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[UDI004998] Trastornos del lenguaje (II): del desarrollo del lenguaje

El retraso simple del lenguaje

Concepto

Retardo en la aparición o en el desarrollo de todos los niveles del lenguaje (fonológico,

morfosintáctico, semántico y pragmático), que sobre todo, afecta a la expresión y, en menor medida,

a la comprensión, sin que esto se deba a un trastorno generalizado del desarrollo (TGD), ni a déficit

auditivo o trastornos neurológicos.

es
La aparición del lenguaje y la expresión es más tardía de lo habitual, y se desarrolla lentamente y

u.
desfasada con respecto a lo que cabe esperar de un niño de esa edad cronológica.

d
.e
va
no
in
ro
eu
s.
pu
m
ca

Manifestaciones lingüísticas más frecuentes

Síntomas esenciales

Suelen aparecer algunos de los siguientes síntomas:

En la expresión

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Nivel fonológico

Suelen presentar patrones fonológicos desviados.

Habla infantilizada, con omisión de consonantes iniciales y sílabas iniciales.

La estructura silábica es: v, c+v, y no realiza c+c+v, o v+c.

El grupo más afectado suele ser las fricativas, reduciéndose en algunos casos a las

es
producciones /p/, /m/ y /t/.

Nivel semántico

d u.
Vocabulario reducido a objetos del entorno.

.e
Problemas en la adquisición de conceptos abstractos (colores, formas y espacio-

va
temporales).

Nivel morfosintáctico
no
Desorden en la secuencia normal de la oración y lenguaje telegráfico.
in

Número reducido de términos en la frase.


ro

Dificultades en la utilización de artículos, pronombres, plurales y alteración en la


eu

conjugación de los tiempos verbales.

Dificultad en la adquisición de frases subordinadas, éstas suelen ser coordinadas con la


s.

partícula "y".
pu

Nivel pragmático
m

Alteración de la intencionalidad comunicativa.


ca

Predomina la utilización del lenguaje para: denominar, regular la conducta y conseguir

objetos.

Presenta dificultades para atribuir cualidades a los objetos y preguntar.

Escasa utilización del lenguaje para relatar acontecimientos y explicarlos.

Apenas utiliza el lenguaje en la función lúdica o imaginativa.

Tendencia a compensar la expresión verbal deficiente con mímica y gestos naturales

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En la comprensión

Retardo en la aparición o en el desarrollo de todos los niveles del lenguaje (fonológico,

morfosintáctico, semántico y pragmático), que sobre todo, afecta a la expresión y, en menor medida,

a la comprensión, sin que esto se deba a un trastorno generalizado del desarrollo (TGD), ni a déficit

auditivo o trastornos neurológicos.

es
Síntomas asociados

u.
Generalmente el retardo del lenguaje viene asociado con una inmadurez generalizada
(prematuridad, hospitalizaciones…), que influye a la coordinación psicomotriz (coordinación gruesa

d
y fina, inmadurez o problemas de lateralización), y dificultades en la estructuración espacio-

.e
temporal. En ocasiones esta inmadurez también afecta psicoemocionalmente, surgiendo
sentimientos de inferioridad e incluso bajada de autoestima.

va
Ligero retraso motor en movimientos que requieren una coordinación fina.
no
Retraso en la expresión gráfica.

Retraso en el establecimiento de la dominancia lateral.


in

Dificultades en aspectos del desarrollo cognitivo: relación pensamiento/lenguaje y


ro

memoria/atención.
eu

Problemas psicoafectivos: baja autoestima, dificultades en las relaciones con los iguales

(inhibiciones).
s.

Dificultades en el aprendizaje de la lecto-escritura y otros aprendizajes escolares.


pu

Factores predisponentes
m

Puede haber predisposición hereditaria, factores neurológicos (disfunción cerebral mínima), factores
ca

socioculturales (niveles familiares socioeconómicos y educativos bajos), factores afectivos y

relacionales (actitudes sobreprotectoras o rechazos familiares, deprivación) o un modelo lingüístico

pobre, insuficiente o inapropiado.

Tipos y niveles

La gravedad de la alteración estará condicionada por el grado de afectación de los distintos niveles:

vocabulario, más o menos reducido, afectación mayor o menor de la comprensión, morfosintaxis más

o menos evolucionada, asociación de otros trastornos en mayor o menor medida (lectoescritura,

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lateralidad, ambientalismos más deficientes, etc.)

Características diferenciales

Hay que excluir una patología orgánica general, un déficit importante del oído, un hándicap motor

manifiesto, así como trastornos mayores de la personalidad.

Se deben descartar la posibilidad de una discapacidad intelectual, o un tipo de mutismo, afasias

infantiles y autismo (en el que el lenguaje está alterado, no retrasado y además, presenta problemas

es
en otras áreas y conductas).

u.
Hay que diferenciar entre el retardo en el Habla y el retardo en el Lenguaje. En el primero sólo está

d
afectado el nivel fonológico, mientras que en el Retraso del lenguaje están todos los códigos

.e
afectados.

va
En la Disfasia destaca la gran lentitud de la evolución y la respuesta lenta a la intervención
no
pedagógica. El Retardo en el del lenguaje, tiene una recuperación mucho más rápida y una

respuesta positiva a la intervención y se encuentra menos afectada la comprensión.


in

Criterios
ro
eu

Dificultades en el desarrollo del lenguaje a nivel fonológico, semántico y morfosintáctico.

Repercusiones en el desarrollo de aspectos funcionales del lenguaje.


s.

Comprensión alterada, pero en menor medida que la expresión.


pu

Dificultades, en los aprendizajes escolares.

Todo ello, no es debido a déficits sensoriales, intelectuales, motóricos o neurológicos.


m
ca

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Los retrasos graves del lenguaje: la disfasia

Trastorno específico del lenguaje

Según la Federación de Enseñanza de CC.OO de Andalucía (2011) el sujeto que presenta déficit en

el lenguaje tanto a nivel comprensivo como expresivo, sin que exista un trastorno generalizado del

desarrollo (TGD), déficit intelectual, auditivo o un trastorno neurológico.

es
Este déficit en el lenguaje oral se caracteriza, además de por un retardo cronológico en la

adquisición del lenguaje, por importantes dificultades específicas para la estructuración del mismo,

u.
produciéndose así, conductas verbales anómalas que se traducen en una desviación respecto a los

d
procesos normales de adquisición y desarrollo del lenguaje.

.e
va
no
in
ro
eu
s.
pu

Manifestaciones lingüísticas más frecuentes


m

Síntomas Esenciales
ca

Los síntomas lingüísticos más habituales podemos encontrarlos en la expresión y en la comprensión,

dentro de los cuales destacamos:

En la expresión

Escasa intencionalidad comunicativa y dificultades para adaptarse al interlocutor.

Dificultades en aspectos funcionales del lenguaje; predomina la función instrumental y

reguladora.

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Escasa expresión, casi nula o esto constituida por emisiones que pueden ir desde la palabra-

frase hasta la expresión telegráfica.

Las frases o palabras se dicen en el orden impuesto por el pensamiento que lo suscita. En

algunos casos la expresión se reduce a jerga.

Heterogeneidad del vocabulario, existiendo la presencia de palabras complejas y la ausencia de

palabras más simples.

Agramatismo: dificultades variables en la estructuración sintáctica.

es
Dificultad para manejar pronombres personales más allá de los 4 años.

Ausencia total de partículas de relación (preposiciones, etc.)

u.
Empleo persistente del verbo en forma atemporal: infinitivos y perífrasis verbales.

d
.e
En la comprensión

va
Grave alteración de la comprensión pudiéndose observar conductas ecolálicas.
no
Pueden llegar a la sordera verbal.
in

Reacción positiva a gestos.

Dificultad para repetir y recordar enunciados largos.


ro

Problemas de evocación: expresiones interrumpidas con sustituciones de palabras, uso de


eu

perífrasis y muletillas.
s.

Síntomas Asociados
pu

Los difásicos suelen tener dificultades en la estructuración espacial, trastornos en el ritmo y


m

dificultades psicomotrices. Estas dificultades repercuten en un retardo en los aprendizajes básicos,


ca

en su equilibrio afectivo emocional, baja autoestima y ansiedad situacional. En el caso de que sus

dificultades le produzcan cierto fracaso en el aprendizaje, tendrá también consecuencias en el

ámbito personal, familiar y en las relaciones.

Problemas en la memoria secuencial de estímulos visuales, auditivos y de acontecimientos.

Trastornos de tipo perceptivo: integración auditiva fonética.

Dificultades a la hora de responder correctamente al cambio de consigna, probablemente

debido a perseveraciones de las imágenes auditivas.

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Falta de programación en su actividad lúdica (juego simbólico).

Alteraciones de la conducta social y afectiva, con rasgos de ansiedad.

Dificultades en el desarrollo cognitivo: relación pensamiento/lenguaje.

Graves dificultades para el aprendizaje de la lecto-escritura.

Factores predisponentes

Siempre se presume un trastorno de la percepción, con un posible factor neurológico determinante,

es
aunque no se haya podido constatar su etiología, ni su presencia.

u.
Tipos y niveles

d
Simplemente constataremos niveles de gravedad estimados como leve, moderados y muy graves,

.e
para tener una apreciación global del problema, que junto con la edad del sujeto y las características

va
de las intervenciones requeridas y que se le han prestado nos mostrará la situación estimada.
no
Características diferenciales

Es importante hacer un diagnóstico diferencial con, autismo, discapacidad mental, alteraciones


in

neurológicas (Afasias) y déficit auditivo.


ro

Es complicado establecer frontera entre el retardo del lenguaje y el trastorno específico del
eu

lenguaje. En muchas ocasiones, el diagnóstico viene determinado por la falta de evolución ante la
s.

intervención y el nivel de la gravedad en la sintomatología. Los TEL, tienen menor evolución ante la
pu

intervención sistemática. En este caso, tomaremos como criterios de distinción, la mayor gravedad

de los indicadores y la persistencia de esa gravedad. En el retardo del lenguaje, aunque en un


m

momento determinado pudiera constatarse como de la misma gravedad que un TEL, encontraríamos
ca

una mejor evolución, como consecuencia, no solo de la intervención, sino también porque los

factores ambientales dificultadores asociados, van perdiendo fuerza frente a esa buena intervención

y orientación escolar y familiar.

Criterios

Déficit persistente en el lenguaje en todos los niveles, comprensivos y expresivos.

Retraso cronológico y desviación respecto a los patrones normales de adquisición y desarrollo.

Graves dificultades para la comunicación.

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Dificultades, en los aprendizajes escolares.

Todo ello, no es debido a deficiencias sensoriales, intelectuales o motóricas graves.

Afasia

En esta categoría se recogen las alteraciones del lenguaje como resultado de una lesión cerebral

adquirida, en una persona con un lenguaje previamente competente. La afasia, se produce por un

daño en las áreas fronto-temporo-parietales del hemisferio dominante, generalmente el izquierdo.

es
Dichos daños cerebrales pueden ser la causa de accidentes cardiovasculares, tumores,

encefalopatías o traumatismos craneoencefálicos.

u.
Manifestaciones lingüísticas más frecuentes

d
.e
Síntomas Esenciales

va
Se considera afasia, con más claridad, cuando se produce a partir de los 3 años de edad,
no
aproximadamente.

La perdida de lenguaje es brusca y consecutiva a un periodo de coma. En los primeros


in

momentos el niño/a puede estar mudo, o emitir unicamente algunas palabras.


ro

Predominan los trastornos expresivos sobre los comprensivos, apareciendo dificultades


eu

articulatorias, reducción del vocabulario (falta de nombres. Anomia), incorrecciones y

simplificación de la sintaxis (agramatismos), reducción de la expresión verbal espontánea.


s.

Comprensión generalmente menos alterada en cuanto al grado, pero pueden aparecer con
pu

frecuencia errores comprensivos.

Otras afectaciones que comúnmente pueden aparecer encontramos:


m
ca

Perturbaciones de la lectura: alexia agnósica y alexia afásica.

Trastornos de la escritura (agrafias). Cuando la escritura se conserva aparece repleta

de disortografías.

Parafasias.

Dificultades en el área de cálculo.

Síntomas Asociados

Suelen aparecer otros trastornos añadidos a los específicos del área del lenguaje:

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A nivel motórico puede aparecer hemiplejía o hemiparesia derecha.

Apraxia orofonatoria.

Dificultades de aprendizaje y/o retraso escolar.

Perturbaciones de las funciones perceptivo-motrices, con afectación de la aprehensión y

reproducción de los conjuntos estructurales.

Descenso de la eficacia general (problemas de memoria, concentración, atención, etc.).

es
Tipos y niveles

u.
Existen muchas clasificaciones y niveles atendiendo al autor o la escuela.

d
Una de ellas atiende a los siguientes conceptos: la afasia sensorial, (trastornos en la comprensión del

.e
lenguaje oral, déficit en el lenguaje espontáneo, y trastornos en la escritura); motora (afasia motora

va
aferente, que consistiría en una dificultad de movimientos para la articulación del lenguaje, y afasia

motora eferente que consistiría en una dificultad para encadenar distintas articulaciones); y
no
semántica (es frecuente la aparición de la "anomia".)
in

En este caso vamos a incluir, por criterios de simplicidad, entre los síndromes afásicos los
ro

siguientes: la afasia receptiva (fluente), la afasia expresiva (no fluente), la anomia (dificultad para
eu

hallar los nombres), la afasia de conducción (incapacidad para repetir) y la sordera verbal (agnosia

auditiva verbal). La incapacidad para leer (alexia) y para escribir (agrafia) pueden o no estar
s.

asociadas a estos síndromes afásicos.


pu

Características diferenciales
m

La manifestación lingüística de la afasia infantil puede asemejarse a otras patologías cuyas


ca

características esenciales pertenezcan a otros tipos de trastornos no específicos del lenguaje:

trastorno psicomotriz, trastorno mental (oligofrenias), desorganización biológica, trastornos

psíquicos.

En la disartria no existe trastorno en el ámbito lingüístico, sino tan solo afectación del componente

motor en grado de realización de la articulación.

Criterios

Pérdida del lenguaje total o parcial de modo brusco en niños y niñas que ya poseían lenguaje.

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(Después de una edad aproximada 3 años y 6 meses).

Lesión cerebral localizada, diagnosticada o muy presumible.

No es debido a Parálisis cerebral (PC), trastornos generales del desarrollo (TGD), ni a

discapacidad mental (DM).

Cuando las alteraciones del lenguaje se deben a una lesión cerebral adquirida,
hablamos de:

es
Disfasia.

u.
Trastorno del lenguaje.

d
.e
Afasia.

va
no
in
ro
eu
s.
pu
m
ca

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Lenguaje y sordera

Concepto y clasificación

La Organización Americana para Sordos en 1938 definición al individuo con deficiencia auditiva de

la siguiente forma: “sordo es aquel sujeto cuya audición no es funcional para la vida ordinaria”.

Lanfot realiza varias clasificaciones según el criterio que se tenga en cuenta:

es
Según la localización de la lesión:

u.
d
.e
Sordera de transmisión: va
no
Sorderas congénitas:
Se relaciona con problemas de oído medio. Son las que producen el deterioro de la audición
in

menos grave.
ro
eu

Sordera de percepción:
s.

Sorderas adquiridas:
pu

Se relaciona con problemas de oído interno y produce un mayor deterioro de la audición.


m
ca

Según su etiología:

Sordera de transmisión:

Sorderas congénitas:

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De 0 a 3 años de edad

Sordera de percepción:

Sorderas adquiridas:
A partir de los 6 años. Si han aparecido entre los tres y cinco años, habrá que

considerarlas como adquiridas, pero precisando el momento de su aparición.

es
d u.
Según el grado de pérdida de audición:

.e
Audición normal o sensiblemente normal: umbral inferior a 20 dB.

va
Deficiencias auditivas ligeras: umbral inferior entre 20 y 40 dB.
no
Deficiencias auditivas medias: umbral inferior entre 40 y 70 dB.

Deficiencias auditivas severas: umbral inferior entre 70 y 90 dB.


in

Deficiencias auditivas profundas: umbral inferior igual a 90 dB.


ro
eu
s.
pu
m
ca

El desarrollo del lenguaje oral y escrito

Las características diferenciales del alumnado con deficiencia auditiva van a depender básicamente

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de dos variables:

El grado de pérdida auditiva.

El momento de aparición de la deficiencia.

La aparición brusca de una deficiencia auditiva severa, va a tener repercusiones en el habla y en el

lenguaje. El deterioro lingüístico va a depender de la edad del niño/a y, por lo tanto de su nivel de

desarrollo lingüístico.

es
u.
Las sorderas postlocutivas tienen como características generales:

d
La nasalidad se implanta rápidamente. Se altera la melodía de la voz y el ritmo se lentifica o se

.e
precipita.

va
En el habla aparecen alteraciones de las fricativas, confusiones entre sordas y sonoras, y
no
deformación de las vocales /e/, /i/.
in

En cuanto a las alteraciones del lenguaje, es importante el momento en el que aparece o la edad del
ro

niño o niña en la que comienza a presentar esa disminución auditiva.


eu

Myklebust distingue los siguientes niveles en función de la edad:


s.
pu

Sordera prenatal o anterior a los dos años


m

La adquisición lingüística que posee el niño será escasa y frágil, además desaparecerá
ca

rápidamente. Al niño se le considera como deficiente auditivo de tipo congénito. Es el

grupo más afectado en cuanto a capacidad de comunicación, y precisa de un tratamiento

especializado.

De 2-3 a 5-6- años

Se puede evitar si hay una identificación temprana y se utilizan los recursos

especializados rápidamente. La lectura labiofacial y el aprendizaje precoz de la lectura

ayudará mucho al desarrollo y conservación del linguaje.

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Años escolares (después de los 6 años)

La función del lenguaje se encuentra ya plenamente fijada, tanto para el lenguaje interno

como para otros fines. La lectura permite una compensación a la ausencia de las

percepciones auditivas. Se puede producir un empobrecimiento del vocabulario. La

lectura labiofacial va a permitir mantener la comunicación oral.

El niño o niña que padece una sordera grave de tipo congénito tiene falta de conciencia en el

es
mundo sonoro, por lo tanto, su voz, lenguaje y habla están afectados en mayor o menor medida,

u.
depende de la intensidad de la pérdida.

d
La voz de bebés sordos y normooyentes no difiere demasiado. Lo más destacable es la ausencia

.e
de ritmos en la etapa del laleo, pero el sonido laríngeo no se ve alterado hasta los tres años de

va
edad aproximadamente. La ausencia de feed- back auditivo conduce a que aparezcan
no
deformaciones.

Aquellos que tienen deficiencia auditiva una vez que emiten fonemas, controlan menos las
in

vocales que las consonantes. Por ello, las vocales se emiten con mayor intensidad que las
ro

consonantes. Además, dentro de las consonantes, tienen mayor dificultad con las fricativas que
eu

con las oclusivas.


s.

Con respecto al lenguaje, aún los desmutizados y sometidos a un tratamiento especializado,


pu

presentan un vocabulario pobre e impreciso y muy confuso. Perciben mal los matices. En las

estructuras morfosintácticas persisten mucho tiempo incorrecciones de distintos tipos que no


m

difieren mucho de las que surgen en los niños disfásicos. Se parecen a las de los extranjeros que
ca

utilizan frases hechas. Aprenden los elementos de la lengua pero tienen dificultades para

manejarlos.

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Lenguaje y deficiencia mental

Concepto y clasificación

La deficiencia mental conlleva siempre un retraso del lenguaje, más o menos grave no sólo por la

profundidad de la alteración cerebral sino también por la influencia de la interacción del medio con

ese niño o niña desde su nacimiento. En ocasiones el nivel del lenguaje está por debajo de las

posibilidades potenciales que se derivarían de su CI (como en el caso de los niños y niñas con

es
Síndrome de Down).

u.
Se entiende que un individuo con discapacidad intelectual es aquel cuyo nivel general de

d
funcionamiento intelectual (medido en C.I.) es inferior en más de dos desviaciones de la media de la

.e
población y cuyo comportamiento adaptativo presenta un déficit demostrable. Los dos test más

va
utilizables de inteligencia son el Wechsler y el Stanford-Binet. En estos dos test los límites inferiores

de la normalidad intelectual psicométricamente definida están respectivamente en C.I. 69 y 67.


no

Para determinar la discapacidad intelectual se usan pruebas psicométricas medidas en C.I. Por otra
in

parte se plantea la duda si a un C.I. bajo corresponde un nivel de lenguaje bajo y por otro lado el
ro

desarrollo del lenguaje de los individuos con discapacidad intelectual tienen un desarrollo normal
eu

más lento o distinto por naturaleza.


s.

Tipos de discapacidad intelectual


pu

Discapacidad Intelectual Leve


m

Supone el 85% de todas las personas con discapacidad intelectual y se consideran como
ca

“educables”. En la mayoría de los casos no existe una etiología orgánica, debiéndose a factores

constitucionales y socioculturales, por lo que suelen pasar inadvertidos en los primeros años de vida

ya que su aspecto físico no presenta ninguna anomalía. La discapacidad intelectual se pone de

relieve en la etapa escolar donde las exigencias comienzan a ser mayores. Tienen capacidad para

desarrollar los hábitos básicos como puede ser el alimento, vestirse, controlar los esfínteres, etc., a

no ser que la familia haya sido muy sobreprotectora y no haya propiciado estos hábitos en el niño o

niña.

Pueden comunicarse a través del lenguaje oral y escrito, sin embargo si presenta algún déficit

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específico (dislalias) en algún área va a necesitar cierto refuerzo. Si dichos refuerzos o soportes son

adecuados, este alumnado llegará a realizar estudios superiores y llegar hasta donde quieran.

En cuanto a aspectos de la personalidad suelen ser obstinados, tercos, en muchas ocasiones, como

forma de reaccionar a su limitada capacidad de análisis y razonamiento. La voluntad puede ser

escasa y pueden ser fácilmente manejables e influenciados por otras personas con pocos escrúpulos

y, por tanto, inducidos a cometer actos hostiles.

es
En la vida adulta pueden manejarse con cierta independencia, trabajando en diferentes oficios con

buen rendimiento en las tareas manuales.

u.
Discapacidad Intelectual Moderada

d
.e
Representan el 10% de las personas con discapacidad. La etiología suele ser orgánica por lo que

va
presentan déficits somáticos y neurológicos. A pesar de que muchos de ellos pueden presentar un

aspecto físico “normal”, los diferentes déficits en el curso evolutivo se hacen patentes desde la
no
infancia. En el origen se especula con anomalías genéticas y cromosómicas, encefalopatías, epilepsia
in

y trastornos generalizados del desarrollo (T.G.D.) que comprenden el autismo y la psicosis infantil.
ro

Pueden llegar a adquirir hábitos elementales que les permitan cierta independencia pero deberán

ser guiados en otras muchas facetas.


eu

En cuanto a su capacidad de comunicación puede variar; pueden ser capaces de expresarse


s.

verbalmente, aunque con mayor dificultad por escrito. También presentar grandes dificultades con
pu

la pronunciación o una incapacidad completa a la hora de comunicarse por escrito.


m

Su capacidad intelectual es intuitiva y practica. Pueden adquirir conocimientos pero se reducen a


ca

mecanismos simples. Memorizados, con escasa capacidad para comprender los significados y

establecer relaciones entre los elementos aprendidos.

Pese a todo esto, puede adquirir aprendizajes a través de programas educativos especiales, aunque

pueden mostrarse lentos o con ciertas limitaciones de base.

El carácter que predomina en estos niños es el de la hipercinesia con aparición frecuente de

rabietas. Suelen reclamar la atención del adulto y para ello pueden utilizar cualquier método para

conseguirlo, sobre todo, aquellos que tienen menguadas sus capacidades de expresión verbal. En

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cuanto a la afectividad, se puede decir que es bastante débil con manifestaciones exageradas de sus

sentimientos, pudiendo pasar de la búsqueda afectiva de un adulto a mostrar con él un

comportamiento desobediente e incluso provocador y agresivo.

Discapacidad Intelectual Grave

Suponen un 3-4% de las personas con discapacidad intelectual. La etiología en estos casos es

claramente orgánica en su mayoría, semejante a la descrita en el Discapacidad Intelectual Moderada

es
pero con mayor afectación en todas las áreas tanto somática, neurológica o sensorial, poniéndose de

manifiesto un retraso general en el desarrollo desde los primeros momentos de vida.

u.
Adquieren mecanismos motores elementales y el aprendizaje de hábitos de cuidado personal es muy

d
.e
lento y limitado, necesitando siempre ayuda y supervisión. Los que llegan a comunicarse

verbalmente, lo hacen con pocas palabras o frases elementales con defectuosa pronunciación.

va
Pueden adquirir algunos conocimientos simples y concretos de sus datos personales, familiares así
no
como de objetos personales de uso habitual aunque estos contenidos pueden no ser persistentes

debido a su dificultad para fijarlos en la memoria a largo plazo.


in
ro

En la conducta destacan las crisis de cólera y agresividad por su falta de razonamiento, llegando en

ocasiones a las autolesiones. Suelen ser frecuentes los trastornos de hábitos motores: chupeteo,
eu

balanceo, bruxismo, así como síntomas psicóticos: estereotipias, manierismos, ecolalia, etc.
s.

Estos niños o niñas deben acudir a los Centros de Educación Especial donde pueden llegar a un nivel
pu

muy básico de aprendizaje.


m

En la vida adulta pueden adaptarse a la vida familiar y comunitaria, siempre de forma tutelada,
ca

pudiendo insertarse en programas laborales de terapia ocupacional en tareas muy simples.

Discapacidad Intelectual Profunda

Representan tan sólo el 1 o 2% del total de los diagnosticados como individuos con discapacidad

intelectual. La etiología es siempre orgánica, produciendo graves alteraciones en todos los niveles

con una importante afectación motriz.

Dentro de esta categoría, a veces, se solapan otros trastornos que pueden ser susceptibles de

diagnóstico diferencial y en el que la discapacidad intelectual profunda es uno de sus síntomas. Nos

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estamos refiriendo al Autismo atípico o a los diferentes síndromes genéticos que suelen cursar con

discapacidad intelectual (Síndrome de X Frágil, Síndrome Cri du Chat, etc.).

es
u.
d
.e
va
no
in

Desarrollo lingüístico
ro

Aspectos fonéticos y fonológicos


eu

En el estudio del balbuceo en los niños y niñas con discapacidad intelectual, concretamente en
s.

aquellos con Síndrome de Down (trisomía 21), se han detectado que el llanto es más leve en cuanto a
pu

elementos vocálicos se refiere. En cuanto al desarrollo fonológico, las primeras palabras aparecen
m

de forma más tardía, en torno a los 2- 3 años de edad. Por otro lado, se pueden apreciar ciertas

dificultades articulatorias que se deberían, hipotéticamente, a los siguientes problemas: dificultades


ca

de organización y de control de la actividad respiratoria, de problemas de ubicación de la laringe, de

malformaciones a nivel de las cavidades y órganos del estrato supralaríngeo, de dificultades e

insuficiencias auditivas y eventualmente de problemas respecto a la organización nerviosa

periférica, subcortical y cortical responsable del funcionamiento de los órganos de la palabra y de la

recepción auditiva.

Aspectos léxicos

Al estudiar el número de palabras comprendidas y producidas emparejando a los niños por edad

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mental entre deficientes y normales se reducen las diferencias cuantitativas. Hacia los 7 u 8 años de

edad se produce un cambio a nivel de las asociaciones lingüísticas del eje sintagmático al

paradigmático enriqueciéndose el nivel léxico, cosa que sucede tardíamente en los deficientes

mentales (8 y 18 años) y en menor cantidad y calidad. El retardo en el desarrollo léxico en las

personas con cierta discapacidad intelectual suelen atribuirse a lo siguiente:

Déficit en captar la relación entre los acontecimientos, personas, objetos y las palabras que los

simbolizan.

es
Déficit para retener esas relaciones, a pesar de que hayan sido captadas.

u.
Déficit para captar la composición fonológica de cada palabra para crear significados

d
diferentes.

.e
Déficit para la aprehensión del referente extrínseco o su representación mental.

va
Retardo para atribuir los referentes de estado nocional permanente en los habituales límites

temporales.
no
Déficit en el desarrollo de la capacidad para representar en general y particular, en los
in

aspectos lúdicos en el niño o niña pequeña, déficit en el juego simbólico y juegos sustitutivos de

representación.
ro
eu
s.

Aspectos semánticos estructurales


pu

El desarrollo semántico estructural en los niños y niñas con discapacidad intelectual moderada y
m

severa parece proceder de una manera semejante al de los niños y niñas sin ningún tipo de

discapacidad, aunque mucho más lento.


ca

Aspectos morfológicos

Los datos disponibles y que se refieren casi exclusivamente a la lengua inglesa, indican que las

capacidades expresivas y receptivas de los sujetos con discapacidad intelectual, especialmente

moderada y severa, parecen limitadas en lo que a las marcaciones morfológico-gramaticales se

refiere. Sin embargo la evolución de los sujetos con dicha discapacidad se corresponde con las vías

normales de adquisición.

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Aspectos sintácticos

En estudios realizados donde se evalúa la comprensión de estructuras pasivas en individuos con

discapacidad intelectual y sin ella, utilizando juguetes, dándoles a los sujetos tres tipos de

respuestas: a) representar la frase como activa, b) hacer actuar a los dos protagonistas uno sobre

otro, y c) otros errores. Los sujetos con discapacidad intelectual presentan en mayor porcentaje la

respuesta b), lo que significa que dada la lentitud en la adquisición de los niños y niñas con

discapacidad intelectual se quedan durante más tiempo en este periodo.

es
Otros estudios han arrojado los siguientes resultados: en primer lugar los niños con discapacidad

u.
intelectual que presentan retrasos del lenguaje presentan a su vez retraso en el abandono de las

d
formas incorrectas. Esto se debe a la lentitud del proceso de aprendizaje y a una falta de dinamismo

.e
en los mecanismos lingüísticos. En segundo lugar los individuos con discapacidad presentan una

va
falta de dinamismo en el proceso de integración. Las nuevas adquisiciones de lenguaje se almacenan

sin integrarse en el sistema lingüístico en curso. En tercer lugar en los sujetos con discapacidad lo
no
que parece faltar es el aspecto dinámico y creativo del lenguaje.
in

Aspectos pragmáticos
ro

Los datos disponibles hacen alusión al entorno lingüístico familiar, las interacciones entre los sujetos
eu

deficientes mentales y el contexto educativo, institucional y escolar.


s.

En relación al entorno lingüístico familiar, Jones (1977) mostró como deficitarias en los bebés con
pu

Síndrome de Down la iniciativa de las interacciones, la referencia ocular y la estructuración de la

alternancia de turnos preconversacionales. Varios estudios se han centrado en la cuestión de saber


m

como se dirigen los padres y madres a sus hijos con discapacidad intelectual en vías de adquisición
ca

del lenguaje, encontrándose lo siguiente: en primer lugar las madres y padres de los niños y niñas

con discapacidad intelectual utilizan un lenguaje menos complejo. En segundo lugar el lenguaje de

las madres y padres de niños con discapacidad intelectual está más centrado sobre el control del

comportamiento. En tercer lugar las madres y padres de niños y niñas con discapacidad intelectual

permiten menos que sus hijos/as tomen la iniciativa en los intercambios verbales. Estos estudios

plantean dos tipos de problemas metodológicos.

Ciertos estudios han demostrado que las madres y padres de los niños y niñas con Síndrome de

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Down parecen adaptarse notablemente al nivel de desarrollo lingüístico de sus hijos/as. Esto es más

notable cuando los niños y niñas con Síndrome de Down son pobres interlocutores.

es
u.
d
.e
va
no
in
ro
eu
s.
pu
m
ca

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Lenguaje y autismo

Trastornos del Espectro del Autismo (TEA)

Con la llegada del DSM-V (APA, 2013) el grupo de Trastornos Generalizados del Desarrollo del DSM-
IV-TR se unifican bajo un único diagnóstico de Trastorno del Espectro del Autismo (TEA),
eliminándose por lo tanto todas las categorías existentes previamente (trastorno autista, trastorno
de Rett, trastorno desintegrativo infantil, trastorno de Asperger y trastorno generalizado del
desarrollo no especificado). El Trastorno del Espectro del Autismo se engloba dentro de los

es
“Trastornos del Neurodesarrollo”.

u.
Los criterios diagnósticos del Trastorno del Espectro del Autismo también se modifican. Las
dimensiones referidas a las alteraciones en la interacción social recíproca y la comunicación y el

d
lenguaje se fusionan en una única categoría y se reorganizan las áreas de alteración que recogen los

.e
síntomas concretos. En el repertorio restringido de conductas intereses destaca la incorporación de
las alteraciones sensoriales como área de alteración.

va
Criterios diagnósticos del DSM-V para el Trastorno del Espectro del Autismo (APA, 2013):
no
A. Déficits persistentes en la comunicación y en la interacción social en diverso contextos,
manifestado por todos los siguientes síntomas, actualmente o por los antecedentes:
in

Dificultades en reciprocidad socio-emocional; varían, por ejemplo, desde un acercamiento


ro

social anormal y fracaso de la conversación normal en ambos sentidos, pasando por la


eu

disminución en intereses, emociones o afectos compartidos, hasta el fracaso en iniciar o

responder a interacciones sociales.


s.

Déficits en conductas comunicativas no verbales utilizadas en la interacción social;


pu

varían, por ejemplo, desde una comunicación verbal o no verbal poco integrada, pasando por

anomalías del contacto visual y del lenguaje corporal o déficit de la comprensión y el uso de
m

gestos, hasta una falta total de expresión facial y de comunicación no verbal.


ca

Dificultades para desarrollar, mantener y comprender las relaciones. Estas dificultades

varían, por ejemplo, desde las dificultades para ajustar el comportamiento en diversos

contextos sociales, pasando por dificultades para compartir juegos imaginativos o para hacer

amigos, hasta la ausencia de interés por otras personas.

B. Patrones repetitivos y restringidos de conducta, actividades e intereses, que se


manifiestan en, al menos dos de los siguientes síntomas (actualmente o por los antecedentes).

Movimientos, utilización de objetos o hablar estereotipados o repetitivos (por. ej.

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estereotipias motoras simples, alineación de los juguetes o cambio de lugar de los objetos,

ecolalia, frases idiosincrásicas).

Adherencia excesiva a rutinas, patrones de comportamiento verbal y no verbal

ritualizado o resistencia excesiva a los cambios (ejs., gran angustia frente a cambios

pequeños, dificultades con las transiciones, patrones de pensamiento rígidos, rituales de

saludo, necesidad de tomar el mismo camino o de comer los mismos alimentos cada día).

Intereses muy restringidos y fijos que son anormales en cuanto a su intensidad o foco

es
de interés (ejs., fuerte apego o preocupación por objetos inusuales, intereses excesivamente

circunscritos o perseverantes).

u.
Hiper- o hipo-reactividad a los estímulos sensoriales o interés inusual en aspectos

d
sensoriales del entorno (ej., indiferencia aparente al dolor/temperatura, respuesta adversa a

.e
sonidos o texturas específicas, oler o tocar objetos en exceso, fascinación visual por las luces u

objetos que giran).


va
no
C. Los síntomas deben estar presentes en la infancia temprana (aunque pueden no
manifestarse plenamente hasta que las demandas del entorno excedan las capacidades del niño o
in

pueden estar anmascarados por estrategias aprendidas en fases posteriores de la vida).


D. Los síntomas causan alteraciones clínicamente significativas a nivel social, ocupacional o
ro

en otras áreas importantes del funcionamiento actual.


E. Estas alteraciones no se explican mejor por la discapacidad intelectual o por el retraso
eu

global del desarrollo. La discapacidad intelectual y el trastorno del espectro autista con frecuencia
coinciden; para hacer diagnósticos de comorbilidades de un TEA y discapacidad intelectual, la
comunicación social ha de estar por debajo de lo previsto para el nivel general de desarrollo.
s.

Especificar sin…
pu

Existe discapacidad intelectual o no.


m

Si hay alteraciones o retraso en el desarrollo del lenguaje.

Si está asociado a una afección médica o genética, o a un factor ambiental conocidos.


ca

Si está asociado a un trastorno del neurodesarrollo, mental o del comportamiento.

Si está asociado con catatonía.

Respecto a la severidad, se describen tres niveles para cada una de las dos dimensiones que forman
los criterios diagnósticos. Estos niveles se refieren al grado de ayuda necesaria para cada uno de los
dominios ("necesita ayuda muy notable", "necesita ayuda notable" o "necesita ayuda").

El Trastorno del Espectro Autista se diagnostica cuatro veces más frecuentemente en el sexo
masculino que en el femenino.

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es
d u.
.e
va
Para que una persona tenga TEA tiene que tener alteraciones en las tres áreas que se incluyen
no
dentro de los déficits en la interacción y comunicación social (reciprocidad socio-emocional,

comunicación no verbal y desarrollo, mantenimiento y comprensión de relaciones), así como dos de


in

las cuatro áreas alteradas en el repertorio restringido de conductas e intereses (conductas


ro

repetitivas, insistencia en la invarianza, intereses restringidos o alteraciones sensoriales).


eu

Nota: Varios trabajos han alertado sobre este cambio, puesto que al aumentar la exigencia en los

criterios, algunas personas con TGD (Trastornos Generalizados del Desarrollo) con una severidad de
s.

síntomas menor, podrían no cumplir los criterios diagnósticos y, por tanto, dejar de tener acceso a
pu

los servicios y apoyos disponibles para las personas con TEA.


m
ca

Niveles de gravedad del trastorno del espectro del autismo

El DSM 5 propone tres niveles de gravedad, definidos cada uno de ellos por la necesidad de apoyo
que tenga la persona para su funcionamiento diario. ¡Vamos a conocerlos!

Nivel 1. Necesita ayuda: Este grado se correspondería con lo que popularmente se denomina

autismo leve. Personas con habilidades para la comunicación verbal y motivadas por interactuar con

otros, pero que sus intentos de acercamiento pueden resultar peculiares a los demás.

Nivel 2. Necesita ayuda notable: Si antes hablábamos de personas dentro del espectro con

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iniciativa para interactuar, las personas en el grado 2 habitualmente solo lo hacen cuando el

tema entra dentro de sus intereses.

Nivel 3. Necesita ayuda muy notable. Las personas en el grado más profundo del espectro

tienen la comunicación verbal limitada a pocas palabras y su respuesta a la iniciativa de los

demás para interactuar es escasa en la mayoría de los casos. Su conducta resulta extrema, por

ejemplo; una persona que pasa casi todo el tiempo inmerso en comportamientos

estereotipados, como movimientos continuos de las manos o sonidos repetitivos.

es
En la siguiente tabla mostramos los diferentes niveles de gravedad:

du.
.e
va
no
in
ro
eu
s.
pu
m
ca

Etiología

No se conocen exactamente cuáles son las causas especificas del TEA, sin embargo, la investigación

actual indica que una de las principales causas del trastorno es el aspecto biológico o neurológico. El

Trastorno de Espectro del Autismo, no se considera una enfermedad mental y no hay evidencias

verosímiles que respalden el concepto de que la crianza inapropiada de los hijos e hijas sea causa de

TEA. Otros factores que pueden asociarse con el autismo o presentarse de forma conjunta con

disfunción cognoscitiva variable, el síndrome del cromosoma X frágil, trastornos epilépticos,

trastorno mental, trastorno de hiperactividad por déficit de atención, ansiedad, depresión y

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trastornos obsesivo-compulsivos…

Características asociadas con los trastornos del espectro autista (TEA)

Los TEA son trastornos con muchas variaciones en los síntomas o características de la conducta.

Además, las habilidades, inteligencia y conducta a través de esos indicadores varían

considerablemente entre las personas que padecen TEA. Es decir, algunas o todas las características

asociadas con los TEA pueden observarse en una variedad de formas que abarcan desde leves hasta

muy avanzadas. Por ejemplo, algunos niños y niñas no hablan; otros poseen un lenguaje limitado.

es
Los que poseen destrezas lingüísticas más avanzadas tienden a usar un margen limitado de temas y

u.
además se les dificultan los conceptos abstractos y la destreza para utilizar lenguaje pragmático. En

d
general también son evidentes las destrezas de juego repetitivo, una gama limitada de intereses y

.e
destrezas sociales deficientes. También son comunes las respuestas inusuales a la información

va
sensorial, como los ruidos fuertes, las luces y ciertas texturas de la comida o las telas.
no
Entre todas las posibles características de conducta en los TEA, ciertos comportamientos comunes

son evidentes. Es importante familiarizarse con ellos como fundamento para entender el impacto
in

que tienen sobre la programación de la educación. Si bien no todas esas características serán las
ro

mismas en todos los casos diagnosticados, sí incluirán dificultades en las áreas de interacción social,
eu

comunicación, procesamiento sensorial y aprendizaje de nuevas destrezas.


s.

A continuación se presentan algunas de las características comunes que se observan en lactantes y


pu

niños y niñas que padecen TEA. La síntesis que se presenta no incluye todas las características y no

tiene la finalidad de servir para diagnosticar. Las características varían a diferentes edades en cada
m

niño que padece TEA. Las características que suelen asociarse con los TEA no son exclusivas del
ca

autismo, del síndrome de Asperger ni del trastorno generalizado del desarrollo no especificado y

podrían aparecer en individuos a quienes se ha diagnosticado otras discapacidades.

Características comunes con los trastornos del espectro autista (TEA)

Características sociales comunicación

Exhibe muy poco contacto visual.

Es posible que no pueda diferenciar entre un desconocido y las personas que ve todos los días,

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o que no demuestre nerviosismo ante los desconocidos.

Es posible que posea una gama limitada de emociones: conducta inapropiada.

Es posible que no se divierta con los juegos.

Es posible que no demuestre estar consciente de los demás. A menudo demuestra escaso o

ningún interés por establecer amistad.

No suele iniciar/continuar el juego con los demás ni unirse a un grupo.

Es posible que no entienda las claves o señales sociales.

es
Es posible que se ría o grite de una manera inapropiada.

Es posible que no entienda la manera en que los demás expresan/sienten los estados de ánimo.

u.
Es posible que se le dificulte relacionarse con los demás --falta de juego imaginativo.

d
Es posible que tenga temores extraños o escasa sensación de miedo en situaciones de

.e
verdadero peligro.

va
Es posible que demuestre sus emociones de forma inapropiada.

Es posible que se le dificulte la reciprocidad emocional y social.


no
in

Características de interacción social


ro

Puede que sonría poco o tener constantemente un rostro sin expresión.


eu

Puede ser excepcionalmente callado.

A veces no responde a su nombre e incluso parece que no oye.


s.

Puede parecer que no hace caso cuando alguien le habla.


pu

Es posible que no balbucee.


m

El lenguaje puede estar demorado.

Puede tener ecolalia, bien sea repitiendo inmediatamente o más tarde las palabras o frases que
ca

escucha.

Puede no decir algunas palabras que antes sí.

A menudo se le dificulta imitar o usar ademanes y expresiones faciales apropiadas para

comunicarse.

Es posible que se le dificulte iniciar la interacción con los demás.

Puede parecer que no le interesa comunicarse con los demás.

Es posible que no imite o que no demuestre destrezas de juego funcional y de imitación.

No señala ni dice adiós con la mano.

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Características de conducta

Es posible que no le guste que lo carguen o que se ponga rígido cuando lo cargan.

Exhibe movimientos repetitivos como sacudir la mano o el dedo o mecerse.

Puede ser extremadamente sensible a algunos estímulos auditivos.

Es posible que no responda a algunos estímulos auditivos.

Puede exhibir uso estereotipado y repetitivo del lenguaje o lenguaje idiosincrásico.

Puede perseverar en ciertas actividades.

es
Puede demostrar preocupación persistente con ciertas partes de objetos.

u.
Puede resistirse a los cambios en la rutina; insistencia poco razonable en seguir la rutina.

d
Es posible que no sienta miedo ante un peligro real.

.e
Puede explorar el medio ambiente por métodos impropios, como lamer, oler, tocar.

Evita mirar a otras personas.


va
Evita el contacto con otras personas, prefiriendo tocar objetos.
no
in
ro

Características de aprendizaje

Su rendimiento será irregular en las áreas de destreza, en las cuales a veces demostrará ser
eu

excepcional en algunas de ellas.


s.

Se resiste a los cambios en el entorno de aprendizaje.


pu

Se le dificulta esperar o usar tiempo no estructurado.

Es posible que generalice sus destrezas a otros entornos.


m

Tiene problemas con el pensamiento abstracto y conceptual; requiere interacciones concretas.


ca

Usa e interpreta el lenguaje literalmente; usualmente no lee las expresiones faciales ni el

lenguaje del cuerpo, así como ninguna otra pista social.

Puede ser impulsivo o compulsivo o perseverar en ciertas actividades; su conducta es

imprevisible.

Los estímulos auditivos o visuales pueden distraerlo.

Le cuestan trabajo las destrezas de organización, la planificación y la toma de decisiones.

Depende de las rutinas aprendidas, de las señales y de otros patrones aprendidos

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Características diferenciales

Hay que diferenciar el autismo de la esquizofrenia, discapacidad intelectual, afasias y trastornos

severos de la comprensión del lenguaje, donde aparecen trastornos en la evolución y desarrollo de

las estructuras lingüísticas pero en ninguno de ellos se produce tan evidente la falta de interacción

social, ni de intención comunicativa, característica del autismo. En concreto para diferenciar

autismo y esquizofrenia hay que considerar la persistencia del cuadro autista y la ausencia de

delirios y alucinaciones. Le diferencian de la discapacidad intelectual la especificidad del déficit

es
cognitivo, la persistencia de problemas socioemocionales, y la falta de habilidad comunicativa.

u.
d
.e
El Trastorno del Espectro del Autismo se engloba dentro de los:

Trastornos del Neurodesarrollo.


va
no
Trastornos de Inicio en la Infancia.
in

Trastornos Generalizados del Desarrollo.


ro
eu
s.
pu
m
ca

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Recuerda

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Preguntas de Autoevaluación

Se da trastorno simple en el lenguaje cuando:

Hay retardo en el desarrollo del nivel fonológico del lenguaje.

Hay retardo en el desarrollo de todos los niveles del lenguaje debido a un trastorno

es
generalizado del desarrollo.

u.
Hay retardo en el desarrollo de todos los niveles del lenguaje que afecta sobre todo a

d
la expresión, y en menor medida, a la comprensión.

.e
Completa el espacio en blanco del siguiente enunciado: va
no
La disfasia: consiste en un déficit en el lenguaje tanto a nivel ___________ como a
nivel _________, sin que exista un trastorno del espectro autista (TEA), déficit
in

intelectual, auditivo o un trastorno neurológico de la persona.


ro

Comprensivo / expresivo.
eu
s.

Comprensivo / léxico.
pu

Expresivo / léxico.
m
ca

Indica si es verdadero o falso el siguiente enunciado:


“Recogemos en esta categoría las alteraciones del lenguaje como resultado de
una lesión cerebral adquirida, en una persona con lenguaje previamente
competente. La disglosia se debe a un daño en las áreas fronto-temporo-
parietales del hemisferio dominante, generalmente el izquierdo.”

Verdadero.

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Falso.

Completa los espacios en blanco del siguiente enunciado:


Los dos test más utilizables de inteligencia son el Wechsler y el Stanford-Binet.
En estos dos test los límites inferiores de la normalidad intelectual
psicométricamente definida están respectivamente en __________y__________

es
En D.C 60 y 65.

u.
En A.P 72 y 76.

d
.e
En C.I. 69 y 67.
va
no
Los TEA incluyen tres de las antiguas subcategorías del TGD, los cuales son:
in
ro

Autismo, síndrome de Rett y síndrome de Asperger.


eu

Autismo, síndrome de Asperger y trastorno generalizado del desarrollo no


s.

especificado.
pu

Trastorno desintegrativo de la niñez, síndrome de Rett y autismo.


m
ca

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