Suscríbete a DeepL Pro para poder traducir archivos de mayor tamaño.

Más información disponible en www.DeepL.com/pro.

Clínica y Salud (2021) 32(1) 29-36

Clínica y Salud
https://journals.copmadrid.org/clysa

Revisión Sistemática de las Relaciones Indirectas de la Pertenencia Frustrada y la

Percepción de Carga en el Suicidio
Patricia Espinosa-Salidoa, Miguel A. Pérez Nietob, Enrique Baca-Garcíac y María Provencio Ortegab
aUniversidad Autónoma de Madrid, España; bUniversidad Camilo José Cela, Madrid, España;
cDepartamento de Psiquiatría, Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid, España

AR T I C L E I N F O A B ST R AC T O

Historia del artículo: La Teoría Interpersonal-Psicológica del Suicidio (IPTS) de Joiner considera las variables interpersonales de baja
Recibido el 23 de marzo de 2020 pertenencia social y la percepción de ser una carga para los demás como impulsoras de la ideación suicida. Este estudio
Aceptado el 11 de septiembre de ha tratado de revisar las pruebas empíricas sobre esta predicción. En total, se encontraron 40 estudios. Los resultados
2020
Disponible en línea el 26 de informan de un importante papel mediador y moderador de la percepción de carga (PB) y la pertenencia frustrada (TB)
noviembre de 2020 en la relación entre la propensión al suicidio y los factores psicológicos, sociales y ambientales. Como predice la
teoría, esperando encontrar que la interacción de estas dos variables estaría más estrechamente vinculada a la ideación
Palabras clave: suicida, esto no parece haber sido totalmente apoyado, encontrando en general una mayor significación cuando se
Suicidio integraron en modelos separados. Parece que atribuir otras formas de relación con el suicidio a las variables
Pertenencia frustrada Percepción identificadas por Joiner proporcionaría al IPTS un mayor apoyo empírico.
de la carga
Teoría Interpersonal-Psicológica
Ideación suicida La revisión sistemática de la relación indirecta entre la pertenencia social
Consulte
frustrada y la sensación de ser una carga en el suicidio

R E S U M E N
Palabras clave:
La teoría interpersonal psicológica del suicidio de Joiner considera las variables interpersonales de baja pertenencia social y
Suicidio
Pertenencia frustrada la percepción de ser una carga para los demás como impulsores de la ideación suicida. Este estudio revisa la evidencia
Carga percibida empírica sobre esta predicción. En total, se han encontrado 40 estudios. Los hallazgos descubren un importante papel
Teoría interpersonal psicológica mediador y moderador de la carga percibida y la pertenencia frustrada en la relación entre la propensión al suicidio y
Ideación suicida los factores psicológicos, sociales y ambientales. Como predice la teoría, esperando encontrar que la interacción de
Revisión ambas variables estaría más estrechamente ligada a la ideación suicida, esto parece no haber sido totalmente
respaldado, encontrando generalmente una mayor significación cuando estas se integraron en modelos separados.
Parece que atribuir otras formas de relación con el suicidio para las variables identificadas por Joiner proporcionaría a la
teoría interpersonal psicológica del suicidio un mayor apoyo empírico.

Según datos proporcionados por la OMS (2017), el suicidio es
una de las principales causas de muerte en todo el mundo, con
alrededor de 800.000 personas que mueren de esta forma cada año,
por lo que se estima que cada 40 segundos se produce una muerte
por suicidio. Muchos de los modelos no se han integrado
adecuadamente para comprender el comportamiento suicida
(Joiner, 2005). Teniendo en cuenta el corpus de pruebas empíricas
que se recogen de forma continua en esta ciencia, como en
cualquier otro campo, la suicidología ha informado a una nueva
generación de teorías que tratan de explicar patrones que no se
habían tenido en cuenta anteriormente, como por ejemplo por qué
dos de cada tres personas que se plantean el suicidio acaban por
rehuirlo (Nock et al. 2008).
Más recientemente, en su libro Why people die by suicide
Joiner (2005) ha postulado que la conducta suicida podría
explicarse por la interacción de tres factores -dos variables
interpersonales y la capacidad adquirida- independientemente de
otros constructos (Van Orden et al., 2010). Las variables
interpersonales que influyen en la ideación suicida son: (1) el
sentimiento de baja pertenencia social (TB) y (2) la percepción de
ser una carga para los demás (PB). Como explica Joiner (2005)
basándose en la teoría del proceso de oposición, etiológicamente
hablando, un cuerpo no está diseñado para causar su propia
muerte (esto implicaría una "lucha" con el instinto de
supervivencia). Para ello, ha tenido que exponerse repetidamente a
estímulos aversivos, generando una habituación sobre

Cite este artículo como: Espinosa-Salido, P., Pérez Nieto, M. A., Baca-García, E., & Provencio Ortega, M. (2021). Revisión sistemática de las relaciones indirectas de la pertenencia
frustrada y la percepción de carga en el suicidio. Clínica y Salud, 32(1), 29-36. https://doi.org/10.5093/clysa2020a27
Financiación: La financiación de este estudio fue proporcionada por el Centro de Enseñanza Universitaria SEK S.A., Calle Castillo de Alarcón, Urbanización Villafranca del
Castillo. Correspondencia: esp.salido@gmail.com (P. Espinosa-Salido)
ISSN:1130-5274/© 2021 Colegio Oficial de la Psicología de Madrid. Este es un artículo de acceso abierto bajo licencia CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).
30 P. Espinosa-Salido et al. / Clínica y Salud (2021) 32(1) 29-36
tiempo, además de reforzar la respuesta contraria (Solomon, 1998).
Esto significa que la exposición a experiencias dolorosas en
diferentes contextos y momentos conduciría finalmente a la
habituación y tolerancia al dolor, así como a la ausencia de miedo
ante la amenaza de muerte (Joiner et al., 2009). La Teoría
Interpersonal-Psicológica del Suicidio (IPTS) sostiene que el
sentimiento de pertenencia social (pertenencias frustradas, TB)
(familia, amigos y otros círculos sociales) actúa como un
importante predictor de la ideación suicida (Joiner, 2005). El TB se
describe como un estado cognitivo-afectivo dinámico (no tanto un
rasgo estable) en un individuo, que es dimensional y fluctúa con el
tiempo, y que está influenciado por factores interpersonales e
intrapersonales (como el entorno interpersonal actual, las creencias
o pensamientos activos de un i n d i v i d u o relacionados con su
entorno interpersonal, y su estado emocional prevaleciente) (Van
Orden et al., 2010). El IPTS asume que el TB debe mantenerse en el
tiempo si se quiere que provoque pensamientos suicidas. Este
constructo está estrechamente relacionado con el aislamiento social,
un término descrito por numerosos estudiosos como un importante
predictor de la conducta suicida. Estudios como el de DeCantanzaro
et al. (1995) y Qin y Nordentoft (2005) relacionan el TB o
aislamiento social con la ideación suicida, revelando que es un
importante predictor de la conducta suicida. Los autores entienden
este constructo multidimensional como una variable latente que
comprende variables subordinadas relacionadas con la ideación
suicida. Estos dos subfactores son la soledad, "me siento
desconectado de los demás", y la ausencia de relaciones de cuidado
recíproco (Van Orden et al., 2010).
Según la teoría de Joiner (2005), existe una segunda variable,
entendido como la percepción de ser una carga para los demás
(perceived burdensomeness, PB) (familia, amigos o sociedad).
Circunstancias negativas como estar desempleado, conflictos
familiares o padecer una enfermedad física son factores estresantes
que fácilmente pueden provocar este sentimiento en un individuo, y
están relacionadas con la conducta suicida (Dutton et al., 2013;
Puzia et al., 2014). Al igual que el TB, la PB es un estado cognitivo
dimensional y dinámico cuya gravedad puede variar con el tiempo.
La PB puede abarcar otros contextos de la vida de una persona
fuera de la familia, como las amistades. Este constructo psicológico
s e compone, a su vez, de dos dimensiones del funcionamiento
interpersonal: (1) un sentimiento de no ser adecuadamente capaz de
responsabilizarse de los demás y (2) cogniciones de naturaleza
afectiva (Van Orden, 2010).
En resumen, el IPTS de Joiner (2005) sostiene que TB y PB son
dos constructos psicológicos que la mayoría de las veces van a
figurar en la ideación suicida. Este estudio se propone revisar la
evidencia empírica en múltiples poblaciones sobre las variables
interpersonales en el riesgo de suicidio, y en concreto si moderan o
median la relación entre otros factores y el suicidio. Se ha
encontrado otra revisión y meta-análisis sobre estos factores
interpersonales de la teoría. Ma et al. (2016), encontraron 66
estudios donde se estudió la presencia de la percepción de carga, la
pertenencia frustrada y la capacidad adquirida en el suicidio. La
conclusión de la revisión fue mixta, encontrando la percepción de
carga como la relación más probada y apoyada (Ma et al., 2016).
Por otro lado, el análisis encontró en el metaanálisis (con 122
muestras) apoyo empírico a las variables interpersonales de la
teoría en relación con el suicidio, aunque el tamaño del efecto
estaba moderado por estas (Chu, Buchman-Schmitt, et al., 2017)
(Figura 1).
Método
Criterios de inclusión y exclusión
Los criterios siguieron la estrategia PICO para formular preguntas
clínicas (da Costa Santos et al. 2007):
- Participantes/población: cualquier tipo de población sin
especificaciones.
- Intervención: evaluación de TB [pertenencia frustrada] o/y PB
[carga percibida] como variables mediadoras o moderadoras de
cualquier resultado suicida.
- Comparador(es)/control. No se requirieron comparadores específicos.
- Resultados: significación estadística o no del factor estudiado a
través de TB o PB en el resultado, es decir, los intervalos de confianza
no incluyen el cero (Hayes, 2013).
Los criterios de inclusión de los artículos fueron los siguientes
(1) el estudio incluye los términos explícitos "pertenencia
frustrada" o "percepción de carga" como variables moderadoras o
mediadoras; (2) el estudio incluye un constructo de suicidio como
resultado; (3)hay análisis estadísticos de mediación o moderación
en el estudio; (4) el estudio se ha publicado a partir de 2005 para
los análisis de relaciones indirectas.
No se incluyen revisiones, textos de desarrollo ni casos clínicos.
A pesar de ello, se incluyeron estudios internacionales. Por último,
no se incluyeron datos no publicados. A pesar de la gran cantidad
de investigaciones existentes sobre las diferentes relaciones
estadísticas entre los conceptos de la teoría interpersonal de Joiner,
sólo decidimos incluir estudios con datos de moderación y
mediación sobre la "pertenencia frustrada" y la "percepción de
carga", ya que el objetivo de esta revisión era responder a este tipo
de relación.
Estudios incluidos
Para encontrar los estudios a incluir en esta revisión, que se inició
el 28 de noviembre de 2017, decidimos utilizar Scopus, PubMed y
Ebscohost como sistemas de búsqueda, teniendo acceso a bases de
datos como Medline o APA PsycINFO. Los términos clave
controlados utilizados para la búsqueda fueron: (Perceived
Burdensomeness) OR (Thwarted Belongingness) OR (Interpersonal
psychological theory) AND (Suicide).
Registros
identificados
mediante búsqueda
en bases de datos
(n = 776)
Registros una vez
eliminados los
duplicados (n = 414)
Registros
excluidos (n =
299)
 Sc
Registros
examinados (n
= 414)

Admisibilidad
Revisión de la Pertenencia Frustrada y la Percepción de Carga en el Suicidio 31
Artículos de texto
completo
Tabla 1. Relaciones indirectas (de Moher et al., 2009) Artículos a texto completo
excluidos (n =
evaluados para su
71)
elegibilidad (n = 115)
Factores Riesgo de
suicidio
Moderación
Estudios incluidos en la

Incluido
síntesis cualitativa (n =
Mediación
Pertenencia frustrada 40)

Percepción de la carga

Figura 1. Relación indirecta entre factores y suicidio a través de TB/PB. Figura 2. Diagrama de flujo PRISMA.
32 P. Espinosa-Salido et al. / Clínica y Salud (2021) 32(1) 29-36

Instrumentos
Autor, Año N Edad M (DE) Población Diseño Factores de IPTS Tamaño del efecto (R2) Resultado Relación Existencia
estudio para IPTS
(Chu, Hom, et al., 2017) 469 19.4 (2.0) Estudiantes C INQ-15 Insomnio TB .02 SI Sí
352 27.0 (10.4) universitarios de C INQ-15 Insomnio TB .05 SI Sí
858 37.3 (10.8) EE.UU. Pacientes C INQ-15 Insomnio TB .14 SI Sí
ambulatorios de (1 & 2) (1):
(1) Sí
(1, 2 & 3): T1: TB (1) .11 T1Suicidalida
217 44 (12.4) EE.UU. L INQ-15 (2) Sí
T1Insomnio ( 3) (2) .11 d (2 y 3):
Bomberos (3) Sí
T2: TB T2Suicidalida
estadounidenses
d
Adaptado
Pacientes de 5 artículos
(Hom et al., 2017) 937 38.2 (14.) atención C versión de Insomnio TB -- SI Sí
primaria en TB de
EE.UU. INQ-15
(1) TB
C INQ-8 (1) Sí
3386 29.91 (4.93) Insomnio (2) (TB, PB) TB -- SI
(2) Sí, NO
Personal militar y x PB
veteranos de (1) TB
(1) Sí
417 50.73 (16.6) Estados Unidos C INQ-15 Insomnio (2) (TB, PB)TB -- SR
(2) Sí, NO
x PB

(Chu, Hom, et al., 2016) 552 21.53 (2.25) C INQ-15 Insomnio TB .03 SI Sí
Personal militar
estadounidense Rechazo percibido
(Campos & Holden, 2015) 203 37.86 (11.68) C INQ-15 (TB, PB)* -- SR Sí
de los padres
(Campos et al., 2016) 280 19.73 (2.17) L INQ-15 Depresión (TB, PB),TB x PB -- T2 SI Sí
Veteranos del ejército
(Campos & Holden 2016) 200 36.7 (12.8) C INQ-15 Depresión (TB, PB)* -- Suicidalida Sí
estadounidense d
PB Sí TB
(Cole et al., 2013) 156 C INQ-15 Depresión TB, PB -- SI
Estudiantes No
(Jahn et al., 2011) 106 70.9 (7.6) universitarios de C Proxy Depresión PB -- SI Sí
(Zullo et al., 2017) 151 15.05 (1.4) Corea del Sur C INQ-15 Insomnio PB, TB -- SR No
seguridad
Portugueses adultos Pensami
(Venta et al., 2014) 133 14.69 (1.478) C INQ-25 del apego TB -- Sí
entos
Adultos materno
(1) (PB, TB) suicidas (1) Sí
(Buckner et al., 2017a) 780 19.9 (2.0) portugueses C INQ-15 Ansiedad social (2) .19
(2) PB x TB (2) Sí
SI TB Sí
(Hagan & Joiner, 2017) 50 18.7 (1.23) Adultos C INQ-15 Críticas percibidas PB, TB --
Comporta PB No
portugueses
miento
Estudiantes suicida
estadounidenses Ambigüedad en la PB x TB Sí
(Talley et al., 2016) 349 20.93 (2.92) C Proxy -- SI
orientación sexual
Adultos mayores de PB Sí TB
EE.UU. Homofobia (PB, TB) Propensió
(Cramer et al., 2015) 336 42.3 (11.1) C INQ-12 -- No
Pacientes interiorizada n al
suicidio
hospitalizados Victimización por
876 (chicos 382, (1)(PB,TB)1 (1 y 2) PB Sí
(Baams et al., 2015) 18.31 (1.82) C INQ-15 orientación sexual -- SI
chicas 439) (2)(PB,TB)1 TB No
jóvenes en EE.UU. Estrés

Factores de estrés
Pacientes internos
(Testa et al., 2017) 816 32.53 (13.13) C INQ-12 del estrés y la (PB,TB) -- SR Sí
hospitalizados resiliencia de las
minorías de género
jóvenes en EE.UU.

(Roush et al., 2017) 321 29.50 (0.63) Estudiantes C INQ-15 Emociones (PB, TB) -- SI Sí
estadounidenses negativas
Estudiantes
Microrracial
universitarias dimensiones
Invisibilidad
(invisibilidad, PB: Sí (sólo en
estadounidenses .003
cultura indeseable, invisibilidad, cultura
Cultura indeseable
(Hollingsworth et al., 2017) 135 19.45 C INQ-15 invalidaciones (PB, TB) SI indeseable,
.086
Mujeres ambientales, invalidaciones
Invalidaciones
criminalidad, ambientales)
sexualización y medioambienta
estadounidenses TB: No
les .076
extranjero)
US LGB PB Sí TB
(Buitron et al., 2016) 180 14.72 (1.49) C INQ-10 Estrés (PB, TB) -- SR
No
interpersonal
Miedo a la
(Chu, Buchman-Schmitt, et al., 2016) 170 19.3 (2.5) Adultos C INQ-15 TB -- SI Sí
estadounidenses evaluación
(1&2)LGB negativa
(1) PB Sí
 Revisión de la Pertenencia Frustrada y la Percepción de Carga en el Suicidio 31

Tabla 1. Relaciones indirectas (de Moher et al., 2009)

Intensidad (1)PB, TB TB No
(Mitchell et al., 2016) 348 C INQ-15 -- SI
del (2)(PB, TB) (1) PB Sí
Adultos transgénero en ciberacoso TB No
EE.UU.
(Buckner et al., 2017b) 209 20.0 (2.0) C INQ-15 Consumo de (PB x TB) -- SI Parcialmente
cannabis

adultos
estadounidenses que
practican la bondad
y la disciplina, la
dominación y la
sumisión, y el
sadomasoquismo

US Jóvenes
estudiantes africanos

Adolescentes
hospitalizados en
EE.UU.

Pregrado en EE.UU.

Pregrado en EE.UU.

Los estudiantes
estadounidenses
consumen
cannabis
habitualmente
34 P. Espinosa-Salido et al. / Clínica y Salud (2021) 32(1) 29-36

Tabla 1. Relaciones indirectas (de Moher et al., 2009) (continuación)

Instrumentos
Autor, Año N Edad M (SD) Población Diseño Factores del IPTS Tamaño del efecto Resultado Relación Existencia
estudio (R2)
para IPTS
19,2 (1,3) Estudiantes universitarios en EE.UU. C INQ-12 Propensi
(Lamis & Malone, 2011) 996 (PB, TB) -- Sí
Problemas relacionados con ón al
abuso de alcohol suicidio
(Wolford-Clevenger et al., 2016) 155 INQ-15 (PB x TB) -- SI Sí
19,76 (3,20) Pregrado en EE.UU. C TB, PB
Maltrato infantil:
(1) físico
(2) sexual (1) No
36, 65US African-AmericanC INQ-25 Resisten
(Allbaugh et al., 2017) 179 (PB, TB)1 -- (2) No
(3) cia al
(10,55) mujeres
emocional (3, 4 y 5) PB Sí,TB No
Neglec: suicidio
(4) físico
(5) emocional
US PB Sí TB
(Puzia et al., 2014) 189 22.02 INQ-12Infancia T1 PB,TB -- T2 SI
No
en graduadosque (0,49)
emocionalsufrió maltrato infantil abuso
151/ Licenciatura en EE.UU./
(Dutton et al., 2013) 18,89 (1,39)/ PB -- SI PB Sí
120 C INQ-15 Índice de masa
corporal (1) PB Sí
(1) (PB, TB)
32,04 (16,6) participantes en el TB No
(Kleiman et al., 2014) 245 tratamiento de la obesidad (2) PB -- T2 SI
(2) Sí
(3) TB (3) Sí
US INQ-12Negative cognitive
20,04 (3,06) depressiveL (1) PBmod (1) No
(Forkmann y Teismann, 2017) 480 undergraduates estilo -- SI
(2) TBmod (2) No
28.5 INQ-15 (1) PB Sí ambos; TB sólo
Participantes en línea estadounidenses C extraversión
Atrapamiento (11,1)
Suicidio (2) Sólo PB
(Cramer et al., 2014) 336 (1 y 2) neuroticismo (1 Y 2)(PB, TB)
1
-- propensió neuroticismo,
extraversión n extraversión;
42.26 TB sólo agradabilidad,
Pacientes US LGB C INQ-12 (2) apertura,
(11.14)
simpatía, neuroticismos,extraversió
concienciación n
(Jahn et al., 2015) 151 3.3 (PB, TB) -- SI Sí
Mayores estadounidenses C INQ-15
Personalidad (6,5)
rasgos de trastorno
(Rogers & Joiner, 2016) 169 (PB, TB) -- SI PB Sí, TB No
26.05 INQ-
Uspacientes ambulatorios
15Affective
(10.0)
desregulación Propensi PB Sí todo pero no ira
(Rogers et al., 2017) 541 (PB, TB) --
ón al TB Sí todo pero no
Autodirigido
suicidio culpa
49.90
Militares estadounidensesveteranos INQ-
, vergüenza,
(Hawkins et al., 2014) 215 15hostilidad (16,78) (PB, TB) -- SI PB Sí, TB No
ira y
(Pennings et al., 2017) 935 culpa (PB x TB) -- SI Sí
26.47
USpacientes ambulatorios INQ-
(Poindexter et al., 2015) 254 15Anger (0.07) (PB, TB) -- SI PB Sí, TB No
27,05 (8,11) Ejército estadounidense C INQ-15 TEPT
Universidad estadounidense
19.55
conC INQ-
potencialmente PB Sí
(3,22)
15PTSD
traumático
(Davis et al., 2014) 334 experiencias (PB,TB) -- SI T Sí sólo excitación
disfórica y evitación
TEPT:
undergraduatesReexperiencing/
US
19.65 (3.30)
INQ-15Evitación/
contraumática Entumecimiento (PB, TB)
(Kwan et al., 2017) 574 experiencia -- SR Sí
Excitación
disfórica/
Excitación ansiosa
(1)
19,3(1,45) Estudiantes universitarios estadounidenses C INQ-15
Trastorno de la conducta alimentaria
síntomas
(1, 2, 4, 5, 8 y 9) PB Sí;
1791 (1) síntomas (PB, TB) -- SR TB Sí
globales del (3, 6 y 7) PB Sí; TB No
trastorno
alimentario, (2)
 Revisión de la Pertenencia Frustrada y la Percepción de Carga en el Suicidio 31
afán de delgadez
Tabla 1. Relaciones indirectas (de Moher et al., 2009) (3) interoceptivo
concienciación (4)
19.20 T1
(1.28) Estudiantes universitarios estadounidenses C INQ-15 1: (PB, TB)
(1) PB No,
bulimia (5) cuerpo TB Sí
insatisfacción (6) 2: TB
ineficacia (2) Sí
3: PB
(Chu, Rogers, et al., 2016) 49 (7) interpersonal -- SI (3) Sí
T2
desconfianza (8) (4) PB Sí, TB No
4: (PB, TB)
perfeccionismo (9) (5) Sí
5: TB
madurez miedo (6) Sí
6: PB

18,84 (1,18) Estudiantes universitarios estadounidenses L INQ-15

Autoagresión no suicida
lesión
 Revisión de la Pertenencia Frustrada y la Percepción de Carga en el Suicidio 33

Tabla 1. Relaciones indirectas (de Moher et al., 2009) (continuación)

Instrumentos
Autor, Año N Edad M (SD) Población Diseño Factores del IPTS Tamaño del efecto Resultado Relación Existencia
estudio (R2)
para IPTS
(1) TB (1) Sí
Comport
(Hirsch et al., 2016) 98 42.4 (12.81) Adultos C INQ-15 Gravedad del (2) PB -- (2) Sí
amiento
estadounidenses dolor (3) (TB, PB) (3) No
suicida
Nota. TB = pertenencia frustrada; PB = percepción de carga; SI = ideación suicida; SR = riesgo suicida; L = longitudinal; CS = transversal. estadísticas: PB, TB = en diferentes
modelos de análisis de mediación, (PB, TB) = ambos incluidos en el mismo modelo de análisis de mediación, PB x TB = análisis de mediación moderada entre variables, T1 y T2
= tiempo 1 y 2 en estudios longitudinales, 1otros mediadores o covariables incluidos; mod = moderación.

que sólo PB media la relación con la conciencia interoceptiva, la

La suma de estudios de los tres sistemas de búsqueda tras haber
ineficacia y la falta de confianza. En este mismo estudio, el
insertado las palabras clave fue de 776. Mediante la aplicación de
perfeccionismo y el miedo a envejecer revelan una mediación
gestión de citas Endnote versión X7 se eliminaron los duplicados,
moderada a través de TB y PB y el sexo. En concreto, el
quedando 414 artículos para el primer cribado. Dos revisores
perfeccionismo sólo influye en el riesgo de suicidio en los
independientes (PSE, MPO) procedieron a la lectura del resumen
hombres a través de TB, y PB sólo en las mujeres, donde además
buscando la presencia o no de análisis de relaciones indirectas; se
es más fuerte
eliminaron todos los artículos que no eran estudios cuantitativos -
como metaanálisis, estudios cualitativos o casos clínicos- con
acuerdo entre los revisores sobre la exclusión de estudios; se
encontraron 115 artículos para la lectura del texto completo. Cada
revisor realizó la lectura de los estudios, de acuerdo con los
criterios de inclusión y exclusión establecidos, eliminando estudios
(es decir, investigaban otras variables de la teoría, no había análisis
de relaciones indirectas entre las variables propuestas, o estos
análisis se daban en otras variables del estudio), 3 artículos fueron
excluidos por no tener acceso al texto completo, terminando con 40
artículos. La revisión siguió la Declaración Prisma y la Lista de
Verificación (Liberati et al. 2009; Moher et al. 2009), así como las
pautas de actuación sugeridas por Cajal et al. (2020). El tamaño del
efecto se calculó a partir de un valor de R2.
No pudimos realizar un metaanálisis debido a la insuficiente
disponi-
lable sobre los efectos de interacción y la heterogeneidad de los
stu- diantes y la población (Figura 2).

Resultados

Relaciones de mediación y moderación

Se encontraron un total de 40 artículos con 46 estudios con un

análisis de mediación o moderación de TB (pertenencia frustrada)
y/o PB (percepción de carga) entre los constructos psicológicos y el
riesgo de suicidio (Tabla 1).
Los constructos IPTS [Teoría Interpersonal-Psicológica del
Suicidio] de Joiner han sido estudiados en infinidad de muestras,
de las cuales un gran número (34,78%) reclutan estudiantes
universitarios, personal militar y veteranos (13,4%); el 15,21% de
esta muestra se compila con pacientes ambulatorios y hospitalizados,
ingresados en hospitales o enfermos mentales. Tres estudios
(6,52%) de esta revisión observaron variables diferentes en población
portuguesa, cuatro estudios (8,69%) en población LGBT y LGB,
dos (4,3%) en población afroamericana y uno en población
surcoreana, al igual que en poblaciones específicas como
practicantes de dominación, sumisión y sadomasoquismo, maltrato
infantil, antecedentes de autolesiones, abuso de sustancias u
obesidad.
Casi todos los estudios son transversales (89,1%). Sólo cinco
estudios (10,8%) tomaron medidas de la misma población en
distintos momentos del tiempo.
Bastantes de los estudios han investigado si el TB y el PB
podrían actuar como mediadores de la sintomatología de trastornos
específicos. En un estudio que identifica la sintomatología de un
trastorno alimentario (N = 1.791, de 18 y 47 años), los resultados
indican que el deseo de estar más delgado, la bulimia y la
insatisfacción corporal tienen un impacto indirecto en el riesgo de
suicidio a través de las variables interpersonales de Joiner, mientras
34 P. Espinosa-Salido et al. / Clínica y Salud (2021) 32(1) 29-36
(Kwan et al., 2017). Otro estudio con militares en el que se estudia
la sintomatología del TEPT (N = 935) encuentra que las personas
más hiperactivas puntúan más alto en ideación suicida a través de la
TB únicamente en los niveles más altos de PB (Pennings et al.,
2017), mientras que Poindexter et al. (2015) han encontrado que la
PB media en los síntomas del TEPT, actuando el abuso de
sustancias como moderador en esta relación con la ideación suicida.
Rogers et al. (2016) estudiando la sintomatología del trastorno límite
de la personalidad en una muestra de 169 pacientes ambulatorios
encontraron que la PB media la relación entre la desregulación
emocional y la ideación suicida.
Numerosos estudios han relacionado la depresión y el insomnio
con el suicidio. Zullo et al. (2017), utilizando una muestra de 151
pacientes psiquiátricos más jóvenes (de entre 12 y 17 años)
hospitalizados, hallaron que la PB y los síntomas depresivos
explican la relación entre el insomnio y el riesgo de suicidio. Otros
cuatro estudios relacionan una sintomatología depresiva y la
ideación suicida. Los resultados sugieren que la PB tiene una mayor
capacidad mediadora entre estos constructos (Cole et al., 2013; Jahn
et al., 2011), siendo menor el número de estudios que encuentran
esta relación por parte de ambas variables interpersonales (Campos
et al., 2016).
En cuanto al insomnio, el TB parece desempeñar un papel
mediador en la ideación y el riesgo suicida (Chu, Hom, et al. 2016),
aunque estos mismos estudios no han encontrado lo mismo para la PB.
Por el contrario, otros estudios sí han encontrado esta relación
indirecta y, es más, este constructo parece actuar como moderador
cuando la ansiedad media en el insomnio y la ideación (Chu, Hom,
et al. 2017; Zullo et al., 2017). Además, este último efecto indirecto
del TB deja de tener importancia cuando se controlan los síntomas
de depresión (N = 417 veteranos militares) (Hom et al., 2017).
El abuso de sustancias es otro factor de riesgo asociado a la
conducta suicida. Un estudio con consumidores frecuentes de cannabis
(N = 209) ha encontrado que el consumo está relacionado con altos
niveles de ideación suicida a través de PB únicamente en altos niveles
de TB (Buckner, Lemke, & Walukevich, 2017). Otros estudios han
informado de que el consumo de sustancias parece moderar la relación
entre individuos con síntomas de TEPT o víctimas de maltrato
doméstico e ideación (Poindexter et al., 2015; Wolford-Clevenger et
al., 2016), y una mayor moderación por TB en la asociación entre
problemas relacionados con el alcohol y propensión al suicidio (Lamis
& Malone, 2011). Un historial de autolesiones también parece estar
relacionado con la ideación suicida a través de variables
interpersonales (Chu, Rogers, et al., 2016).
En cuanto al funcionamiento social, la ansiedad social influye en
la ideación suicida a través del PB únicamente cuando también hay
altos niveles de TB (Buckner, Lemke, Jeffries, et al., 2017). Este
último constructo interpersonal, sin embargo, parece mediar en el
miedo a una evaluación negativa y a la crítica percibida (Chu,
Buchman-Schmitt, et al., 2016; Hagan & Joiner, 2017). Los
hallazgos de otro estudio indican que variables como el estrés
interpersonal tendrán un impacto en la ideación suicida a través del
PB (Buitron et al., 2016). En otro lugar, un estudio encontró que las
variables sociales, como la evaluación subjetiva de un individuo de
las relaciones actuales, podrían actuar como moderadores de la TB en
los pensamientos suicidas (Monteith et al., 2015).
En cuanto a los constructos relacionados con la familia, un
estudio basado en la relación entre el estilo de apego materno en la
infancia y cómo éste podría estar relacionado con los pensamientos
depresivos en el futuro (N = 133 adolescentes) descubrió que no
sólo el TB media la
 Revisión de la Pertenencia Frustrada y la Percepción de Carga en el Suicidio 35

Los hallazgos de otras revisiones respecto a la relación entre PB y TB

relación entre la seguridad del estilo materno y la depresión, sino
en el fenómeno del suicidio son mixtos y hasta ahora han proporcionado un
también la relación entre esa percepción de seguridad y los
apoyo parcial al IPTS de Joiner (Ma et al., 2016). Hasta donde sabemos,
pensamientos suicidas (Venta et al., 2014). Otras variables
esta es la primera revisión que examina si las variables interpersonales...
familiares como el maltrato infantil -emocional, acumulativo y
grave- se han asociado con la ideación suicida y la resiliencia a
través de la PB (Allbaugh et al., 2017; Puzia et al., 2014), mientras
que variables como la percepción de rechazo parental han
encontrado este tipo de asociación con ambos constructos
interpersonales de Joiner y el suicidio (Campos y Holden, 2015).
Hay estudios centrados en otras cuestiones de carácter social.
Por ejemplo, una muestra de 348 estudiantes universitarios reveló
que la intensidad del ciberacoso está relacionada con la ideación
suicida mediada por la variable PB y síntomas de depresión
(Mitchell et al., 2016). Otros estudios con población africana (N =
135) han observado que experimentar ciertas microagresiones
raciales -invisibilidad, cultura de bajo rendimiento o indeseabilidad
e invalidaciones por parte del entorno- se asocian a padecer
mayores niveles de PB, lo que se relaciona con una mayor ideación
suicida (Hollingsworth et al., 2017).
Un estudio con 816 adultos transexuales reveló que la transfobia
interiorizada, así como las expectativas de futuro, se asocian con la
ideación suicida a través de las variables de Joiner (Testa et al.,
2017), mientras que la homofobia interiorizada y la victimización
debida a la orientación sexual solo lo hacen a través de la PB. Este
constructo interpersonal solo se ha encontrado vinculado al nivel de
depresión en la misma muestra (N = 336 miembros de la
comunidad LGB) mediado por el sexo (Baams et al., 2015; Cramer
et al., 2015). A su vez, la ambigüedad en la orientación sexual en
una muestra de 349 mujeres se ha relacionado con la ideación
suicida a través de una mediación moderada, donde la TB intercede
indirectamente entre estos constructos con mayores niveles de PB
(Talley et al., 2016). Otro estudio con población LGB (N = 336)
informó que los efectos del neuroticismo y la extraversión están
mediados por la PB (con un efecto indirecto negativo) en la
propensión hacia el suicidio (Cramer et al., 2014). Otros estudios
que observan estos constructos interpersonales con rasgos de
personalidad o emociones concluyen que la hostilidad autodirigida,
la vergüenza y los rasgos de trastorno de personalidad -junto con
los síntomas de depresión- se relacionan con diferentes variables de
suicidio -ideación, riesgo- a través de ambas variables
interpersonales (Jahn et al., 2015; Rogers et al., 2017; Roush et al.,
2017). Los estudios difieren en cuanto a la culpa y la ira. Así,
mientras que los hallazgos reportados por Roush et al. (2017)
describen una mediación de la culpa en la ideación por ambas
variables interpersonales en una muestra de 321 adultos implicados
en dominación, sumisión y sadomasoquismo, el estudio de Rogers
et al. (2017) solo encuentra mediación por PB. Los resultados son
similares para la ira: mientras que Rogers et al. (2017) observan
que está mediada por TB en relación con el riesgo de suicidio,
Hawkins et al. (2014) concluyen que las asociaciones entre ira,
ideación suicida y conducta están mediadas por PB y TB, aunque en
mayor medida por PB. Otro estudio también encontró que la PB
media la relación entre un estilo cognitivo negativo y la ideación
(Kleiman et al., 2014). En cuanto a la asociación indirecta entre las
variables interpersonales y otros constructos, como el sentimiento
de atrapamiento propuesto por el modelo volitivo motivacional
integrado (VMI), no se observaron relaciones significativas entre
PB y TB.
Los resultados se publicarán próximamente (Forkmann & Teismann,
2017).
La desesperanza también se ha estudiado en relación con el
suicidio y estos constructos. Un estudio de 349 mujeres (de entre
18 y 30 años) halló un mayor riesgo de ideación suicida cuando
experimentan desesperanza hacia el futuro junto con altos niveles
de PB y TB (Talley et al., 2016).

Debate
36 P. Espinosa-Salido et al. / Clínica y Salud (2021) 32(1) 29-36
modelo esto podría estar implicando que no todas las variables
del IPTS puede tener una influencia indirecta en el suicidio,
implicadas estarían en la relación entre la variable independiente
teniendo en cuenta otros factores distales a la teoría de Joiner
y el resultado.
que ya han sido abordados en la literatura.
Para concluir, los resultados de esta revisión revelan que parece
Los resultados de esta revisión encontraron que la PB y la
q u e las variables descritas por Joiner podrían tener un tipo de
TB desempeñan un papel mediador importante en la relación
influencia indirecta sobre otros constructos psicológicos, la TB parece
entre la propensión al suicidio y los factores psicológicos,
tener una influencia menor en la relación de otros factores
sociales y ambientales. Los constructos más estudiados
psicológicos (Ma et al., 2016; Chu, Buchman-Schmitt, et al., 2017) y
parecen diferir en cuanto a la influencia de las variables. Tal y
el suicidio
como predice la teoría, esperar encontrar que las
interacciones entre ambas variables se asociarían con mayor
frecuencia y fuerza con la ideación suicida no parece haberse
corroborado del todo, encontrando una mayor significación
cuando éstas se integran en modelos separados. Por ejemplo,
la investigación que estudió la influencia de TB y PB en la
relación entre insomnio y propensión al suicidio reporta una
mayor influencia de TB. En la sintomatología depresiva, los
constructos sociales y los rasgos de personalidad registran una
mayor influencia indirecta de la PB.
En general, los resultados han sido mixtos, siendo en gran
medida significativa la relación indirecta sobre otros
constructos y el riesgo de suicidio a través de variables
interpersonales, y todos l o s estudios han encontrado
asociaciones indirectas para una o más de las variables de
Joiner. Estos resultados podrían explicar el apoyo parcial
encontrado en la relación entre PB y TB y el suicidio (Ma et
al., 2016). Teniendo en cuenta los resultados de esta revisión,
una posible explicación podría ser que las variables
interpersonales del IPTS podrían afectar a la influencia que
otros factores de riesgo tienen sobre la propensión al
suicidio.
Hay estudios que informan de que los factores de
resiliencia tienen un impacto indirecto en las variables
interpersonales y el riesgo de suicidio (Rasmussen y
Wingate, 2011; Tucker et al., 2013; Hollingsworth et al.,
2017). Esto podría indicar que al igual que las variables
interpersonales pueden aumentar o mediar la relación entre
los factores de riesgo y la ideación suicida, existen otros
constructos psicológicos que pueden proteger a un individuo
o debilitar la relación entre la PB y TB y el riesgo de suicidio.
Las medidas utilizadas para evaluar las variables
interpersonales han sido mayoritariamente el INQ-15, seguido
del INQ-12, INQ-18, INQ-10 (Bryan et al., 2010; Van Orden
et al., 2012), siendo menor el uso de medidas proxy. Las
poblaciones estudiadas han sido mayoritariamente población
general, estudiantes, militares, veteranos y pacientes
ambulatorios. El tamaño de las muestras oscila entre 49 y
3.386 participantes. Sólo se han encontrado cinco estudios
longitudinales, lo que restringe la mayoría de los resultados a
un momento concreto en el tiempo y no a los cambios de las
variables interpersonales sobre el riesgo de suicidio, siendo
una corriente de investigación interesante su influencia sobre
la ideación suicida a lo largo del tiempo.
No sólo se ha incluido la ideación suicida como
variable de resultado, ya que otros estudios evalúan otros
constructos -riesgo, conductas, comportamiento suicida,
propensión al suicidio- que podrían englobar más aspectos
o facetas distintas del suicidio, siendo ésta una de las
principales limitaciones del estudio. Por otro lado, en esta
revisión no se ha incluido la denominada "literatura gris" -
sólo se han seleccionado los artículos publicados-, por lo
que los estudios publicados en esta revisión pueden no ser
totalmente representativos de la literatura actual. Otra
limitación significativa es que no se incluye información
sobre otras variables incluidas en los modelos de mediación.
La revisión no proporcionó información sobre la mediación
total o parcial de las variables interpersonales en los
modelos de regresión. Los autores (Hayes, 2013) comentan
que si la influencia directa entre la variable independiente y
la dependiente no es nula (no sólo pierde significación),
una vez que las variables mediadoras se insertan en el
 Revisión de la Pertenencia Frustrada y la Percepción de Carga en el Suicidio
por lo que podría haber diferentes relaciones entre los constructos
de los que la teoría estipula al principio. Por otro lado, y viendo la
variación de la influencia de la TB, otros constructos importantes
podrían tener influencia en el suicidio que la teoría no hubiera
tenido en cuenta. La teoría tiene en cuenta la desesperanza, aunque
solo se ha encontrado un estudio que evalúe específicamente la
hipótesis del IPTS respecto a la transición de la ideación suicida
pasiva a la ideación suicida activa, pero el estudio no apoya esta
hipótesis (Baertschi et al., 2017). Futuras líneas de investigación
deberán comprobarlo. Además de la influencia de TB y PB, esta
revisión señala la importancia de estos factores sociales que
parecen influir en la relación de otros factores de acción proximal o
rasgos cognitivos (como el miedo a la evaluación negativa, el estrés
interpersonal, el rechazo percibido por los padres) con el suicidio.
Los resultados de esta revisión podrían insinuar la influencia de
la subjetividad.
percepción del entorno social en sujetos con ideación suicida. Por
lo que se ha estudiado en la literatura, existe una gran influencia
por parte de las variables del IPTS, lo que nos ayuda a comprender
mejor este fenómeno, donde existen muchos factores y variables a
considerar. Sabiendo esto, y si la evidencia empírica sigue
apoyando las teorías sobre el suicidio que incluyen las variables
sociales como parte esencial, entonces no estaría de más incluirlas,
no sólo en los programas de tratamiento de la práctica clínica, sino
también en los programas de prevención del suicidio.
Conflicto de intereses
Los autores de este artículo declaran no tener ningún conflicto
de intereses.
Referencias
Allbaugh, L. J., I. A., Florez, Render Turmaud, D., Quyyum, N., Dunn, S. E.,
Kim, J., & Kaslow, N. J. (2017) Relación entre el abuso infantil y la
resiliencia al suicidio en mujeres afroamericanas: Mediadores psicológicos
interpersonales. Journal of Aggression, Maltreatment and Trauma, 26(10),
1055-1071. https://doi.org/10.1080/10926771.2017.1350773
Baams, L., Grossman, A. H., & Russell, S. T. (2015) Minority stress and
mechanisms of risk for depression and suicidal ideation among lesbian,
gay, and bisexual y o u t h . Developmental Psychology, 51(5), 688-696.
https://doi.org/10.1037/a0038994
Baertschi, M., Costanza, A., Richard-Lepouriel, H. Pompili, A. H., Sarasin, F.
Weber, K., & Canuto, A. (2017) The application of the interpersonal-
psychological theory of suicide to a sample of Swiss patients attending a
psychiatric emergency department for a non-lethal suicidal event. Journal
of Affective Disorders, 210, 323-331. https://doi.org/10.1016/j.
jad.2016.12.049
Bryan, C. J., Morrow, C., Anestis, M., & Joiner, T. (2010). Una prueba
preliminar de la teoría interpersonal-psicológica de la conducta suicida en
una muestra militar. Personalidad y diferencias individuales, 48(3), 347-.
350. https://doi.org/10.1016/j.paid.2009.10.023
Buckner, J. D., Lemke, A. W., Jeffries E. R., & Shah, S. M. (2017a) Ansiedad
social e ideación suicida: Prueba de la utilidad de la teoría psicológica
interpersonal del suicidio. Revista de Trastornos de Ansiedad, 45, 60-
63. https://doi.org/10.1016/j.janxdis.2016.11.010
Buckner, J. D., Lemke, A. W., & Walukevich, K. A. (2017b) Consumo de
cannabis e ideación suicida: Prueba de la utilidad de la teoría interpersonal-
psicológica del suicidio. Psychiatry Research, 253, 256-259. https://doi.
org/10.1016/j.psychres.2017.04.001
Buitron, V., Hill, R. M., Pettit, J. W. Green, K. L., Hatkevich, C., & Sharp, C.
(2016) Estrés interpersonal e ideación suicida en la adolescencia: Una
asociación indirecta a través de la percepción de carga hacia los demás.
Journal of Affective Disorders, 190, 143-149. https://doi.org/10.1016/j.
jad.2015.09.077
Cajal, B., Jiménez, R., Gervilla, E., & Montaño, J. J. (2020). Hacer una revisión
sistemática en ciencias de la salud. Clínica y Salud, 31(2), 77-83.
https://doi. org/10.5093/clysa2020a15
Campos, R. C., & R. R. Holden (2015) Testing models relating rejection,
depression, interpersonal needs, and psychache to suicide risk in
nonclinical i n d i v i d u a l s . Journal of Clinical P s y c h o l o g y ,
71(10), 994- 1003. https://doi.org/10.1002/jclp.22196
Campos, R. C., & Holden, R. R. (2016) Testing a theory-based model of
suicidality in a community s a m p l e . Omega: Journal of Death and
Dying, 74(2), 119-137. https://doi.org/10.1177/0030222815598428
Campos, R. C., Holden, R. R. Laranjeira, P. Troister, T. Oliveira, A. R. Costa,
F. Abreu, M., & Fresca, N. (2016) Self-report depressive symptoms do not
directly predict suicidality in nonclinical i n d i v i d u a l s :
Contribuciones
37
hacia un enfoque más psicosocial del riesgo de suicidio. Death Studies,
40(6), 335-349. https://doi.org/10.1080/07481187.2016.1150920
Chu, C., Buchman-Schmitt, J. M., Moberg, F. B., & Joiner, T. E. (2016). La
pertenencia frustrada media la relación entre el miedo a la evaluación
negativa y la ideación suicida. Cognitive Therapy and Research, 40(1), 31-
37. https://doi.org/10.1007/s10608-015-9715-3
Chu, C., Buchman-Schmitt, J. M., Stanley, I. H., Hom, M. A., Tucker, R. P.,
Hagan, C. R., Rogers, M. L., Podlogar, M. C., Chiurliza, B., Ringer, F. B.,
Michaels, M. S., Patros, C. H. G., & Joiner, T. E. (2017) La teoría interpersonal
del suicidio: Una revisión sistemática y meta-análisis de una década de
investigación transnacional. Psychological Bulletin, 143(12), 1313-1345.
https://doi.org/10.1037/bul0000123
Chu, C., Hom, M. A., Rogers, M. L., Ringer, F. B., Hames, J. L., Suh, S., & Joiner,
T. E. (2016). ¿Es el insomnio solitario? Explorando la pertenencia frustrada
como un vínculo explicativo entre el insomnio y la ideación suicida en una
muestra de estudiantes universitarios surcoreanos. Journal of Clinical Sleep
Medicine, 12(5), 647-652. https://doi.org/10.5664/jcsm.5784
Chu, C., Hom, M. A., Rogers, M. L., Stanley, I. H., Ringer-Moberg, F. B., Podlogar,
M. C., Hirsch, J. K., & Joiner, T. E. (2017) Insomnio y conductas
relacionadas con el suicidio: Una investigación multi-estudio de la
pertenencia frustrada como un factor explicativo distinto. Revista de
Trastornos Afectivos, 208, 153-
162. https://doi.org/10.1016/j.jad.2016.08.065
Chu, C., Rogers, M. L., & Joiner, T.E. (2016). Asociación transversal y
temporal entre la autolesión no suicida y la ideación suicida en adultos
jóvenes: The explanatory roles of thwarted belongingness and perceived
burdensomeness. Psychiatry Research, 246, 573-580.
https://doi.org/10.1016/j.psychres.2016.07.061
Cole, A. B., Wingate, L. R., Slish, M. L., Tucker, R. P., Hollingsworth, D. W.,
& O'Keefe, V. M. (2013). Burdensomeness, depression, and suicide in a
sample of American-Indian college s t u d e n t s . Ethnicity and Inequalities
in Health and Social Care, 6(2-3), 77-86. https://doi.org/10.1108/ EIHSC-
10-2013-0026
Cramer, R. J., Burks, A. C., Stroud, C. H., Bryson, C. N, & Graham, J. (2015).
Un análisis de mediación moderada de la propensión al suicidio entre los
miembros de la comunidad de lesbianas, gays y bisexuales. Journal of Social
and Clinical Psychology, 34(7), 622-641.
https://doi.org/10.1521/jscp.2015.34.7.622 Cramer, R. J., Stroud, C. H., Fraser,
T., & G r a h a m , J. ( 2 0 1 4 ) A trait- interpersonal analysis of suicide
proneness among lesbian, gay, and bisexual community m e m b e r s . Suicidio
y conductas que amenazan la vida,
44(6), 601-615. https://doi.org/10.1111/sltb.12092
da Costa Santos, C. M., de Mattos Pimenta, C. A., & Nobre, M. R. (2007). La
estrategia PICO para la construcción de preguntas de investigación y
búsqueda de evidencia. Revista Latino-Americana de Enfermagem, 15(3),
508-511. https://doi.org/10.1590/S0104-11692007000300023
Davis, M. T., Witte, T. K., Weathers, F. W., & Blevins, C. A. (2014). El papel
de los grupos de síntomas del trastorno de estrés postraumático en la
predicción de la ideación suicida pasiva. Trauma psicológico: Theory,
Research, Practice, and Policy, 6(Suppl 1), S82-S91.
https://doi.org/10.1037/ a0035966
DeCatanzaro, D. (1995) Reproductive status, family interactions, and
suicidal ideation: Encuestas al público en general y a grupos de alto
riesgo. Ethology & Sociobiology, 16(5), 385-394.
https://doi.org/10.1016/0162-
3095(95)00055-0
Dutton, G. R., Bodell, L. P., Smith, A. R., & Joiner, T. E. (2013). Examen de la
relación entre la obesidad y la ideación suicida. Revista Internacional de
Obesidad, 37(9), 1282-1286. https://doi.org/10.1038/ijo.2012.224
Forkmann, T., & Teismann, T. (2017). Atrapamiento, percepción de carga y
pertenencia frustrada como predictores de ideación suicida. Psychiatry
Research, 257, 84-86. https://doi.org/10.1016/j. psychres.2017.07.031
Hagan, C. R., & Joiner, T. E. (2017). El efecto indirecto de la crítica percibida
en la ideación e intentos de suicidio. Archives of Suicide Research, 21(3),
438-454. https://doi.org/10.1080/13811118.2016.1218398
Hawkins, K. A., Hames, J. L., Ribeiro, J. D., Silva, C., Joiner, T. E, & Cougle,
J. R. (2014). Un examen de la relación entre la ira y el riesgo de suicidio
a través de la lente de la teoría interpersonal del suicidio. Journal of
Psychiatric Research, 50, 59-65. https://doi.org/10.1016/j.
jpsychires.2013.12.005
Hayes, A. F. (2013). Introduction to mediation, moderation and conditional
process analysis. Un enfoque basado en la regresión. The Guilford Press.
Hirsch, J. K., Cukrowicz, K. C. y Walker, K. L. (2016). Dolor y conducta
suicida en pacientes de atención primaria: Papel mediador de las
necesidades interpersonales: Dolor, malestar social y suicidio en atención
primaria. International Journal of Mental Health and Addiction, 14, 820-
830. https://doi. org/10.1007/s11469-016-9642-x
Hollingsworth, D. W., Cole, A. B., O'Keefe, V. M., Tucker, R. P., Story, C. R.,
& Wingate, L. R. (2017). Experimentar microagresiones raciales influye en
la ideación suicida a través de la percepción de carga en
a f r o a m e r i c a n o s . Journal of Counseling Psychology, 64(1), 104-
111. https:// doi.org/10.1037/cou0000177
Hom, M. A., Chu, C., Schneider, M. E., Lim, I. C., Hirsch, J. K., Gutierrez, P.
M., & Joiner, T. E. (2017) Pertenencia frustrada como un vínculo
explicativo entre los síntomas de insomnio y la ideación suicida: Hallazgos
de tres muestras de miembros del servicio militar y veteranos. Journal of
Affective Disorders, 209, 114-123. https://doi.org/10.1016/j.
jad.2016.11.032
38 P. Espinosa-Salido et al. / Clínica y Salud (2021) 32(1) 29-36
Jahn, D. R., Cukrowicz, K. C., Linton, K., & Prabhu, F. (2011). El efecto
mediador de la percepción de carga en la relación entre los síntomas
depresivos y la ideación suicida en una muestra comunitaria de adultos
mayores. Aging and Mental Health, 15(2), 214-220. https://doi.org/
10.1080/13607863.2010.501064
Jahn, D. R., Poindexter, E. K., & Cukrowicz, K. C. (2015). Rasgos de trastornos
de personalidad, factores de riesgo e ideación suicida entre adultos
mayores. International Psychogeriatrics, 27(11), 1785-1794. https://doi.
org/10.1017/S1041610215000174
Joiner, T. (2005). Why people die by suicide. Harvard University Press. Joiner, T.
E., Jr., Van Orden, K. A., Witte, T. K., Selby, E. A., Ribeiro, J. D.,
Lewis, R., & Rudd, M. D. (2009). Principales predicciones de la teoría
psicológica interpersonal de la conducta suicida: Pruebas empíricas en dos
muestras de adultos jóvenes. Journal of Abnormal Psychology, 118(3),
634- 646. https://doi.org/10.1037/a0016500
Kleiman, E. M., Law, K. C., & Anestis, M. D. (2014). ¿Juegan bien juntas las
teorías del suicidio? Integrando componentes de la desesperanza y las
teorías psicológicas interpersonales del suicidio. Comprehensive
Psychiatry, 55(3), 431-438. https://doi.org/10.1016/j.
comppsych.2013.10.015
Kwan, M. Y., Gordon, K. H., Carter, D. L., Minnich, A. M., & Grossman, S. D.
(2017). Un examen de las conexiones entre los síntomas de los trastornos
alimentarios, la percepción de la carga, la pertenencia frustrada y el riesgo
de suicidio entre los estudiantes universitarios. Suicide and Life-
Threatening Behavior, 47(4), 493-508. https://doi.org/10.1111/ sltb.12304
Lamis, D. A., & Malone, P. S. (2011). Problemas relacionados con el alcohol y
el riesgo de suicidio entre los estudiantes universitarios: The mediating
roles of belongingness and burdensomeness. Suicide and Life-Threatening
Behavior, 41(5), 543-553. https://doi.org/10.1111/j.1943-
278X.2011.00052.x
Liberati, A., Altman, D. G., Tetzlaff, J., Mulrow, C., Gøtzsche, P. C., Ioannidis,
J. P., Clarke, M., Devereaux, P. J., Kleijnen, J., & Moher, D. (2009). La
declaración PRISMA para la presentación de informes de revisiones
sistemáticas y meta-análisis de estudios que evalúan las intervenciones de
atención de salud: Explicación y elaboración. PLoS Med, 6, e1000100.
https://doi.org/10.1371/journal. pmed.1000100
Ma, J., Batterham, P. J., Calear, A. L., & Han, J. (2016) A systematic review of
the predictions of the interpersonal-psychological theory of suicidal
behavior. Clinical Psychology Review, 46, 34-45. https://doi.
org/10.1016/j.cpr.2016.04.008
Mitchell, S. M., Seegan, P. L., Roush, J. F., Brown, S. L., Sustaita, M. A., &
Cukrowicz, K. C. (2016). Ciberacoso retrospectivo e ideación suicida: The
mediating roles of depressive symptoms, perceived burdensomeness, and
thwarted belongingness. Journal of Interpersonal Violence, 33(16),
https://doi.org/10.1177/0886260516628291
Moher, D., Liberati, A., Tetzlaff, J., & Altman, D. G. (2009). Elementos de
información preferidos para revisiones sistemáticas y metaanálisis: The
PRISMA statement. PLoS Med, 6, e1000097. https://doi.org/10.1371/
journal.pmed.1000097
Monteith, L. L., Pease, J. L., Forster, J. E., Homaifar, B. Y., & Bahraini, N. H.
(2015). Los valores como moderadores de la asociación entre los
constructos psicológicos interpersonales y la ideación suicida entre los
veteranos. Archives of Suicide Research, 19(4), 422-434.
https://doi.org/10.1080
/13811118.2015.1004486
Nock, M., Borges, G., Bromet, E., Alonso, J., Angermeyer, M., Beautrais, A., &
Williams, D. (2008). Cross-national prevalence and risk factors for suicidal
ideation, plans and attempts. British Journal of Psychiatry, 192(2), 98-105.
https://doi.org/10.1192/bjp.bp.107.040113
Pennings, S. M., Finn, J., Houtsma, C., Green, B. A., & Anestis, M. D. (2017).
Grupos de síntomas de trastorno de estrés postraumático y la teoría
interpersonal del suicidio en una gran muestra militar. Suicide and Life-
Threatening Behavior, 47(5), 538-550. https://doi.org/10.1111/sltb.12317
Poindexter, E. K., Mitchell, S. M., Jahn, D. R., Smith, P. N., Hirsch, J. K., &
Cukrowicz, K. C. (2015). Síntomas de TEPT e ideación suicida: Probando
los efectos indirectos condicionales de las necesidades interpersonales
frustradas y el uso de sustancias para hacer frente. Personality and
Individual Differences, 77, 167-172.
https://doi.org/10.1016/j.paid.2014.12.043
Puzia, M. E., Kraines, M. A., Liu, R. T., & Kleiman, E. M. (2014). Estresores
de la vida temprana y la ideación suicida: Mediación por factores de riesgo
interpersonales. Personality and Individual Differences, 56, 68-72.
https://doi. org/10.1016/j.paid.2013.08.027
Qin, P. y Nordentoft, M. (2005). Suicide risk in relation to psychiatric
hospitalization (Riesgo de suicidio en relación con la hospitalización
psiquiátrica). Archives of General Psychiatry, 62(4), 427-432.
https://doi.org/10.1001/archpsyc.62.4.427
Rasmussen, K. A., & Wingate, L. R. (2011). El papel del optimismo en la teoría
interpersonal-psicológica de la conducta suicida. Suicide and Life-
Threatening Behavior, 41(2), 137-148. https://doi.org/10.1111/ j.1943-
278X.2011.00022.x
Rogers, M. L., & Joiner, T. E., Jr. (2016). Criterios diagnósticos del trastorno
límite de la personalidad como factores de riesgo para la conducta suicida a
través de la lente de la teoría interpersonal del suicidio. Archives of Suicide
Research, 20(4), 591-604. https://doi.org/10.1080/13811118.2016.1158681
Rogers, M. L., Kelliher-Rabon, J., Hagan, C. R., Hirsch, J. K. y Joiner, T. E.
(2017). Las emociones negativas en los veteranos se relacionan con el
riesgo de suicidio a través de sentimientos de percepción de carga y
pertenencia frustrada. Journal of Affective Disorders, 208, 15-21.
https://doi.org/10.1016/j. jad.2016.09.038
Roush, J. F., Brown, S. L., Mitchell, S. M., & Cukrowicz, K. C. (2017).
Vergüenza, culpa e ideación suicida entre practicantes de bondage y
disciplina, dominación y sumisión, y sadomasoquismo: Examinando el
papel de la teoría interpersonal del suicidio. Suicide and Life-Threatening
Behavior, 47(2), 129-141. https://doi.org/10.1111/sltb.12267
Solomon, R. L. (1998). La teoría del proceso de oposición de la motivación
adquirida: Los costes del placer y los beneficios d e l d o l o r . American
Psychologist, 35(8), 691-712. https://doi.org/10.1037/0003-066X.35.8.691
Talley, A. E., Brown, S. L., Cukrowicz, K., & Bagge, C. L. (2016).
Ambigüedad del autoconcepto sexual y la teoría interpersonal del riesgo de
suicidio. Suicide and Life-Threatening Behavior, 46(2), 127-140.
https://doi.org/10.1111
/sltb.12176
Testa, R. J., Michaels, M. S., Bliss, W., Rogers, M. L., Balsam, K. F., & Joiner, T.
(2017). Ideación suicida en personas transgénero: Estrés de minoría de
género y factores de teoría interpersonal. Journal of Abnormal Psychology,
126(1), 125-136. https://doi.org/10.1037/abn0000234
Tucker, R. P., Wingate, L. R., O'Keefe, V. M., Slish, M. L., Judah, M. R., &
Rhoades-Kerswill, S. (2013). El efecto moderador del estilo de humor en la
relación entre los predictores interpersonales de suicidio y la ideación
suicida. Personality and Individual Differences, 54(5), 610- 615.
https://doi.org/10.1016/j.paid.2012.11.023
Van Orden K., Cukrowicz K., Witte T., & Joiner T. (2012) Pertenencia
frustrada y agobio percibido: Validez de constructo y propiedades
psicométricas del Cuestionario de Necesidades Interpersonales.
Psychological Assessment, 24(1), 197-215. https://doi.org/10.1037/
a0025358
Van Orden, K., Cukrowicz, K., Witte, T., & Joiner, T. (2012). La teoría
interpersonal del suicidio. Psychological Review, 117(2), 575-600.
https://doi. org/10.1037/a0018697
Venta, A., Mellick, W., Schatte, D., & Sharp, C. (2014). Evidencia preliminar
de que los pensamientos de pertenencia frustrada median las relaciones entre el
nivel de inseguridad de apego y la depresión y los pensamientos relacionados
con el suicidio en adolescentes hospitalizados. Journal of Social and Clinical
Psychology, 33(5), 428-447. https://doi.org/10.1521/jscp.2014.33.5.428
Organización Mundial de la Salud. (2017). Salud mental. Prevención del
suicidio: un imperativo global. OMS. http://www.who.int/mental_health/
prevención del suicidio/infografía/es
Wolford-Clevenger, C., Elmquist, J., Brem, M., Zapor, H., & Stuart, G. L.
(2016). Victimización por violencia de pareja, necesidades interpersonales
e ideación suicida entre estudiantes universitarios. Crisis, 37(1), 51-58.
https:// doi.org/10.1027/0227-5910/a000353
Zullo, L., Horton, S., Eaddy, M., King, J., Hughes, J., Diederich, A., Kennard, B.,
Emslie, G., & Stewart, S. (2017). Insomnio adolescente, riesgo de suicidio
y la teoría interpersonal del suicidio. Psychiatry Research, 257, 242-248.
https://doi.org/10.1016/j.psychres.2017.07.054