06/08/2020

Neurobiología de los trastornos afectivos

Neurobiología: Conjunto de conocimientos de la neurobiología, neuroimaganes y biología

molecular, que han contribuido en psiquiatría y psicopatología, llamada una antidisiplina

Síndrome depresivo: El animo fluctúa en los dos extremos, a la baja  depresión, al alta
 Manía.
Estas dos manifestaciones pueden ser o un síntoma, síndrome o trastorno (> 2 semanas
sin modificarse, hay una necesidad de intervenir y dar tto.)

Sx depresivo: síntoma nuclear la tristeza, se acompaña de síntomas vegetativos

(alteraciones de sueño insomnio; de despertar temprano)
El insomnio de no conciliar es más del trastorno de ansiedad
También hay alteraciones cognoscitivas  Tienen que ver con la capacidad que tiene el
sujeto para conocer el mundo que lo rodea, analizarlo y actuar ante el. El primer aspecto
afectado es la atención; hiperproxecico respecto a un problema, hipoproxecico respecto a
su entorno. La atención es un prerrequisito de la memoria.
Memoria que tiende a la generalización, si le va mal en algo piensa que en todo le va mal,
no hay discriminación  experto en situaciones negativas, deja de ver las situaciones
positivas, más tarde aparece la ideación suicida, el final de la alteración cognoscitiva. En
personas mayores es mas difícil salir de un episodio depresivos, la situación cognoscitiva
es más grave.
- Control de impulsos: hay perdida en esta, termina convirtiéndose en suicido
(depresión) o homicidio (manía)
- Síntomas conductuales: El paciente deprimido se aísla, deja de contactar con las
personas que tenia contacto, se aísla porque piensa que nadie puede ayudarlo; en
la actividad sexual pierde todo intereses.
- Síntomas somáticos: fundamentalmente manifestaciones dolorosas  dolor físico
y dolor moral.
Factores de riesgo:
Tiene que ver fundamentalmente con el sexo.
- 2 veces más probable en mujeres, por cambios hormonales.
o Embarazo
o Postparto > riesgo en primeros 6 meses  Espectro afectivo bipolar
o Menopausia
- (Trastornos esquizofrénicos y de adicción más frecuente en hombres, 2 a 3 veces
más probable).
- Inicio 20-40 años.
- Historia familiar 1.5-3 veces mayor riesgo de padecer trastornos depresivos.
- Estado civil
o > riesgo en tasa de separados y divorciados
o > tasa en hombre solteros
o > tasa en mujeres casadas
- Eventos vitales estresantes: > riesgo cuadros depresivos.
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Dos tipos de depresión: exógenas y endógenas (sin motivo aparenteespectro

bipolar)
- Muertes de padres en la infancia  Huérfanos

Depresión atípica  Mayor en mujeres

Comorbilidad ansiedad/trastorno alimentación  Mayor en mujeres
Comorbilidad alcoholismo/abuso de sustancia  Sucede en mujeres amas de casa que se
la pasan todo el tiempo allí y solas, nadie les pregunta como esta, pero esto asociación es
más frecuente en hombres
Asociación con estresores interpersonales  Más frecuente en mujeres
Asociaciones con estresores laborales  Más frecuente en hombres
Intento suicida en hombre joven  Indagar disfunción sexual
Efectos estacionales  Mayor en hombre
Riesgo de cronicidad y recurrencia  Puede ser mayor en mujeres
Intento suicidio  Más en mujeres

Sesgos: Las mujeres consultan más rápido

Psicosociales: Estatus social bajo  Dificultad para expresar los síntomas

Consecuencias de no tratar la depresión:

- Mortalidad: Millón de personas al año.
- Accidentes fatales por falta de atención y concentración  Dificultad cognostiva
de atención y concentración.
- Muertes por enfermedad derivada (abuso de alcohol)  Lesiones como cirrosis o
ca de hígado.
- Morbilidad:
o Intentos de suicidio
o Accidentes
o Enfermedades
o Perdida de trabajo
o Dificultades académicas
o Abuso desustancias
- Costos sociales:
o Disfunción familiar
o Ausentismo laboral
o Disminución productividad
o Accidentes laborales
o Disminución de calidad del trabajo
Sin tto 24 meses hasta poder recuperarse, estos cuadros remiten o llegan a recuperación
completa.

Respuesta  50% de los síntomas se han solucionado.

Remisión  desaparición 100% síntomas
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Recuperación  Libre de síntomas > 1 año.

Recaída 
Recurrencia  1 año libre de síntomas y vuelven otra vez