Investigación y aplicaciones
Cambios en la satisfacción del usuario final con Computerized. Entrada de pedidos de proveedores a
lo largo del tiempo entre enfermeras y proveedores en unidades de cuidados intensivos
Peter LT Hoonakker,1 Pascale Carayon,1,2 Roger L Brown,3 Randi S Cartmill,1 Tosha B Wetterneck1,4 James M Walker
1
1 Centro de Calidad y Mejora de la
productividad, universidad de wisconsin
madison, madison, wisconsin,
2 Departamento de Industria y Ingeniería de
Sistemas, Universidad de Wisconsin Madison,
Madison, Wisconsin, Estados Unidos
3 Escuela de Enfermería, Universidad de
Wisconsin Madison, Madison, Wisconsin,
Estados Unidos
4 Departamento de Medicina, Universidad de
wisconsin, Madison, Wisconsin, estados
unidos
5 Sistema de Salud Geisinger Danville,
Pensilvania, EE. UU.
Correspondencia al Dr. Peter Hoonakker,
Centro para la mejora de la calidad y la
productividad, Universidad de Wisconsin
Madison, 3128 Engineering Centers Building,
1550 Engineering Drive, Madison, WI 53706,
EE. UU.;
phoonakker@cqpi.engr.wisc.edu
Recibido el 17 de Mayo de 2012
Aceptado el 2 de octubre de 2012 Publicado
en línea primero
25 de octubre de 2012
pedidos del proveedor (CPOE) en el complejo
proceso de gestión de pedidos tenga efectos tanto
positivos como negativos en los resultados de
calidad y seguridad del proceso, así como en el
RESUMEN
Antecedentes: La implementación de la entrada
de pedidos de proveedores computarizados clínico que ejecuta el proceso. CPOE es una
(CPOE) tiene muchas ventajas potenciales. A tecnología utilizada por los médicos para ingresar
pesar de los beneficios potenciales de CPOE, directamente medicamentos y otras órdenes en un
varios intentos de implementar sistemas CPOE han sistema informático; los pedidos se transmiten
fallado o se han topado con altos niveles de directamente por vía electrónica a la farmacia ya
resistencia por parte de los usuarios. La
implementación de CPOE puede fallar o encontrar otros servicios. La tecnología CPOE admite
altos niveles de resistencia del usuario por una pedidos estandarizados, legibles y completos y
variedad de razones, incluida la falta de atención a puede reducir los errores de medicamentos en las
las necesidades de los usuarios y los cambios etapas de pedido, transcripción y revisión de
significativos en el flujo de trabajo requeridos por farmacia del proceso de gestión de pedidos.4 La
CPOE. La satisfacción del usuario es un factor tecnología CPOE puede tener beneficios
crítico en la implementación de tecnologías en la adicionales, 5 como acelerar el proceso de pedido
información. Poco se sabe acerca de cómo cambia y reducir la cantidad de personas que deben
la satisfacción del usuario final con CPOE a través participar en el flujo de trabajo, lo que reduce las
del tiempo. demoras y los errores debidos a problemas de
comunicación. 6-9.
Objetivo Examinar la satisfacción del proveedor de
La tecnología CPOE puede incluir Clinical Decision
pedidos y la enfermera con la implementación de
Support (CDS), que respalda la calidad y la
CPOE a lo largo del tiempo.
seguridad de las actividades de pedido.10 CDS
Métodos Llevamos a cabo una encuesta de
básico puede mostrar valores predeterminados
cuestionario transversal repetido en cuatro
para la dosis, la frecuencia y la vía de
unidades de cuidados intensivos de un gran
administración del medicamento, y alertar a los
hospital. Analizamos los datos del cuestionario, así
proveedores sobre alergias a medicamentos,
como las respuestas a dos preguntas abiertas
interacciones entre medicamentos y pedidos
sobre las ventajas y desventajas de CPOE.
duplicados. El CDS avanzado puede incluir apoyo
Resultados: Los usuarios estaban
en la dosificación de medicamentos para
moderadamente satisfechos con CPOE y hubo
enfermedades renales y verificación de
diferencias interesantes entre los grupos de
enfermedades por medicamentos. Si bien la
usuarios: proveedores de pedidos y enfermeras. La
tecnología CPOE puede mejorar la calidad de la
satisfacción del usuario con CPOE no cambió con
atención y la seguridad del paciente,4 en particular
el tiempo para los proveedores, pero mejoró
la seguridad de los medicamentos. Algunos
significativamente para las enfermeras. Los
intentos de implementar la tecnología CPOE han
resultados también muestran que las enfermeras y
fracasado, ya sea porque se encontraron con una
los proveedores están satisfechos con diferentes
gran resistencia de los usuarios o porque
aspectos de CPOE.
contribuyeron a los problemas de seguridad CPOE
está disponible en menos de 20 % de hospitales de
INTRODUCCIÓN
EE. UU.,14 25 26 pero la implementación se está
En un sistema de gestión de órdenes hospitalarias
acelerando, con muchos hospitales y otras
basado en papel, un médico o proveedor de nivel
instalaciones planeando una implementación.26 27
medio examina al paciente, si es necesario escribe
Los esfuerzos de implementación de CPOE han
una orden, se la entrega a la enfermera, quien a su
tropezado por una variedad de razones, incluida la
vez se la entrega al empleado de la unidad, quien
falta de atención a las necesidades de los usuarios
en a su vez se asegura de que sea entregado en la
que a menudo conduce a la insatisfacción de
farmacia u otros servicios apropiados. Para
usuarios con la tecnología 20 21 28-32.
pedidos de medicamentos, el farmacéutico verifica
dos veces el pedido y prepara y dispensa el
Los estudios han examinado el impacto de la
medicamento. Finalmente, se entrega el
implementación de CPOE en los usuarios finales,
medicamento a la unidad y la enfermera administra
pero principalmente en los proveedores y rara vez
el medicamento al paciente. Para otras órdenes, el
en las enfermeras. Algunos estudios han
servicio correspondiente organiza la prueba u otra
comparado el impacto de CPOE en proveedores y
intervención y el paciente la recibe. Esta
enfermeras. Por ejemplo, Callen et al33
descripción del proceso de gestión de pedidos no
examinaron la implementación de CPOE en dos
refleja la complejidad del proceso real, como la
hospitales australianos y demostraron que los
variedad de personas y disciplinas involucradas y
médicos y las enfermeras tienen diferentes
las muchas oportunidades de errores, así como la
actitudes hacia CPOE: en general, las enfermeras
recuperación de errores.1–3
fueron más positivas sobre CPOE que los médicos.
Pocos estudios han examinado el efecto de CPOE
La introducción de una tecnología compleja como
en unidades de cuidados intensivos (UCI). Dada la
la computarizada es probable a que la entrada de
gran cantidad de pedidos de medicamentos y otros
pedidos para pacientes de la UCI34 y el alto riesgo
de errores médicos en las UCI,35 es importante
examinar el impacto de la tecnología en los
médicos de la UCI.