Código: PC-FO-SGSST-063

PERMISO ESCRITO PARA TRABAJO DE ALTO Versión: 3.0

RIESGO – PETAR TRABAJO EN ALTURA (≥1.8 M) FA: 09.09.2019

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1. Datos generales

ATS Nº: Área: CHANCADO Turno: DIA Nº Trabajadores:

Fecha: 13/09/2019 Hora de inicio: 7:00 Hora final: 19:00

Lugar: CHANCADORA HP500 Empresa ejecutora: MMIPECH S.R.L.

Descripción del trabajo: CAMBIO DE BOWL LINER, MANTLE, CONTRAPESO, MAINFRAME LINER – HP500

2. Procedimiento

1. PROCEDIMIENTO SEGÚN PETS: PC-PETS-SST-011

2.

3.

4.

5.

6.

3. Enumere los equipos, máquinas, materiales y herramientas requeridas en la realización del trabajo

KIT DE HERRAMIENTAS MANUALES COMBA DE 2 LBS

TECLE DE 2 TNS CADENA LARGA PISTOLA DE IMPACTO

ESLINGA DE 2 TNS JUEGO DE LLAVES MIXTAS

GRILLETES DE 2 TNS

ESCALERA SIMPLE DE 12 PASOS

4. Trabajo en altura a partir de 1.80 m

SÍ NA SÍ NA

Asegurar que todos los trabajadores involucrados han sido entrenados y

X Realizar desplazamientos en techos sobre tablones asegurados en las vigas
autorizados para realizar trabajos en altura, operador de manlift (equipos de
X elevación de personas) o montaje de andamios.
e instalar sistema de protección contra caídas.

Utilizar arnés de seguridad anclado en puntos certificados y aprobados en

X X Utilizar equipos certificados para elevación de personas.
trabajos por encima de 1.80 m o donde exista el riesgo de caída.

Asegurar que todas las áreas abiertas con riego de caída estén aisladas,
X Aislar área de trabajo y zona de interferencia con tránsito de personas. X señalizadas y bloqueadas con material resistente (parrillas, tablones de
madera, tapas de fierro, etc.).

Transportar las herramientas y materiales en un sistema de izaje adecuado.

X Aislar área de trabajo del tránsito vehicular (riesgo de choque). X

Utilizar equipos de protección personal (EPP) certificados y en buenas Garantizar barreras duras en caso de trabajos superpuestos para evitar que
X condiciones de uso. X las personas que se encuentren debajo sean golpeadas.

Antes del montaje del andamio, evaluar y controlar los riesgos existentes
Realizar el check list de pre uso de los sistemas de protección contra caídas X de instalaciones eléctricas, movimiento de grúas, vehículos y equipos,
X (arnés, línea de anclaje, conectores, etc.).
tuberías y demás riesgos presentes en áreas de trabajo.

Trabajar en andamios certificados y liberados por personal autorizado.

X Asegurar que se cuente con plataformas con barandas. X

X No trabajar con presencia de lluvia o tormentas eléctricas. X Conocer los teléfonos de emergencia de la unidad.
944569790 Y Anexo 2000

Prohibida su reproducción total o parcial sin autorización de Gerencia General. Todo documento que sea reproducido o impreso sin la autori zación de Gerencia General y no cuente con el sello de COPIA CONTROLADA
será considerado como una COPIA NO CONTROLADA”
 Código: PC-FO-SGSST-063

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5. Equipo de protección personal (EPP) obligatorios para la ejecución de la actividad

X Casco de seguridad con barbiquejo X Línea de anclaje con absorvedor de impacto

X Barbiquejo X Línea de vida retráctil

X Lentes de seguridad Otro:

X Protector auditivo Otro:

X Respirador con filtro para Otro:

X Arnés de seguridad Otro:

X Línea de anclaje Otro:

6. Responsables del trabajo

Tomamos conciencia de este análisis de riesgo y nos comprometemos a cumplir sus requisitos y controles establecidos en todo m omento:

Apellidos y nombres Cargo Firma inicio / hora Firma término / hora

10

11

7. Autorización y supervisión

Después que se efectuó la reunión de pre trabajo y análisis de riesgo con los involucrados y se implementaron todas las
Cierre del permiso
medidas de control identificadas:

Responsable Apellidos y nombres Cargo Fecha Hora Firma Hora Firma

Supervisor del ejecutante

Responsable de
área/Residente
Ingeniero de Seguridad

Observaciones:

8. Revalidación del PETAR (debe ocurrir solamente cuando se agrega uno o varios miembros del equipo)

Apellidos y nombres Cargo Firma inicio / hora Firma término / hora

Responsable Apellidos y nombres Fecha Hora Firma Breve descripción del

cambio
Supervisor del ejecutante

Observaciones:

Prohibida su reproducción total o parcial sin autorización de Gerencia General. Todo documento que sea reproducido o impreso sin la autorización de Gerencia General y no cuente con el sello de COPIA CONTROLADA
será considerado como una COPIA NO CONTROLADA”