UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLLO

FACULTAD DE ENFERMERÍA

Docentes:

 Dra. Jovita Jesús Palomino Quiroz

 Mg. Isabel Romero Sipión (asesora)
 Mg. Gloria Vera Mendoza
 Dr. Segundo Falen Morales

 Bardales Monja Katiuska

 Becerra Torres Lourdes
 Herrera León Carolina
 Ignacio Mestanza Skarlers
 Rivera Olivera Melissa
Integrantes:  Santa Cruz Castañeda Hilary
 Santamaría Garcia Iribel
 Santos Velarde Abigail
 Senbrera Vicente Sarita
 Solorzano Garcia Natalya
 INTRODUCCIÓN
Para el sistema de salud las pacientes que cursan con abortos espontáneo representan
una emergencia médica, habitualmente las mujeres perciben el sangrado vaginal y el
dolor como las señales que marcan el inicio de un aborto espontáneo. En muchos casos
es una condición de riesgo que pone en peligro la vida de las mujeres, el cual puede
provocar un evento traumático que afecta a cada mujer de manera diferente, pero puede
provocar dolor, ansiedad, depresión e incluso síntomas del trastorno de estrés.
No obstante, este tema es uno de los menos indagados por la literatura científica en
general y la psicológica en particular a diferencia del aborto provocado o inducido el
cual, por su carácter controversial, ha sido mucho más refutado.
El presente tema a tratar enfatiza la conveniencia de abordar esta problemática ya que
cuando sucede un aborto espontáneo existen respuestas tanto a nivel biológico,
psicológico y social que pueden tener cierta influencia en la recuperación de la mujer
como en la aceptación de la pérdida del hijo.
DEFINICIÓN
muerte embrionaria o hasta antes de las 22
fetal no inducida semanas de gestación

25% de las mujeres

frecuencia de 15 - experimentarán un
25% aborto clínicamente
reconocido

asociado con defectos

cromosómicos, enfermedades "falla precoz del
maternas endocrinas, embarazo".
inmunológicas, infecciosas o
disfunción placentaria
 Número anual de abortos por cada 1000 mujeres a nivel
DATOS EPIDEMIOLÓGICOS mundial de 2015 a 2019 por región

Aborto

Mundial

Entre 2015 y 2019 hubo en el mundo un

promedio anual de 73,3 millones de abortos
provocados (en condiciones de seguridad o
sin ellas)

Tres de cada 10 embarazos (el 29%) terminó

en un aborto inducido (seis de cada diez
cuando el embarazo no fue deseado).

Perú

Se estima que en nuestro país se realizan el 19% de mujeres se han realizado un

371,420 abortos clandestinos por año aborto. El aborto ocurre a pesar de la
prohibición legal que hay en el Perú.
DATOS EPIDEMIOLÓGICOS

Aborto espontáneo

Alrededor de uno de cada cinco embarazos reconocidos

terminan en aborto espontáneo en el primer trimestre (2)

En embarazos de 5 a 20 semanas de gestación, la

incidencia varía en 11 a 22% (2)

La mayoría de los abortos espontáneos son tempranos,

80% ocurre las primeras 12 semanas (2)

el 20% restante de la semana 12 hasta la 20; el 1% de

todas las mujeres presentan un aborto recurrente (2)
 DATOS EPIDEMIOLÓGICOS

A nivel mundial, se estima que ocurren 23 millones de

abortos espontáneos cada año. (3)
La prevalencia poblacional de mujeres que han tenido un
aborto espontáneo es 10.8%, dos abortos espontáneos es
1.9% y tres o más abortos espontáneos es 0 · 7% (3)

El Instituto Materno Perinatal reporta que cada año se registran

4,500 abortos espontáneos por distintas razones como algún
tipo de infección o falta de control médico adecuado. (4)
 FISIOPATOLOGÍA

Desprendimiento de la
pared uterina

P
R
O Estimulación de las Expulsión del
D contracciones uterinas embrión o feto
U
Hemorragia decidua C
basal E Dilatación del cuello
uterino
Conlleva

Originando
Hemorragia vaginal Necrosis fetal
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Manchas o sangrado
vaginal Fluidos o tejidos que
salen por la vagina

Reducción de síntomas
Dolor o calambres en el de embarazo
abdomen

Debilidad

Dolor lumbar Fiebre

 ABORTO ESPONTÁNEO EN EL PRIMER TRIMESTRE

Más del 80% de los abortos espontáneos ocurren dentro

Patogénesis de las primeras 12 semanas de gestación.

Las trisomías

Factores fetales La monosomía X

La triploidía

Infecciones

Factores paternos Trastornos médicos

Factores maternos
Factores sociales
Edad avanzada
Cáncer
 CLASIFICACIÓN CLÍNICA DEL ABORTO ESPONTÁNEO

Amenaza de aborto Aborto completo

Aborto diferido
Aborto incompleto
Aborto Inevitable
Aborto Séptico

Inmunoglobulina- Anti D Aborto Habitual

 EXÁMENES AUXILIARES(1)

Análisis de sangre
Examen pélvico

Conteo de glóbulos
Ecografía blancos
transvaginal

Examen patológico
Examen de beta GCH de tejidos expulsados

Estudios
Conteo sanguíneo cromosómicos
completo
 TRATAMIENTO

Farmacológico Quirúrgico

Misoprostol
Aspiración Manual Legrado uterino
Endouterina (AMEU) instrumental (LUI)
Mifepristona
 gestaciones <13
Tratamiento farmacológico semanas

Contraindicaciones Fármacos

embarazo ectópico Misoprostol Mifepristona

hipersensibilidad
Aborto Aborto
incompleto, diferido
insuficiencia suprarrenal crónica
diferido e
inevitable En combinación con el
signos de infección misoprostol

inestabilidad hemodinámica VV
VSl VO
VO
Tratamiento farmacológico (1)

Efectos esperados Efectos adversos

- Sangrado vaginal, Náuseas

promedio de 14 días
- Dolor pelviano tipo
cólico Diarrea Vómitos

Mareos Fiebre

Cefalea
 Tratamiento quirúrgico

Aspiración Manual Endouterina

(AMEU) Indicaciones (1)

- Gestaciones < 12 semanas

Procedimiento por el - Aborto incompleto, aborto
cual a través del cérvix retenido, mola hidatiforme
- Biopsia endometrial
- Aborto séptico hasta 6 a 8
el contenido uterino horas posterior a la
es evacuado administración de antibióticos.
por

aspiración a través
de una jeringa Requisitos -Tamaño uterino <12 cm
al vacío Karmant (1) -Dilatación cervical < 2 cm
(1)
Aspiración Manual Endouterina
(AMEU)

Profilaxis antibiótica (2)

Manejo del dolor (2)

Reducción significativa Anestesia

de infección post paracervical
procedimiento

Uso: nitroimidazoles o AINES, narcóticos

tetraciclinas, VO o ansiolíticos.

30 minutos a 1 hora
antes del procedimiento
 primer trimestre
Legrado uterino instrumental (LUI)
Se utiliza segundo trimestre

Procedimiento por el cual a través únicamente en casos en que

del cérvix y del uso de legras se no se disponga de AMEU
evacúa el interior del útero bajo
anestesia general. (2)

Indicaciones

a) Gestaciones >12 semanas y

dilatación cervical >2 cm
b) Aborto séptico hasta 6 a 8
horas después de iniciado el
tratamiento antibiótico. (2)
Legrado uterino instrumental (LUI)

Contraindicaciones (2) Complicaciones (2)

Cavidades uterinas a) Lesión cervical

irregulares b) Trauma
intraabdominal
c) Síndrome de
Trombofilias Asherman
(adherencias
endouterinas post
legrado)
d) Hemorragia
Diferencias entre LIU y AMEU
 PROTOCOLO
DE MANEJO
(MINSA)ANTE
EL ABORTO
 CAPACIDAD RESOLUTIVA

Categorías I-1, I-2, I-3 Categorías I- 4

Detección signos de Evaluar signos

aborto y factores clínicos
asociados
Referencia oportuna Realizar tacto
con medidas vaginal y examen
adecuadas con especulo.

Descompensión
de shock
Iniciar tratamiento Monitoreo estricto de hemorrágico
antibiótico funciones vitales Contar: médico
capacitado, insumos
e infraestructura
Comunicar de la
referencia Referir a
establecimiento
 CLAVE ROJA (2)
Categorías II-1, II-2

ENFERMERA DOCTOR

Manejo
multidisciplinario
Hospitalización en
UCI

Monitoreo de TEC. DE
signos vitales ENFERMERÍA OBSTETRIZ
Solicitar exámenes
auxiliares.

Estabilizar a la
paciente
CUIDADOS DE
SEGÚN LOS
NIVELES DE
PREVENCIÓN
 Signo de alarma = acuda al
PRIMARIO centro de salud

Información:
Visita Control prenatal Emergencias obstétricas
preconcepción

Prevenir
infecciones
urinarias

Evitar actividad de Suplementos: Alimentación Descanso: DLI

gran intensidad Hierro + Ac. fólico hiperprotéica
 SECUNDARIO
Exploración Prueba de GCB Ultrasonidos
Exploración
ginecológica
abdominal

Ecografía Seriada Hospitalización Administración de Preparar física y

medicamentos psicológicamente
 TERCIARIO
no utilizar tampones
hasta la próxima
Signo de alarma = menstruación
Fiebre por acuda al centro de Relaciones
encima de 38ºC salud sexuales

Inflamación en los Planificación Apoyo Nuevos desafíos

senos familiar psicológico
 CONCLUSION
Concluimos que el aborto espontáneo es un problema de salud que afecta a
numerosas mujeres a lo largo de su vida reproductiva, pero supone un fenómeno
único para cada mujer.
Las mujeres pueden percibir el inicio de un aborto espontáneo con la presencia
de sangrado vaginal y el dolor. Muchas veces se presenta en ellas un sentimiento
predominante como la pérdida de su identidad como mujeres embarazadas y el
fracaso personal.
Por lo tanto, el personal de enfermería debe ser una fuente de apoyo que
proporcione un cuidado holístico que cubra las necesidades de estas mujeres
para aumentar la satisfacción de ellas durante su cuidado.