FARMACOLOGÍA ALOPÁTICA.

FARMACOLOGÍA ALOPÁTICA.
► TERAPEUTICA:
Parte de la medicina que se ocupa de los medios empleados en el tratamiento de las enfermedades
y de la forma de aplicarlos.
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FARMACOLOGÍA:
► Rama de la medicina que estudia los medicamentos.
► Ciencia que trata sobre las características , propiedades, preparación y efectos que producen los
fármacos.
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► MEDICINA ALOPÁTICA:
Proviene del griego allos (distinto, contrario).
Pathos (enfermedad, sufrimiento)

Es la medicina convencional o tradicional que tiene una base científica

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► Alopática: tratamiento basado en contrarios.
(Vómito antieméticos)

► Homeopática: tratamiento basado en similares

a altas diluciones.
(Urticaria utica urens en forma muy diluida)
FÁRMACOS EN LA TERAPIA INTENSIVA
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► MECANISMOS DE TRANSPORTE:
Las moléculas de fármaco deben atravesar membranas formadas por una doble capa lipídica.
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Fármacos con bajo peso molecular
y liposolubles.
A favor del gradiente de
POROS DIFUSIÓN concentración.

• Fármacos con • PASIVA O Fármacos sin suficiente

bajo peso SIMPLE. liposubilidad y PM no muy
pequeño.
molecular(PM) A favor de gradiente de
e hidrosolubles. • FACILITADA. concentración.
Transportadores especiales
Requieren energía.
• ACTIVA
Fármacos sin suficiente
liposubilidad y PM no muy
pequeño.
En contra de gradiente de
concentración.
Transportadores específicos.
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PINOCITOSIS

• Fármacos con
elevado peso
molecular.
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► La mayoría de los fármacos son ácidos o bases débiles (no ionizados y liposolubles) que atraviesan
fácilmente las membranas celulares ya que éstas tienen naturaleza lipídica.

► LIBERACIÓN:
Para que el fármaco se absorba, debe estar disuelto y por lo tanto se ah de liberar de la forma de
dosificación que lo contiene.
La preparación farmacéutica condiciona la velocidad conque el fármaco se libera, se desgrega y se
disuelve.

► ABSORCIÓN:
Supone el paso de las moléculas del fármaco desde el lugar de administración a la circulación sistémica.
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La absorción de un fármaco depende de las siguientes
características:

✔ CARACTERÍSTICAS DEL FÁRMACO:

• Concentración.
• Peso molecular.
• Liposolubilidad.
• Velocidad de absorción.

✔ CARACTERÍSTICAS DEL LUGAR DE ABSORCIÓN:

• Vía de administración.
• Sitio de absorción.
• Tiempo en contacto con las superficies de absorción.
• Superficie de absorción.
• Espesor de membrana.
• Flujo sanguíneo
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► Efecto del pH sobre la absorción y eliminación de fármacos.
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► DISTRIBUCIÓN:
Proceso farmacocinético por el cual el fármaco es
transportado por la sangre desde el lugar de absorción
hasta el órgano diana, donde ejercerá su acción.

Las moléculas del fármaco pueden unirse a proteínas

plasmáticas como la albúmina, compitiendo en
ocasiones con otros fármacos o sustancias.
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La velocidad, el grado de distribución en los distintos tejidos y el paso de los fármacos a través de las
distintas barreras depende de múltiples factores:

• Propiedades fisicoquímicas del fármaco.

• Afinidad del fármaco por las moléculas transportadoras.
• Posibles interacciones.
• Flujo sanguíneo del tejido.
• Factores patológicos como la inflamación.
• Existencia de barreras especiales (Placentaria, hematoencefálica)
• Tamaño de los órganos.
• Solubilidad del fármaco en el tejido.
• Unión del fármaco a macromoléculas del organismo.
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► METABOLISMO O BIOTRANSFORMACIÓN.
Proceso farmacocinético que comprende el conjunto de reacciones bioquímicas que producen
modificaciones en la estructura química de los fármacos con el fin de transformarlos en metabolitos mas
polares y, por tanto, más fácilmente eliminables.
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Efecto de primer paso: Metabolización del fármaco
► Factores que pueden modificar el metabolismo de un fármaco: absorbible en el tracto gastrointestinal que llega
al hígado a través de la vena porta y se metaboliza
1.- Factores fisiológicos: Edad, sexo. en él antes de llegar a la circulación sistémica.
2.- Factores que afectan al hígado.
Alopurinol Eritromicina.
3.- Unión a proteínas plasmáticas.
Cimetidina Corticoides
4.- Inhibidores o inductores enzimáticos.

Inhibidor: sustancia o fármaco que reduce el metabolismo de otro, aumentado su concentración, pudiendo
llegar a niveles tóxicos.
Tabaco Fenobarbital
Etanol Rifampicina
Inductor: Sustancia o fármaco que aumenta el metabolismo de otros fármacos.
Si el metabolismo es inactivo se reduce el efecto y si es activo aumenta las actividades farmacológicas.
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► ELIMINACIÓN:
Proceso por el cual los fármacos inalterados o sus
metabolitos son expulsados al exterior del organismo.

La capacidad de eliminación o aclaramiento

determina la concentración en sangre y tejidos.

A mayor aclaramiento, menores niveles plasmáticos

durante menos tiempo.

El principal órgano excretor: RIÑON.

(Biliar, Pulmonar, Saliva, leche materna y sudor).
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► La vía de eliminación renal posee dos mecanismos distintos de excreciín de
fármacos:

1.- Filtración glomerular.

2.- Secreción tubular activa.

No todo el fármaco o los metabolitos filtrados se eliminan, ya que algunos de

ellos si son formas no ionizadas de ácidos o bases débiles, se pueden reabsorber
en un proceso de reabsorción tubular pasiva, en el túbulo distal volviendo el
fármaco a circulación sanguínea.
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La excreción renal puede alterarse por:

• Edad.
• Procesos patológicos( Insuficiencia renal).
• Modificación del flujo sanguíneo renal.
• Modificación del pH de la orina.
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► FARMACODINAMIA:
Estudia la acción y mecanismo de acción de los fármacos
sobre el organismo.

Se denomina acción farmacológica a la modificación que

produce un fármaco sobre procesos fisiológicos del
organismo.

Los fármacos actúan con un mecanismo de acción

específica y su efecto se produce tras la interacción p
unión selectiva del fármaco con moléculas celulares,
llamadas receptores, situados en la membrana o interior
de las células
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► BIODISPONIBILIDAD: Cantidad de fármaco que alcanza la
circulación sistémica de forma inalterada y la velocidad
a la que lo hace, tras su administración por cualquier
vía.

► CONCENTRACION MAXIMA (Cmax): Representa la mas

alta concentración del fármaco en la sangre después de
su administración oral.

► TIEMPO MAXIMO (T max): Tiempo al cual se logra la

concentración máxima.

► ÁREA BAJO CURVA (AUC): Área bajo la curva (ABC) de

concentración plasmática a lo largo del tiempo.

► CONCENTRACION MINIMA EFIZAC (CME) Por encima de

la cual suele observarse sin efecto terapéutico.
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► SEMIVIDA DE ELIMINACION O VIDA MEDIA: Tiempo que tarda en disminuir la concentración plasmática a la mitad de
su valor inicial.

► CURVA DOSIS RESPUESTA: Representación grafica de los efectos de los fármacos que relaciona la dosis administrada
con la respuesta obtenida.

► DOSIS MAXIMA: Es la mayor cantidad que puede ser tolerada sin provocar efectos tóxicos.

► DOSIS MINIMAS: Dosis a la que empieza a aparecer el efecto terapéutico.

► DOSIS TERAPEUTICAS: Es la comprendida entre dosis máxima y mínima.

► DOSIS EFECTIVA: Es la dosis que produce efecto terapéutico en el 50% de la población que recibe el fármaco.

► DOSIS LETAL: Es la dosis que produce la muerte en el 50% de la población que recibe el fármaco o toxico.
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TITULACIÓN DE MEDICAMENTOS
► El concepto de titulación de medicamentos se basa en la premisa de que cada paciente reacciona de
forma distinta a cada medicamento y presenta diversos efectos benéficos o colaterales a las mismas
dosis que otro paciente reacciona de distinta forma.
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La variabilidad en la respuesta a los medicamentos tiene relación con varios
factores, entre ellos:

► Peso corporal.

Muchas de las estimaciones del comportamiento de los medicamentos en el

cuerpo se estiman en base a un hombre promedio de 70 kg de peso.
Las personas de bajo peso pueden requerir dosis menores de algunos
medicamentos, mientras que las personas con un peso muy elevado pueden
requerir dosis mayores.
Esto es debido a los cambios en el volumen en que debe alcanzarse las
concentraciones.
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► Metabolismo hepático.

Existen dos grupos de pacientes según la velocidad en que su hígado metaboliza

los medicamentos:
acetiladores rápidos y los lentos.

Estos últimos se reconocen porque son las personas que se marean con media
copa de vino mientras los primeros al contrario.
Este factor es independiente del peso.
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► Interacciones medicamentosas.

Una de las razones por las cuales un medicamento puede alcanzar efectos
mayores o menores de las esperadas es el uso concomitante de medicamentos
que puedan alterar la función, concentración o metabolización del primer
medicamento.

Un ejemplo es el diabético que a pesar de usar tratamiento adecuado presenta

un descontrol de sus niveles de glucemia luego de iniciar un tratamiento con
diurético.
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► Fisiología y enfermedades concomitantes.

Al iniciar un tratamiento, debe considerarse no solo la enfermedad a tratar sino

todas aquellas condiciones fisiológicas y/o patológicas asociadas que se
modificarán por el uso del medicamento y que pueden ser un limitante.

El uso de un medicamento para la insuficiencia cardiaca como IECA´s en un

paciente normo o hipotenso o el uso de levotiroxina en un hipotiroideo que
además tiene predisposición a arritmias cardiacas serían un par de ejemplos.
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► Alergias, intolerancia a los componentes e reacciones idiosincráticas.

Estas condiciones en definitiva limitan el uso de cierto medicamento y

generalmente todo el grupo de medicamentos relacionados.

Todos estos factores y otros no mencionados hacen que cada paciente reaccione
de forma distinta a los medicamentos.

La variabilidad en la respuesta se da entre grupos étnicos, entre mujeres y

hombres, en diferentes etapas de la vida y en un mismo individuo en distintos
momentos.
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► La titulación entonces, se refiere al proceso de iniciar un medicamento a una dosis acordada,
generalmente baja y evaluar con regularidad al paciente para monitorizar:

► Objetivos de tratamiento.
Un mismo medicamento puede tener varias respuestas fisiológicas en el cuerpo y es el médico prescriptor
quien debe trazar el objetivo preciso que se desea alcanzar, una vez logrado este objetivo no es necesario
subir las dosis para lograr todos los beneficios que el medicamento pudiera proporcionar.
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• Efectos colaterales.
Los efectos colaterales se pueden presentar con dosis ínfimas, cuando la reacción
es alérgica o idiosincrática.

En otros casos, los efectos colaterales son dosis dependientes (como los
antihipertensivos) y se reducen iniciando las dosis menores posibles y aumentar
progresivamente hasta lograr el objetivo, presentar efectos colaterales o bien,
haber llegado a la dosis máxima recomendada.
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