ACTIVIDAD DE APRENDIZAJE

CIPA: LOS ULTIMOS

INTEGRANTES: TATIANA LLORENTE

SERGIO RUBIO
JORGE CABALLERO
EVA PETRO

TUTOR: JUAN SIERRA

LEGISLACION EN SALUD

UNIVERSIDAD DE CARTAGENA-CENTRO TUTORIAL CERETE

FACULTAD DE ENFERMERIA

SEMESTRE 3

JUNIO 2022
 EMPRESAS SOCIALES DEL ESTADO – REGIMENES ESPECIAL EN SALUD EN
COLOMBIA
EMPRESAS SOCIALES DEL DESTADO
Artículo 1º.- Naturaleza jurídica. Las Empresas Sociales del Estado constituyen una categoría especial
de entidad pública, descentralizada, con personería jurídica, patrimonio propio y autonomía
administrativa, creadas o reorganizadas por ley o por las asambleas o concejos.
Artículo 2º.- Objetivo. El objetivo de las Empresas Sociales del Estado será la prestación de servicio de
salud, entendidos como un servicio público a cargo del Estado y como parte integrante del Sistema de
Seguridad Social en Salud.
Artículo 3º.- Principios básicos.  De conformidad con lo establecido en el artículo 73 del Decreto Ley
1298 de 1994, las Empresas Sociales del Estado, para cumplir con su objeto deben orientarse por los
siguientes principios básicos:

1. La eficacia, definida como la mejor utilización de los recursos, técnicos, materiales, humanos y
financieros con el fin de mejorar las condiciones de salud de la población atendida.
2. La calidad, relacionada con la atención efectiva, oportuna, personalizada, humanizada, continua,
de acuerdo con estándares aceptados sobre procedimientos científico-técnicos y administrativos
y mediante la utilización de la tecnología apropiada, de acuerdo con los requerimientos de los
servicios de salud que ofrecen y de las normas vigentes sobre la metería.

Artículo 4º.- Objetivos de las empresas sociales del Estado. Son objetivos de las Empresas Sociales del
estado, los siguientes:

a. Producir servicios de salud eficientes y efectivos que cumplan con las normas de calidad
establecidas, de acuerdo con la reglamentación que se expida para tal propósito;
b. Prestar los servicio de salud que la población requiera y que la Empresa Social, de acuerdo con
su desarrollo y recursos disponibles pueda ofrecer,
c. Garantizar mediante un manejo gerencial adecuado, la rentabilidad social y financiera de la
Empresa Social;
d. Ofrecer a las Entidades Promotoras de Salud y demás personas naturales o jurídicas que los
demanden, servicios y paquetes de servicios a tarifas competitivas en el mercado;
e. Satisfacer los requerimientos del entorno, adecuando continuamente sus servicios y
funcionamiento;
f. Garantizar los mecanismos de la participación ciudadana y comunitaria establecidos por la ley y
los reglamentos.

De la organización de las Empresas Sociales del Estado

Artículo 5º.- Organización.  Sin perjuicio de la autonomía otorgada por la Constitución Política y la ley
a las Corporaciones Administrativas para crear o establecer las Empresas Sociales del Estado, éstas se
organizarán a partir de una estructura básica que incluya tres áreas, así:

a. Dirección.  Conformada por la Junta Directiva y el Gerente y tiene a su cargo mantener la unidad
de objetivos e intereses de la organización en torno a la Misión y Objetivos institucionales;
 identificar las necesidades esenciales y las expectativas de los usuarios, determinar los mercados
a atender, definir la estrategia del servicio, asignar recursos, adoptar y adaptar normas de
eficiencia y calidad controlando su aplicación en la gestión institucional, sin perjuicio de las
demás funciones de dirección que exija el normal desenvolvimiento de la entidad;
b. Atención al usuario. Es el conjunto de unidades orgánico- funcionales encargadas de todo el
proceso de producción y prestación de Servicios de Salud con sus respectivos procedimientos y
actividades, incluyendo la atención administrativa demandada por el usuario. Comprende la
definición de políticas institucionales de atención, el tipo de recursos necesarios para el efecto,
las formas y características de la atención, y la dirección y prestación del servicio;
c. De logística. Comprende las Unidades Funcionales encargadas de ejecutar, en coordinación con
las demás áreas, los procesos de planeación, adquisición, manejo, utilización, optimización y
control de los recursos humanos, financieros, físicos y de información necesarios para alcanzar y
desarrollar los objetivos de la organización y, realizar el mantenimiento de la planta física y su
dotación.

RÉGIMEN DE LAS EMPRESAS SOCIALES DEL ESTADO

ARTICULO 194. NATURALEZA. La prestación directa de los servicios de salud por parte de las
entidades estatales o regionales se realizará principalmente a través de las empresas sociales estatales,
que constituyen una categoría especial de entidades públicas descentralizadas con personalidad jurídica,
patrimonio propio y autonomía administrativa, creadas por ley o por el Parlamento o el Consejo, según
corresponda. en su caso, con sujeción al régimen jurídico previsto en este capítulo.
DISPOSICIONES GENERALES.
Las Empresas Sociales del Estado constituyen una categoría especial de entidad pública,
descentralizada, con personería jurídica, patrimonio propio y autonomía administrativa. El objeto de las
Empresas Sociales del Estado será la prestación de servicios de salud. Deben guiarse por los siguientes
principios básicos: eficiencia, calidad y tecnología.
REGIMENES ESPECIAL EN SALUD EN COLOMBIA
Se entiende por régimen especial a aquellos sectores de la población que se rigen por las normas
jurídicas concebidas antes de la entrada en vigor de la Ley 100 de 1993. Las personas pertenecientes a
este régimen están exentas por ley de pertenecer al sistema general de seguridad social en salud -
SGSSS.
La regla general es que los regímenes especiales sólo permiten a los afiliados ser cotizantes de los
directamente relacionados con ellos, no beneficiarios de sus trabajadores, por lo que cuando uno de esos
beneficiarios está relacionado con el empleo, puede terminar excluido del régimen especial.
Cuando el beneficiario del régimen especial no puede ser cotizante especial.
La regla general es que los regímenes especiales sólo permiten la afiliación como contribuyentes a
quienes tengan relación directa con ellos, pero no a los beneficiarios de sus trabajadores. Cuando uno de
estos beneficiarios esté vinculado laboralmente, podrá quedar excluido del régimen especial. Si no se
brinda cobertura para el grupo familiar, el cónyuge contribuyente permanecerá en el Sistema General de
Seguridad Social en Salud.
Afiliados al régimen especial con ingresos adicionales.
Los afiliados a un régimen especial de salud que tengan ingresos adicionales a los de la actividad por la
que pertenecen al régimen especial, deberán cotizar sobre ellos. Este es el caso del profesor que tiene un
local comercial por el cual recibe arrendamientos. Sobre estos ingresos se deben realizar aportes a la
seguridad social, pero se deben realizar a la ADRES.
Regímenes Especiales
Se entiende por régimen especial aquellos sectores de la población que se rigen por las normas legales
concebidas antes de la entrada en vigencia de la Ley 100 de 1993.
Algunos casos son:
Fuerzas Militares
Policía Nacional
Ecopetrol
Magisterio (Docentes)
Universidades Públicas
Estos regímenes tienen establecidos requisitos de pensión diferentes a los definidos para el sistema
general de pensiones, además administran su sistema de recaudo propio, por tanto, las entidades
administradoras de dichos regímenes no realizan aportes al subsistema de pensión a través de PILA.
Para tal fin es necesario la utilización del subtipo de cotizante 6 – Cotizante perteneciente a un régimen
exceptuado de pensiones. Sin embargo, aquellos cotizantes que se reporten con esta condición y
devenguen mas de 4 SMMLV deberán aportar al Fondo de Solidaridad Pensional bajo las condiciones
establecidas para el mismo.
Las personas pertenecientes a este régimen se encuentran exceptuadas por ley para pertenecer al sistema
general de seguridad social en salud - SGSSS establecido por la Ley 100.
Por tanto, no podrán utilizar simultáneamente los servicios del régimen especial y del SGSSS como
cotizantes o beneficiarios. Es decir, si una persona afiliada como cotizante o alguno de sus beneficiarios
en el régimen especial tienen una relación laboral o ingresos sobre los cuales estén obligados a cotizar,
deberán efectuar la respectiva cotización al Fosyga (Fondo de Solidaridad y Garantía).
En este caso la prestación del servicio estará a cargo del régimen de excepción y el reconocimiento de
prestaciones será hecho por el Fosyga. Si el régimen de excepción no contempla la cobertura del grupo
familiar, los cónyuges en calidad de cotizante con sus beneficiarios deberán cotizar en el sistema general
de seguridad social en salud (EPS).
En Colombia existen una serie de regímenes exceptuados en el sistema de Seguridad Social en Salud,
los cuales cuentan con disposiciones distintas frente al pago de aportes. Conozca cómo debe aportar a
estos regímenes un cónyuge o compañero permanente beneficiario que se vincula laboralmente.
Cuando el beneficiario del régimen especial no puede ser cotizante especial.
Se puede dar el caso en que un beneficiario de un afiliado a un régimen especial, como la esposa de un
militar, se vincule laboralmente pero no pueda ser afiliada como una militar más en el régimen especial,
pue no es militar; en tal caso se aplica el inciso tercero del mismo artículo ya citado:
«Si el Régimen Especial o de Excepción no contempla la posibilidad de afiliar cotizantes distintos a los
de su propio régimen, el cónyuge del cotizante deberá permanecer obligatoriamente en el Régimen
Contributivo y los beneficiarios quedarán cubiertos por el régimen especial o de excepción. Igualmente,
si no prevé la cobertura del grupo familiar, los cónyuges cotizantes con sus beneficiarios permanecerán
en el Sistema General de Seguridad Social en Salud.»
La regla general es que los regímenes especiales sólo permiten la afiliación como cotizantes a quienes
tienen vinculación directa con ellos, más no a los beneficiarios de sus trabajadores, de manera que
cuando uno de estos beneficiarios se vincula laboralmente puede terminar excluido del régimen especial.