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Edgard Yesca Palacios

La Muerte y El Morir (Actitud y Ansiedad ante la muerte)

Actitud y Ansiedad Ante la Muerte Psicologa Social ---------------------------------------------

ESCUELA SUPERIOR DE TCNICAS Y ESTUDIOS AVANZADOS

ESTEA

... Una cuestin de prestigio

Psicologa Social Tesina

Maestra en Psicologa Social TESINA PARA OPTAR AL TITULO

TEMA: LA MUERTE Y EL MORIR

(ACTITUD Y ANSIEDAD ANTE LA MUERTE)

TUTORES:

Dr. Ramn Mrquez Lic. Antonio L. Figueroa

ELABORADO POR:

Edgard De Jess Yesca Palacios

Barcelona, Espaa, AGOSTO, 2008

La Muerte y El Morir Psicologa Social -------------------------------------

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INDICE GENERAL:

AGRADECIMEINTO: Introduccin Planteamiento del Problema Justificacin de la investigacin Objetivos General y Especficos En primer lugar quiero dar Gracias a Dios por la fortaleza que me ha dado para sacar adelante este trabajo, que con entusiasmo, curiosidad y empeo he realizado. Tambin agradecer al personal de la unidad de oncologa mdica del hospital 12 de octubre que particip en la encuesta que con el mismo entusiasmo y curiosidad realiz los test que les fueron aplicados durante el desarrollo del proceso de investigacin. Y finalmente al equipo y agradecer a los tutores de la Escuela Superior de Tcnicas y Estudios Avanzados, (ETSEA) por su apoyo y empeo en el aprendizaje de sus estudiantes. Hiptesis Herramientas metodolgicas Anlisis de resultados Conclusiones Bibliografa Anexos

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Conceptos Bsicos/Marco de Referencia

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tems, PAM-R del modelo de Robert A. Neimeyer, mtodo de evaluacin de la ansiedad ante la INTRODUCCION: muerte. La muerte y El morir, no es lo mismo, sus diferencia se fundamentan tanto en lo conceptual como en lo gramatical, metafricamente hablando se puede decir que el morir es camino hacia un fin que resulta ser la muerte.

Las Variables Controladas fueron: Sexo, Edad y Profesin y su utiliza el Mtodo de

Procesamiento de datos: SPSS, Pruebas no paramtricas.

Su estructura es acorde a los cnones correspondiente a las normas de obras escritas, el tema, Carse (1980), la muerte contiene una promesa positiva, la promesa de una certeza de la futura no existencia. Uno puede construirse autnticamente si tiene presente en sus elecciones el hecho de esa futura no existencia.

problema y sus circunstancias de actualidad en el entorno y contexto donde se realiza la

pesquisa, se desarrollan los aspectos fundamentales cumpliendo con los procedimiento que

implica el curso de la investigacin convencional, que incluye, adems del planteamiento del

problema, la justificacin de la investigacin, objetivos, hiptesis, marco terico de referencia y Sartre (1943 1966), la muerte impide que una persona realice sus posibilidades reduce la propia existencia a una pasin intil, nada. La reflexin sobre la muerte supondra la falta de significado de la existencia, con lo que se podra predecir que la ansiedad ante la muerte aumenta cuanto mas tiempo se emplea en pensar en ella Basndonos en los postulados del construccionismo social la realidad en tanto autentica y absoluta no existe .Los individuos nos manejamos con visiones del mundo construidas por la sociedad de manera arbitraria. Las personas incorporan esa realidad como objetiva y presupuesta no la cuestionan y la viven cotidianamente manejndose con tales construcciones. propias

conceptos bsicos, herramienta metodolgica, resultados, conclusiones, recomendaciones o

propuestas, la bibliografa consultada y anexos.

Con el animo de establecer una mayor contacto con esa realidad que segn este punto de vista nadie la cuestiona por accin u omisin de la misma o realmente ser por que las personas estn mas tranquilas sin pensar en un hecho que tarde o temprano forma parte de su todo que es nada, se decide realizar la pesquisa en un entorno donde la muerte y el morir esta presentes y latente cada instante, cada segundo, cada minuto y cada momento del tiempo.

A partir de esta realidad no se pretende conocer los sentimientos de los encuestados frente al hecho sino su actitud y ansiedad en tanto en cuanto a ellos mismos conciernes su propio morir y su propia muerte.

El presente documento refleja los resultados de un proceso de investigacin, a la que se le ha llamado La Muerte y El morir (Actitud y Ansiedad ante la muerte).

Se trata de una investigacin de carcter cuantitativa y corte descriptivo, una muestra: de 31 personas como instrumento se utilizaron dos test el primero 25 tems EAMR y el segundo 32

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I.- PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA: La idea de esta investigacin surge a partir de observar el comportamiento activo, creativo, dinmico, distante y meramente operativo del personal de Enfermera (DUE y ATS) del servicio de Oncologa mdica del Hospital Doce de Octubre de la Comunidad de Madrid que brindan atencin y cuidados directos a pacientes oncolgicos ingresados en la Unidad, considerando que desde el punto de vista mdico esta es una atencin de calidad.

II.- JUSTIFICACIN DE LA INVESTIGACIN:

Considerando La muerte como un hecho que le ocurre a otras personas y el Morir como la

propia muerte se piensa en que el personal de enfermera tienes sentimientos tales como miedo

a su propia muerte (El morir) o no se tolera la muerte de otras personas (La muerte), y esto

genera actitudes propias como herramientas de proteccin ante los sentimientos.

Se plantea la pesquisa por iniciativa del rea de Psicooncologa y como un ejercicio acadmico La diariamente la muerte de otras personas, les afecta en su estado emocional, estado anmico y actitud hacia el paciente y su familia quien est constantemente angustiado por el estado y la condicin del enfermo, consultando y pidiendo informacin en otras palabras demandando mayor atencin y cuidado emocional, permitiendo la creacin del vinculo con el personal de enfermera en este sentido los niveles de ansiedad se modifican en tanto se establecen relaciones de mayor tiempo con los pacientes, a mas tiempo de contacto mayor el impacto emocional que sufre el profesional frente a la muerte de dicho paciente. permanencia en contacto directo con personas moribundas y el hecho de convivir

para la Maestra en Psicologa Social de la Escuela Superior de Tcnicas y Estudios Avanzados

(ETSEA) pensando en que el Cncer es siempre igual a muerte.

La pesquisa persigue hacer una exploracin y anlisis desde el enfoque de la psicologa social,

acerca de la influencia de esta realidad vivida por el encuestado y encuestada con relacin a su

propia muerte. Partiendo de la actitud y los niveles de ansiedad frente a esta posibilidad

inmediata o a largo plazo. En este sentido este trabajo de investigacin persigue considerar la

importancia de identificar las dimensiones y los niveles de ansiedad ante la muerte del personal

de Enfermera (DUE y ATS) y de Psicologa del servicio de Oncologa Mdica del Hospital En vista de que la Psicologa Social, se enfoca principalmente en las relaciones interpersonales, y puede decirse que esta situada entre la psicologa y la sociologa1, por lo que hace uso de herramientas de ambas corrientes, considerando el ambiente en que se desarrolla la investigacin, se planteo la problemtica como un fenmeno que obedece al inters de la psicologa social, a fin de observar la influencia de la interaccin de los encuestados con los moribundos.

Doce de Octubre con el propsito de realizar un anlisis comparativo entre los diferentes variables a controlar.

Este trabajo investigativo se justifica como un ejercicio monogrfico de fin de curso de la

Maestra en Psicologa Social para optar al titulo, as mismo identificar las condiciones

emocionales del personal que participa en la investigacin en las distintas variables controladas.

1 Rodrguez Martin, Cesar, Psicologa Social, Como Influimos en el pensamiento y la conducta de los dems, ANAYA, Madrid, 2003

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III.- OBJETIVOS: Objetivos General: Indagar sobre la actitud y ansiedad ante la muerte del personal sanitario Psicologa) que trabaja en el servicio de Oncologa mdica, del Hospital 12 de Octubre de Madrid en el periodo 2005 - 2008. (DUE, ATS y

IV.- HIPOTESIS:

1. El personal Sanitario (DUE, ATS y Psicologa) que labora en contacto directo con

pacientes moribundos tiene bajos niveles de ansiedad ante su propia muerte.

2. Existe distincin entre la percepcin ante su propia muerte que sustentan los

trabajadores sanitario del sexo masculino y del sexo femenino.

3. Existe distincin entre la percepcin ante su propia muerte que sustentan los

trabajadores sanitarios menores y mayores de 45 aos. Objetivos Especficos: 1. Indagar sobre la actitud ante la muerte que tiene el personal sanitario del servicio de Oncologa mdica (DUE, ATS y Psicologa) del Hospital 12 de Octubre de Madrid, a partir de las diferentes dimensiones que la categorizan. 2. Identificar los niveles de ansiedad ante la muerte que experimenta el personal sanitario (DUE, ATS y Psicologa) del servicio de Oncologa mdica del Hospital 12 de Octubre de Madrid, frente a su propia muerte. 3. Clasificar los tipos de ansiedad mas frecuentes que se han identificado en el personal sanitario del servicio de Oncologa mdica (DUE, ATS y Psicologa) del Hospital 12 de Octubre de Madrid, frente a su propia muerte.

4. Existe una distincin entre la percepcin ante su propia muerte que sustentan los

Enfermeros/as, Auxiliares de enfermera y psiclogo/as que trabajan en el servicio de Oncologa mdica.

5. Existe una relacin directa entre la ansiedad y la actitud hacia la muerte en los

trabajadores del servicio de Oncologa mdica del Hospital 12 de Octubre.

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V.- CONCEPTO BASICOS/MARCO REFENCIAL El lenguaje utilizado es la mayor muestra del proceso dialctico de externalizacin, objetivacin e interiorizacin. Se usa un vocabulario comn que es exteriorizado constantemente cristalizndose en productos culturales e histricos (ya que, como dice Brunner, en su libro Actos de significado, el yo - y todo aquello que lo conforma, sean las creencias, actitudes y conductas afn - no pueden separarse del afuera ni del pasado de donde provienen, si bien dejan su huella personal en el individuo). Estas objetivaciones son interiorizadas en el proceso de socializacin. Cuando hicimos las entrevistas estos significados se exteriorizaban por medio del lenguaje en palabras comunes, como oscuro, negro, fro, desesperacin, enfermedad, fin, etc. El lenguaje es una poderosa herramienta para el proceso dialctico. Sin el lenguaje no podramos hacer presente una realidad ausente y abstracta como lo es la muerte (si bien tiene una contraparte fsica como la desintegracin del cuerpo), de manera tan clara y exacta. El lenguaje construye realidades simblicas de la vida cotidiana, y estos significados se objetivizan en la interaccin social gracias a la externalizacin. Es por eso que es posible asociar palabras cargadas de significados para metaforizar una realidad mucho ms difcil de comprender (como la muerte). Por lo tanto los sujetos de esta sociedad, en este momento histrico, solemos emparejar palabras como fro, silencio, vaco y sufrimiento para poder dar cuenta de sta realidad, ya que sabemos lo que estas realidades provocan en nosotros, pero no podemos saber con exactitud como ser la muerte. Como vivimos la muerte de los dems como un momento doloroso, de prdida e inevitable, solemos pensar que el nuestro propio ser de la misma manera. Conocemos nuestro dolor cuando un ser querido muere. En esta sociedad donde el silencio es sntoma de sufrimiento o patologa, no hay lugar ni tiempo para el vaco, el cual es considerado como doloroso (o en el mejor de los casos como aburrido). Es por lo cual natural y esperable que los encuestados hayan utilizado estas palabras para describir un momento de dolor. Sin embargo no hay que olvidar que en las civilizaciones orientales como Japn, China o la India, el silencio es sagrado y el vaco es la mxima expresin del ser, y el mayor logro posible. La muerte no es el fin sino el comienzo, o al menos una continuidad de nuestra vida actual, que el budismo define con una palabra snscrita maya que quiere decir: velo, mentira. Por lo tanto, para los budistas, la realidad de la vida cotidiana es una mentira, no nos deja ver la realidad celestial, por lo que la vida es maya, y la muerte, una aproximacin a la fuente de verdad. Por lo tanto podemos hablar de dos realidades: una perceptual, sensorial, que podemos acceder directamente con los sentidos, no interpretada (R1), y una realidad cargada de
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significado construido socialmente (R2). Cuando comparamos nuestra realidad con la de otras

culturas, o grupos minoritarios, ponemos en evidencia el carcter social de las R2: en una

sociedad un objeto tiene un significado, que cambia completamente con el momento histrico,

poltico, econmico, social y con el lugar, las formas culturales y prcticas de cada sociedad.

Hablar de la muerte no gusta, lo hacemos cuando no hay ms remedio, cuando llama a nuestras

puertas. Es un fenmeno que siempre llega, el nico que afecta por igual a ricos o pobres, a

jvenes o viejos. Es la cruda realidad, una parte natural de la vida, lo nico en que todos somos iguales.

La prdida de un ser querido viene repleta de una serie de emociones lastimosas, unas

previsibles y otras no tanto. Sin embargo estas emociones se pulen, se enmascaran, se esconden

tras unas gafas oscuras o se ahogan en antidepresivos. Cuando la muerte de un ser querido es

sbita e inesperada la primera reaccin es de incredulidad, tambin se puede experimentar una

negativa rotunda a admitir lo sucedido.

Iniciare este material referencial tratando de establecer algunas diferencias conceptuales del

significado de Muerte y morir tanto en el sentido gramaticalmente bsico del concepto como en

el marco de referencia social. Segn el Diccionario de lengua de la Lengua Espaola de la Real

Academia, define Muerte; Cesacin o trmino de la vida. Separacin del cuerpo del alma,

que es uno de los cuatro novsimos o postrimeras del hombre. muerte que se causa a otra

persona de manera injustificada y con violencia. Figura del esqueleto humano como smbolo

de la muerte. Suele llevar una guadaa2.

La muerte es vida vivida,

la vida es muerte que viene;

la vida no es otra cosa

que muerte que anda luciendo

El trmino muerte comenz a utilizarse a fines del siglo X. Proviene del latn MORS, -TIS. Este

tema frecuentemente tratado en la literatura, el arte y el cine, determina el ocaso que no sabe

distinguir buenos de malos, jvenes de ancianos, ricos de pobres. Hasta los hombres ms

brillantes de la historia demostraron desde siempre sentirse altamente oprimidos por saberse

presos de este final inevitable. Algunos intentaron burlarla a travs de la trascendencia, pero a

todos los individuos se les presenta, en ltimo trmino, como aquella realidad inconmensurable,

Diccionario de la Lengua Espaola, Real Academia Espaola, ESPASA-CALPE, S.A. 1970.

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el aniquilamiento del sujeto. Prueba irrefutable de la existencia del tiempo, estremecedora por la seguridad que acarrea, es sentida como una de las pocas certezas que contiene la vida. Considerada como deceso, como hecho que tiene lugar en el orden de las cosas naturales o en relacin especfica con la existencia humana planteo (y plantea) una discusin bizantina. Lo cierto es que determina la vida a cada segundo, porque no hay individuo sobre esta tierra que no haya pensado, lo reconozca o no, que sentido tiene su vida, si en definitiva Mors ultima ratio, Muchos intentaron buscar la razn por la cual, a pesar de esto, la humanidad vive da a da, contina con sus quehaceres ms all de saberse determinada al colapso de lo vital3. Basndonos en los postulados del construccionismo social la realidad en tanto autentica y absoluta no existe .Los individuos no manejamos con visiones del mundo construidas por la sociedad de manera arbitraria. Las personas incorporan esa realidad como objetiva y presupuesta no la cuestionan y la viven cotidianamente manejndose con tales construcciones. La realidad (segn Watzlawik en Es real la realidad?) Posee dos ordenes; la realidad de primer orden en la que se encuentran aquellos aspectos puramente fsicos de los objetos aquellos constatables cientficamente .En cambio la realidad de segundo orden es la realidad que tienen acceso la mayora de las personas aquellas construcciones que forman la realidad cotidiana de las personas, se refiere a la significacin de los objetos al valor establecido socialmente. Sabemos que la muerte es el fin de la vida si nos situramos en una realidad de primer orden la describiramos cientficamente como la disfuncin del organismo .Pero es realmente eso lo que simboliza o representa es en la sociedad la muerte? La respuesta es no .Si nos manejamos con una realidad de segundo orden la implica otra construcciones mas que la disfuncin del organismo Si bien las personas no son concientes de la existencia de dos realidades, de primer orden y de segundo orden, todos respondieron desde la segunda. Las encuestas nos mostraron esa realidad de segundo orden que esta inmersa en nuestra sociedad, esas construcciones de cada fenmeno del mundo que forman parte de esa realidad de segundo orden. La muerte para la sociedad es un cmulo de sentimientos negativos y desagradables, genera: angustia, tristeza, dolor, sufrimiento. Otra manera de ver que la muerte es una construccin es a travs de los ritos o costumbres que se realizan en torno a ella, las distintas formas que existen en nuestra cultura para despedir a los seres queridos: ya sea a travs de los velorios, de depositar

el cuerpo sin vida bajo tierra y tambin la costumbre de cremar el cuerpo Luego de despedirlo,

el llanto simbolizando el dolor de la despedida y hasta las flores formando parte de ella.

Las construcciones son relativas a cada cultura y al momento histrico que se este atravesando.

En otras culturas pueden parecerle muy extraos ciertos ritos que en nuestra cultura son

normales o habituales, pueden parecerles fuera de la realidad fuera de su realidad. Quizs

para ciertas culturas la muerte no sea concebida con tristeza angustia, para nuestra cultura sea

inentendible esta realidad ya que no es la misma que la nuestra.

Toda realidad se relaciona con el orden social y cultural donde se desarrolla .La realidad de

buenos aires no ser igual que la realidad con la que se manejan las personas en por ejemplo el

continente asitico o mas precisamente la realidad con la que se manejaban las personas en el

mismo Buenos Aires pero cincuenta aos atrs.

La muerte tiene multiplicidad de realidades construidas a su alrededor, todas esa construcciones

provocan hasta esos sentimientos que expresan las personas al experimentar situaciones con la

muerte, aunque esto resulte difcil de entender y precisamente porque todas esas construcciones

ya han sido interiorizadas y nada har relacionar a la muerte mas que con sentimientos tristes y

desagradables .Salvo que reciban desde pequeos otras construcciones sobre la muerte.

La Vida Cotidiana se nos presenta como la nica realidad posible, ya que existe anterior a

nuestra llegada al mundo, y continuar cuando ya no estemos. Adems es aceptada como tal por

los miembros de la sociedad, y es legitimada por diferentes mecanismos, si en algn momento a

algn miembro subversivo se le ocurriese cuestionarla. Por lo tanto no fue de gran sorpresa

los resultados en las encuestas en relacin a la opinin que tenan los sujetos con respecto a la

muerte. Esta realidad que pudimos observar se repeta, es una de las tantas posibles con respecto

a la muerte. Es una realidad intersubjetiva, por lo tanto objetivada. Cuando nacemos somos

educados en cuanto a cmo concebir la vida y la muerte. sta se nos presenta indirectamente e

implcitamente en muchos mbitos, (en el cine, la televisin, las noticias) y hasta en muchas

ocasiones se habla de ella, como cuando fallece una persona cercana a la familia o accesible a

nuestra experiencia cotidiana. Los significados atribuidos a la muerte fueron principalmente

parte del ciclo de la vida, fin de una etapa, pasar a otra vida, desaparecer. Estos

significados, construidos socialmente, legitimado por las distintas instituciones, y subjetivado

por los sujetos, se mantienen constantes sin diferenciar edad, sexo u ocupacin. Ateos,

profesionales, estudiantes de distintas carreras y amas de casa, todos comparten un temor

generalizado, aunque algunos pocos piensan que puede haber algo bueno del otro lado. Sin

embargo, analizando los resultados y comparndolo con la nocin de Berger y Luckmann de la


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Borges, Jorge Luis, imagen de la muerte en el buenos aires actual, Buenos Aires,.

realidad de la vida cotidiana, nos hizo pensar cmo sera haber hecho este mismo cuestionario

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a un hind, un musulmn, o una secta kamikaze. En definitiva, esta realidad indiscutible, que se nos presenta como la nica posible e inevitable, es solamente un producto histrico y cultural, una realidad relativa a nuestro contexto y nuestro pasado comn. Sin embargo la vida diaria se nos presenta instantnea, en el aqu y ahora, y muy pocos son los que se ponen a analizar cmo fue construida esa imagen. Por ejemplo, a lo largo de la historia de Occidente, la idea de la muerte fue cambiando de acuerdo a la cosmovisin dominante. Mientras que durante el romanticismo era noble quitarse la vida por un gran amor, y se la consideraba como el otro mundo, donde las almas se reencontrarn para seguir viviendo su historia, durante la modernidad la muerte era algo metafsico imposible de medir, observar, cuantificar, por lo tanto no se tuvo en cuenta. Sin embargo la muerte se nos presenta en cada finalizacin, cada cambio, y la modernidad se caracteriz por la muerte de las ideas romnticas (que lograron sobrevivir en algunas obras y espritus rebeldes). La cultura posmoderna no quiere perecer. Al haber una gama tan inmensa de posibilidades de ser y de vivir, el tiempo de vida se nos presenta demasiado corto como para explorar a fondo aquellas que ms suscitan nuestro inters. Esto se pudo observar en el temor de los entrevistados de no llegar a cumplir todas sus metas y proyectos antes de morir. Los significados se comparten. Aquello que la sociedad piensa se refleja en cada una de las respuestas particulares. Berger y Luckmann hablan de zonas limitadas de significado, como por ejemplo la religin y el arte, que quitan la conciencia de la realidad de la vida cotidiana, y nos envuelven en realidades alternativas por el lapso que dure nuestra atencin en ellas. Sin embargo siempre volvemos a la realidad de la vida cotidiana, al ser la que se nos presenta con mayor frecuencia (salvo que la religin o el arte sean nuestra realidad cotidiana, como para un cura o un artista). La vida se nos presenta delimitado por dos acontecimientos: la vida y la muerte, los cuales limitan la lnea de tiempo de nuestra autobiografa. Berger y Luckmann en su texto afirman que todos los proyectos de las personas (de la sociedad occidental contempornea) estn cargados con la angustia a la muerte, ya que en ste tiempo delimitado y finito debemos llevar a cabo la mayor cantidad de proyectos posibles. No es extraa la velocidad de la cultura occidental actual, que intenta hacer todo junto, hablar con un amigo mientras termina de hacer un trabajo y enva un mail a un proveedor, mientras paga sus facturas por internet. Este miedo a no poder llegar a cumplir todos los sueos y metas, a no poder llegar a despedirse de sus seres queridos, o dejar un buen futuro para sus hijos. El miedo a la muerte, entonces, se expresa en la mxima: Time is money (tiempo es dinero), tan utilizada en la cultura norteamericana, y en expresiones como no me hagas perder el tiempo, presuponiendo que hay cosas ms interesantes que hacer con el

tiempo libre que esperar en una cola de banco, o tolerar a un vendedor o un limosnero que no

nos permite seguir adelante con nuestras tareas cotidianas. La muerte en tanto que tab

En Occidente, el fenmeno de la muerte es un tab para la mayor parte de la gente. Hasta hace

poco, los conceptos psicoanalticos de las actitudes hacia la muerte y del temor de morir que de

all se derivan eran dominantes. Los sentimientos a propsito de la muerte eran esencialmente

manifestaciones de una realidad. Anterior, o sea, la angustia de la separacin de la madre o los

conflictos relacionados con el complejo de castracin. Tales desplazamientos clnicos podan

producirse y los temores sobre la muerte eran fenmenos secundarios.

Sin embargo, nuevos estudios sugieren de manera creciente que lo contrario podra ser ms

exacto. Stanilav Grof dice que el concepto actual de la muerte y la reaccin de los moribundos,

caracterizada por una represin y una negacin masivas, parece ser un producto anexo de una

industrializacin que crece rpidamente con un acento excesivo sobre el pragmatismo, una

filosofa materialista y una orientacin general haca el xito y el triunfo. El contina: Una

confrontacin ntima con la muerte, agregada a una angustia que se desencadena,

profundamente arraigada biolgicamente, unida al instinto de supervivencia, parece representar

un llamado penoso a las ltimas limitaciones de los esfuerzos del hombre por controlar y dominar la naturaleza.

Problemas psicolgicos

El hombre no puede escapar a la confrontacin con la muerte. En su aproximacin a este

desenlace encuentra que no tiene ms que dos posibilidades: o bien hay una vida despus de la

muerte, o no la hay. En cualquiera de estas dos formas, el hombre occidental concibe

ordinariamente su propia muerte como una extincin repentina, como algo que llega a su cuerpo sin beneficio alguno.

Esta actitud le hace llegar hasta las ltimas posibilidades de prolongacin de su vida fsica, lo

que funciona como una especie de control psicolgico colectivo, hacindole fijar su atencin

sobre los aspectos cuantitativos de la vida humana, ignorando a menudo los valores cualitativos.

Pueden crearse otros problemas por la actitud de los adultos hacia la muerte. Para mantener a

los nios a resguardo de la existencia de la muerte, los padres pueden mantenerlos separados de

las realidades del fin de la vida humana. Se ha demostrado que esto es una actitud ineficaz y

nociva. En verdad, esta manera de actuar entorpece el desarrollo emocional del nio y

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manifiesta ms las angustias de los adultos en relacin a la muerte, que la capacidad de los nios de hacer frente a esta realidad.

caracterizado por sentimientos subjetivos conscientemente percibidos de aprensin y de tensin

asociados a una activacin del sistema nervioso autnomo. El estado de ansiedad causa cambios

cognitivos y de percepcin. El resultado primario del temor de la muerte, trayendo como El humor depresivo, el temor de la prdida, el insomnio, los sntomas esquizoide y diversas perturbaciones psicosomticas revelan su parentesco con las inquietudes en relacin a la muerte. Incluso, varios investigadores han llegado a la conclusin que el temor a la muerte es el factor traumtico ms tpico para desencadenar una demencia senil.

consecuencia el desarrollo de estados de ansiedad, es una distorsin fundamental de la manera

en que somos conscientes del mundo. Este temor nos impide concebir la muerte como un

fenmeno natural, como el destino de todos los seres sensibles y como un desenlace

fundamental en la naturaleza en su proceso constante de transformacin de todas las cosas. Por

otra parte, el instinto de conservacin, una de las causas primeras de este temor, puede tener su La muerte psicolgica, segn Pilar Arranz, se entiende como el conocimiento subjetivamente cierto que se suscita en un momento concreto de la vida de que voy a morir. En este sentido, esta certeza psicolgica en un tiempo cronomtrico cero - cuando la persona muere mientras est durmiendo sin que nunca se haya planteado seriamente la posibilidad de su desaparicin o ningn indicio previo la haya avisado sobre la inminente realidad de su propia muerte unas dcimas de segundo, segundos o minutos como en un ataque cardaco o un accidente de automvil horas das como en un suicidio semanas como en un enfermo en situacin terminal meses como en un enfermo grave en lista de espera aos como un diagnostico de cncer, sida o enfermedad de Alzheimer o dcadas en este prolongado proceso de de perdidas sucesivas que es la vejez4.

origen en el anhelo inconsciente del hombre de ser eterno. Para enfrentar, en un estado ordinario de

consciencia,

a este modo de ser eterno, el hombre niega la muerte, dndole una connotacin de tab.

Probablemente, este deseo inconsciente de ser eterno es una de las razones ms poderosas por la

que el hombre se interroga sobre la naturaleza de la muerte y del ms all.

El desea aprender sobre los misterios de la muerte. Sin embargo, su capacidad real de aclarar

esta interrogante al interior de su modo de conocimiento del universo le parece que est ms all

de su poder. El se siente vencido ante tal dilema y puede llegar a experimentar miedo,

reprimiendo su bsqueda. En este contexto, don Juan (Castaeda) dice: El temor es un

enemigo terrible, tramposo y difcil de dominar. l permanece oculto en cada recodo del La muerte psicolgica producir ms, menos o ningn sufrimiento en funcin de las

camino, merodeando, esperando. Y si el hombre, aterrorizado por su presencia, huye, su

circunstancias biogrficas, culturales, perceptivas y sociales que concurran en cada persona, en el preciso momento en que la misma haga su aparicin y en las formas en que haga acto de presencia. Por otra parte el sufrimiento per se no es patolgico nos recuerda Summerfield al analizar el trastorno de estrs postraumtico, sino solo un fenmeno humano normal, modulado por el contexto cultural. La investigacin de los factores que facilitan o dificultan el proceso de adaptacin a nuestra muerte y su eventual aceptacin, en circunstancias normales y tambin en las extraordinarias, constituye probablemente el ncleo del imperativo, tanto si la persona se encuentra fsicamente bien o como si se siente extremadamente enferma, existe un momento en su vida en el que se plantea el trmino de su existencia, no como una idea terica o algo que solo le sucede a los dems sino como realidad extraa y nica que le agrade o no, tendr que afrontar.

enemigo habr puesto un trmino a su bsqueda.

Una razn probable del temor de la muerte

En un estado ordinario de consciencia, nosotros asimilamos e interpretamos las percepciones de

los sentidos en unidades de significacin. Contemplamos el mundo alrededor de nosotros y

nuestros ojos seleccionan ciertas informaciones que sern ms tarde archivadas como una

representacin parcial de la realidad fsica. Nuestros sentidos no son capaces de asir la totalidad

de la forma en la que se manifiesta la existencia - cambiante e intercambiable - del universo

exterior e interior. Vemos el mundo como compuesto de cosas diferentes, separadas las unas de

las otras por el espacio, y en consecuencia somos conscientes de una imagen del universo en

tanto que entidades ms o menos estticas. Si contemplo, por ejemplo, el slido y bello edificio

del Parlamento, tendra la experiencia de esta construccin como de algo casi eterno. Conocimiento y muerte Entre otros: Feifel, Eissler, Johnson, Spielberger, Kbler-Ross han demostrado que el pensamiento de la muerte es una fuente de angustia para el hombre. La ansiedad es un estado

No pensara por un instante la posibilidad de que los agregados que componen ese determinado

edificio no estaban all hace 500 aos, y tampoco pienso en que esos agregados de molculas y
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Bayes, Ramn, Psicologa del sufrimiento y de la muerte, Ed. Martinez Roca. S.A, Barcelona, Espaa 2001.

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de tomos estn en movimiento y en cambio perpetuos. No puedo ver cmo ese edificio envejece, sin embargo, a cada segundo esta construccin aparentemente tan slida est en constante deterioro y - aun siendo bien conservada y restaurada - a la larga, esos agregados, dispersos por el viento del tiempo, dejarn de estar all. Este resultado psicolgico de la dimensin cognitiva nos vuelve apenas conscientes de los cambios que ocurren del nacimiento a la vejez en el camino hacia la muerte que se producen en nuestros cuerpos en este momento mismo. Este modo humano especfico de aprehensin de la realidad es probablemente la causa principal de la conceptualizacin del universo de una manera dualista que hace una separacin neta entre el Yo y T, el cuerpo y el espritu, la vida y la muerte.

Esta es una visin potica de la muerte, pero tiene implicaciones psicolgicas. En este contexto,

es importante insistir sobre el hecho de que la antropologa moderna, al estudiar los pueblos

primitivos, reconoce que la magia y la religin no son solamente una doctrina o una filosofa,

ni simplemente un conjunto intelectual de opiniones, sino un modo especial de conducta, una

actitud pragmtica hecha a la vez de razn, de sentimiento y de voluntad. Es un sistema

psicolgico con sus modos de accin especficos y un fenmeno sociolgico tanto como una manera experiencial de ser.

Una tal concepcin de la muerte como un proceso universal de la naturaleza disminuye Consecuencias del dualismo Las consecuencias existenciales de esta consciencia dualista se reflejan sobre nuestro entorno representando un amplio espectro social. Esta manera determinada de ser conscientes puede hacer que el individuo se sienta como un ego aislado, flotando en un ocano ms o menos peligroso, donde l debe obtener para s mismo medios especficos de sobrevivir en esa sociedad especfica. Su meta - que es fundamentalmente la meta consciente o inconsciente de todo ser humano - ser la de lograr un sentimiento de bienestar fsico, psicolgico y social. A fin de alcanzar sus metas a corto o a largo plazo, l negociar con su entorno social. Est claro que se comportar con la vida y la muerte en funcin de la consciencia que l tiene de su universo. Y negociando con un universo fundado sobre un punto de vista inadecuado - lo que es el caso de la consciencia que l tiene ordinariamente de su ambiente y de s mismo - obtendr resultados inadecuados. Puede alcanzar un bienestar provisorio pero se sentir siempre amenazado por su entorno y por la perspectiva de la muerte. Su contexto social lo condicionar en todo momento para actuar ms o menos en ese sentido. Nosotros podemos observar aqu un crculo vicioso.

ciertamente el temor, facilitando su integracin de la vida de todos los das. El temor en s

mismo es una herramienta til de la naturaleza, advirtiendo a los seres vivientes de los

diferentes peligros a los que pueden estar expuestos dentro de un cierto ambiente. El temor

puede llegar a ser nocivo cuando tratamos de escapar de l rechazndolo en lugar de expresar esta emocin vital.

Al interior de las culturas orientales y primitivas, el temor de la muerte es aceptado y aun

utilizado para facilitar el crecimiento psicolgico del individuo y del grupo. Entre los tibetanos,

por ejemplo, sus actitudes hacia la muerte y la agona estn desprovistas del tab general que

encontramos en Occidente. All, se encuentra a la muerte con respeto y veneracin. Y la

existencia de la muerte llega a ser un estimulante para el desarrollo del hombre, Este

crecimiento psicolgico es subrayado durante toda la vida, y especialmente cuando la persona

est moribunda. Un principio de base del sistema budista - que impregna la vida de los tibetanos

- es el carcter transitorio y el cambio constante del universo entero. All, la existencia de la

muerte es utilizada como un elemento psicolgico indispensable para la consciencia del carcter

transitorio de la vida, del cambio de todas las cosas y del valor precioso de este momento El concepto de la muerte en las culturas orientales y primitivas Probablemente en todas las culturas, sobre toda esta tierra, el hombre teme a la muerte. Parece que el instinto de conservacin desde la ameba hasta el hombre hace que un ser viviente trate con todas sus fuerzas de conservar su vida. Y all, el temor puede funcionar como un mecanismo muy til para la preservacin de las especies. Sin embargo, parece que en los estudios interculturales es posible encontrar diferencias cualitativas en las actitudes de los hombres en relacin con la muerte. Malinovski establece que: ... para el hombre primitivo la muerte tiene principalmente el sentido de un pasaje hacia la resurreccin. Ve la declinacin como una etapa del renacimiento, la abundancia del otoo y el declinar del invierno como un preludio al despertar de la primavera. mismo del aqu y el ahora.

En este sentido, la muerte no es vista como un enemigo que se debe combatir y evitar a toda

costa, sino como un aspecto indispensable de la vida, En otras culturas orientales la actitud

hacia la muerte es tambin de respeto y aceptacin. Esto puede haber cambiado algo en China y

Mongolia, donde una filosofa materialista y una industrializacin intensa han predominado

desde el advenimiento del marxismo en esos pases. Mientras ms avanza un pas en una

tecnologa materialista - Europa, EE.UU., Canad - ms hay una tendencia a poner nfasis sobre

el tab de la muerte con sus consecuencias negativas.

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risa. Hablando del fuego, la luz, la llama, etc. apagarse o dejar de arder o lucir. Cesar una cosa En cambio, en ciertos pases donde la industrializacin y la tecnologa no han llegado a su mximo- Mxico, Venezuela, Brasil - el tab de la muerte no es tan fuerte. En Mxico, por ejemplo, hay un da especial de la muerte y toda la poblacin toma parte en festividades muy interesantes, donde la muerte es reverenciada y se la representa en actos teatrales, pinturas, esculturas populares, y donde es celebrada con alegra -bailes y banquetes - en los cementerios, en noviembre de cada ao5. El proceso mortal.

en su curso, movimiento o accin. Los ros, la saeta, En algunos juegos se dice de los lances o

manos que, por no saber quin los gana se dan por ejecutados8.

Kubler - Ross(1969) plantean cinco estadios en el proceso de la muerte. El primero se

caracteriza por la denegacin: No, yo no, esto no es cierto!. El segundo estadio se caracteriza

por sentimientos mixtos de clera, envidia y resentimiento: Porqu yo? Es un estadio egosta. EL MORIR: La mayora de nosotros tiende a proyectar los roles sociales hacia el futuro en la esperanza de mantenerlos estables. Son estos roles sociales los que tememos perder por que los identificamos como la existencia. La prdida de nuestros roles implica un miedo a perder la continuidad, proyectar hacia el futuro hacia el futuro forma parte de la vida. Todo lo que inhibe nuestra tendencia hacia el futuro causa miedo.

El tercer estadio es el del regateo; el moribundo implora a Dios que prolongue su vida o que

disminuya su dolor. El cuarto estadio es de depresin; el moribundo comienza a comprender

que es intil luchar. Se caracteriza por una resignacin triste que an no es aceptacin. La

aceptacin slo sobreviene en el estadio final cuando la persona acepta por fin su muerte

inminente, sin placer, sin resignacin, pero con calma.

El morir puede implicar la renuncia o la imposibilidad para integrar nuevas experiencia y una nueva forma, el cese de la expansin y la contraccin. La vida biolgica que segn Stanley Keleman, (1998), incluye la existencia psicolgica, tiene tres grandes motivos. Uno es mantenerse, otro expandirse y el tercero reproducirse. Todo lo que amenace a cualquiera de ellos amenaza la continuidad de la existencia y causa angustia, lo que amenaza con romper el hilo de la continuidad es como el miedo a no existir6.

Cuatro elementos principales determinan las reacciones de cada uno ante la inminencia de su muerte:

1.- La historia y las caractersticas personales.

2.- El contexto en el que aparece el enfermo. 3.- El curso de la enfermedad.

4.- La naturaleza de la propia enfermedad. Gran parte de la ansiedad que la inminencia de la muerte produce es completamente normal, y tiene valor biolgico. De no darse tal temor, se arriesgara la vida muchas veces son necesidad, y la muerte prematura se producira con demasiada frecuencia, de modo que se pondra en peligro la supervivencia de la especie. Parece en efecto, que tal temor forma parte de la naturaleza humana y que es necesario para la existencia de los propios individuos. En partes al menos, tiene su origen en los instintos bien determinados genticamente, y en parte tambin en la experiencia misma. Uno de los factores que mas influye en el desarrollo del temor a la muerte viene constituido sin duda, por las relaciones entre el hijo y sus padres7.

La mayora de los moribundos sufren reacciones emotivas como la clera, la culpabilidad, la

vergenza y el pesar ante su propia muerte. El pesar resulta especialmente intenso porque no se

pierde a un solo ser amado sino a todos los seres amados (Kubler - Ross, 1969).

Los miembros de la familia deberan mostrarse particularmente sensibles a las reacciones

emotivas del moribundo y comprender que no se hallan dirigidos contra ellos sino ms bien

contra su estado (es decir, su muerte inminente). Glaser y Strauss (1967) identifican seis modalidades:

El mismo diccionario de la real academia espaola, define el morir como: Acabar o fenecer la vida, fenecer o acabar del todo cualquier cosa, aunque no sea viviente ni material, padecer o sentir violentamente algn afecto pasional u otra cosa. Morir de fro, de hambre, de sed, de 1.- La muerte sbita. 2.- La espera breve. 3.- La espera prolongada.
5

Leo Matos, Traducido y extractado por Carmen Bustos de Question de N 71, Editions Ritz, Pars Vivir la Propia muerte, Keleman, Stanley, Ed. Descle de Brouwer, S.A, 1998, Bilbao, Espaa. Hinton John, Seix, Experiencias sobre el morir. Barral S.A. 1996, Barcelona Espaa.

4.- El plazo corto.


8

6 7

Diccionario de la Lengua Espaola, Real Academia Espaola, ESPASA-CALPE, S.A. 1970.

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5.- La sentencia aplazada. 6.- El pronstico de vaivn.

Segn Robert A. Neimeyer, en su material mtodos de evaluacin de ansiedad ante la muerte,

considera que los enfoques filosficos normalmente no sirven como teoras psicolgicas, y los

enfoques filosficos sobre la muerte no son una excepcin. Sin embargo existen al menos tres Cada modalidad suscita diferentes reacciones. La muerte sbita no permite a la vctima ni a la familia prepararse para el acontecimiento y el paciente carece de posibilidad alguna de reaccionar al respecto. La espera prolongada es la que hace posible la elaboracin ms considerable Como el hospital es, por lo comn, el lugar en donde se desarrolla la fase final de la enfermedad, Glaser y Strauss (1965) han identificado cuatro tipos de contextos hospitalarios, segn la manera de abordar el tema de la muerte. Son los siguientes: de las reacciones emotivas.

razones para incluir una breve revisin de las perspectivas filosficas en una revisin orientada

hacia lo psicolgico. Primero los enfoques existencial y fenomenolgico en psicologa, tiene su

origen en firmes bases filosficas. Se han producido intentos ocasionales interesantes de usar

descripciones filosficas de la muerte como modelos psicolgicos. As Neimeyer y Chapman

(1980) aplicaron el existencialismo de Sastre para hacer predicciones relacionadas con la

ansiedad ante la muerte. Y tercero, tanto la perspectiva filosfica como la psicolgica enfatizan

en la necesidad de integrar o dar sentido a la muerte9.

1.- La ignorancia. 2.- La sospecha. 3.- El silencio cmplice. 4.- La lucidez.

El punto de vista de Martin Heidegger (1927 1962), es bien conocido por su afirmacin,

contenida en el ser y el tiempo de que el ser (Dasein) es la libertad hacia la muerte. Lo

caracterstico de nuestro ser en el mundo es nuestro ser como todava no, como no cosa. El

hecho de darse cuenta de la incapacidad de convertirse en un ser pleno provoca (realmente es) el

todo mental llamado ansiedad. La muerte muestra que no hay esperanza de ser lo que somos. Nos referimos a la ignorancia cuando ni el personal, ni el enfermo, ni su familia, admiten la inminencia de la muerte. Kubler - Ross (1969), la describen como un estado precario que provoca que la mnima palabra, el menor gesto puedan inducir al paciente a sospechar la gravedad de su estado. A la crueldad y a la injusticia de este comportamiento respecto a los moribundos, se aade la inquietud intil que puede provocar en los dems enfermos y en sus familias, quienes corren el riesgo de considerar como propios los signos de muerte que aprecian en torno de ellos. En el silencio cmplice, las dos partes evitan hablar del tema.

Por otro lado como seal Carse (1980), la muerte contiene tambin una promesa positiva: la

promesa de ser que estar siempre en la manera de ser hacia un fin. Uno puede elegirse a s

mismo autnticamente solo eligindose como se hacia el fin de s mismo.

La visin de Sastre, Mientras para Heidegger, la muerte es la base de la propia libertad, para

Sastre (1943 1966), la muerte impide que una persona realice sus propias posibilidades. La

muerte esta en el futuro pero mi muerte no esta en mi futuro. La muerte es el en si mismo que La lucidez rechaza todas las evasivas y no evita mirar cara a cara a la muerte. La ignorancia tiene su origen en la inexperiencia, ya que los enfermos carecen de cualquier experiencia respecto de la muerte. Desde el momento de nuestro nacimiento, caminamos lentamente hacia la muerte y nada hay tan seguro como el hecho de que moriremos. La muerte puede parecer deseable, sobre todo cuando el sufrimiento es grande, porque pondr fin a un doloroso captulo de la vida. Sin embargo, y gracias a los progresos de la tecnologa mdica, las muertes dolorosas son cada vez ms raras y hay muchas razones para creer que la mayora de nosotros moriremos de una enfermedad crnica, conscientes de la aproximacin de la muerte, pero sin experimentar sufrimientos intolerables. Es importante reconocer las reacciones individuales ante la inminencia de la muerte.

no se puede experimentar por que no es para experimentarla en si mismo en el fondo la

muerte reduce la propia existencia a lo que es realmente: una pasin intil, nada. Desde este

punto de vista la reflexin sobre la muerte es la falta de significado de la existencia. Por lo tanto

parece que deberamos predecir una ansiedad ante la muerte ms alta cuanto mas tiempo empleamos en pensar en ella.

El punto de vista de un lgico, las metforas de Hofstadter: Hofstadter (1979) contrasta dos

niveles en los que se podra lo no existencial personal. En uno de ellos, uno se considera a si

mismo como otro ser humano. Esta claro, entonces, que la no existencia personal es, a la

larga, inevitable. En otro nivel uno intenta considerar la no existencia como un atributo del si

mismo. Sin embargo un si mismo existente es inconcebible, para Hofstadter, la no existencia


9

Neimeyer Robert A., Mtodos de evaluacin de ansiedad ante la muerte, compilador.

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personal es quizs la mejor analoga metafrica del teorema de Gdel (Gdel mostr entre losa aos (1931 1962) que un sistema o un calculo que incluye aritmtica y tambin cierta lgica proposicional se puede construir de tal manera que, en un sentido preciso, puede reflejara afirmaciones sobre las propiedades de la expresin del calculo en el calculo mismo). La analoga se puede realizar interpretando al si miso como una estructura que incluye creencias que corresponden a los teoremas de un clculo formal. Los axiomas se pueden interpretar como creencias fundamentales. Una creencia completamente inexistente es incompatible con estos axiomas y por lo tanto no se puede sumar a ellos. la muerte.

likert para una autovaloracin del miedo a la muerte. Sin embargo la mayora de ellos han

asumido el enfoque de que son varios los factores o elementos que forman el miedo personal a

Santisteban Etxarraga O., en su articulo Ansiedad ante la muerte en el personal sanitario,

profesionales sanitarios de Enfermera, revisin de la Literatura, realizado en la Unidad de

Cuidados Paliativos del Hospital San Juan de Dios. Santurece Vizcaya, plantean que: la edad,

cargo ocupacional, mayor experiencia profesional y porcentaje de tiempo en contacto con

enfermedades terminales son factores, entre otros, que influyen en el nivel de ansiedad ante la Desde las teoras de la psicologa, se plantea varias posiciones entre ellas la teora de la autorrealizacin, teoras de la bsqueda del significado, teora de los constructos personales, teoras de la negacin y de las ilusiones positivas, teoras del control del terror, la teora de la discrepancia del autoconcepto y los mltiples de s mismo, la teora psicosocial de Ericsson, teoras del desarrollo intelectual en la edad adulta: modelos posformales y modelos de la sabidura.

muerte. Esta ansiedad influye en la comunicacin entre los profesionales y el paciente o su familia.

Otro estudio realizado por los mismos autores y en el mismo contexto denominado ansiedad

ante la muerte y factores estresantes en los distintos profesionales de una unidad de cuidados

paliativos, concluyen que los factores sealados como mas estresantes son los vinculados con

las relaciones en equipo ante problemas laborales; que el nivel de ansiedad ante la muerte es Estas visiones se han centrado en la muerte del si mismo; se pueden subsumir cuatro aspectos en bajo esta categora general. Son la aniquilacin del si mismo (no existencia), la muerte como una transformacin radical y como separacin, la muerte como una amenaza al sentido de la vida y la muerte como una amenaza a la realizacin a la realizacin de las metas y tendencias bsicas de la vida.

similar al de otros estudios aunque no existe sndrome de burnout.

Duquet Duran X., Pujol Sabanes T, en un articulo publicado en el 2004, Los estudiante de

enfermera ante la muerte y el morir, realizado en el Centro PADES-MANRESA. Sealan que

la mayora de los investigados manifestaron tener miedo a morirse y la mitad manifestaron tener

mucho miedo. La muerte mas temida es la muerte dolorosa provocada por un cancer. A pesar de Estas categoras se pueden considerar como tipos de amenazas relacionadas con la muerte, temas recurrentes en diferentes enfoques tericos de la ansiedad ante la muerte. la autoaniquliacin se puede considerar como un tema central en las teoras de la negacin. Las teoras de la bsqueda de significado tratan la amenaza al sentido de la existencia, de la cual la muerte es un ejemplo paradigmtico. Y finalmente las teoras de las evolutivas ofrecen un insight de los cambios evolutivos que pueden ayudar al sujeto a afrontar los cuatro tipos de amenazas relacionados con la muerte.

se un pensamiento que molesta dos de cada tres manifestaron que piensan a menudo en ella. En

relacin con la experiencia profesional destacan los sentimientos de impotencia y de

inseguridad. El miedo al morir es mucho ms acentuado que el miedo a la muerte en si o la vida despus d e la muerte.

Bays R., Limonero J.T. Buenda B.; Buron E., Enriquez N. en su articulo publicado en el 2005,

Evaluacin de la Ansiedad ante la Muerte aplicado a una muestra de 590 estudiantes de la

Universidad Autonoma de Barcelona y Valencia; en sus conclusiones plantean que: La muerte El reconocimiento de que el miedo a la muerte es universal se remonta, al menos al trabajo de Hall de 1896; es un concepto que ampli Becker (1973), entre muchos otros; esto es normal segn Butler (1963) y Momeyer (1986) dice que no se debera considerar tan inusitado. En los ltimos aos se han considerado varios enfoques en diversos estudios, unos cuantos estudios segn Neimeyer, se han enfocado como un constructos unidimensional. Por ejemplo los estudios de Bengtson, Cuellar y Ragan (1977) y Cliz (1986) que usaron un solo tems tipo

considerada en si misma, preocupa mucho menos que el proceso que conduce a ella. Que los

datos obtenidos sugieren que en muchos casos ser posible atenuar en sufrimiento a travs de

una actuacin paliativa, que con la mayora de los pacientes no ser necesario abordar el

problema filosfico de la muerte, ante el que el mismo personal sanitario pueda sentirse inseguro.

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Hablar de la muerte y del miedo a la muerte son temas que generan niveles de estrs y angustia generalmente en las personas independientemente de la edad, genero, raza, situacin social y econmica, condicin fsico, emocional y mental.

determinado por la existencia de conflictos inconscientes. Pero mas all de su formas de

expresin la ansiedad es un estado emocional vital para la toma de conciencia de si mismo como

ser humano esencialmente conflictivo, es decir, capaz de saber uno mismo como protagonista

activo y solidario de con otros semejante12. ANGUSTIA, trmino, ntimamente relacionado en todos sus aspectos con la ansiedad y sus manifestaciones, la crisis aguda de angustia es una tempestad de todo el organismo. La unidad somtica est profundamente trastornada, a veces momentneamente comprometida, en una especie de lucha anrquica por la conservacin. Los estados ms graves conducen a una disolucin mas o menos profunda de la conciencia y la mayora dan lugar a mltiples manifestaciones somticas. Las caractersticas que asemejan entre si estas crisis es su evolucin esencialmente rpida y reversible. Los grandes estados de angustias evolucionan en algunas horas, o en algunos das, unas veces hacia la resolucin, otras dejando algunas secuelas pasajeras. Pero tambin puede ocurrir aunque mucho ms raramente que den lugar a complicaciones10.

ANSIEDAD: Derivado del Latn anxietas, que significa inquietud o zozobra del nimo con

sentimiento de incapacidad e inseguridad ante la anticipacin de un peligro futuro. La ansiedad

es un estado emocional desagradable, caracterizado por la vivencia de temor difuso y por varias

sensaciones somticas activadas por la percepcin de riesgo. Es una respuesta adaptativa del

organismo ante una amenaza real. La vivencia de la ansiedad es la manifestacin subjetiva de un prdida del control personal13.

estado de activacin emocional general suscitada por la percepcin de la amenaza, dao o

La ansiedad es una de las sensaciones que con mas frecuencia experimenta el ser humano.

Tradicionalmente ha sido definida como una emocin compleja, difusa y desagradable que se TEMOR/ MIEDO: La fobia, ataque de pnico, agorafobia, fobia social entre otros, son algunos trastornos, que se caracterizan acadmicamente como trastornos de ansiedad y que vulgarmente, forman parte del universo de los miedos. En todos ellos a partir del miedo inicial focalizado o no en un objeto especifico se detona una arrolladora y devastadora concatenacin de sntomas fsicos y orgnicos que terminan con la discapacidad y desvalorizacin de la persona hasta sumergirla en el ms total ostracismo. Aunque en realidad en la primera instancia de la cadena somtica, no es el miedo propiamente dicho el que se presenta, sino el miedo a sentir el ataque de miedo, razn por la que profeca auto cumplidora llama a la puerta: es el miedo a sentir el miedo el que construye en miedo y abre el efecto domin. Estos sntomas enlazados y potenciados, provocan diversas respuestas unificases como: la huida de la situacin temida, la dependencia de acompaantes afectivos que proporcionen seguridad, el corte total de las actividades habituales terminando en aislamiento y reclusin como formas de protegerse de cara a tal situacin angustiante, entre otras. En general, el miedo comienza con una dificultad a sortear ciertos tipos de situaciones, pero en forma paulatina, va adquiriendo la jerarqua de problema en la medida que no es posible solucionarlo11.

expresa por un sentimiento de temor y tensin emocional que va acompaada de un importante

cortejo de somtico (Ayuso, 1988, Bulbena, 1985). Aunque es una emocin cercana al miedo

difiere de l en varios aspectos. Mientras que el miedo es un sentimiento producido por un

peligro presente e inminente y por lo tanto se encuentra estrechamente ligado a los estmulos

que generan, la ansiedad es mas bien la anticipacin de un peligro venidero, indefinible e

imprevisible, siendo la causa mas vaga y menos comprensible, (Marks, 1986); en algunas

ocasiones, la ansiedad ha sido definida como miedo sin objeto y a su vez el miedo como la

ansiedad antes de un estimulo determinado14.

La ansiedad tambin se define como una emocin de malestar difuso, como una seal de alarma

psicolgica ante los estmulos amenazantes, que se acompaa de una serie caracterstica de

sensaciones somticas (cardiorrespiratorias, gastrointestinales y neurolgicas), as como de un

estado de activacin del sistema nervioso central. En la ansiedad normal se mejora la eficacia

adaptativa al medio a travs de nuevas estrategias de afrontamiento de las demandas en juego,

mientras que en la ansiedad patolgica se pierde la eficacia adaptativa, con deterioro

significativo de la calidad de vida y de las relaciones sociales del paciente. Los trastornos de En el miedo la ansiedad es producida por un peligro real, conscientemente percibido, mientras que en la ansiedad, propiamente dicha se produce la percepcin de riesgo por la anticipacin de un peligro, que puede ser externo (P.ej., la muerte de un cnyuge) o interno, es decir

ansiedad constituyen las enfermedades psiquitricas ms prevalerte, de manera que en algn

momento de la vida ms del 25% de la poblacin tendr un trastorno de ansiedad. La ansiedad

10 11

Ey, Henri, Bernard, P., Brisset, Ch. Tratado de Psiquiatra, Octava Edicin, MASSON. 1992, Barcelona, Espaa. Severio, Marcelo, Articulo, web. El mundo de los miedos. 2007.

12 Mingote Adn, J.C. Prez Corral F. El estrs del mdico, manual de autoayuda, Ed. Daz Santos, 1999, Madrid, Espaa. 13 Mingote Adn, J.C. Prez Corral, F. El estrs del mdico, manual de autoayuda, Ed. Daz Santos, 1999, Madrid, Espaa. 14 Fuentenebro, F. / Vazquez, C. Psicologa, mdica, psicopatologa y psiquiatra, Vol. II, Ed. McGraw Hill Interamericana de Espaa, S.A, 1990, Madrid, Espaa.

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neurolgica se produce por la percepcin de amenazas internas, como deseos prohibidos e inaceptables para la conciencia normal inconciente (super yo)15.

ansiedad debido a enfermedad mdica: se caracteriza por sntomas prominentes de ansiedad

que se consideran secundarios a los efectos fisiolgicos directos de enfermedad subyacente.

El trastorno de ansiedad inducido por sustancias: se caracteriza por sntomas prominentes de A continuacin se hace una descripcin de los tipos de trastornos de Ansiedad segn el DSMIV, en funcin de argumentar el anlisis de los resultados de obtenido en el instrumento aplicado en el proceso de investigacin: Crisis de angustia: (Panic attack) se caracteriza por la aparicin sbita de sntomas de aprensin, miedo pavoroso o terror, acompaados habitualmente de sensacin de muerte inminente. Durante esta crisis tambin aparecen sntomas como falta de aliento, palpitaciones, opresin o malestar torcico, sensacin de atragantamiento o asfixia y miedo a volverse loco o perder el control.

ansiedad que se consideran secundarios a los afectos fisiolgicos directos de una droga, frmaco

o txico. El trastorno de ansiedad no especificado: se ha incluido en esta seccin con el

objetivo de poder acoger aquellos trastornos que se caracterizan por ansiedad o evitacin fbica

prominentes, que no renen los criterios de trastornos de ansiedad especficos ya mencionados

(bien sntomas de ansiedad sobre los que se dispone de una informacin inadecuada o contradictoria).

Debido a que el trastorno de ansiedad de separacin (que se caracteriza por la aparicin de

ansiedad coincidiendo con la separacin de las figuras paternas) suele aparecer en la infancia, se La agorafobia: se caracteriza por la aparicin de ansiedad o comportamiento de evitacin en lugares o situaciones donde escapar puede resultar difcil (o embarazoso), o bien donde sea imposible encontrar ayuda en el caso de que aparezca en ese momento una crisis de angustia o sntomas similares a la angustia. El trastorno de angustia sin agorafobia: se caracteriza por crisis de angustia recidivantes e inesperadas que causan un estado de permanente preocupacin al paciente. El trastorno de angustia con agorafobia se caracteriza por crisis de angustia y agorafobia de carcter recidivante e inesperado. La agorafobia sin historia de trastorno de angustia: se caracteriza por la presencia de agorafobia y sntomas similares a la angustia en un individuo sin antecedentes de crisis de angustia inesperadas. La fobia especfica: se caracteriza por la presencia de ansiedad clnicamente significativa como respuesta a la exposicin a situaciones u objetos especficos temidos, lo que suele dar lugar a comportamiento de evitacin. La fobia social: se caracteriza por la presencia de ansiedad clnicamente significativa como respuesta a ciertas situaciones sociales o actuaciones en publico del propio individuo, lo que suele dar lugar a comportamiento de evitacin. El trastorno obsesivo compulsivo: se caracteriza por obsesiones (que causan ansiedad y malestar significativo) y/o compulsiones (cuyo propsito es neutralizar dicha ansiedad). El trastorno por estrs postraumtico: se caracteriza por la experimentacin de acontecimientos altamente traumticos, sntomas debido al aumento de la activacin (arousual) y comportamientos de evitacin de los estmulos relacionados con el trauma. El trastorno por estrs agudo: se caracteriza por el sntoma parecido al trastorno por estrs postraumtico que aparecen despus de un acontecimiento altamente traumtico. El trastorno de ansiedad generalizada: se caracteriza por la presencia de ansiedad y preocupaciones se carcter excesivo y persistente durante al menos 6 meses. El trastorno de
15

incluye en la seccin otros trastornos de la infancia, la niez o la adolescencia(v.pag.116 DSM - IV)

La evitacin fbica que se limita exclusivamente al contacto sexual genital con parejas sexuales

se denomina trastorno por aversin al sexo y se encuentra recogida en la seccin trastornos sexuales y de la identidad sexual (v.pag.505 DSM - IV)

Mingote Adn, J.C. Prez Corral, F.El estrs del mdico, manual de autoayuda, Ed. Daz Santos, 1999, Madrid, Espaa.

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VI.- HERRAMIENTAS METODOLOGICAS El presente trabajo investigativo ser de corte descriptivo en el que se presentaron los resultados del proceso de tal manera que se har una descripcin de los datos obtenidos en el momento de aplicar le encuesta, por lo que se considera de alcance seccional o transversal as mismo los datos sern correlacionados entre s a fin de establecer correlaciones y cruces de variables en funcin de describir los niveles de ansiedad entre los distintos participantes de acuerdo a su edad, sexo y servicio en el que desarrolla su trabajo, por su naturaleza tiene un carcter cuantitativo.

En el marco de la investigacin se persigue identificar la actitud y los tipos de ansiedad y sus

niveles que se generan a partir del temor a morir, partiendo de las vivencias de los encuestados

que permanentemente se encuentran en contacto con personas moribundas y que en su prctica

laboral diaria tratan de prolongar la vida de los pacientes con el propsito de realizar un anlisis

comparativo del comportamiento del personal de enfermera (DUE y ATS) del servicio de

oncologa medica, tambin se aplica al equipo de psicooncologa del mismo servicio del

hospital 12 de octubre ante su propia muerte. Se trata de una investigacin dirigida a una

muestra especfica y es aplicada a una poblacin de 31 encuestados. Otras de las variables desde

las que se controla la actitud y el tipo de ansiedad ante la muerte son: la edad entre menores de Considerando que se trata de un ejercicio de formacin acadmica se puede decir que tiene lugar en un contexto monogrfico por lo que la amplitud de este proceso de investigacin es micro, ya que ser aplicada a una muestra pequea y muy especifica, se plantea desde un enfoque de psicologa social, teniendo en cuenta los cambios y transformaciones de este campo, una vez que las investigaciones abarcaron ideas, percepciones y emociones, el horizonte creci de nuevo, en este sentido el objeto de inters se centr en el proceso implicado en la conducta social y empezaron a surgir descubrimientos sorprendentes. Esta experiencia se desarrollar poniendo al individuo como sujeto principal, siendo tanto el Individuo como la familia el inters fundamental de la psicologa social y su propsito es comprender como actan la mayora de las personas ante determinadas situaciones16.

45 y mayores de 45 aos y sexo de los encuestados.

Para la recopilacin de datos se aplic la Escala Revisada de Ansiedad Ante la Muerte, James

A. Torzn y F. C. Powll, revisada en el material de Robert A. Neimeyer, mtodo de evaluacin

de la ansiedad ante la muerte; esta escala que se utiliza para la medicin de la ansiedad ante la

muerte es normalmente fcil de administrar, hacindola prctica para su uso con grupos grandes

y para establecer comparaciones, esta escala consiste en 25 tems de afirmaciones, 17

enunciados de manera positiva y 8 de manera negativa, se pide a los sujetos que contesten si

estn de acuerdo o en desacuerdo con las afirmaciones en un formato tipo Likert de cinco

puntos: los tems se puntan dando 0 al menor ansiedad y un 4 al de mayor ansiedad ante la

muerte; las respuestas de los tems enunciados de forma negativa se invierten en el proceso de Este enfoque permite el uso de informacin documental que es uno de los mtodos de la psicologa social que consiste en hacer una bsqueda de informacin y examinar las referencias histricas de una variedad de incidentes que compartirn una o ms caractersticas para tratar de indicar respuestas comunes a esos hechos. A si mismo utilizaremos el mtodo de la encuesta para la psicologa social las encuestas son tiles porque tratan de descubrir como reacciona la gente a una situacin real. Adems es posible elegir una muestra representativa de participantes. Las encuestas sirven para describir las actitudes, sentimientos y conductas manifestados por las personas acerca de cierto hecho17. Se implementa herramientas previamente diseadas por especialistas en la materia. la aplicacin del instrumento y anlisis de los resultados se ha utilizando algunas escalas de los mtodos de evaluacin de la ansiedad ante la muerte de Robert A Neimeyer, a si mismo se ha tenido en consideracin la perspectiva del enfoque de la psicologa social, como eje transversal del proceso, la informacin se obtuvo de fuentes primaria de lo que se recopilando datos concretos y de primera mano.

puntuacin. As el rango total de puntuacin posible para un sujeto va de 0 (la ms baja) a 100 (la ms alta).

Puntese simplemente los siguientes valores en las respuestas indicadas a los tems enunciados

de forma positiva (nmeros, 1, 2, 3, 5, 6, 7, 8, 9, 12, 14, 15, 16, 18, 19, 20, 22 y 24): totalmente

de acuerdo = 4; de acuerdo = 3; neutral = 2; en desacuerdo = 1; totalmente en desacuerdo = 0. y

puntese los siguientes valores para los tems que estn enunciados en forma negativa

(nmeros, 4, 10, 11, 13, 17, 21, 23 y 25): totalmente de acuerdo = 0; de acuerdo = 1; neutral =

2; en desacuerdo = 3; totalmente en desacuerdo = 4; cuntese cualquier tems en blanco como

neutral (puntuacin = 2 ). Luego hay que sumar las puntuaciones asignadas a los tems para

conseguir la puntuacin total del sujeto18.

Tambin se aplic el cuestionario de Perfil Revisado de Actitud hacia la Muerte, en funcin de

establecer los niveles de ansiedad que genera la posibilidad de morir, puesto que este

cuestionario plantea enunciados relacionados con las diferentes actitudes hacia la muerte; el
16 17

Stephen Worchel, Joel Cooper, George R.Goethals, James M. Olson, Psicologa Social, Ed. Thomson, 2004. Stephen Worchel, Joel Cooper, George R.Goethals, James M. Olson, Psicologa Social, Ed. Thomson, 2004.

31

32

La Muerte y El Morir Psicologa Social -------------------------------------

Actitud y Ansiedad Ante la Muerte Psicologa Social ---------------------------------------------

miedo a la muerte, la evitacin de la muerte, la aceptacin neutral, la aceptacin de acercamiento, la aceptacin de escape.

VII.- ANALISIS DE RESULTADOS LA MUERTE Y EL MORIR

(ACTITUD Y ANSIEDAD ANTE LA MUERTE)

La muerte y el Morir; existen diferencias significativas que apuntan a elementos interesantes en La claves de correccin para el Perfil Revisado de Actitud hacia la Muerte, se consideran las siguientes dimensiones: Miedo a la muerte, 7 tems (1, 2, 7, 18, 20, 21, 32); evitacin de la muerte, 5 tems (3, 10, 12, 19, 26); aceptacin neutral, 5 tems (6, 14, 17, 24,30); aceptacin de acercamiento, 10 tems (4, 8, 13, 15, 16, 22, 25, 27, 28, 31); aceptacin de escape, 5 tems (5, 9, 11, 23, 29). Las puntuaciones de todos los tems van de 1 a 7 en la direccin de totalmente de acuerdo (1) a totalmente en desacuerdo (7); para cada dimensin se pude calcular una puntuacin media de la escala dividiendo la puntuacin total de la escala por el nmero de tems que la forman. LA MUERTE - Cesacin de la vida - Separacin del cuerpo y del alma - Que se causa a otra persona

la relacin entre ambos trminos tanto en el sentido como en su forma desde el punto de vista

de la construccin social, A continuacin se muestran algunas diferencias conceptuales:

EL MORIR

- Acabar o fenecer la vida

- Fenecer o acabar todo, cualquier cosa aunque no

sea viviente ni material

- Figura de un esqueleto humano - Proceso de Muerte como smbolo - tomarse uno la muerte por su mano

- Padecer o sentir violentamente algn afecto pasin

u otra cosa

- Cesar una cosa en curso, movimiento o accin.

En este sentido se puede decir que cuando se habla de La muerte el sujeto se ubica en una

posicin de mayor distancia que cuando de habla del morir, pues el morir es conceptualmente

ms cercano al plano personal del sujeto desde una percepcin socio cultural.

Tambin desde el punto de vista gramatical ambos trminos son diferentes en su forma y

sentido, Muerte es un adjetivo y morir es un verbo. Se considera que es en este aspecto que el

morir por ser un verbo esta mas cerca de la persona. Por tanto morir hace referencia al acto en

el que la vida llega a su final y muerte es el reflejo que se presenta para apoderarse de la vida durante el acto.

RESULTADOS PERFIL REVISADO DE ACTITUD HACIA LA MUERTE (PAM-R) PERFIL REVISADO DE ANSIEDAD HACIA LA MUERTE (EAMR)

El filsofo y novelista francs Jean Paul Sartr (1964) no hubiera tenido ningn problema en

aceptar la premisa de Cenicienta, Consideraba que los humanos somos ante todo, seres en una

situacin no podemos diferenciarnos de nuestras situaciones, puesto que nos conforman y deciden nuestras posibilidades.

La Psicologa Social es la ciencia que estudia la influencia de nuestras situaciones, con una

atencin especial a cmo vemos y afectamos a los dems. Nuestras vidas estn conectadas por

18

Neimeyer, Robert. A,Mtodo de evaluacin de la ansiedad ante la muerte, Paids, 1997, Barcelona, Espaa.

33

34

La Muerte y El Morir Psicologa Social -------------------------------------

Actitud y Ansiedad Ante la Muerte Psicologa Social ---------------------------------------------

miles de hilos invisibles afirm el novelista Herman Milville. La Psicologa Social intenta ilustrar estos hilos19.

con una desviacin tpica de 1,40. Con una varianza de 0,50 se puede asumir que no se trata de

una diferencia estadsticamente significativa. La media en evitacin a la muerte en hombres es

de 4,64, con una desviacin tpica de 1,92. En mujeres la misma actitud, presentan una media de Desde este enfoque y en este sentido este anlisis est centrado en la valoracin de las interconexiones tanto entre los trminos de la investigacin como las variables controladas en el proceso.

4,90 con una desviacin tpica de 1,48. Con una varianza de 0,55 esta diferencia tampoco es

significativa. En hombres la media de aceptacin neutral es de 2,80 con una desviacin tpica

de 2,01. En mujeres la media es de 2,16 con una desviacin tpica de 0,89. La diferencia entre

estas dos puntuaciones con una varianza de 8,20 es estadsticamente significativa. Se realizaron anlisis factoriales de componentes principales para obtener la estructura factorial de los dos cuestionarios aplicados; anlisis de varianza de un solo factor, tablas de frecuencias para indagar las diferencias entre los grupos de edades y sexo, contrastes T, tablas de contingencias y prueba de chi-cuadrado para muestras; a fin de comprobar sesgos en el anlisis de la percepcin con respecto a la actitud y a la ansiedad frente a la muerte y el morir. PERFIL REVISADO DE ACTITUD HACIA LA MUERTE (PAM-R) Las actitudes se han constituido como tema principal de estudios dentro de la Psicologa Social, lo mas frecuente es que los cientficos sociales midan la actitud de la misma forma que lo haran los investigadores de mercado a la gente corriente, hacindole una serie de preguntas sobre sus creencias, a travs de entrevistas o cuestionarios.

La actitud de aceptacin de acercamiento en hombres tiene una media de 4,48 con una

desviacin tpica de 1,54. En mujeres la media 3,66 con una desviacin tpica de 1,45. La

varianza en esta actitud es de 0,04, no siendo estadsticamente significativa. En cuanto a la

aceptacin de de escape la media en hombres es de 4,30; con una desviacin tpica de 1,28. La

media en mujeres en esta actitud es de 4,10, con una desviacin tpica de 1,65. La varianza para

esta variable es de 0,62 no siendo estadsticamente significativa. En este sentido es claramente

comprensible los resultados, los que estadsticamente no representan diferencias significativas a

excepcin de la dimensin de aceptacin neutral lo que se corresponde con la utilidad de la

actitud que es ayudar a las personas a expresar su yo real, hacer escuchar sus convicciones y

valores en tanto en cuanto el hombre no puede escapar a la confrontacin con la muerte. La actitud en si misma no es directamente observable, son variables que han de ser inferidas a travs de respuestas que puedan ser observadas mediante escalas20. La Actitud se adquiere a

En su aproximacin a este desenlace tanto hombres como mujeres independientemente de la

travs de la experiencia o mediante otras personas a travs del aprendizaje social. Actitud hacia la muerte y sexo
Sexo Hombres 11 20 11 20 11 20 11 20 11 20 Mujeres evitacin a la muerte Mujeres aceptacin neutral Mujeres aceptacin acercamiento Mujeres aceptacin escape Hombres Mujeres Hombres Hombres Hombres N Media 4,7662 4,6643 4,6364 4,9000 2,8000 2,1600 4,4818 3,6650 4,3091 4,1000 Desviacin tp. 1,65279 1,40069 1,92420 1,48466 2,01395 ,88639 1,54390 1,45069 1,28488 1,65116

edad y profesin encuentra que no tiene ms que dos posibilidades: o bien hay una vida

despus de la muerte o no la hay siendo considerada como la extincin repentina a su cuerpo sin beneficio alguno. Actitud hacia la muerte y edad.
Edad > de 45 aos miedo a la muerte evitacin a la muerte aceptacin neutral aceptacin acercamiento aceptacion escape < de 45 aos > de 45 aos < de 45 aos > de 45 aos < de 45 aos > de 45 aos < de 45 aos > de 45 aos < de 45 aos

miedo a la muerte

22

Media 4,5455

Desviacin tp. 1,37069

5,0794

1,70998

22

4,8636

1,46370

4,6667

2,06640

22

2,3182

1,00789

2,5556

2,14191

22

3,8227

1,40168

4,2778

1,80193

22

4,5636

1,35596

La media de miedo a la muerte de los hombres que han participado en la encuesta es de 4, 77; con una desviacin tpica de 1,65. Las mujeres ante esta misma actitud tienen una media de 4,66
19 20

3,2222

1,52133

El miedo a la muerte en el grupo de menor 45 aos, tiene una media de 4,54 y una desviacin

tpica de 1,37. En el grupo de mayor edad la media es de 5,08 con una desviacin tpica de 1,71.
Myers, David G. Exploraciones de la Psicologa Social, McGraw-Hill, cuarta edicin, Madrid, 2007 Rodrguez Martn, C. Psicologa Social, como influimos en el pensamiento y la conducta de los dems, Anaya, 2003.

La varianza en este caso es de 0,91, no siendo estadsticamente significativa.

35

36

La Muerte y El Morir Psicologa Social -------------------------------------

Actitud y Ansiedad Ante la Muerte Psicologa Social ---------------------------------------------

La implicacin de los profesionales con la atencin y cuidados a los pacientes ingresados en el El grupo de menos edad tiene una media en actitud de evitacin a la muerte de 4,86 con una desviacin tpica de 1,46.El grupo de ms edad tiene una puntuacin media de 4,67 y una desviacin tpica de 2,07. La varianza en este caso es de 2,29, siendo estadsticamente significativa.

servicio es significativa a nivel de condicionar su estado de nimo y niveles de ansiedad. La

atribucin o identificacin de las causas de la conducta es uno de los aspectos tericos ms

estudiados dentro del mbito de la cognicin social.

La teora de la atribucin considera que las personas pueden percibir el mundo en trminos de En el grupo de menor edad la puntuacin media en aceptacin neutral es de 2,32 y su desviacin tpica es de 1,01. La misma actitud para el grupo de mayor edad es de 2,55, con una desviacin tpica de 2,14. La varianza para esta actitud es de 6,08, esta diferencia s es estadsticamente significativa.

causas y efectos, en este sentido y de acuerdo a los resultados podemos observar que de los tres

subgrupos de profesionales encuestados los que estn mas cercanos y en mayor contacto con el

paciente tienen mayor implicacin y por tanto La muerte de otros representa para ellos una

dinmica comn en su quehacer profesional.

La aceptacin de acercamiento en el grupo de menor edad tiene como media 3,82 con una desviacin tpica de 1,40.En el grupo de mayor edad la media es de 4,28 y la desviacin tpica es de 1,80. La varianza en este caso es de 0,79, no siendo significativa.

Tabla de actitud hacia la muerte y profesin.

miedo a la muerte

Profesin Enfermera/o

N 10

Media 4,6714

Desviacin tpica 1,72227

Aux. de Enf

14 Total evitacin a la muerte

4,7143

1,52221

Psiclogas

4,7143

1,14286

La actitud de aceptacin de escape en el grupo de menor edad es de 4, 56 de media y la desviacin tpica es de 1,35. Para el grupo de mayores de 45 aos la media es de 3,22 y la desviacin tpica es de 1,52. La varianza en este caso es de 0,07 no es en este caso una diferencia estadsticamente significativa.
aceptacin neutral

31

4,7005

1,46819

Enfermera/o

10

4,8000

1,64384

Aux. de Enf Total

14

4,6143

1,86871

Psiclogas

5,2000

1,16046

31

4,8065

1,62684

Enfermera/o

10

1,9600

,81541

Aux. de Enf

14 Total aceptacin acercamiento

2,7571

1,78227

Psiclogas

2,2571

1,09978

Como se refleja en los resultados el que las categoras evitacin de la muerte y aceptacin neutral de la muerte, son las dimensiones con datos estadsticamente mas significativos, en este sentido se corrobora la teora de Kubler Ross (1969), que afirman que desde el momento de nuestro nacimiento caminamos lentamente hacia la muerte y nada hay tan seguro como el hecho de que moriremos.
aceptacin escape

31

2,3871

1,39517

Enfermera/o

10

3,8800

1,42657

Aux. de Enf Total

14

4,1929

1,60310

Psiclogas

3,5857

1,58264

31

3,9548

1,51170

Enfermera/o

10

4,4200

1,00421

Aux. de Enf

14 Total

3,7143

1,84260

Psiclogas

En este sentido se observa que al abordar los aspectos elementales de estas dos categoras reflejan un encuentro ms cercano al proceso de muerte o sea el morir.

4,7429

1,26340

31

4,1742

1,51239

El grupo de enfermeras y enfermeros tiene una media de 4,67 y una desviacin tpica de 1,72 en Actitud hacia la Muerte y profesin. Segn, Berger y Luckman, afirman que todos los proyectos de las personas estn cargados con la angustia a la muerte, ya que en este tiempo delimitado y finito debemos llevar a cabo la mayor cantidad de proyectos posibles; La vida y la muerte, son los acontecimientos que limitan la lnea del tiempo de nuestra autobiografa.

la actitud de miedo a la muerte. La misma actitud en el grupo de auxiliares de enfermera tiene

una media de 4,71, con una desviacin tpica de 1,52. Para los psiclogos la media en esta

actitud ha sido de 4,71 y la desviacin tpica es de 1,14. La varianza en esta actitud es de 0,00.

No existe por tanto varianza inter grupos.

37

38

La Muerte y El Morir Psicologa Social -------------------------------------

Actitud y Ansiedad Ante la Muerte Psicologa Social ---------------------------------------------

En la actitud de evitacin a la muerte la media para el grupo de enfermeros y enfermeras es de 4,80, con una desviacin tpica de 1,64. Para el grupo de auxiliares la media ha sido de 4,61, y la desviacin tpica 1,87. Los psiclogos en esta actitud presentan una media de 5,20 y la desviacin tpica es de 1,16. La varianza en este caso es de 0,29, no es estadsticamente significativa. En cuanto a la aceptacin neutral, para el grupo de enfermeras la media ha sido 1,96 y la desviacin tpica 0,81. Para los auxiliares de enfermera la media ha sido 2,76 y la desviacin tpica 1,78. Los psiclogos en esta actitud tienen una media de 2,26 y la desviacin tpica es 1,10. La varianza es en este caso de 0,99, tampoco en este caso resulta estadsticamente significativa. La aceptacin de acercamiento en enfermeros tiene una media de 3,88 y una desviacin tpica de 1,43. Para los auxiliares de enfermera la media ha sido 4,19 y la desviacin tpica 1,60. Los psiclogos en esta actitud tienen una media de 3,58 y una desviacin tpica de 1,58. La varianza es de 0,38, no siendo relevante en trminos estadsticos. En cuanto a la aceptacin de escape, los enfermeros tienen una media de 4,42 y la desviacin tpica es de 1,00. En los auxiliares de enfermera la media ha sido de 3,71 y la desviacin tpica 1,84. Los psiclogos en esta actitud tienen una media de 4,74 y la desviacin tpica de 1,51. La varianza es de 1,30, resultando en este caso las diferencias entre los grupos significativas.
70 60 50 40 30 20 10 0 HOMBRES

caracteriza por un sentimiento de ansiedad persistente, insidioso y generalizado, pero sin los

sntomas especficos que caracterizan los trastornos fbicos, el trastorno por ataque de angustia

o el trastorno obsesivo compulsivo. Las expectativas de ansiedad se definen como la

anticipacin de individuo de que la aparicin de un determinado estmulo le va a producir

ansiedad. La sensibilidad a la ansiedad se define como una nueva variable de personalidad

implicada en el desarrollo del miedo y de la ansiedad.

Medias de resultados de Ansiedad por sexo

Segn

la

comparacin

de

medias, prueba T para muestras

independientes, la media de la

HOMBRES

MUJERES

muestra total resultado en la

escala revisada de ansiedad ante

la muerte es de 46,84 con una

MUJERES

desviacin tpica de 10,73; con

una varianza de 0,097 con un La tendencia a explicar el comportamiento de las personas en funcin de factores disposicionales, es persistente incluso en los casos en los que podra deducirse una atribucin claramente situacional, de manera que en situaciones en las que las personas estn condicionadas por las circunstancias. En este sentido se puede afirmar que las personas se convierten en actores y observadores al hacer atribuciones de su propia conducta y de la de otras personas, En el caso de la persona enferma o que est inmersa en un proceso de atencin sanitaria, es probable que haga atribuciones de su estado y comportamiento de salud como actor frente a las que hacen los dems como observadores desde esta perspectiva se explica que la actitud hacia la muerte de los diferentes profesionales en es anlisis intergrupal en las distintas categoras no sean estadsticamente significativas, excepto en la dimensin de aceptacin de escape, indicando que aunque estn conciente del significado de la muerte tambin estn conciente de lo que significa morir y que nadie puede escapar a esta etapa de la vida. ESCALA REVISADA DE ANSIEDAD ANTE LA MUERTE La ansiedad es una emocin normal cuya funcin es activadora y por lo tanto facilita la capacidad de respuesta del individuo, pero cuando esta es excesiva en intensidad, frecuencia o duracin o aparece asociada a estmulos que no representan una amenaza real para el organismo, produciendo alteraciones en el funcionamiento emocional y funcional del individuo, se considera una manifestacin patolgica (Vila, 1964). El trastorno de ansiedad generalizado se
TOTAL EAMR Sexo Hombre Mujer

intervalo de confianza para la diferencia inferior de -1,40 y superior 14,59; lo que denota que

estadsticamente no existe una significacin en los resultados. Estadsticos de grupo

11 20

Media 51,09 44,50

Desviacin tp. 10,416 10,415

Sin embargo es oportuno sealar que las puntuaciones en los grupos por sexo son diferentes en

trminos de puntuaciones totales, ya que la media en hombres es de 51,09 con una desviacin

tpica de 10,42 y en mujeres la media es de 44,50 con una desviacin tpica de 10,41. Partiendo

de los valores establecidos en el manual de mtodos de evolucin de ansiedad ante la muerte

de Robert A. Neimeyer, indica en valores de puntuacin mas alto (X > 48, N = 141) y mas bajo

(X < 40, N = 136); como ese puede observar los niveles de ansiedad ante la muerte son mas

notorios en los hombres que en las mujeres encuestadas.

Lo que se corresponde con la construccin de la Realidad, obedeciendo a la que Watzlawik,

llam realidad de segundo orden, ya que a pesar de que tanto hombres como mujeres estn

conscientes de que la muerte es un fenmeno que siempre llega.

39

40

La Muerte y El Morir Psicologa Social -------------------------------------

Actitud y Ansiedad Ante la Muerte Psicologa Social ---------------------------------------------

aos las puntuaciones son correspondientes a los valores preestablecidos en el manual que ha Cmo se explica que los niveles de ansiedad de los hombres sean mayores que los de las mujeres? Segn la teora de la construccin de la realidad de primer y segundo orden, la muerte tiene un cmulo de sentimientos negativos los que son vividos con mayor temor por los hombres que por las mujeres, sin pretender entrar en los detalles en los que se ha centrado la psicologa social con respecto a los tres tipos de creencias relacionadas con el genero (estereotipos, ideologas e identidad de genero) que funcionan como filtros a travs de los cuales vemos a los dems y a nosotros mismos y, adems influyen en nuestras acciones hacia los hombres y mujeres ya sean considerados como individuos o como grupos21, se puede decir que algunas de estas caractersticas condicionan la actitud tanto de los hombres como de las mujeres frente a su propia muerte. Medias de resultados de ansiedad por edad Datos de frecuencia de Edad En relacin a la edad de los
80

resultado de otros procesos de investigacin.

Basndonos en los postulados del construccionismo social en tanto autentica y absoluta no

existe desde la perspectiva de esta teora y considerando los aspectos fundamentales de la

Psicologa Social que se interesa en el individuo, se puede explicar que aunque el ser humano

este sujeto a las normativas sociales y a un mundo y visiones construidas, cuando se habla del

final de su vida es impactante independientemente de los factores edad y sexo, la confrontacin

ntima con la muerte agregada a una angustia que se desencadena, profundamente arraigada

biolgicamente, unidas al instinto de supervivencia.

Anlisis estadstico de la Escala Revisada de Ansiedad Ante la Muerte Frecuencia de datos Profesin
50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0

En lo relacionado a la

variable profesin se ha

participantes

es

importante

realizado

un

anlisis

70 60 50 40 < 45 AOS 30 20 10 0 > 45 AOS < 45 AOS > 45 AOS

reflejar que el menor de los encuestados tiene 18 aos y el mayor 58. Aplicando la misma prueba en la variable edad de la poblacin encuestada en los grupos menores de 45 y mayores

DUE

ATS

ANOVA de un factor.

Psicologa/o

Los resultados obtenidos

en la prueba de ansiedad
DUE ATS

Psicologa/o

ante la muerte reflejan

que

la

profesin:

Enfermera/o presenta una puntuacin media de 44,60 con una desviacin tpica de 8,26.

de 45 aos la media de ansiedad ante la muerte es de 47,00 con un desviacin tpica de 9,60 para la personas del grupo menor de 45 aos y una media de 46,44 con una desviacin tpica de 13,77 para las personas del grupo mayores de 45 aos. Con una varianza de igualdad del grupo total de 0,62; lo que denota que estadsticamente no existe una varianza significativa ya que el intervalo de confianza para las diferencias es del 95% con valor inferior de (-8,27) y superior de (9,38). Estadsticos de grupo
Edad > de 45 aos < de 45 aos N 22 9 Media 47,00 46,44 Desviacin tp. 9,602 13,767

Esta puntuacin no es estadsticamente significativa. Para el grupo de auxiliar de enfermera la

media ha resultado 47,93, con una desviacin tpica de 12,69. Para el grupo de Psiclogas/os la

puntuacin media ha resultado 47,86 y una desviacin tpica de 10,59. La media aun aunando

los resultados de los tres grupos es de 46,84 con una desviacin tpica de 10,73.

Estadsticas de grupo

TOTAL EAMR

En esta variable es importante sealar que, al igual en que la variable sexo, no se denotan diferencias significativas. Sin embargo tanto en el grupo menores de 45 como mayores de 45
21

Profesin Enfermera/o TOTAL EAMR Auxiliares de Enfermera Psiclogas Total

N 10 14 7

Media Desviacin tpica 44,60 8,262 47,93 12,688 47,86 10,590

En ninguno de los tres

grupos

se

observan

puntuaciones que salgan

31

46,84

10,730

del estndar propuesto en

la escala de ansiedad ante la muerte cuya puntuacin por debajo de 40 representara personas
Morales Domnguez, J. Hici Casal, C. Estudios de Psicologa Social, UNED, Madrid, 2003

41

42

La Muerte y El Morir Psicologa Social -------------------------------------

Actitud y Ansiedad Ante la Muerte Psicologa Social ---------------------------------------------

que no tienen una alta ansiedad en temas relacionados con la muerte, y por encima de 48 personas con alta ansiedad.
TOTAL EAMR Correl. de Pearson Sig. (bilateral) N MIEDO A LA MUERTE Correll de Pearson Sig. (bilateral) N EVITACION A LA MUERTE Correla de Pearson Sig. (bilateral) N ACEPTACION NEUTRAL Correl de Pearson Sig. (bilateral) N ACEPTACION ACERCAMIENTO Correl de Pearson Sig. (bilateral) N ACEPTACION ESCAPE Correla de Pearson Sig. (bilateral) N

total eamr

miedo a la muerte

evitacin a la muerte

aceptacin neutral

aceptacin acercamiento

aceptacin escape

-,653(**)

-,426(*)

,296

,064

,138

Todas las bases tericas revisadas en este proceso, afirman que la Psicologa Social se ocupa de las relaciones entre las personas y de mutua influencia de la interaccin humana. En cuanto a la Psicologa Social aplicada usa el saber y los mtodos psicosociales para resolver los problemas en esas relaciones y para contribuir al bienestar y desarrollo humano desde la relacin con los dems22. En este sentido y teniendo en consideracin los datos se puede decir que la tica del comportamiento profesional deontologa- tiene una larga tradicin de la medicina. Se ha desarrollado sobre la base de una relacin didica entre un profesional y un cliente individual, en que las actuaciones del primero generan unas consecuencias de las que es responsable. Profesional => Relacin => Cliente => Consecuencias => Responsabilidad Es en este sentido que se puede explicar que a mas cercana mayor implicacin, es por ello que al ser el personal Auxiliar de Enfermera el que esta en contacto directo con los enfermos son quienes representa una mayor desviacin atpica en relacin a los otros dos grupos de profesionales encuestados, por lo que se puede decir que es este grupo el que tiene una mayor ansiedad ante su propia muerte, aunque esta ansiedad sea de niveles establecidos dentro de la normalidad pues no se reflejan manifestaciones de sufrimientos o de trastornos. En el siguiente grfico se puede apreciar exhaustivas impresiones de las correlaciones entre las cinco dimensiones de actitud hacia la muerte y escala revisada de ansiedad ante la muerte

,000

,017

,106

,732

,459

31

31

31

31

31

31

-,653(**)

,708(**)

-,312

,003

-,101

,000

,000

,087

,988

,591

31

31

31

31

31

31

-,426(*)

,708(**)

-,343

-,148

-,022

,017

,000

,059

,427

,906

31

31

31

31

31

31

,296

-,312

-,343

,258

,132

,106

,087

,059

,161

,479

31

31

31

31

31

31

,064

,003

-,148

,258

,142

,732

,988

,427

,161

,445

31

31

31

31

31

31

,138

-,101

-,022

,132

,142

,459

,591

,906

,479

,445

31

31

31

31

31

31

** La correlacin es significativa al nivel 0,01 (bilateral). * La correlacin es significante al nivel 0,05 (bilateral).

Correlaciones entre Actitudes hacia la muerte y Ansiedad ante la muerte

La ansiedad ante la muerte correlaciona de manera negativa con el miedo a la muerte con un

valor de -0,65**, lo que denota que a mayor ansiedad menos actitud de miedo a la muerte.

La ansiedad y la evitacin tambin presentan una correlacin negativa con una puntuacin de -

0,43*, lo que se traduce en que a mayor ansiedad menor actitud de evitacin ante la muerte.

En cuanto al modo en que se relaciona la ansiedad y la aceptacin neutral se observa una

correlacin positiva de 0,30, no siendo estadsticamente significativa.

La ansiedad y la aceptacin de acercamiento correlacionan positivamente tambin, con una

correlacin de 0,06 no siendo significativa esta correlacin.

La ansiedad y la aceptacin de escape tienen una correlacin de 0,14, no resultando

estadsticamente significativa esta relacin

Correlaciones entre las distintas actitudes ante la muerte.


22

Snchez Vidal A. Psicologa Social Aplicada, PEARSON EDUCACION S. A. ESPAA, 2002

43

44

La Muerte y El Morir Psicologa Social -------------------------------------

Actitud y Ansiedad Ante la Muerte Psicologa Social ---------------------------------------------

El miedo a la muerte y la evitacin correlacionan de manera positiva con un valor de 0,71, valor estadsticamente significativo. La misma actitud de miedo correlaciona con la aceptacin neutral con un valor de -0,31, no es estadsticamente significativo.

VIII.- CONCLUSIONES:

La Actitud ante la muerte se comporta de manera diferente en las distintas dimensiones

analizadas en el test en las distintas variables que se han controlado en el proceso;

El miedo y la aceptacin de acercamiento no tienen correlacin, El miedo y la aceptacin de escape tienen una relacin negativa con un valor de -0,10, valor que no es estadsticamente significativo.

En cuanto a la variable Sexo de la cinco dimensiones es, la dimensin Aceptacin

Neutral en la que se representa una varianza de 8,20 lo si representa una consideracin

estadsticamente significativa entre los distintos grupos;

La evitacin a la muerte y la aceptacin neutral tienen una correlacin de -0,34, a mayor evitacin menor aceptacin neutral. La misma actitud de evitacin correlaciona con la de aceptacin de acercamiento de manera negativa, con un valor de -0,15. La evitacin a la muerte y la aceptacin de escape tambin tienen una correlacin negativa con un valor de -0,02.

La variable Edad tiene una varianza de 2,29 en la dimensin Evitacin de la Muerte y

en la dimensin Aceptacin Neutral con una varianza de 6.08; con una representacin

estadsticamente significativa en ambas variables analizadas;

La variable Profesin representa una varianza de 1,30 en la dimensin Aceptacin de La aceptacin neutral y la aceptacin de acercamiento tienen una correlacin de 0,26, no es estadsticamente significativa. La aceptacin neutral y la aceptacin de escape tienen una correlacin de 0,13, tampoco es significativa.

Escape, lo que es estadsticamente significativa en el anlisis intergrupal;

Los hombres presentan mayor ansiedad ante la muerte que las mujeres en valores

absolutos, aunque estadsticamente no existen diferencias significativas; La aceptacin de acercamiento y la aceptacin de escape tienen una correlacin de 0,14, no siendo esta correlacin estadsticamente significativa.

En el grupo de edades en un margen de 18 a 58 aos, con un corte en menores de 45 y

mayores de 45, la puntuacin es mas alta de ansiedad ante la muerte se refleja en el

grupo menor de 45 aos, sin embargo no se encuentran diferencias estadsticamente

significativas entre los grupos;

Segn la Profesin el grupo de enfermeras/os reflejan la puntuacin mas baja de

ansiedad ante la muerte con un 44,60;

Los otros dos grupos puntan los Auxiliares de enfermera en 47,93 y las psiclogas

47.86 Por lo que todos los grupos se establecen dentro del rango considerado como margen ;

Las diferentes dimensiones de actitud hacia la muerte con respecto a las variables sexo,

edad y profesin: solamente la actitud de aceptacin neutral se observa una diferencia

estadsticamente significativa con respecto al sexo con una varianza de 8,20;

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El grupo de personas con edad inferior a 45 aos refleja una actitud de evitacin hacia la muerte con una varianza de 2,29, este mismo grupo muestra menor aceptacin neutral con una varianza de 6,08;
Thomson, 2004.

IX. -BIBLIOGRAFIA:

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Revisando los resultados obtenidos en la variable profesin los psiclogos tienen una mayor puntuacin media en la actitud de aceptacin de escape con una varianza de 1,30;

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La ansiedad y la evitacin tambin presentan una correlacin negativa con una puntuacin negativa de - 0,43*, lo que se traduce en que cuando cuanto menor actitud de evitacin mayor es la ansiedad ante la muerte;

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Habiendo analizado las correlaciones entre las otras actitudes hacia la muerte encontramos que no se constatan valores estadsticamente significativos. Los valores en estas se marcan inferior -0,10 y superior 0,26;

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