Sistema de seguridad social
2. Propuesta de mejoramiento al sistema de seguridad y salud
Elementos Sistema de salud en Colombia
Aspectos El sistema de seguridad social en
Generales salud Colombia tiene por objeto
regular el servicio público esencial
de salud y crear condiciones de
acceso al servicio a toda la
población, en todos los niveles de
atención. Es operado por las
Entidades Promotoras de Salud
(EPSs) y la prestación del servicio
está a cargo de las Instituciones
Prestadoras de Servicios de Salud
(IPSs)
Financiamiento ESE:
- Rentas fiscales y
parafiscales
- Ingresos fiscales
provenientes del SGP a
través del DNP
- Presupuesto General de la
nación
- Rentas cedidas
(monopolios de juegos de
suerte y azar, impuesto de
licores, vinos, aperitivitos y
similares, cigarros y
tabacos)
Sistema ¿Qué es?
Publico El régimen subsidiado agrupa a las
personas en condición de pobreza o
vulnerabilidad, es decir aquellas
clasificadas en los niveles I y II del
SISBEN y poblaciones especiales
prioritarias, como las personas en
condición de desplazamiento, la
población infantil abandonada que
está a cargo del ICBF, los menores
desvinculados del conflicto armado,
las comunidades indígenas, las
personas mayores en centros de
protección, la población rural
migratoria, las personas del
programa de protección a testigos,
los indigentes y la población gitana,
entre otros.
Servicios:
Sistema de salud en Australia
El sistema de seguridad social en salud
en tiene como objetivo principal el
acceso a la atención sanitaria a un costo
que para ellos sea asequible o sin costo
alguno, permitiendo una elección
mediante una participación del sector
privado en la entrega tanto del servicio
como en el financiamiento.
Publico: El 43% del gasto total es por
parte del gobierno nacional, el 25% a
través de otros niveles de gobierno, este
financiamiento por parte del gobierno
hace que tenga un papel dominante en
la toma de decisiones en la formulación
de políticas públicas.
Financiamiento: Principalmente por
fondos públicos
Cobertura de medicare
1. Hospital:
Contempla el 100% de cobertura en
condición de “paciente público” en un
hospital público, por un médico
designado por el hospital y en la fecha
que el hospital determine.
2. Gastos médicos
- honorarios de consulta para
médicos, incluyendo
especialistas.
- Test y exámenes médicos
necesarios para el tratamiento
de enfermedades, como rayos
X y pruebas de patología.
- Pruebas oculares realizadas por
 * Acciones de promoción y
educación en salud y prevención de
la enfermedad.
* Atención a mujeres gestantes y a
menores de un año.
*Atención de enfermedades de alto
costo como cáncer, sida,
enfermedades cardiovasculares,
enfermedades del sistema nervioso
central, insuficiencia renal, gran
quemado, reemplazo articular de
cadera y rodilla.
*Atención inicial de urgencias.
* Acciones de recuperación de
salud de forma ambulatoria en el
primer nivel y algunas de segundo
y tercer nivel.  drogas en 1.500 formulaciones
* Atención hospitalaria de segundo
y tercer nivel de atención que
incluye atención especializada.  establecido, independientemente del
* Todas las acciones de
rehabilitación  4. Política nacional para las
* Y Todos los demás servicios
incluidos en el Plan Obligatorio de
Salud Subsidiado POS-S definidos
en  Acuerdo 306/2005/CNSSS.
Sistema ¿Qué es?
Privado
son beneficiarios del régimen
subsidiado en el sistema general de
seguridad social en salud, las
personas sin capacidad de pago
para asumir el valor total de la
cotización que les permita la
afiliación al régimen contributivo, y
que en consecuencia, la población
clasificada como pobre o
vulnerable de acuerdo con el
optometristas.
- La mayoría de los
procedimientos quirúrgicos y
otros procedimientos
terapéuticos realizados por los
médicos.
- Algunos procedimientos
quirúrgicos realizados por
dentistas certificados.
- Algunas prestaciones bajo el
programa para el tratamiento
de labio leporino y paladar
hendido.
- Prestaciones que son parte del
Plan de Manejo de
Enfermedades Crónicas.
3. Farmacia:
En la actualidad el PBS cubre 600
farmacéuticas, lo que corresponde al
90% de todas las recetas en Australia.
Los pacientes pagan un copago
costo del medicamento que reciben.
mujeres
Aborda los impactos que produce en la
salud y bienestar de las mujeres, la
forma en que la sociedad está
estructurada. Estos enfoques se reflejan
en el hecho de asignarle la misma
prioridad a:
1. Prevención de enfermedades
crónicas a través del control de
factores de riesgo
2. Salud mental y bienestar
3. Salud sexual y reproductiva
4. Envejecimiento saludable
Desde 1996, ha habido incentivos
desde el Estado para alentar la compra
de seguros privados, y así
descongestionar el sistema público de
salud, mientras por otra parte se castiga
el no participar del sistema privado.
En la actualidad cerca del 50% de los
australianos han tomado un seguro
privado de salud, aunque los mayores
usuarios del sistema privado en
servicios de hospital son los adultos
mayores de entre 60 y 79 años y las
 sistema de identificación de mujeres de entre 20 y 30 quienes lo
potenciales beneficiarios de usan para cuidado materna
programas sociales -Sisbén, recibirá Cobertura
subsidio pleno y no deberá No es obligatorio que los seguros de
contribuir salud ofrezcan cobertura para estos
servicios, y por tanto, depende de los
Servicios seguros y los planes qué servicios
cubren y qué beneficios a pagan. Así, la
- Programas de prevención participación en estos programas puede
de enfermedades. estar sujeta al nivel de cobertura y
- Urgencias de cualquier criterios de elegibilidad de cada
orden, es decir, necesidades persona o familia.
que requieren atención
inmediata.
- Consulta médica general y
especializada en cualquiera
de las áreas de la medicina.
- Consulta y tratamientos
odontológicos (excluyendo
ortodoncia, periodoncia y
prótesis).
- Exámenes de laboratorio y
Rayos X.
- Hospitalización y cirugía
en todos los casos en que se
requiera.
- Consulta médica en
psicología, optometría y
terapias.
- Medicamentos esenciales
en su denominación
genérica.
- Atención integral durante la
maternidad, el parto y al
recién nacido.

Generalidades
Después de analizar las generalidades, en sí, del los sistemas de salud tanto de Colombia y Australia
claramente podemos deducir tanto buenas como malas posturas al respecto, pero como Colombiana
y mayor de edad siento que me enfrentado un poco mas de cara al sistema de salud donde se
evidencian muchas falencias, también precarias instalaciones y de igual manera poca vocación por
parte de los profesionales de la salud que nos atienden; en Colombia se presenta un sistema de salud
extremadamente tardío, con poco abastecimiento de cosas y con infinidad de tutelas que violan
dicho derecho fundamental.
Y aunque en Australia claramente todavía hay falencias poco a poco le van apostando más a un
sistema de salud público, donde sus pacientes tengan que preocuparse por lo más mínimo o por
algun tipo de aporte económico, donde se pueda gozar en infinidad de servicios, donde el bienestar
y la salud sea el gran pilar, un sistema que no estigmatice las clases, donde se le pueda ofrecer el
mejor tratamiento de salud al ciudadanos australianos y no necesariamente miremos a una clase
social, que si hace un aporte económico tendra un trato digno pero si no tendra que soportar y
aguantarse tratos inhumanos.
¿Qué me gustaría cambiar?
Tanto en Colombia como en Australia se presenta una mixtura de sistemas de salud tanto privados
como públicos, pero me gustaría que de igual manera le apostemos a régimen subsidiado mejor
conocido como público en Australia (Medicare), que en todo el territorio les brindemos las mejores
instalaciones, donde nuestros afiliados sientan confianza, donde las farmacias existan medicamentos
y no solo las tres clases que conocemos acetaminofén, ibuprofeno y paracetamol donde el
colombiano tenga esa gran posibilidad de elegir y no que lo estigmaticen por su clase social u
estrato, queremos tener esa discusión de cual es la mejor si la publica o la privada, queremos
muchos mas programas de salud donde lleguen a esos territorios pobres y aislados, (programas de
educación sexual, programas de prevención de enfermedades terminales, programas de vacunación
y la importancia de dichas, programas de la importancia de controles de nuestro estado de salud).
El apostarle a un sistema publico de CALIDAD no es algo nuevo es algo que ha venido hablando
hace muchos años e incluso es algo que se supone “se esta haciendo” pero creo que aunque hayan
programas, reformas donde todo parezca ser bueno estos dineros u presupuestos que supuestamente
se le invierten o van a ser destinados siempre toman un rumbo completamente diferente y no se ven
las inversiones billonarias que estos dicen tener; de igual manera siempre andamos caminando en
ese circulo vicioso y los hospitales recibiendo a ciudadanos con precarias condiciones y los decesos
en aumento.
Y para finalizar me gustó mucho la implementación de este política en pro hacia la mujer
australiana, donde realizando un estudio se evidenciaron los cuatro aspectos mas importantes a
tratar, siento que en Colombia se debe hacer mucho énfasis en esa protección y trato especial para la
mujer, algo que en Colombia seria de mucha utilidad, analizar cuales son los grandes pilares para la
prevención de lo que ahora llenan nuestros centros hospitalarios, porque quiero menos niñas
violentadas en salas de partos y aunque sueno cruel, frívolo e inhumano son las realidades que hoy
nos encontramos en el sistema de salud Colombiano.
Si queremos descongestionar la rama judicial de tutelas vulnerando el derecho a la salud, el
gobierno debe saber invertir el dinero, ya que si este no se desviara y tomara caminos
inescrupulosos Colombia podría llegar hacer un modelo de sistema en salud y no solo un intento
fallido más.