TRABAJO COLABORATIVO CONTEXTUALIZADO

CIPA: LAS ULTIMAS

INTEGRANTES: TATIANA LLORENTE

SERGIO RUBIO
JORGE CABALLERO
EVA PETRO

TUTOR: JUAN SIERRA

LEGISLACION EN SALUD

UNIVERSIDAD DE CARTAGENA-CENTRO TUTORIAL CERETE

FACULTAD DE ENFERMERIA

SEMESTRE 3

JUNIO 2022
Contenido
RESEÑA DEL MODELO DE PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD EN COLOMBIA
...........................................................................................................................................................2
INTRODUCCION............................................................................................................................2
Marco legal que regula el aseguramiento en salud....................................................................3
Diseño y descripción de una línea de tiempo mostrando la evolución normativa del marco
legal anteriormente reseñado......................................................................................................5
conceptual que grafique su concepción del modelo de aseguramiento.....................................5
5. METODOLOGÍA. (Fuentes y análisis de información) Azuero, Francisco. (2006) La tutela y
la provisión de salud en Colombia. Una explicación institucional. Galeras de Administración, # 9.
Bogota: Universidad de los Andes.................................................................................................6
Carrasquilla Gutiérrez, G. y Patiño Restrepo, J.F, eds. (2002). Foro Permanente sobre la Calidad
de la Atención de la Salud. Bogotá: Academia Nacional de Medicina...........................................6
Jaramillo, Iván. (1997). El futuro de la salud en Colombia. La puesta en marcha de la Ley 100.
Bogota: FESCOL, FRB, Fundación Corona...................................................................................6
Lechner, Norbert. (2002). Las sombras del mañana. La dimensión subjetiva de la política.
Santiago: LOM Ediciones..............................................................................................................6
Ministerio de Salud (1994). La reforma a la seguridad social en salud. Antecedentes y resultados.
Santa Fe de Bogota: Ministerio de Salud........................................................................................6

RESEÑA DEL MODELO DE PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD EN

COLOMBIA

INTRODUCCION
El servicio de salud en Colombia presenta unas tensiones particulares que son efecto del
andamiaje institucional creado en 1993. Esto hace que la prestación del servicio esté
atravesada, al mismo tiempo, por una lógica técnica, y una lógica política, puesto que tanto
el estado como el mercado constituyen actores centrales en el funcionamiento del sistema.
En ese mismo sentido, el derecho a la salud constitucionalmente consagrado se diluye en la
lógica del mercado que convierte la salud en un servicio y a los ciudadanos en clientes. Se
puede decir que implica desafíos a la forma como pensamos la gobernanza, y en esa medida
estudiar el caso de la salud en Colombia entra a ser relevante para comprender las formas
que aquí toma la relación entre gobernantes y gobernados. Teniendo en cuenta todo lo
anterior, se procederá a analizar la reforma en diversos factores y temas tras temas. En este
documento trataremos temas importantes de lo escrito anteriormente y en él se verán
reflejados conceptos y claves pedidas para este trabajo.
Descripción del modelo
“El conjunto de lineamientos conceptuales y de principios rectores, orientados
fundamentalmente en definir la atención integral de los usuarios y/o pacientes, con enfoque
sistemático basado en la interacción de procesos y las rutas de atención de la E.S.E, a fin de
garantizar el bienestar, la optimización de recursos y mejorar la calidad de la prestación de
los servicios de salud, enmarcados bajo los ejes fundamentales de acreditación: gestión
centrada en el cliente y de mejoramiento continuo, la seguridad del paciente, la
humanización de la atención, la gestión de la tecnología, el enfoque de riesgos orientados a
la transformación cultural de largo plazo y la responsabilidad social operatividades con las
políticas institucionales.
Para documentar el presente modelo, se tomó como base los diversos lineamientos
establecidos por el Ministerio de Salud, la Política Nacional de prestación de Servicios de
Salud, el Manual de Acreditación en Salud Ambulatorio y Hospitalario de Colombia,
documentos aprobados del Sistema Integrado de gestión, tales como, el Manual de
Indicadores, Mapa de Procesos, Mapa de riesgos, guías de práctica clínica (GPC),
protocolos y procedimientos documentados, Plan de Desarrollo, entre otros, con el fin de
garantizar el bienestar a los usuarios, familia y comunidad, encaminados al mejoramiento
continuo de la prestación de los servicios.
CARACTERISTICAS DEL MODELO
El modelo de atención se basa en el mejoramiento continuo y la atención segura de nuestros
usuarios aplicando las siguientes características:
 Continuidad: es la prestación de los servicios mediante una secuencia lógica y
racional de actividades sin interrupciones.
 Oportunidad: Es la posibilidad que tiene el usuario de obtener los servicios que
requiere, sin que se presenten retrasos que pongan en riesgo su vida o su salud.
 Pertinencia: es el grado de aplicación de los conocimientos médicos y la tecnología
disponible de acuerdo con la evidencia científica.
 Accesibilidad: facilidad con que el usuario puede ingresar a la institución y así
obtener los cuidados médicos, a pesar de las barreras que se presenten (económicas,
geográficas, administrativas y de la organización) .
 Seguridad: Es el conjunto de elementos que propenden por minimizar el riesgo de
sufrir un evento adverso en el proceso de atención de salud o de mitigar sus
consecuencias.
 Efectividad: es el grado en que la prestación de los servicios alcanza los resultados
esperados.
 Eficiencia: Uso racional de los recursos disponibles para la atención del resultado
esperado.
 Satisfacción del usuario: grado de cumplimiento de las expectativas de los mismos,
frente a la atención recibida y los resultados obtenidos.
Marco legal que regula el aseguramiento en salud
La Constitución Política de Colombia de 1991, establece en el artículo 366 que: “el
bienestar general y el mejoramiento de la calidad de vida, de la población son finalidades
sociales del Estado” y que “será objetivo fundamental de su actividad la solución de las
necesidades insatisfechas de salud, de educación, de saneamiento ambiental y de agua
potable”.
En el artículo 49 determina que “la atención de la salud y el saneamiento ambiental, son
servicios públicos a cargo del Estado”, y que se debe “garantizar a todas las personas el
acceso a los servicios de promoción, protección y recuperación de la Salud”, sin dejar de
lado que “toda persona tiene el deber de procurar el cuidado integral de su salud y la de su
comunidad”.
La misma Carta Magna, en su artículo 79, hace referencia al derecho de todas las personas
a gozar de un ambiente sano, para lo cual la ley garantizará l participación de la comunidad
en las decisiones que puedan afectarla.
En desarrollo de la Ley 100 de 1993, “Por la cual se crea el Sistema de Seguridad Social
Integral y se dictan otras disposiciones”, se expide el Manual de Actividades,
intervenciones y Procedimientos del Plan Obligatorio de Salud en el SGSSS (Resolución
5261 de 1994), donde se establecen los criterios de accesibilidad a los contenidos de ese
plan de beneficios, calidad de los servicios y uso racional de los mismos; aspectos
fortalecidos por las modificaciones que la Ley 1122 de 2007 introdujo al Sistema General
de Seguridad Social en Salud, que además se ocupó del equilibrio entre los actores del
sistema, la financiación, la inspección, vigilancia y control y la organización de redes para
la prestación de servicios de salud.
El Decreto 4747 de 2007, por el cual se regulan algunos aspectos de las relaciones entre los
prestadores de servicios de salud y las entidades responsables de pago, define en su artículo
3° el Modelo de Atención, así: “comprende el enfoque aplicado en la organización de la
prestación del servicio, la integralidad de las acciones, y la consiguiente orientación
actividades de salud. De él se deriva la forma como se organizan los establecimientos y
recursos para la atención de la salud desde la perspectiva del servicio a las personas, e
incluye las funciones asistenciales y logísticas, como la puerta de entrada al sistema, su
capacidad resolutiva, la responsabilidad sobre las personas que demandan servicios, así
como el proceso de referencia y contra referencia”.
El mismo decreto, en su Artículo 5°, al ocuparse de los requisitos mínimos que deberán
cumplir los prestadores de servicios de salud para la negociación y la suscripción de
acuerdos de voluntades, incluye en el numeral 3°, el “modelo de prestación de servicios”.
Por su parte, la Ley 1438 de 2011, “Por medio de la cual se reforma el Sistema General de
Seguridad Social en Salud y se dictan otras disposición” tiene como objeto, el
fortalecimiento del Sistema General de Seguridad Social en Salud, a través de un modelo
de prestación del servicio público en salud que brinde servicios de mayor calidad,
incluyente y equitativo.
De igual forma, el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención de salud,
establecido a partir del Decreto 1011 de 2006 y sus disposiciones más recientes en relación
con el Sistema Único de Acreditación en Salud, dictadas mediante el Decreto 903 de 2014
y la Resolución 2082 de 2014, consagran la necesidad de incorporar el “Modelo de
Prestación de Servicios” como instrumento clave para los grupos de estándares de
Direccionamiento y Gerencia del Talento Humano, así como para la implementación del
esquema de atención asistencial.
La Ley 1751 de 2015 o Ley Estatutaria de la Salud, tiene por objetivo “garantizar el
derecho a la salud, regularlo y establecer sus mecanismos de protección”. Fue promulgada
como un nuevo contrato social entre el Estado y la sociedad, con el fin de compaginar tanto
la naturaleza como el contenido del derecho fundamental a la salud y constituye una
oportunidad para reorientar las prioridades del Sistema, así como su operación hacia el
beneficio del ciudadano.
Por su parte la Ley 1753 de 2015 - Plan de Desarrollo 2014 – 2018, retoma el marco de la
Ley Estatutaria de Salud y en el artículo 65 faculta al Ministerio de Salud y protección
Social para definir la Política de Atención Integral en Salud, con el enfoque de atención
primaria, salud familiar y comunitaria, articulación de actividades colectivas e individuales,
con enfoque poblacional y diferencial. Dicha ley especifica que se contará con rutas de
atención, se fortalecerá el prestador primario y la operación en redes integrales de servicios.
La política de atención integral en salud se convierte en el puente entre Seguridad Social y
Sistema de Salud.
Diseño y descripción de una línea de tiempo mostrando la evolución normativa del
marco legal anteriormente reseñado FALTA

conceptual que grafique su concepción del modelo de aseguramiento FALTA

2. OBJETIVOS
 cubrir completamente los gastos que tengan los ciudadanos colombianos en salud,
reflejando y dándole entidad a ese gran porcentaje de la población que cuenta con atención
médica gratuita en este país, que se presenta como uno de los más representativos de los
intereses del pueblo en materia de salud pública.

3. DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA. (Breve descripción de la situación problemática

que se busca resolver) FALTA
4. MARCO CONCEPTUAL. (Principales criterios teóricos en que se enmarca el
planteamiento y las alternativas de solución del problema) FALTA
5. METODOLOGÍA. (Fuentes y análisis de información)
Azuero, Francisco. (2006) La tutela y la provisión de salud en Colombia. Una explicación
institucional. Galeras de Administración, # 9. Bogota: Universidad de los Andes.
Carrasquilla Gutiérrez, G. y Patiño Restrepo, J.F, eds. (2002). Foro Permanente sobre la
Calidad de la Atención de la Salud. Bogotá: Academia Nacional de Medicina.
Jaramillo, Iván. (1997). El futuro de la salud en Colombia. La puesta en marcha de la Ley
100. Bogota: FESCOL, FRB, Fundación Corona.
Lechner, Norbert. (2002). Las sombras del mañana. La dimensión subjetiva de la política.
Santiago: LOM Ediciones.
Ministerio de Salud (1994). La reforma a la seguridad social en salud. Antecedentes y
resultados. Santa Fe de Bogota: Ministerio de Salud.

6.PRESENTACIÓN DE RESULTADOS. (Análisis de información sobre el problema a

la luz del enfoque teórico aplicado) FALTA

7. CONCLUSIONES (Síntesis de la solución o alternativas del problema planteado)

podemos concluir que dicho proceso ha implicado retos para la gobernanza. Esto se debe a
que la alta intermediación de la que es objeto la prestación del servicio hace que se
presenten distorsiones en términos de la adjudicación de responsabilidades. El sistema de
salud está atravesado por tres tensiones fundamentales, todas relacionadas entre sí, esto es,
entre una lógica técnica y una lógica política, entre la responsabilidad del estado y la
responsabilidad del mercado, y entre la experiencia de la persona como ciudadano, y la
experiencia como usuario. También resulta importante resaltar que la experiencia de los
diversos actores involucrados en el sistema de salud está marcada por preocupaciones
distintas, lo cual hace que no haya un punto de encuentro entre las expectativas de
pacientes, médicos y funcionarios públicos. Aunque hay algunas preocupaciones comunes
entre todos, cada quien prioriza aspectos diferentes que no necesariamente se
complementan en un acceso efectivo al servicio. Por el lado del usuario, hay una
preocupación por un acceso efectivo y rápido a un tratamiento que compromete la vida del
paciente. Por el lado del funcionario público hay una preocupación por la sostenibilidad
financiera del sistema. El medico por su parte, se preocupa por ofrecer un saber científico
acorde con los avances actuales de la medicina, aun cuando el sistema de salud le presente
restricciones al respecto. Todo esto hace que la experiencia del ciudadano se vea atravesada
por las tensiones propias de la lógica técnica del sistema, y la relación que establecen con el
estado sea confusa en tanto el intermediario no responde de manera efectiva ante las
necesidades de tratamiento y atención.