caseros.
•Son evaluables de forma fiable (ICC sustancial).
• Reflejar una línea de tendencia exponencialmente decreciente que
continúa a lo largo de la niñez.

Resumen
Introducción

En niños pequeños con ataxia de aparición temprana (EOA), la

calificación cuantitativa de la ataxia por la Escala para la evaluación y
calificación de la ataxia (SARA) está influenciada longitudinalmente por el
efecto de la edad fisiológica en la coordinación motora. Para permitir la
interpretación cuantitativa longitudinal de la ataxia por SARA en niños
con EOA, el grupo de trabajo de ataxia de EPNS ha determinado
previamente las puntuaciones de SARA en niños con un desarrollo típico
(4 a 16 años de edad). En los niños pequeños, todavía falta esta
información. Por lo tanto, nuestro objetivo fue investigar la viabilidad y
confiabilidad de las puntuaciones SARA en niños pequeños con un
desarrollo típico.
Métodos

En 57 niños pequeños con un desarrollo típico (de 2 a 4 años), nuestro

objetivo fue determinar: 1. la viabilidad de las puntuaciones SARA, 2. los
requisitos previos relacionados con la edad para obtener puntuaciones
SARA en niños pequeños en todos los dominios, 3. la puntuación SARA
confiabilidad, 4. conexión matemática de la edad de las puntuaciones
SARA en niños pequeños y niños mayores.

Resultados

En los niños pequeños con un desarrollo típico, la viabilidad de SARA

depende en gran medida de la edad ( p  < 0,000). Después de calcular las
compensaciones para dos subtareas cinéticas inviables y, por lo tanto, no
evaluables relacionadas con la edad y después de permitir la grabación en
video de las actuaciones de las subtareas SARA no cinéticas en el hogar,
SARA fue evaluable de manera completamente confiable en todos los
niños pequeños (n = 57) (ICC = 0,732). Desde los dos hasta los 16 años de
edad, las puntuaciones SARA se representaron matemáticamente
mediante una línea de tendencia continua y exponencialmente
decreciente que se acercaba al óptimo adulto a los 16 años de edad.

Conclusión

En los niños pequeños, las puntuaciones de SARA se pueden evaluar de

forma fiable mediante el uso de dos compensaciones por edad y
permitiendo la grabación en vídeo de las actuaciones de SARA en parte en
casa. En niños con EOA, estos datos permiten la cuantificación
longitudinal y la interpretación de puntuaciones de ataxia cuantitativas
por SARA desde los 2 años de edad hasta la infancia.

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1090379822001118